Vienas dažniausių ir labiausiai tėvus nerimą keliančių kūdikių negalavimų yra pilvo skausmas. Dažnai kūdikiai verkia taip stipriai ir ilgai, kad jų nepavyksta nuraminti net pamaitinus, sūpuojant ir nešiojant ant rankų. Įprastai tėvams sunku atskirti, ar vaikelis verkia dėl kamuojančių pilvo dieglių, ar dėl susikaupusių dujų. Abu šie reiškiniai būdingi ankstyvajam kūdikystės laikotarpiui.
Pilvo pūtimas ir diegliai: skirtumai ir panašumai
Pilvo diegliai ir pilvo pūtimas iš pirmo žvilgsnio atrodo kaip analogiškos sąvokos. Abu sukelia verksmą, diskomfortą ir bemieges naktis. Žarnyne besikaupiančios dujos kūdikius vargina kur kas dažniau, ši būklė įprastai yra lengvesnė. Pilvuką pučia kūdikio pilve susikaupus oro, kuris čia patenka maitinantis ar verkiant. Kūdikis šiek tiek nurimsta atsirūgęs arba pagadinęs orą. Diegliukai patį piką pasiekia maždaug 6-8 kūdikio gyvenimo savaitę ir tęsiasi iki maždaug 3-4 gyvenimo mėnesio. Jeigu kūdikis vystosi gerai, auga jo svoris, mažylio raida įprasta, pilvą pučia greičiausiai dėl vadinamųjų dieglių. Diegliai paprastai diagnozuojami, jeigu kūdikis rėkia ir neramus kelias valandas per dieną, o visi kiti organai yra visiškai sveiki, pats jis auga ir vystosi gerai.
Tačiau svarbu nepamiršti, kad pilvo skausmas gali būti ir rimtesnių sveikatos problemų požymis. Jeigu be pilvo pūtimo, yra ir kitų požymių, pavyzdžiui, blogai auga svoris, kūdikis dirglus, nedaro to, ką jau turėtų daryti, būtina gydytojo konsultacija.
Kūdikio pilvo skausmo priežastys
Viena dažniausių kūdikių pirmųjų metų problemų - pilvo pūtimas. Kai kūdikis pavalgo ir organizmas pradeda virškinti maistą, žarnyne atsiranda dujų. Tada ir pučia pilvuką. Jeigu tai vienintelis požymis, o kūdikis susikaupusias dujas išleidžia ir nurimsta, tada nieko baisaus. Jeigu raitosi, verkia, o tai kartojasi nuolat, būtina pasitarti su gydytoja, kad būtų atmestos kitos priežastys ir rekomenduota pagalba, pavyzdžiui, skirta gerųjų žarnyno bakterijų. Neretai pilvo diegliai kamuoja kūdikius, kurie būdami naujagimiai yra gavę antibiotikų, nes tokiems vaikams įprasta žarnyno flora susiformuoja daug vėliau.
Vaikams pilvo skausmai kyla dėl įvairių priežasčių, pavyzdžiui, sutrikusios žarnyno veiklos ar organų, esančių pilvo ertmėje, greta jos ar net atokiau, funkcijos sutrikimo. Taip pat ši būklė gali pasireikšti dėl vaiko psichologinės būsenos ar sergant ūmine kvėpavimo takų, ausų bei gerklės infekcija, angina ir kitomis ligomis.
Pavojingos priežastys yra:
- Infekcijos
- Apendicitas
- Inkstų akmenys
- Uždegimai
- Problemų su virškinimo sistema, tokios kaip obstrukcija ar perforacija.
Vaikų pilvo skausmai yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurių tėvai kreipiasi į gydytojus. Dažniausiai pilvo skausmai vaikams yra trumpalaikiai ir lengvi, tačiau kartais jie gali būti rimtesnių sveikatos problemų požymis.
Kaip atpažinti, kad kūdikiui skauda pilvą?
Šeimos gydytoja Sandra Liubinskienė pastebi, kad vyresnio amžiaus vaikai gali išsakyti nusiskundimus, parodyti skausmo lokalizaciją, tačiau kur kas sudėtingiau šį negalavimą įvertinti, kai pilvelį skauda kūdikiams ar mažamečiams, kurie dar negali tiksliai įvardinti, ką jaučia, ir parodyti, kur skauda. „Pilvuko skausmą mažamečiui galima įtarti, jeigu suprastėja vaiko apetitas, jis būna pablyškęs, sumažėja įprastinis jo aktyvumas, nebenori žaisti, verkia, skundžiasi ar atrodo negaluojantis. Kūdikis, kuriam skauda pilvą, būna neramus, irzlus, nuolat verkia, klykia, susiriečia, kelia kojas į viršų arba pritraukia jas prie pilvo, mosikuoja rankomis suspaudęs kumštukus. Toks kūdikis būna sunkiai nuraminamas, gali atsisakinėti žįsti krūtį, gausiau prakaituoti, būti įraudęs, nemiegoti, o miego metu gali dažnai prabudinėti ir verkti“, - pasakoja S. Liubinskienė.
