Nėštumas - tai ypatingas metas moters organizmui, kupinas daugybės pokyčių. Vienas iš pirmųjų ir pastebimiausių pokyčių dažnai būna susijęs su krūtimis. Jų jautrumas, dydis ir netgi forma gali keistis dėl hormoninių svyravimų, ruošiantis žindymui.
Krūtų pokyčiai nėštumo metu
Nėštumo metu organizme prasideda hormoniniai pokyčiai, užtikrinantys normalią vaisiaus raidą ir padedantys moters kūnui jį sėkmingai išnešioti, pasiruošti gimdymui bei gimusio kūdikio žindymui. Hormonai progesteronas ir estrogenas yra „atsakingi“ už pagrindinius krūtų pokyčius nėštumo metu, tačiau prie šio proceso „prisideda“ ir vėliau pieno gamyboje dalyvauja dar daugiau hormonų: folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH), liuteinizuojantis hormonas (LH), prolaktinas, oksitocinas, žmogaus placentinis laktogenas (HPL).
Pirmojo nėštumo trimestro metu
- Krūtų skausmas, jautrumas: Tai vienas pirmųjų nėštumo požymių, kurį moterys gali jausti po pastojimo praėjus vos 1-2 savaitėms. Krūtų ir spenelių skausmas, jautrumas jaučiamas dėl suintensyvėjusios kraujotakos krūtyse ir pokyčių pieno liaukose: ima tankėti ir sudėtingėti pieno latakėlių tinklas, formuojasi pieną gaminančios ir kaupiančios pūslelės - alveolės ir kt.
- Krūtinės padidėjimas: Krūtys nėštumo metu padidėja, visų pirma, dėl pieno liaukų padidėjimo. Jeigu moteris priauga daug svorio, padidėja ir pieno liaukas supantis riebalinis audinys (tačiau tai nutinka vėlesniu nėštumo laikotarpiu). Įprastai labiau padidėja arba pokytis ryškiau matomas, jeigu moters krūtinė iki nėštumo buvo maža ir/arba jeigu tai pirmasis nėštumas. Jeigu moters krūtinė ir iki nėštumo buvo didelė, pokytis nėra toks ryškus, tačiau ji neretai tampa standesnė, kiek kietesnė.
- Išryškėjusios kraujagyslės ant krūtų: Nėštumo metu kraujo tūris padvigubėja, o kraujotaka tampa gerokai intensyvesnė, todėl pastojus labai greitai ima ryškėti krūtyse esančios kraujagyslės.
Antrojo nėštumo trimestro metu
- Tamsesnės aureolės: Nėštumo metu dėl hormonų veiklos padaugėja odai spalvą suteikiančio pigmento melanino ir atsiranda pigmentinių dėmių, patamsėja tos odos vietos, kurios ir prieš nėštumą buvo šiek tiek tamsesnės: speneliai ir aureolės aplink juos, o taip pat strazdanos, randai, pažastys, makštis, vidinė šlaunų pusė.
- „Mazgeliai“, maži spuogeliai aplink spenelius: Ant aureolių ir iki nėštumo yra nedidelių spuogelius primenančių darinių, kurie nėštumo metu padidėja, patamsėja. Tai yra Montgomerio liaukos, išskiriančios antibakterinių savybių turintį, riebų sekretą, sudrėkinantį aureoles ir spenelius, apsaugantį juos nuo žalingų mikroorganizmų nėštumo bei žindymo metu.
- Sukietėjimai, gumbeliai krūtyse: Nėštumo metu sukietėjimus, gumbelius, „guzelius“, „žirnelius“ krūtyse gali sukelti pieno latakėlių užsikimšimas arba tai gali būti gerybiniai augliukai fibroadenomos. Krūties vėžio tikimybė nėštumo metu (ypač, jeigu moteris yra jaunesnė, nei 35-erių) yra labai menka, tačiau užčiuopus bet kokį sukietėjimą krūtyje vertėtų pasitarti su gydytoju.
- Spenelių išskyros: Tirštos, gelsvos išskyros iš spenelių yra priešpienis. Tai labai svarbus, pirmasis naujagimio maistas. Dažniausiai priešpienis atsiranda pačioje nėštumo pabaigoje, prieš gimdymą, bet gali pasirodyti ir 5-6 nėštumo mėnesį arba dar anksčiau.
Trečiojo nėštumo trimestro metu
Visi aukščiau išvardinti pokyčiai yra dar ryškesni ir ryškėja iki pat gimdymo.
- Strijos: Jeigu krūtys nėštumo laikotarpiu didėja labai greitai, nėščioji priauga daug svorio, ant krūtų gali atsirasti strijų. Net jei svoris nėštumo metu auga saikingai ir tolygiai, strijų atsiradimo išvengti gali būti sudėtinga, ypač jei nėščioji turi genetinį polinkį, jos oda yra mažiau elastinga, ji yra vyresnė.
