Kūdikio pilvo skausmas ir pūtimas yra dažna problema, su kuria susiduria daugelis tėvų. Šie nemalonūs pojūčiai gali sukelti kūdikiui neramumą, verksmą ir diskomfortą. Svarbu suprasti, kad kūdikių pilvo skausmo priežastys gali būti įvairios - nuo nebrandžios virškinimo sistemos iki rimtesnių sveikatos sutrikimų.
Vieni vaikai skausmą ir diskomfortą iškenčia lengviau nei kiti, t. y. jiems būdingas aukštesnis skausmo slenkstis, o jautresni kūdikiai gali tapti neramūs ir nenumaldomai verkti ir dėl nedidelio pilvo maudimo.
Manoma, kad kūdikių pilvo pūtimą sukelia keletas priežasčių: per gausus oro nurijimas, virškinimo sistemos nebrandumas, nepakankamas virškinimo fermentų funkcionavimas, per silpna skrandžio ir žarnyno sienelių peristaltika, jautri nervų sistema ir pan.
Žarnyno dujų perteklius susidaro trim pagrindiniais keliais - į virškinimo sistemą patenkant per daug dujų, virškinimo sistemoje pagausėjant dujų gamybai ir sutrinkant normaliam dujų pasišalinimui iš žarnyno.
Pilvą pučia ne tik kūdikiams, bet ir mažiems vaikams, ypač iki 2-3 metų amžiaus. Kuo vyresnis vaikas, tuo jo pilvo pūtimo priežastys panašesnės į suaugusiųjų meteorizmo priežastis.
Pilvo pūtimo požymiai gali būti nenumaldomas verkimas ir neramumas bei irzlumas, kojyčių traukimas prie pilvelio, įsitempimas, pilvuko kietumas ir išsipūtimas, raugėjimas po valgio, kumštukų spaudimas.
Kūdikių pilvo skausmo ir pūtimo priežastys
Viena dažniausių kūdikių pirmųjų metų problemų - pilvo pūtimas. Kartais vaikui pavyksta padėti sureguliavus žindančios mamos mitybą arba pakeitus mišinuką (jei vaikas nevalgo mamos pieno), tačiau kartais visos pastangos būna bevaisės.
Kai kūdikis pavalgo ir organizmas pradeda virškinti maistą, žarnyne atsiranda dujų. Tada ir pučia pilvuką. Jeigu tai vienintelis požymis, o kūdikis susikaupusias dujas išleidžia ir nurimsta, tada nieko baisaus. Jeigu raitosi, verkia, o tai kartojasi nuolat, būtina pasitarti su gydytoja, kad būtų atmestos kitos priežastys ir rekomenduota pagalba, pavyzdžiui, skirta gerųjų žarnyno bakterijų.
Neretai pilvo diegliai kamuoja kūdikius, kurie būdami naujagimiai yra gavę antibiotikų, nes tokiems vaikams įprasta žarnyno flora susiformuoja daug vėliau.
Jeigu kūdikis vystosi gerai, auga jo svoris, mažylio raida įprasta, pilvą pučia greičiausiai dėl vadinamųjų dieglių. Bet jeigu be pilvo pūtimo, yra ir kitų požymių, pavyzdžiui, blogai auga svoris, kūdikis dirglus, nedaro to, ką jau turėtų daryti, būtina gydytojo konsultacija.
Diegliai paprastai diagnozuojami, jeigu kūdikis rėkia ir neramus kelias valandas per dieną, o visi kiti organai yra visiškai sveiki, pats jis auga ir vystosi gerai.
Kai kuriems mišinuku maitinamiems kūdikiams labiau pučia pilvuką, bet nebūtinai. Aišku, kūdikiui tinkamiausias mamos pienas, nes jis lengviausiai virškinamas.
Kūdikis turėtų žįsti, o ne čiulpti ir teisingai apžioti krūtinės rudąjį laukelį arba žinduko pagrindą.
Žindomi ir iš buteliuko maitinami vaikeliai turi būti maitinami nei per retai, nei per dažnai. Per retai maitinami kūdikiai labai išalksta ir skubėdami pasisotinti nuryja daug papildomo oro.
Kūdikiui gali netikti pieno mišinys, kuriuo jis maitinamas. Jam gali pasireikšti dažnesnis atpylimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, raugėjimas, pilvo pūtimas ir skausmas. Be to, jis gali tapti neramus, irzlus, dažniau verkti. Kai kuriems tėvams tenka rimtai „paprakaituoti“, kol atrandamas tinkamas pieno mišinys.
Taip pat labai svarbu pavalgytam vaikui padėti atsirūgti, kad patekęs į skrandį oras nekeliautų žarnynu tolyn.
