Nuo 2013 metų spalio mėnesio Jungtinėje Karalystėje galioja Europos Sąjungos (ES) direktyva dėl teisės gydytis kitose šalyse narėse ir grįžus gauti kompensaciją už gydymo išlaidas iš nacionalinės sveikatos tarnybos (NHS). Tai suteikia galimybę šalies gyventojams pasirinkti, kurioje ES šalyje jie nori gydytis, ir vėliau tikėtis dalinio arba visiško išlaidų kompensavimo.
Europos Parlamento ir Tarybos direktyva 2011/24/ES dėl pacientų teisių į tarpvalstybines sveikatos priežiūros paslaugas įsigaliojo 2011 m. balandžio 24 d. ES valstybės narės šią direktyvą turėjo perkelti į nacionalinę teisę iki 2013 m. spalio 25 d. Anglijoje, Velse ir Škotijoje ji įsigaliojo 2013 m. spalio mėnesį, o Šiaurės Airijoje - 2013 m. gruodį. Taigi, Jungtinės Karalystės rezidentai šia teise gali naudotis vos metus.
Ši direktyva, dar vadinama „EU Directive on cross-border healthcare“ arba „Article 56“, suteikia teisę pacientui pasirinkti gydymo šalį. Tai taikoma tiek valstybiniam, tiek privačiam sveikatos priežiūros sektoriui.
Kaip veikia sistema?
Norint pasinaudoti šia galimybe, JK rezidentai turi turėti NHS numerį ir būti prisiregistravę pas šeimos gydytoją (General practitioner - GP). Po gydymo kitoje šalyje, dalis arba visos išlaidos gali būti kompensuotos iš NHS lėšų.
Svarbu žinoti: NHS kompensuos išlaidas tik už tas procedūras, kurios yra prieinamos ir NHS įstaigose bei yra mediciniškai pagrįstos. Paprastai tai reiškia, kad reikalinga šeimos gydytojo rekomendacija.
Kai kurios procedūros gali būti atliktos kitoje šalyje be išankstinio NHS sutikimo. Tokiu atveju, gydymosi išlaidas reikės apmokėti patiems, o grįžus į JK pateikti gydytojų dokumentus (išverstus į anglų kalbą) ir užpildyti v9 formą kompensacijai gauti.
Sudėtingesniems gydymams reikalingas išankstinis NHS leidimas (prior authorisation). Sąrašą procedūrų, kurioms reikalingas leidimas, galima rasti internete. Tačiau, siekiant išvengti nesusipratimų, visada rekomenduojama pasitarti su savo šeimos gydytoju.
Leidimas gydymui užsienyje privalo būti suteiktas, jei tokio gydymo NHS įstaigose tektų laukti ilgą laiką. Jei leidimo suteikti atsisakoma, NHS privalo pateikti atmetimo priežastis. Jei gydymui reikalingas išankstinis leidimas, reikia užpildyti „v9a“ formą.
Gavus leidimą, procesas panašus kaip ir prašant kompensacijos už procedūras, kurioms leidimų nereikia: po apmokėjimo savo lėšomis, reikia prašyti kompensacijos iš NHS, pateikiant originalius mokėjimų kvitus ir medicininius dokumentus, išverstus į anglų kalbą.
Už ką kompensacijos neatgausi?
Šis susitarimas neapima plastikinių, kosmetinių ir kitų procedūrų, kurios nėra kompensuojamos iš NHS biudžeto pačioje Jungtinėje Karalystėje. Taip pat svarbu įsitikinti, kad ta pati procedūra yra prieinama NHS įstaigoje.
NHS biudžetas nekompensuoja kelionės, apgyvendinimo, maitinimo išlaidų bei vertėjų paslaugų. Direktyva taip pat neįpareigoja vietos sveikatos tarnybų kompensuoti gydymų, atliktų ne ES bei ekonominės erdvės šalyse.
