Laimo liga, dar kitaip vadinama borelioze, yra rimta bakterinė infekcija, kurią sukelia erkės pernešamos bakterijos. Šia liga užsikrečiama, kai įsisiurbia užkrėsta erkė. Negydoma boreliozė gali sukelti ilgalaikių sveikatos problemų ir įvairių komplikacijų. Manoma, kad maždaug 25 % Lietuvoje gyvenančių erkių gali būti šios ligos nešiotojos. Kasmet Lietuvoje suserga Laimo liga keli šimtai žmonių. Tai sudaro apie 2,5 atvejo 10 tūkstančių gyventojų. Daliai pacientų liga pereina į lėtinę formą, pasireiškiančią ilgalaikiais simptomais.
Infekciją sukelia Borrelia burgdorferi bakterija, kuri gyvena erkės žarnyne. Įkandimo metu, kai erkė pradeda siurbti ir virškinti kraują, bakterija patenka į žmogaus ar gyvūno organizmą. Didžiausia rizika užsikrėsti kyla nuo pavasario iki rudens, kai erkės yra aktyviausios. Rizikos grupėje atsiduria žmonės, kurie daug laiko praleidžia miškuose, pievose ar kituose gamtos plotuose. Atšilus orams, vis daugiau laiko praleidžiant gamtoje, padidėja rizika susidurti su erkėmis, kurios platina Laimo ligą ir erkinį encefalitą. Lietuva yra regionas, kuriame erkių platinamos ligos yra plačiai paplitusios. Šios ligos gali sukelti rimtų sveikatos problemų tiek suaugusiems, tiek vaikams.
Laimo ligos požymiai ir eiga
Laimo ligai būdingas 2-10 dienų (iki 4 sav.) inkubacinis periodas. Jei neprisimenate, ar pastebėjote erkės įsisiurbimą, pirmuosius simptomus gali būti sunku atpažinti. Boreliozė dažniausiai vystosi stadijomis - pirminiai požymiai primena gripą ar peršalimą. Vienas pirmųjų ligos požymių dažniausiai būna taikinį primenantis bėrimas, tačiau jis pasireiškia ne visiems. Praėjus nuo 1 iki 4 sav. po užkrėstos erkės įkandimo, gali pasirodyti besiplečiantis raudonas Laimo ligos bėrimas - migruojanti eritema (lot. Erythema migrans). Ji yra didesnė nei 5 cm ir lėtai plečiasi. Per kelias dienas migruojanti eritema gali padidėti iki maždaug 30 cm. Tiesa, verta pastebėti, kad bėrimas pasireiškia ne visiems sergantiems. 10-30% užsikrėtusiųjų jos nebūna. Vaikams ji dažniau pasitaiko galvos, kaklo srityje. Kiti simptomai: sąnarių skausmas, stiprūs sąnarių skausmai ir patinimai ypač dažnai pasireiškia keliuose, neurologinės problemos. Reikia pabrėžti, kad ne kiekvienam pacientui pasireiškia visi šie simptomai. Pirmiausiai Skaidrė pagalvojo apie tai, kad išsausėjo oda, todėl pradėjo tepliotis kremais. Kai šie nepadėjo, perėjo prie priešgrybelinių tepalų, o ir šiems nepadėjus - prie tepalo su antibiotikais. Ieškodama savo negalavimų priežasties, Skaidrė iš viso apsilankė pas šešis specialistus, tačiau vis dar buvo nežinioje. Penki iš tų specialistų paklausė, ar nebuvo įsegusi erkė, tačiau moteris visiems užtikrintai tvirtino, kad ne. Buvo likęs paskutinis specialistas - dermatologas. Tačiau jo konsultacijos poliklinikoje tektų ilgai laukti - nežinia, ar būtų spėjusi pas jį patekti iki gimdymo. Todėl pasirinko apsilankyti pas gydytoją privačiai. Gydytojas taip pat paklausė apie erkę. Aš vėlgi atsakiau neigiamai, tačiau jo neįtikinau. Žiūrėdamas į tą mano koją jis ir sako: „Man vis tiek į panašu boreliozę. Ar tyrimus kas nors darė?“ Ir iš tiesų, tyrimo dėl boreliozės man niekas nedarė. Paklojau už jį privačioje įstaigoje nemažą sumą, tačiau gavus rezultatą mano sveikatos sutrikimų priežastis tapo aiški - gydytojo spėjimas pasitvirtino.