- Išskyros iš krūtų nėštumo metu: Dažniausiai pačioje nėštumo pabaigoje, artėjant gimdymui, tačiau kartais ir 5-6 nėštumo mėnesį arba dar anksčiau iš spenelių pradeda sunktis tirštos, gelsvos išskyros - priešpienis. Priešpienio pasirodymas yra normali nėštumo dalis ir neturėtų neraminti. Pastebima, kad priešpienio gamybą gali sustiprinti krūtinės stimuliavimas, susijaudinimas sekso metu. Jeigu priešpienis išsiskiria gausiau, jaučiatės nemaloniai ir nekomfortiškai, naudokite specialius liemenėlių įklotus. Priešpienio negalima nuspausti rankomis ar nusitraukti pientraukiu, nes tai gali paskatinti gimdos susitraukimus ir iššaukti priešlaikinį gimdymą!
Kai kurios moterys pastebi, kad nėštumo metu sumažėja krūtų jautrumas. Tai gali būti normalu, nes organizmas adaptuojasi prie hormoninių pokyčių. Jei nerimaujate dėl pakitimų ar jaučiate kitus neįprastus simptomus, visada verta pasikonsultuoti su gydytoju.
Kaip prižiūrėti krūtis nėštumo metu?
Siekiant išvengti arba sumažinti diskomfortą, nėštumo metu krūtimis gali tekti pasirūpinti labiau:
- Pasirinkite tinkamą liemenėlę: Didėjant krūtims reikės didesnės liemenėlės - nėštumo metu moterų krūtinė neretai padidėja 1 ar net 2 dydžiais. Didėjant krūtinei liemenėlių dydį nėštumo metu gali tekti pakeisti kelis kartus. Nėštumo metu rinkitės gerai prilaikančią, platesnes petnešėles turinčią liemenėlę. Liemenėlė turėtų būti pasiūta iš natūralaus, „kvėpuojančio“ audinio. Venkite nėriniuotų, su kietesniais persiuvimais (ypač ties labai jautriais speneliais) liemenėlių, galinčių dar labiau dirginti jautrią odą. Kartais rekomenduojama vengti vielinius pakietinimus turinčių liemenėlių, nes vielutės gali trikdyti kraujotaką, pieno tekėjimą, padidinti pieno latakėlių užsikimšimo riziką. Didelio pagrindo tokie nuogąstavimai neturi, problemų galėtų sukelti nebent labai ankštos, labai stipriai įsispaudusios liemenėlės ilgalaikis nešiojimas. Dažnai nėščiosios liemenėlių su vielutėmis atsisako paprasčiausiai dėl to, kad jos tampa nebepatogios. Nėštumo pabaigoje daugeliui moterų patogu nešioti žindymo liemenėles su atsegamais kaušeliais. Be to, tai praktiškas pasirinkimas, nes jų netrukus prireiks.
- Naudokite liemenėlės įklotus: Pasirodžius priešpieniui, naudokite į liemenėlę įdedamus, drėgmę sugeriančius įklotus. Jie būna vienkartiniai arba daugkartiniai. Jų galite įsigyti vaistinėse, didžiuosiuose prekybos centruose ir pan.
- Drėkinkite odą: Didėjant krūtims oda įsitempia, sausėja, ją niežti, gali įtrūkti ir atsirasti strijų. Nemalonius simptomus gali palengvinti odos drėkinimas, todėl krūtis tepkite drėkinamuoju kremu arba aliejais. Tiesa, nuo strijų neišgelbės net ir „stebuklingi“ kremai, drėkinimas labiau skirtas sumažinti niežulį, dilgčiojimą.
Galimi krūties sutrikimai nėštumo metu ir po gimdymo
Nors krūtų pokyčiai nėštumo metu yra natūralūs, kartais gali kilti ir problemų, tokių kaip mastitas ar laktostazė.
Laktostazė (pieno sąstovis)
Būklė panaši į pilnas krūtis: krūtys karštos, kietos, sunkios, tačiau jau atsiranda skausmas, oda gali blizgėti ir parausti, o dėl didelio odos įsitempimo spenelis gali suplokštėti. Kūdikiui sunku žįsti, nes pienas teka sunkiai ir lėtai.
Kada dažniausiai tai nutinka? Jeigu mamai gimdymo metu buvo lašinta daug skysčių, prasidėjus pieno gamybai, apie 3-5 dieną po gimdymo, gali atsirasti krūtų patinimas. Tačiau taip gali nutikti ir tada, kai kūdikis žinda neefektyviai, kai žindoma nepakankamai dažnai ar ribojamas laikas, kiek kūdikiui leidžiama žįsti.
