Dauguma tėvų susiduria su kūdikio atpylimo problema. Nors dažniausiai tai yra natūralus reiškinys, kartais jis gali signalizuoti apie rimtesnes sveikatos problemas. Šiame straipsnyje aptarsime, kas sukelia kūdikio atpylimą, kaip atskirti fiziologinį refliuksą nuo patologinio ir ką daryti, kad palengvintumėte vaiko savijautą.
Kas yra kūdikio atpylimas?
Beveik visi naujagimiai ir kūdikiai daugiau ar mažiau atpylinėja. Pieno perteklius ir oro burbulai sukelia pilvuke tempimo jausmą ir nepatogumą. Vaikučiui vartantis, dalis praryto pieno pakyla atgal į stemplę ir išleidžiama. Tai vadinama atpylimu. Atpylimas - tai nevalingas, nereikalaujantis pastangų skrandžio turinio atrijimas, nesusijęs su diafragmos ar pilvo raumenų susitraukimu ir nepeldimas vegetacinių simptomų.
Vėmimas - tai diafragmos, pilvo ir krūtinės ląstos raumenų susitraukimas, dėl kurio skrandžio turinys pašalinamas į aplinką. Vėmimui būdinga tai, kad jis būna susijęs su vegetaciniais simptomais, tokiais kaip išblyškimas, pykinimas, seilėtekis, pagreitėjęs širdies plakimas, apatija.
Statistikos duomenimis, pieną ar pieno mišinį atpila daugiau nei pusė kūdikių iki 6 mėnesių amžiaus. Jeigu kūdikis atpila neapvirškintą, t. y. šviežią, baltą, bekvapį pieną ar mišinuką, atpylimas yra normalus, t. y. fiziologinis.
Tačiau jeigu kūdikis atpila apvirškintą, gelsvos ar žalsvos spalvos, salsvo kvapo pieną arba mišinuką, galima įtarti patologiją. Sunerimti reikėtų ir jeigu kūdikis atpila labai dažnai ir labai daug, „fontanu“, beveik visą suvalgytą maistą, jam krenta svoris, atpila vyresnis nei 6 mėn. kūdikis.
Kūdikio atpylinėjimo priežastys
Viena iš dažniausių kūdikių atpylinėjimo priežasčių yra neišsivystę stemplės raumenys. Kūdikių apatinis stemplės raukas (sfinkteris) dar nėra visiškai susiformavęs, todėl po valgio jie gali atpilti. Kūdikių stemplė yra trumpesnė, o skrandžio talpa - mažesnė, todėl pienas lengviau „pakyla“.
Daugiausia oro nuryjama, kai kūdikis netinkamai priglunda prie krūties, apžiodamas jos per mažai, tik spenelį. Tuomet kūdikio burnoje lieka daug krūtimi neužpildytos vietos, kurioje yra oro. Po gurkšnelį kartu su pienu nurytas oras kaupiasi skrandyje, kol galop išprovokuoja atpylimą.
Kitos galimos atpylinėjimo priežastys:
- Prievarčio spazmas: Būklė, kai dėl padidėjusio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos jungties raumeninio žiedo tonuso skrandžio turinys nekeliauja virškinamuoju traktu žemyn dvylikapirštės žarnos link, o yra išstumiamas atgal į stemplę, burną. Dažniau pasireiškia berniukams iki 6 mėn. amžiaus, išnyksta savaime.
- Prievarčio stenozė: Įgimtas prievarčio susiaurėjimas, kuris gydomas chirurginiu būdu. Dažniausiai iš pradžių atpilama truputį, o tuomet - fontanu, kūdikio svoris krenta.
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL): Liga, kai skrandžio turinys dažnai ir dideliais kiekiais patenka į stemplę. Dėl silpno stemplės rauko į stemplę, ryklę, burną, gerklas patekęs rūgštus skrandžio turinys nudegina jautrią gleivinę.
- Maisto netoleravimas ar alergija maistui: Kartais atpylimui gali turėti įtakos į mamos pieną per maistą patekusios medžiagos, kurių netoleruoja kūdikio organizmas.
Kada verta sunerimti?
Jeigu kūdikis atpila neapvirškintą, t. y. šviežią, baltą, bekvapį pieną ar mišinuką, atpylimas yra normalus. Tačiau, jei pastebėjote šiuos požymius, būtina kreiptis į gydytoją:
- Kūdikis atpila apvirškintą, gelsvos ar žalsvos spalvos, salsvo kvapo pieną arba mišinuką.
- Atpylimas labai dažnas ir gausus, „fontanu“.
- Kūdikio svoris nekrenta arba mažėja.
- Atpila vyresnis nei 6 mėnesių kūdikis.
- Kūdikis tampa irzlus, sunkiai miega, atsisako maisto.
