Laimo liga, dar žinoma kaip Laimo boreliozė, yra erkių platinama infekcinė liga, kurią sukelia spirocheta Borrelia burgdorferi. Lietuvoje kasmet susiduriama su dideliu sergamumo šia liga skaičiumi, o šiltuoju metų laiku rizika užsikrėsti tampa dar didesnė. Nėštumas yra ypatingas laikotarpis, kai moters organizmas tampa jautresnis įvairioms infekcijoms, todėl Laimo liga nėštumo metu kelia papildomą susirūpinimą tiek būsimai mamai, tiek jos kūdikiui.
Mūsų šalyje erkės žmogui perduoda dvi pavojingas ligas - erkinį encefalitą ir Laimo ligą. Abiejų ligų simptomai yra nespecifiniai ir sunkiai atpažįstami. Laimo liga, jeigu diagnozuojama laiku, sėkmingai gydoma antibiotikais. Tuo tarpu specifinio erkinio encefalito gydymo nėra, o pasekmės - liūdnos. Tačiau nuo erkinio encefalito galima pasiskiepyti, nuo Laimo ligos skiepų nėra. Beje, ta pati erkė gali būti ir abiejų ligų nešiotoja.
Laimo liga (Laimo boreliozė) - tai iksodinių erkių pernešama sisteminė infekcinė liga, kurią sukelia spirocheta- Borrelia burgdorferi sensu lato. Įsisiurbus erkei, spirochetos patenka į odą. Po 2-32 dienų Borelijos migruoja lokaliai aplink erkės įkandimo vietą, toliau plinta limfagyslėmis, sukeldamos tos srities limfmazgių padidėjimą, arba išplinta krauju į kitas odos sritis ar kitus organus. Nors Laimo ligos metu gali būti pažeidžiama bet kuri kūno dalis, tačiau dažniausiai pažeidžiami organai yra oda, nervų sistema, sąnariai ir širdis.
Ligos sukėlėjas yra bakterija, vadinama Borrelia burgdorferi sensu lato. Tai gram neigiama bakterija, priklausanti spirochetų šeimai. Užkratą perneša iksodinės erkės. Kad erkė užkrėstų spirochetomis, ji turi išbūti įsisiurbusi bent 24 valandas.
Simptomai ir ligos eiga
Klinikinis Laimo ligos pasireiškimas gali būti suskirstytas į tris stadijas. I stadijoje erkės įsisiurbimo vietoje 2-32 dienos po infekuotos erkės įkandimo atsiranda žiedo pavidalo paraudimas, ryškiais kraštais, vadinamas lėtine migruojančia eritema. Paraudimo vietoje oda gali būti jautri, šiltesnė. Bėrimas didėja po keletą centimetrų per dieną. Negydant migruojanti eritema išnyksta per keletą savaičių. Kai kuriems pacientams Laimo ligos pradžioje gali atsirasti dauginės raudonos dėmės odoje. Daliai pacientų odos bėrimo išvis neatsiranda. Rečiau pasitaikantis odos pažeidimas yra limfocitoma. Tai yra melsvai raudonas mazgelis ar plokštelė erkės įkandimo vietoje. Kiti simptomai, būdingi pirmai Laimo ligos stadijai, gali būti: drebulys, karščiavimas (dažniausiai subfebrilus), galvos skausmas, nuovargis, sąnarių, raumenų skausmas, padidėję limfmazgiai, bėrimai.