Priemonės nuo pilvo pūtimo ir dieglių
Priemonių nuo pilvo pūtimo yra įvairių. Dėl jų davimo kūdikiui pasitarkite su gydytoju arba vaistininku. Vaistai nuo pilvo pūtimo veikia tik žarnyne ir manoma, kad jokios žalos nedaro. Jie tiesiog neleidžia susidaryti oro burbuliukams. Šių vaistų priklausomybė nesivysto. Gerosios bakterijos - probiotikus reikėtų rinktis pasitarus su gydytoju, įprastai jie parenkami atsižvelgus į kūdikio maitinimo būdą.
Manšta ir masažas
„Dviratuko mynimas“ ar kūdikio kojyčių prilenkimas prie pilvuko, guldymas ant pilvo, o taip pat pilvuko masažas gali pagerinti kūdikio savijautą. Kai pučia pilvą, kai kuriems kūdikiams padeda masažas. Tai priklauso nuo kūdikio. Vieniems padeda ir jie nurimsta, o kitiems masažai visai nepadeda. Bet jeigu pilvuką raižo dėl žarnyne susikaupusių dujų, galima bandyti masažuoti pilvuką sukamaisiais judesiais pagal laikrodžio rodyklę. Kai dujos išeis, mažylis nurims. Masažuojant pilvuką, rankos turi būti šiltos, švelnios, pateptos aliejumi, be ilgų nagų ir žiedų. Delnais švelniai glostykite pilvuką nuo viršutinės pilvo dalies žemyn. Kaire ranka prilaikykite kūdikio pėdutes. Dešinės rankos delnu glostykite pilvuko dešinę pusę iš viršaus žemyn. Masažo trukmė 2-4 min. Kuo mažylis neramesnis, tuo masažo trukmė trumpesnė.
Žindymo ir maitinimo korekcija
Užtikrinimas, kad kūdikis neprisirytų oro. Reikėtų kūdikiui duoti kuo dažniau atsirūgti, po maitinimo jį 15-20 min. panešioti statesnėje pozicijoje. Taip pat reikėtų žindyti/ maitinti dažniau: alkani kūdikiai valgydami skuba ir taip prisigaudo oro. Reikia stengtis nepermaitinti. Neramūs kūdikiai nuolat prašo krūties, tačiau pienas perkrauna skrandį ir tik pablogina padėtį. Pastebėta, kad dažniau nuo pilvo dieglių kenčia aktyvūs, valgūs kūdikiai. Prieš maitinant galima vaiką paguldyti ant pilvo - tai padeda išeiti dujoms. Taip pat labai svarbu pavalgytam vaikui padėti atsirūgti, kad patekęs į skrandį oras nekeliautų žarnynu tolyn.
Mišiniais maitinamas kūdikis taip pat gali kentėti nuo dieglių, jei jam netinka mišinėlis. Kūdikiui gali labiau tikti hidrolizuoti arba hipoalerginiai (HA) pieno mišiniai. Kūdikiui negalima duoti saldžių gėrimų (sulčių, saldžios arbatos). Jei atrodo, kad vaikas labai nori gerti, reikia pasiūlyti paprasto vandens.
Jeigu svoris auga labai gerai (po 1,5 - 2 kilogramus per mėnesį), bet vaikas nelaimingas (nuolat ieško krūties, pradėjęs žįsti po kelių minučių muistosi, meta krūtį, garsiai leidžia dujas ir verkia) pagalvokite apie laktozės perteklių (ne laktozės netoleravimą!). Dažniausiai tokių mamų pieno gamyba užsivedusi labai gerai, tarp maitinimų krūtys persipildo, o pradėjus žindyti pienas teka greita srove. Pirmas iššūkis kūdikiui - suspėti ryti pienelį. Kartais žįsdamas jis netgi springsta, atpila per nosį. Antrasis iššūkis - suvirškinti didelį kiekį maisto. Dalis nesuvirškinto pieno patenka į storąjį žarnyną, o čia jau puotauja bakterijos - gaminasi daug dujų, vargina pilvo pūtimas, skausmai. Pirmoji pagalba - prieš maitinimą krūtį pamasažuoti, pasistengti vaikutį prie jos išlaikyti 10-15 min., sulėtėjus pieno srovei pritaikyti krūties paspaudimus. Taip pat galite pabandyti šiek tiek sumažinti karvės pieno produktų vartojimą.
Rašysite maisto dienoraštį. Jame pažymėsite du dalykus: po kokio žindančios mamos suvalgyto maisto sustiprėjo ar atsirado kūdikio pilvo pūtimas ar po kokio suvalgyto patiekalo papildomai maitinamam kūdikiui sustiprėjo ar atsirado pilvo pūtimas. Jei aptiksite, kad po vienokio ar kitokio maisto sustiprėja ar atsiranda vidurių pūtimas, tokio maisto kiekį sumažinsite, o jei tai nepadės, - jo atsisakysite.