- Pastebimi kiti simptomai, tokie kaip kosulys, kvėpavimo sutrikimas, rėmuo.
Jei kūdikio svoris normalus, jis linksmas, atpylimai neturi kelti tėvams baimę. Tačiau jeigu mažylis po valgio dažnai ir gausiai atpila, vemia ir šie negalavimai kartojasi, būtinai pasitarkite su gydytoju.
Ką daryti, kad palengvintumėte kūdikio atpylimą?
Jei jūsų kūdikis atpylinėja, galite išbandyti šiuos patarimus:
- Maitinkite dažniau ir po nedaug: Tai padės išvengti skrandžio persipildymo ir sumažins atpylimo tikimybę.
- Laikykite kūdikį vertikalioje padėtyje: Maitinimo metu ir po jo laikykite kūdikį kuo vertikaliau. Tai padės pienui greičiau nusileisti į skrandį ir sumažins oro patekimą.
- Skatinkite atsirūgti: Po kiekvieno maitinimo būtinai padėkite kūdikiui atsirūgti - pakelkite jį, priglauskite prie peties ir panešiokite stačią. Būkite kantrūs, vieni kūdikiai panešioti atsirūgsta beveik iškart, kitus tenka nešioti ilgiau nei pusvalandį.
- Venkite oro nuryjimo: Patikrinkite, ar kūdikis tinkamai apžioja krūtį ar čiulptuką. Jei naudojate buteliuką, įsitikinkite, kad jis tinkamai priglunda prie lūpų ir tarp čiulptuko bei lūpų nėra oro tarpo.
- Naudokite specialius preparatus: Jei atpylimas yra dažnas, gydytojas gali rekomenduoti specialius preparatus, kurie sutirština kūdikio išgertą pienuką ar mišinį. Tai gali būti specialūs „Nutrilon“ milteliai arba preparatai, kurių sudėtinės dalys (magnio alginatas ir ksantano guma) sutirština pieną, formuodamos gumulėlį, kuris sunkiau pakyla į stemplę.
Jei kūdikis maitinamas mišinėliu, gydytojas gali patarti vartoti specialius adaptuotus pieno mišinius (šie mišinėliai pažymėti raidėmis AR), kurie yra tirštesni nei įprasti pieno mišiniai. Taip pat verta išbandyti buteliukus su vožtuvėliu (angl. anti-colic valve), kurie padeda sumažinti oro patekimą.
Jei manote, kad atpylimas gali būti susijęs su alergija maistui (ar jo netoleravimu), pasistenkite nustatyti, kokie maisto produktai, ar jų sudėtinės dalys, galėtų būti refliukso (atpylimo) priežastis. Viena iš dažniausiai pasitaikančių alergijos ar maisto netoleravimo priežasčių yra pieno produktai, kuriuos vartoja motina. Tokiu atveju žindyvei reikėtų 1-2 savaitėms atsisakyti alergizuojančių produktų ir stebėti kūdikio savijautą.
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
Refliuksas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių virškinamojo trakto sutrikimų, kai nurytas maistas iš skrandžio grįžta atgal į stemplę. Kūdikių atpylimas dažnai yra natūralus reiškinys, kurį sukelia anatominiai ypatumai. Tačiau jeigu atpylimas rūgščiu turiniu kartojasi du ar daugiau kartų per savaitę ir ilgai tęsiasi, galima susirgti gastroezofaginio refliukso liga (GERL).
Pagrindinis GERL simptomas yra rėmuo, kuriam būdingas deginantis skausmas už krūtinkaulio, atsirūgstama rūgščiu turiniu. Atsigulus ar pasilenkus po valgio, rėmuo stiprėja. Kiti simptomai gali būti pasunkėjęs rijimas, prikimęs balsas, pykinimas, vėmimas, kosulys, gerklės skausmas.
Jei refliukso simptomai nėra sunkūs, gali užtekti pakoreguoti mitybą. Kūdikiui patariama rinktis tirštesnį maistą, taip pat - maitinti dažniau ir mažesniais kiekiais. Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems rekomenduojama vengti kepto, rūkyto, rūgštaus ir aštraus maisto, raugintų produktų, gazuotų ir kofeino turinčių gėrimų.
3 būdai suvaldyti refliuksą
Nors GERL yra lėtinė liga, tinkamai prižiūrint mitybos įpročius ir, jei reikia, vartojant vaistus, galima sumažinti nemalonius pojūčius. Jei liga negydoma, galimos komplikacijos: obstrukcinis bronchitas, lėtinis laringitas, dantų emalio pažeidimas ar net stemplės vėžys.
Jei įtariate, kad jūsų kūdikiui gali būti GERL, būtina apsilankyti pas gydytoją gastroenterologą. Gydytojas atliks reikiamus tyrimus ir paskirs tinkamą gydymą.