Pirmiausia pradėjo jausti silpnumą. „Liga pasireiškė žiemos viduryje - po Trijų karalių, todėl minčių buvo visokių, tačiau tik ne apie erkes, juolab kad tuo metu laukiausi ketvirto vaiko, iki gimdymo buvo likę vos pora mėnesių. Viskas prasidėjo nuo to, kad paskutiniu metu man būdavo labai silpna. Nuovargis būdavo toks didelis, kad kartais pasijausdavau kaip neturinti kaulų, o visas kūnas kaip drebučiai laikosi tik ant raiščių ir sausgyslių. Kadangi mano kraujo rodikliai visa būdavo į mažakraujystės pusę, o tarp trečio ir ketvirto nėštumo buvo santykinai nedidelis tarpas, kaltę verčiau aplinkybėms - esą organizmas tiesiog nusilpęs. Be to, visą tą laiką dirbau, tad pavargti tikrai turėjau priežasčių“, - pasakojo moteris. Iš pradžių įtarimų jai nesukėlė ir atsiradusi raudona dėmė ant čiurnos, kuri, jos teigimu, iššoko pasikasius tą vietą. Pirmiausiai Skaidrė pagalvojo apie tai, kad išsausėjo oda, todėl pradėjo tepliotis kremais. Kai šie nepadėjo, perėjo prie priešgrybelinių tepalų, o ir šiems nepadėjus - prie tepalo su antibiotikais. Po visų šių nesėkmingų savigydos bandymų kreipiausi į savo ginekologę kaip į šiuo metu pagrindinę mano gydytoją. Ši apžiūrėjo koją ir nusiuntė pas chirurgą. Tas viena akimi dėbtelėjo ir numojo ranka - čia bus rožė (odą pažeidžianti infekcinė liga - red.). Tačiau ginekologė vis dėlto nepatikėjo šia diagnoze ir nusiuntė mane pasitikrinti į Infekcinės ligoninės priėmimo skyrių. [...] Apžiūrėjo koją ir pasiūlė tą vietą patepti briliantine žaluma. Tuomet jau aš suabejojau - ar šiais laikais dar naudojama briliantinė žaluma? Pašnairavusi į mane, gydytoja išrašė kito, šiuolaikiškesnio tepalo. Tačiau ir jis nesuveikė. Ta dėmė kaip gyvas priekaištas man vis badė akis, o nuo ko ji - niekas negalėjo pasakyti. Apsilankiau net pas neurologę, kuri buvo jauna, matyt, ką tik baigusi, ir entuziastingai ėmėsi ieškoti įvairių ligų. Grįžusi namo pasiskaičiau apie jas internete ir apsiraminau, kad tikrai taip nesijaučiu, nes tos diagnozės nieko gera nežadėjo.“
Ieškodama savo negalavimų priežasties, Skaidrė iš viso apsilankė pas šešis specialistus, tačiau vis dar buvo nežinioje. Penki iš tų specialistų paklausė, ar nebuvo įsegusi erkė, tačiau moteris visiems užtikrintai tvirtino, kad ne. Buvo likęs paskutinis specialistas - dermatologas. Tačiau jo konsultacijos poliklinikoje tektų ilgai laukti - nežinia, ar būtų spėjusi pas jį patekti iki gimdymo. Todėl pasirinko apsilankyti pas gydytoją privačiai. „Gydytojas taip pat paklausė apie erkę. Aš vėlgi atsakiau neigiamai, tačiau jo neįtikinau. Žiūrėdamas į tą mano koją jis ir sako: „Man vis tiek į panašu boreliozę. Ar tyrimus kas nors darė?“ Ir iš tiesų, tyrimo dėl boreliozės man niekas nedarė. Paklojau už jį privačioje įstaigoje nemažą sumą, tačiau gavus rezultatą mano sveikatos sutrikimų priežastis tapo aiški - gydytojo spėjimas pasitvirtino. Mano ginekologė, aišku, išsigando, pradėjo svarstyti apie tai, kad nėra žinių, ar liga persiduoda per placentą vaisiui. Jos praktikoje buvo pirmas toks atvejis. Tačiau dermatologas mane nuramino: ne aš pirma tokia ir ne paskutinė. Paskyrė man antibiotikų kursą ir patikino, kad sėkmingai pagimdysiu. Pradėjus vartoti vaistus, jau antrą dieną dėmė ėmė nykti. Po truputį susitvarkė ir sveikata. Kaip ir buvo žadėta, sėkmingai pagimdžiau, kūdikis buvo sveikas, man pačiai taip pat viskas buvo gerai.“
Nepastebėjus ir nepradėjus gydyti Laimo ligos pirmoje stadijoje, per keletą savaičių nuo užsikrėtimo prasideda išplitusi infekcija (II stadija). Daliai pacientų (15-20 proc.) gali atsirasti neurologiniai sutrikimai, kaip meningitas ar meningoencefalitas, kaukolės neuritai (dažniausiai veidinio nervo parezė), radikuloneuropatijos. Gali pasireikšti sąnarių, raumenų skausmai, artritai, odos pažeidimas (dauginė eritema), akių pažeidimas (pvz.: konjunktyvitas). Retais atvejais (apie 8 proc.) pasitaiko širdies pažeidimų: širdies ritmo sutrikimai, miokarditas, perikarditas, širdies nepakankamumas.