Laimo liga gali pažeisti odą, sąnarius, nervų sistemą, kartais širdį. Liga dažnai vystosi stadijomis. Ankstyvoji lokalizuota stadija (I stadija) pasireiškia migruojančia eritema ir bendrais į gripą panašiais požymiais: silpnumu, galvos, raumenų, sąnarių skausmais, nedideliu karščiavimu. Jei liga negydoma, po kelių savaičių ar mėnesių bakterijos gali išplisti po organizmą ir sukelti daugines migruojančias eritemas kitose kūno vietose, nervų sistemos pažeidimus (veidinio nervo paralyžių, meningitą, radikuloneuritą), širdies pažeidimus (karditą) ir bendrus simptomus. Vėlyvoji (lėtinė) stadija (III stadija) gali išsivystyti po kelių mėnesių ar net metų nuo užsikrėtimo, jei liga nebuvo tinkamai gydyta. Dažniausiai pasireiškia sąnarių pažeidimais (Laimo artritu), retais atvejais - lėtiniais nervų sistemos ar odos pažeidimais.
Laimo ligos diagnostika
Prieš atliekant tyrimą dėl Laimo ligos, svarbu įvertinti tikimybę, kad pacientas yra užsikrėtęs. Svarbu prisiminti, kad imuninis atsakas po užsikrėtimo, kol serologinis tyrimas parodys teigiamus rezultatus, gali užtrukti kelias savaites. Tai reiškia, kad pacientai, kuriems pasireiškia ankstyvieji Laimo ligos požymiai, pavyzdžiui migruojanti eritema, tiriant pirmą kartą, gali gauti neigiamą serologinio tyrimo rezultatą. Tiriant Laimo ligos antikūnus, Ligų prevencijos ir kontrolės centras (CDC) rekomenduoja 2 pakopų procesą. Pirmajame etape serumas tiriamas naudojant labai jautrų, bet nepakankamai specifinį kiekybinį tyrimą, kuris dažniausiai būna imunofermentinis, pavyzdžiui, ELISA. Jeigu pirmasis tyrimas yra neigiamas, daugiau tirti nerekomenduojama. Antrame etape, siekiant nustatyti IgM ir IgG antikūnų klases, serumas tiriamas imunobloto būdu, dar vadinamu Westernblotu (WB). Taip nustatomi antikūnai prieš skirtingus B. burgdorferi antigenus. Tiksliausi Laimo ligos tyrimai būna po kelių savaičių nuo erkės įsisiurbimo, kai organizme spėja susiformuoti specifiniai antikūnai (IgG, IgM). Jei įtariate užsikrėtimą borelioze, galite įsigyti specialų testą vaistinėje. Pirmiausiai gydytojas įvertina paciento simptomus ir paskiria antikūnų tyrimą. Vis dėlto ankstyvosios ligos stadijoje rezultatas gali būti klaidingas. Tokiu atveju papildomai atliekamas „Western Blot“ tyrimas, kuris nustato Borrelia burgdorferi bakteriją.
Laimo ligos gydymas
Laimo liga gydoma antibiotikais. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo jis efektyvesnis ir mažesnė lėtinių komplikacijų rizika. Pagrindinis Laimo ligos gydymo būdas - antibiotikai, kuriuos skiria gydytojas. Gydymo eiga priklauso nuo to, kurioje stadijoje nustatoma liga. Gydymo eiga priklauso nuo ligos stadijos ir simptomų intensyvumo. Ankstyvojoje ligos stadijoje, vartojant antibiotikus, svarbu daug ilsėtis ir gerti pakankamai skysčių. Vėlyvoje stadijoje svarbu stiprinti organizmą. Rekomenduojama pasirūpinti sveika ir visavertiška mityba, pakankamai miegoti ir vengti streso. Esant poreikiui, gali būti skiriami maisto papildai ar kitos priemonės, padedančios palaikyti imuninės sistemos veiklą. Taip pat gali būti patariama įtraukti lengvą fizinę veiklą, kuri padėtų sumažinti skausmus ir stiprinti kūną. Ankstyvojoje ligos stadijoje antibiotikai paprastai skiriami tablečių forma. Vėlesnėse stadijose jie dažniausiai leidžiami į veną, kad greičiau ir veiksmingiau pasiektų užkrėstas vietas. Persirgus tokia infekcija imunitetas nėra įgyjamas, todėl ja galima užsikrėsti pakartotinai.