Ką daryti? Kaip ir esant pilnoms krūtims, reikia žindyti dažnai ir neriboti žindimo laiko, įsitikinus, kad kūdikis gerai apžiojo krūtį. Bet kokios formos šiluma (dušas, šiltas kompresas iš ryžių ar vyšnių kauliukų, karštame vandenyje sumirkytas ir nugręžtas rankšluostis) 5-10 minučių prieš maitinimą paskatina pieno tekėjimą. Jeigu rudas laukelis sukietėjęs, suminkštinkite ir ištraukite šiek tiek pieno rankomis. Vienas būdas yra suminkštinti spaudžiant rudąjį laukelį vidun, link krūtinės. Sudėkite abiejų rankų pirštus (išskyrus mažylius ir nykščius) ratuku ant rudojo laukelio aplink spenelį ir švelniai spauskite tiek, kad nekeltų skausmo. Laikykite taip, kol pajusite, kad spaudimo jausmas sumažėjo, tada dar šiek tiek paspauskite ir laikykite toliau. Iš viso gali reikėti 2-3 minučių, kol skysčiai audiniuose bus nustumti gilyn į krūtį ir rudasis laukelis suminkštės. Šį metodą galima taikyti tiek sėdint, tiek gulint. Taip pat galite masažuoti krūtį, tik šiuo atveju masažuojama nuo spenelio link pažasties ir nuo spenelio link krūtinės centro (krūtinkaulio). Šiuo atveju tiesiog stengiamasi nustumti skysčius į limfinius mazgus, kurie išsidėsę minėtose vietose. Iš patirties gana efektyvu yra masažuoti krūtis gulint. Masažuoti gali pati mama arba kitas žmogus. Labai svarbu, kad masažas būtų švelnus, nes krūtis yra liaukinis audinys ir gali būti lengvai pažeidžiamas. Maitinimo metu švelniai glostykite krūtį nuo krūtinės link spenelio. Po maitinimo galite uždėti vėsų kompresą ir laikyti iki 20 minučių. Tai gali būti ledas, šaldytos daržovės ar kopūsto lapai, tik nedėkite kompreso ant spenelio. Jeigu būklė nepagerėja per parą, kreipkitės į gydytoją.
Ranka ištraukia pieną
Mastitas
Mastitas - tai skausmingas krūties uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia moterims praėjus kelioms savaitėms po gimdymo, kuomet prasideda intensyvus pieno gaminimo procesas. Tačiau krūties mastitas taip pat gali atsirasti ir vėlesniame žindymo laikotarpyje, kuomet krūtinė nėra pilnai ištuštinama ir prasideda pieno sąstovis, kitaip dar vadinamas laktostaze.
Krūties mastitas - simptomai:
- Krūties zonoje jaučiamas guzas arba sukietėjimas;
- Sukietėjusi vieta yra skausminga ir paraudusi, kartais pamėlusi;
- Krūtinė tampa karšta ir matomas patinimas;
- Paraudusioje zonoje juntamas maudimas, skausmas, tempimas ar net deginimas;
- Jei uždegimas arčiau pažasties pusės, galimi limfmazgių padidėjimai ir skausmingumas;
- Mastitas gali sukelti karščiavimą, šaltkrėtį, galvos skausmą ir kaulų laužymą;
- Kitos moterys pažymi, kad simptomai gali būti panašūs į gripo (jie pasireiškia prieš krūties pokyčius).
Krūties mastitą ir laktostazės atsiradimą įtakoja šie veiksniai:
- Per ilgi žindymo tarpai - kuomet vaikas nuo pirmų dienų yra maitinamas rečiau nei kas 3 val.
- Per trumpas žindymo laikas - kuomet vaikas nespėja ištuštinti krūtinės aktyviame pieno gamybos laikotarpyje.
- Krūtų spenelių traumos - dėl netaisyklingo kūdikio krūties apžiojimo formuojasi įtrūkimai ir žaizdos spenelių srityje. Tai didina infekcijų riziką, retesnį žindymą dėl patiriamo skausmo ir galiausiai mastitą.
- Kitos intervencijos - mišinuko (buteliuko) ir čiulptuko naudojimas gali retinti krūties davimą ir netaisyklingą ar nepakankamą kūdikio žindymą.
Mastitas - kaip gydyti?
Pirmoji pagalba ir mintis išgirdus žodį mastitas - kopūsto lapas. Nors šiais laikais senolių patarimai yra kvestionuojami, tačiau kopūsto kompreso nauda susirgus mastitu nepaneigiama.
Gydymo eiga:
- Prieš maitinant kūdikį, skaudamą krūtį galima pašildyti šiltu kompresu arba pastovėti po šilta dušo srove.