Po gimdymo liga atsinaujino. Kai moteris jau buvo pamiršusi savo vargus dėl sveikatos, pavasariop, po gimdymo praėjus trims mėnesiams, jai pradėjo svaigti galva - taip stipriai, kad kartais netgi sumėtydavo. „Kraujas tuo metu buvo visai geras, vyras leisdavo pamiegoti, todėl pradėjau sukti galvą, kas vėl nutiko. Taip pat jutau, kad tempia vieną žado pusę, tarsi ji būtų lengvai paralyžiuota. Kaip tik neseniai su vyresne dukra teko lankytis ligoninėje ir kalbėtis su vaikų infektologe, kuri šį simptomą paminėjo kaip dažnai pasireiškiantį Laimo liga sergantiems vaikams. Todėl labai sunerimau ir kreipiausi į šeimos gydytoją. Ši mane nusiuntė pas infektologę. Mano nuogąstavimai, kad atsinaujino boreliozė, jai pasirodė neturintys pagrindo, tačiau tyrimą man skyrė, o kai atėjo atsakymas, negalėjo juo patikėti, tikino, kad taip nebūna. Atsakymas buvo teigiamas - vėl rodė boreliozę. Tai buvo pirmas atvejis jos ilgametėje praktikoje, todėl ji konsultavosi su kolegomis. Bendru sutarimu buvo iškelta hipotezė, kad galbūt nėštumo metu imuninė sistema buvo labiau nusilpusi ir paprasto antibiotikų kurso neužteko. Matyt, po gimdymo, organizme vykstant pokyčiams, vėl prisidaugino borelijų.“
Diagnozei patikslinti jai buvo atliktas tyrimas, kuris apskaičiuoja organizme esančius antikūnus prieš infekciją. Jis patvirtino, kad yra likę susidariusių antikūnų po seno susidūrimo su liga, tačiau ir dabar vyksta uždegiminis procesas. Todėl šįkart buvo skirti stipresni antibiotikai ir ilgesnis jų kursas. Po gydymo visi neurologiniai reiškiniai dingo.
Laimo liga ir nėštumas: rizika vaisiui
Borelijos nėštumo metu gali praeiti per placentinį barjerą, todėl Laimo liga gali būti įgimta. Tai reiškia, kad užsikrėtęs naujagimis gali turėti įgimtą Laimo ligą. Ankstyvos Laimo ligos stadijos gydymui skiriami geriamieji antibiotikai, dažniausiai Doksiciklinas, Amoksicilinas (vaikams, nėščioms ir maitinančioms moterims) ar Cefuroksimas. Dažniausiai antibiotikas skiriamas 2-3 savaites. Esant II-III stadijai, antibiotikus tenka skirti į veną (pvz.: ceftriaksonas, penicilinas G), arba ilgesnį laiką (3-4 savaites).
Vienos moters patirtis rodo, kad Laimo liga nėštumo metu gali būti diagnozuota ir sėkmingai gydoma. „Mano ginekologė, aišku, išsigando, pradėjo svarstyti apie tai, kad nėra žinių, ar liga persiduoda per placentą vaisiui. Jos praktikoje buvo pirmas toks atvejis. Tačiau dermatologas mane nuramino: ne aš pirma tokia ir ne paskutinė. Paskyrė man antibiotikų kursą ir patikino, kad sėkmingai pagimdysiu. Pradėjus vartoti vaistus, jau antrą dieną dėmė ėmė nykti. Po truputį susitvarkė ir sveikata. Kaip ir buvo žadėta, sėkmingai pagimdžiau, kūdikis buvo sveikas, man pačiai taip pat viskas buvo gerai.“
Diagnostika ir gydymas
Laimo liga diagnozuojama po apžiūros, įvertinus klinikinius simptomus. Ligą galima įtarti, jei vaikui buvo įsisiurbusi erkė ir paraudimas šioje vietoje ilgesnį laiką neišnyksta. Pasitaiko atvejų, kad tėvai nepastebi, jog erkė buvo įsisiurbusi, arba šio fakto neprisimena, nes liga gali prasidėti ir praėjus apie 1 mėn. Praėjus ne mažiau nei 4-6 savaitėms po erkės įkandimo gali būti atliekami serologiniai tyrimai, nes tik tada kraujyje aptinkami antikūnai, reaguojantys į borelijų struktūros daleles.