Laimo liga nėštumo ir žindymo metu
Jei nėščioji suserga Laimo liga, jai skiriamas gydymas antibiotikais yra saugus ir efektyvus, rizikos vaisiui nėra. Nėra įrodymų, kad liga galėtų būti perduota per motinos pieną. Žindymo nutraukimas šioje situacijoje retai kada yra būtinas - priešingai, tęsiamas žindymas yra saugus tiek žindyvei, tiek ir kūdikiui. Dažnai užtenka profesionalios žindymo korekcijos ir aktyvaus stebėjimo. Pirminės ligos stadijoje, kai liga yra tik odoje, jos kraujyje netgi nėra, skiriami gydytojų rekomenduojami vaistai, kurie neturi toksinės įtakos vaikui. Jei liga aptinkama ankstyvojoje stadijoje, ji yra tik odoje, jos kraujyje netgi nėra. Sako, kad nėra ko bijoti, išgeri vaistus, skiria nėščiosioms šiek tiek kitokius, jei esi alergiška penicilinui skiria dar kitokius, tie vaistai, kaip sako gydytojai ir kaip rašo vaisto aprašyme, taip pat toksinės įtakos vaikui neturi.
Kaip apsisaugoti nuo erkių ir Laimo ligos?
Pagrindinė priemonė, padedanti išvengti Laimo ligos, - apsauga nuo erkių įkandimų. Bakterija, sukelianti boreliozę, paprastai patenka į žmogaus organizmą po 24-48 valandų nuo erkės įsisiurbimo, nors kai kuriais atvejais tai gali įvykti greičiau. Net ir trumpa išvyka į gamtą gali baigtis erkės įsisiurbimu. Šiuo metu vakcinos nuo Laimo ligos nėra, nes tai bakterinė infekcija, gydoma antibiotikais. Vis dėlto erkės perneša ir kitą pavojingą ligą - erkinį encefalitą, nuo kurio galima pasiskiepyti. Lankantis miške, parke ar kitoje vietoje, kurioje yra didelė tikimybė įsisiurbti erkėms, svarbu laikytis atitinkamų saugumo priemonių:
- Tinkamai apsirenkite: Einant į miškingą ar žolėtą vietovę, patariama apsivilkti šviesiais drabužiais. Svarbu, kad viršutiniai drabužiai būtų su ilgomis rankovėmis, kurių rankogaliai gerai priglustų prie riešo. Kelnių klešnės taip pat turėtų būti gerai prigludusios prie kūno. Patariama jas sukišti į kojines arba batus.
- Naudokite repelentus: Juos reikėtų naudoti ant atvirų kūno vietų (veido, kaklo, rankų), vengiant kontakto su akimis, burna ir delnais. Taip pat juos galima naudoti ir ant dėvimų drabužių. Bet kokiu atveju svarbu atsiminti, kad cheminiai repelentai gali būti toksiški, todėl būtina atidžiai laikytis jų naudojimo instrukcijų.
- Apžiūrėkite save ir bendrakeleivius: Po pasivaikščiojimo miške ar kitoje rizikingoje vietoje, būtina atidžiai apžiūrėti save ir kitus kartu buvusius asmenis. Jeigu yra galimybė, grįžus į patalpą rekomenduojama nusiprausti.
Jei radote įsisiurbusią erkę, svarbu ją kuo greičiau pašalinti. Tam galite naudoti paprastą pincetą. Ištraukus erkę, rekomenduojama dezinfekuoti antiseptiniu skysčiu įkandimo vietą ir užklijuoti pleistru. Įsisiurbus erkei reikėtų suimti ją pirštais arba pincetu kuo arčiau straubliuko ir staigiu judesiu (jokiu būdu nesukiojant) truktelėti į viršų. Sukiojant erkę į šonus atsiranda didesnė tikimybė, kad nutrūkus pilveliui odoje pasiliks jos galva ir straubliukas. Taip pat patariama pasižymėti datą, kada erkė įsisiurbė, ir stebėti save apie 30 dienų. Įkandimo vietą stebėkite apie mėnesį. Atsiradus paraudimui (ypač plintančiam žiedu) ar kitiems negalavimams, kreipkitės į gydytoją.