Informacija ir pagalba
Kiekvienoje ES valstybėje narėje veikia kontaktiniai centrai, teikiantys informaciją apie sveikatos priežiūros paslaugas, procedūras ir dokumentų tvarkymą. Dėl klausimų, susijusių su gydymu užsienyje, galima kreiptis į NHS England telefonu 0300 311 22 33 arba el. paštu. Taip pat galima kreiptis į savo gyvenamosios vietos „Clinical Commissioning Group“.
| Aspektas | Aprašymas |
|---|---|
| Reikalingi dokumentai | NHS numeris, registracija pas GP, medicininiai dokumentai (išversti į anglų k.), čekiai. |
| Išankstinis leidimas | Reikalingas sudėtingesniems gydymams, ypač jei laukimo eilės NHS ilgos. |
| Kompensuojamos išlaidos | Tik už procedūras, kurios prieinamos NHS ir yra mediciniškai pagrįstos. Kompensuojama iki NHS įkainio. |
| Nekompensuojamos išlaidos | Kelionės, apgyvendinimas, maitinimas, vertėjų paslaugos, kosmetinės procedūros. |
| Svarbu pasitikrinti | Ar procedūra prieinama NHS, ar reikalingas išankstinis leidimas. |
Arūnas Žukauskas iš biuro „Body Bureau“, padedančio gauti kompensacijas iš NHS už gydymą Lietuvoje, pastebi, kad nemažai pacientų dar nėra informuoti apie šią galimybę. Nemaža dalis GP taip pat neturi pakankamai informacijos. Nors apie 2000 pacientų jau pasinaudojo šia galimybe, besikreipiančiųjų skaičius auga. Vidutiniškai per savaitę sulaukiama 1-3 lietuvių dokumentų kompensacijai gauti, tačiau besidominčiųjų yra dešimtys. Visada rekomenduojama kreiptis dar prieš vykstant į Lietuvą, siekiant išvengti situacijos, kai paraiška kompensacijai yra atmetama dėl dokumentų trūkumo.
Pasak A. Žukausko, JK gyvenantys lietuviai dažnai renkasi privačias Lietuvos klinikas dėl patogumo, didesnio komforto ir išvengiant galimų problemų, tokių kaip kyšiai ar ilgos eilės. Kompensacijos lygis dažnai pakankamas padengti visas gydymo išlaidas. Svarbu pasidomėti, ar konkretus gydymas ar procedūra yra kompensuojama ir lengvai prieinama NHS pacientams.
Kompensacijos gavimo proceso sudėtingumas gali priklausyti nuo daugelio veiksnių: regiono, kuriame pacientas gyvena, dokumentų tinkamumo, išankstinio leidimo gavimo, operacijos/tyrimo tipo ir kt. Jei pacientas turi visus reikiamus dokumentus, kompensacijos gavimas gali užtrukti iki 20 darbo dienų.
Būtina turėti šeimos gydytojo ar gydančio specialisto Lietuvoje ataskaitą apie diagnozę ir rekomenduotiną gydymą. Nesant aiškioms medicininėms indikacijoms, gydymas ar diagnostika negali būti kompensuojami. Esminis kriterijus - gydytojo patvirtinta aiški diagnozė su mediciniškai pagrįsta išvada konkrečiam gydymui.
Patarimai keliaujantiems į užsienį 2022 m.: rizika, dažnos ligos ir kita | Masačusetso generolas Brighamas
Atsižvelgiant į vietovę, gali būti taikoma papildomų apribojimų ir reikalavimų. Reklamuotojai privalo susipažinti su vietos įstatymais ir taisyklėmis. „Google“ riboja tam tikro su sveikatos priežiūra susijusio turinio reklamavimą, o kai kurios paslaugos, pavyzdžiui, receptinių vaistų pardavimas internetu, reikalauja specialaus sertifikavimo.
tags: #tevystes #nustatymo #skelbti #paieska #jungtineje #karalysteje