Ankstyvos Laimo ligos stadijos gydymui skiriami geriamieji antibiotikai, dažniausiai Doksiciklinas, Amoksicilinas (vaikams, nėščioms ir maitinančioms moterims) ar Cefuroksimas. Dažniausiai antibiotikas skiriamas 2-3 savaites. Esant II-III stadijai, antibiotikus tenka skirti į veną (pvz.: ceftriaksonas, penicilinas G), arba ilgesnį laiką (3-4 savaites).
Kaip išvengti erkių ir Laimo ligos – NAUDOKITE ŠĮ!!
Profilaktika
Vengti vietų, kur gali būti erkių: miškai, aukšta žolė. Einant į mišką, dėvėti aprangą ilgomis rankovėmis, kelnes susikišti į kojines, užsidėti šviesius rūbus, nes ant jų geriau pastebėsite ropojančias erkes. Purkšti batus, kojines repelentu nuo erkių. Grįžus iš vietovių, kur galėjo būti erkių, atidžiai apžiūrėti kūną, radus įsisiurbusią erkę, kuo greičiau ją pašalinti, nes kuo trumpiau erkė būna įsisiurbusi, tuo užsikrėtimo tikimybė mažesnė. Jei buvo įsisurbusi erkė, iki 2 mėnesių stebėti, ar neatsiranda įkandimo vietoje paraudimo ar kitų būdingų Laimo ligai simptomų.
„Požymius, kuriuos jutau, labai lengva supainioti su persidirbimu, pervargimu, stresu ar nejudriu gyvenimo būdu. Todėl noriu paskatinti žmones būti atidiems ir įsiklausyti į savo kūną, o kilus abejonėms kreiptis į gydytoją ir pasidaryti tyrimus. Skiepų nuo šios ligos nėra, imunitetas taip pat nesusidaro - net ir persirgus galima užsikrėsti iš naujo. Taip pat noriu suteikti vilties, kad ši liga visiškai išgydoma, nelieka jokių pašalinių poveikių, jeigu pradedama gydyti laiku. Svarbiausia jos neužleisti. Nors pas mus pastaruoju metu yra mada atsisakyti antibiotikų, šiuo atveju antibiotikai kaip tik būtini. Tikrai nerekomenduoju gydytis žolėmis ar kitomis liaudiškomis priemonėmis. Tai neprotinga, kai egzistuoja efektyvi pagalba.“
Svarbu žinoti, kad ne visos erkės yra Laimo ligos nešiotojos, o ir tos, kurios tokios yra, ne visada spėja perduoti ją žmogui. Todėl ištraukus erkę, nereiktų pulti į paniką. „Pagrindinis Laimo ligos simptomas - po 5-7 dienų odoje (erkės įsisiurbimo vietoje) atsiranda viena ar net kelios raudonos arba elipsės formos ryškiais kraštais dėmės. Jų vietoje oda gali būti jautri, ją palietus jaučiama šiluma. Per kelias dienas paraudimas gali išplisti iki 5 cm diametro ir daugiau. Tačiau po kurio laiko, paraudimas gali išnykti. Tai dar nereiškia, kad tai buvo netikras signalas ir jums viskas gerai. Be paraudimų jus gali pradėti kankinti ir nuovargis, galvos skausmas, nerimas. Tai simptomai, kuriuos sunku susieti su Laimo liga ir žmonės jų dažnai nesureikšmina.“
Nors dėl už kampo tykančių pavojų visada apsisaugoti negalime, yra būdų jaustis ramiau. Apsaugoti savo šeimą nuo šios ligos pasekmių gali gyvybės draudimas, kadangi neuroboreliozė dabar yra įtraukta į kritinių ligų sąrašą.