Gydytojas paaiškina, KAIP PAŠALINTI ERKĘ | Žingsnis po žingsnio vadovas
Erkinis encefalitas
Erkinis encefalitas (EE) - tai virusinė smegenų ir jų dangalų liga. Jai būdinga dvibangė eiga. Pirmoji fazė (panaši į gripą) trunka apie 5-7 dienas, po jos seka tariamo pasveikimo periodas. Maždaug 20-30% užsikrėtusiųjų po tariamo pasveikimo periodo suserga antrąja ligos banga, kai virusas pažeidžia centrinę nervų sistemą. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, gali išsivystyti meningitas, meningoencefalitas ar meningoencefalomielitas. Erkinis encefalitas yra sunki liga, galinti sukelti ilgalaikius liekamuosius reiškinius. Vienintelė efektyvi apsaugos priemonė nuo erkinio encefalito - skiepai. Skiepytis galima pradėti bet kuriuo metų laiku, tačiau geriausia tai daryti žiemą ar ankstyvą pavasarį. Nors patikimų duomenų apie vakcinos poveikį trūksta, vakcina gali būti skiriama nėščiosioms ar žindyvėms, jei yra didelė užsikrėtimo rizika, pasitarus su gydytoju.
Laimo liga (LL) arba boreliozė - tai erkių, besimaitinančių žmonių ir gyvūnų krauju, platinama liga, galinti pasireikšti gripą primenančiais simptomais: sąnarių patinimu, silpnumu ar net laikinu paralyžiumi. Ją sukelia bakterijos Borrelia burgdorferi, kurios perduodamos per kraują su erkių seilėmis. Laimo ligos simptomai ir požymiai nebūna vienodi. Praėjus ne mažiau nei 4-6 sav. po erkės įkandimo gali būti atliekami serologiniai tyrimai, nes tik tada kraujyje aptinkami antikūnai, reaguojantys į borelijų struktūros daleles. Laimo liga gydoma antibiotikais - amoksiciklinu, doksiciklinu arba cefuroksimu. Tinkamai pašalinkite erkę. Siekiant apsisaugoti nuo Laimo ligos labai svarbu laiku ir tinkamai ištraukti įsisiurbusią erkę. Būtina įsigyti repelentus, apsaugančius ne tik nuo uodų, bet ir nuo erkių. Kaskart grįžę iš gamtos perrenkite, apžiūrėkite vaikus. Apžiūrėkite ir saugokite augintinius.
Laimo ligos ir erkinio encefalito palyginimas
| Ligos požymis | Laimo liga (Boreliozė) | Erkinis encefalitas (EE) |
|---|---|---|
| Sukėlėjas | Bakterija Borrelia burgdorferi | Erkinio encefalito virusas |
| Perdavimo būdas | Erkės įsisiurbimo metu (bakterijai patekti reikia laiko - 24-48 val.) | Erkės įsisiurbimo metu (iš karto, per pirmas minutes), vartojant nepasterizuotą pieną |
| Inkubacinis periodas | 2-10 dienų (iki 4 sav.) | Iki 30 dienų |
| Pagrindiniai simptomai | Migruojanti eritema (bėrimas), sąnarių skausmas, neurologinės problemos, silpnumas, karščiavimas | Dvibangė eiga: gripo simptomai, vėliau galimas centrinės nervų sistemos pažeidimas (meningitas, encefalitas, paralyžiai) |
| Prevencija | Apsauga nuo erkių įkandimų (apranga, repelentai, apžiūra) | Skiepai, apsauga nuo erkių įkandimų |
| Gydymas | Antibiotikai | Simptomus lengvinantis gydymas ligoninėje (specifinio gydymo nėra) |
| Imunitetas | Nesusidaro (galima užsikrėsti pakartotinai) | Po persirgimo susidaro ilgalaikis imunitetas |
Nors abi ligas perneša tos pačios erkės (Ixodes ricinus), jas sukelia skirtingi mikroorganizmai ir skiriasi užsikrėtimo mechanizmai. Laimo liga (Laimo boreliozė) sukelta bakterijos Borrelia burgdorferi, kurią erkės užkrečia siurbdamos smulkių gyvūnų kraują. Žmogui bakterija perduodama erkės įkandimo metu, tačiau jai patekti reikia laiko - bent 24-48 valandas. Erkinis encefalitas (EE) sukeltas Erkinio encefalito viruso, kuris taip pat patenka į erkę nuo graužikų. Virusas randamas erkės seilių liaukose, todėl jis į žmogaus kraują patenka iš karto įkandimo metu. Greitas erkės ištraukimas nuo EE neapsaugo. Retesnis užsikrėtimo būdas - vartojant nepasterizuotą pieną ar jo produktus nuo infekuotų ožkų ar karvių.