Kūdikio raminimas
Skirtingiems kūdikiams padeda skirtingi būdai. Tai gali būti supimas, žindukas, kalbinimas, rami muzika ar „baltas triukšmas“, šilta vonia, pilvuko šildymas kompresu ar vyšnių kauliukų pagalvėle, vystymas, nešioklė. Bendravimas su vaiku, todėl kartais geriausias vaistas - paprasčiausiai panešioti, pasūpuoti ant rankų. Galima pabandyti nukreipti kūdikio dėmesį: įjungti švelnią muziką, padainuoti ar išbandyti baltąjį triukšmą. Kūdikiai, kaip ir suaugusieji, yra skirtingo temperamento. Todėl vienam gali būti smagu judėti (būti kilnojamam aukštyn žemyn, važiuoti mašina ar pan.), o kitas gali nusiraminti suvyniotas vystyklu, kaip anksčiau mus vystė mamos ir močiutės.
Šiluma. Čia tinka įvairūs būdai - ir pašildytas audeklas, ir šiltos rankos, ir specialios šildyklės.
Padėkime augti (2016 05 07) Tėčio rubrikoje - patarimai, kaip nuraminti kūdikį
Kada kreiptis į gydytojus?
Pasvėrus rezultatai nedžiugina (mažylis svorio nepriauga arba priauga labai mažai) ir visi puola kaltinti mamą, kad ši neturi pieno. Nors tereikia gerai apžiūrėti vaiko burną, įvertinti, kaip jis elgiasi prie krūties, ir nusiųsti gydymui pas burnos chirurgą. Deja, trumpas liežuvio pasaitėlis dažnai pamirštamas, ne visi gydytojai jį moka įvertinti, o dalis laikosi nuomonės, kad tai žindymui nekenkia.
Su gydytojais pasikonsultuoti reikėtų, kai pilvo diegliai kartojasi dažnai, o rekomenduojamos priemonės nepadeda jų palengvinti, kai kūdikis nepriauga pakankamai svorio, pakinta jo tuštinimasis. Taip pat susirūpinti tėvams reikėtų, jeigu kūdikis ilgesnį laiką nepasituština, atsiradus jo vangumui, kraujui išmatose, stipriam vėmimui ar dažnam atpylinėjimui, karščiavimui, ar kitiems žarnų nepraeinamumo požymiams.
Gydytoja S. Liubinskienė primena, jeigu vaiko pilvo skausmo priežastys žinomos, pavyzdžiui, svetimkūnio prarijimas, žaizda pilvo srityje, pilvo trauma - nedelsiant vykite į skubios pagalbos priėmimo skyrių. Itin pavojinga, jeigu vaikas prarijo baterijas, magnetus, taip pat svetimkūnius didesnius nei 2,5 cm dydžio.
„Neuždelskite kreiptis į gydymo įstaigą, jeigu vaikui pilvo skausmas nepraeina, o tik stiprėja, yra nuolatinis ir trunka daugiau nei 6 val., migruoja į kitą kūno vietą, sustiprėja judesių metu - lipant laiptais, kosint ar čiaudint, priepuoliai dažnėja, nepraeina nuo skausmą malšinančių vaistų, taip pat, jeigu pilvas tampa kietas, įtemptas. Sunerimti reikėtų, jei vaikas dėl skausmo negali sėdėti, tapo vangus, mieguistas, išblyškęs, išpiltas šalto prakaito, o galūnių oda atrodo lyg marmurinė“, - perspėja šeimos gydytoja.
Svarbūs ir kiti pilvo skausmą lydintys simptomai - karščiavimas, daug kartų pasikartojantis žalsvu turiniu (tulžimi) ar krauju vėmimas, viduriavimas, išmatose ar šlapime pastebimas kraujas, kirkšnyje ar pilvo sienoje atsiradęs guzas ar darinys, odos pageltimas, kapšelio skausmas berniukams, ar kiti nerimą keliantys požymiai. Juos pastebėjus, svarbu kuo skubiau kreiptis į gydytoją.
Vizito pas gydytoją metu, diagnostiką palengvinti ir pagreitinti gali tiksli bei išsami paciento ligos istorija. Dėl šios priežasties, S. Liubinskienė pataria atkreipti dėmesį, koks jaučiamo skausmo pobūdis - bukas, maudžiantis ar diegiantis, ar vaikui pilvą skauda nuolat, ar priepuoliais, kaip ilgai skausmas trunka, ar jis laikosi vienoje vietoje, ar migruoja, taip pat ar nuėjus į tualetą, pasišalinus dujoms, išgėrus vaistus, skausmas praėjo arba sumažėjo.
Nors mamos griebiasi pačių įvairiausių priemonių, tvirtų įrodymų, kad padėtų lašiukai nuo pilvo pūtimo, žoliniai preparatai, nėra. Dažniausiai užtenka nuraminti tėvus, padėti suprasti kūdikio siunčiamus ženklus, ir viską išgyventi tampa lengviau. Taigi kai kūdikį vargina pilvo diegliai, nereikia laukti, kol juos “išaugs”: kai kurias neramumo priežastis galima greitai ir lengvai išspręsti, o kai kurių (pvz., trumpo liežuvio pasaitėlio) neišaugs ir po 50 metų.