- Duoti žįsti kūdikiui krūtį, kad jo smakras būtų atsuktas į pusę, kurioje paraudimas ar guzelis. Taip stimuliuojama pažeista vieta, lengviau bėga pienas ir mažesnė tikimybė pieno sąstoviui.
- Svarbu įsitikinti, kad žįsdamas kūdikis teisingai apžiojo krūtį.
- Žindymo metu galite švelniai pirštų galiukais masažuoti krūtį. Nuo skaudamos vietos link spenelio. Masažas turi būti ypatingai švelnus ir be papildomo diskomforto jautimo.
- Po žindymo ant skaudamos krūties dalies uždėkite kopūsto lapą (arba kitą šaltą kompresą). Svarbu, kad kopūstas nedengtų spenelio ir rudojo laukelio dalies. Kopūsto lapą keiskite vos tik jis sušils. Patį kopūstą laikykite šaldytuve, kad dedami lapai būtų vėsūs.
- Mastitas nėra indikacija nežindyti, tad duokite skaudamą krūtį žįsti kuo dažniau, kad joje neužsistovėtų pienas. Kitoje krūtyje esantį pieną galite nutraukti su ranka arba pientraukiu. Ištuštinus skaudamąją krūtį galite kūdikiui pasiūlyti žįsti ir iš sveikosios.
Jeigu „guzeliai“, „žirneliai“ vis tiek išlieka, vertėtų pasikonsultuoti su gydytoju. Tikėtina, kad tai gerybiniai augliukai fibroadenomos. Gydytojas, įvertinęs situaciją, tikriausiai rekomenduos fibroadenomas stebėti, o po gimdymo arba joms pradėjus didėti, gali pasiūlyti operaciją.
Plastinės chirurgijos galimybės po nėštumo ir žindymo
Nėštumo metu krūtų didėjimui didžiausią įtaką turi hormoniniai pokyčiai moters organizme. Krūtys sudarytos iš riebalinio, liaukinio ir jungiamojo audinio. Didėjant moters bendrai kūno masei, dėl riebalinio audinio pagausėjimo didėja ir krūtų tūris. Nėštumo pabaigoje ir po jo, prasidėjus žindymo laikotarpiui, krūtys tampa dar pilnesnės dėl pieno gamybos. Po žindymo laikotarpio sumažėja kai kurių moterų krūtų tūris ir neretai krūtų oda nesugeba prisitaikyti prie šių pokyčių. Moterys pastebi, kad jų krūtys tapo „tuščios“, nukarusios ir praradusios standumą.
Konsultacijų metu matau daug skirtingų moterų, tačiau jas vienija vienas noras - tobulesnė krūtų forma bei išvaizda.
- 1 tipas. Moterys, kurios iki nėštumo neturėjo didelių krūtų ir nėštumas nepadarė joms neigiamos įtakos. Tokios moterys kreipiasi dėl krūtų didinimo implantais, nes nuo paauglystės jautė nepasitenkinimą dėl mažų krūtų.
- 2 tipas. Moterims, kurios turėjo didesnes krūtis iki nėštumo, po nėštumo krūtys nukaro žemyn. Tokios moterys kreipiasi dėl krūtų pakėlimo ar net mažinimo operacijų.
- 3 tipas. Moterys turėjo nemažas krūtis iki nėštumo, tačiau per nėštumo įvyko didelių krūtų pakitimų, krūtys liko nukarusios ir nedidelio tūrio. Tokioms moterims rekomenduojama atlikti krūtų pakėlimo ir didinimo implantais operaciją.
- 4 tipas. Moterys skundžiasi, kad po nėštumo atsirado krūtų asimetrija, kuri sprendžiama atliekant skirtingas operacijas abiem krūtims. Pavyzdžiui, viena krūtis didinama implantais, o kitai atliekamas pakėlimas ir didinimas implantais.
Dažna moteris domisi, kada tinkamas metas kreiptis į plastikos chirurgą. Remdamasis savo praktika bei medicininės literatūros duomenimis, galiu teigti, kad moteriai gali būti atlikta krūtų operacija ne anksčiau kaip vieni metai po žindymo. Krūtų pakitimai po nėštumo ar žindymo gali išlikti net iki metų, todėl bet kokios krūtų operacijos nerekomenduojamos atlikti anksčiau.
Dažnai moterys teiraujasi, ar po krūtų operacijos jos ateityje galės žindyti kūdikį. Priklausomai nuo krūtų operacijos tipo, kinta rizikos laipsnis, kad žindymo galimybė bus sutrikdyta. Jeigu atliekamas krūtų didinimas implantais, rizika pakenkti žindymui yra minimali, tačiau jeigu atliekamas krūtų pakėlimas arba mažinimas, tokia rizika išauga. Vienareikšmiškai atsakyti moteriai, ar jai sutriks žindymas po krūtų pakėlimo ar mažinimo operacijos, negalima.