Dujos. Mikroflora. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais kai kurių bakterijų žarnyne jau yra, o kitų apsigyveno dar nepakankamai.
Fermentų stoka. Dėl nebrandžios kūdikio mikrofloros (ji gamina apie 50-80 proc. fermentų), kartais pritrūksta kai kurių fermentų, dažniausiai pieno cukrų skaldančio fermento - laktazės.
Kaip padėti kūdikiui, kai pučia pilvuką?
Prieš maitinimą kūdikį naudinga paguldyti ant pilvuko.
Labai svarbi ir teisinga maitinimo technika.
Po maitinimo kūdikį reikia panešioti vertikaliai, kad jis atsirūgtų. Tokiu būdu iš viršutinės virškinimo trakto dalies pasišalina didžioji dalis nuryto oro.
Šiluma. Čia tinka įvairūs būdai - ir pašildytas audeklas, ir šiltos rankos, ir specialios šildyklės.
Pilvo pūtimo sukeliamą skausmą veiksmingai mažina šilumos terapija. Galima tiesiog priglausti šiltą delną prie kūdikio pilvo ar pasimėgauti oda prie odos kontaktu. Taip pat galima šiek tiek pašildyti vystyklą arba specialią vyšnių kauliukų, linų sėmenų arba grikių pripildytą pagalvėlę.
Gali būti naudingas švelnus pilvelio sienos masažas. Rankos turi būti šiltos ir švelnios - ant jų negali būti papuošalų ar žiedų. Geriau, kai nagai trumpi. Masažas atliekamas sukamaisiais judesiais pagal laikrodžio rodyklę, atkartojant link kojų krypstančius žarnyno judesius. Pilvo sienelė spaudžiama tik labai švelniai. Geriausia, kai masažo atlikimo techniką parodo vaikelio gydytojas arba kvalifikuotas kūdikių kineziterpeutas / masažuotojas.
Kai kada naudingos specialios mankštelės. Tai „dviratuko mynimas“, keliukų lenkimas prie pilvelio, „lėktuvėlio“ skraidinimas, kai kūdikis paguldomas pilveliu ant šilto delno ir labai švelniai supamas.
Priemonės nuo pilvo pūtimo
Priemonių nuo pilvo pūtimo yra įvairių. Dėl jų davimo kūdikiui pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Vaistai nuo pilvo pūtimo veikia tik žarnyne ir manoma, kad jokios žalos nedaro. Jie tiesiog neleidžia susidaryti oro burbuliukams. Šių vaistų priklausomybė nesivysto.
Kai pučia pilvą, kai kuriems kūdikiams padeda masažas. Tai priklauso nuo kūdikio. Vieniems padeda ir jie nurimsta, o kitiems masažai visai nepadeda. Bet jeigu pilvuką raižo dėl žarnyne susikaupusių dujų, galima bandyti masažuoti pilvuką sukamaisiais judesiais pagal laikrodžio rodyklę. Kai dujos išeis, mažylis nurims.
Mišiniais maitinamas kūdikis taip pat gali kentėti nuo dieglių, jei jam netinka mišinėlis.
Kūdikiui negalima duoti saldžių gėrimų (sulčių, saldžios arbatos). Jei atrodo, kad vaikas labai nori gerti, reikia pasiūlyti paprasto vandens.
Reikia stengtis nepermaitinti. Neramūs kūdikiai nuolat prašo krūties, tačiau pienas perkrauna skrandį ir tik pablogina padėtį. Pastebėta, kad dažniau nuo pilvo dieglių kenčia aktyvūs, valgūs kūdikiai. Prieš maitinant galima vaiką paguldyti ant pilvo - tai padeda išeiti dujoms.
Bendravimas su vaiku, todėl kartais geriausias vaistas - paprasčiausiai panešioti, pasūpuoti ant rankų. Galima pabandyti nukreipti kūdikio dėmesį: įjungti švelnią muziką, padainuoti ar išbandyti baltąjį triukšmą.
Kūdikiai, kaip ir suaugusieji, yra skirtingo temperamento. Todėl vienam gali būti smagu judėti (būti kilnojamam aukštyn žemyn, važiuoti mašina ar pan.), o kitas gali nusiraminti suvyniotas vystyklu, kaip anksčiau mus vystė mamos ir močiutės.
1. Dieglių kamuojamą mažylį pabandykite maitinti dažniau, bet po mažiau, stebėkite, kad jis neperalktų.
2. Padės masažiukai, darykite juos prieš maitinimą ar po jo praėjus 40 minučių. Glostykite vaiko pilvą aplink bambą pagal laikrodžio rodyklę. Kuo dažniau mažylį guldykite ant pilvo.
3. 4. Mažylį kamuojantį skausmą palengvinti gali simetikonas (pvz.,”Espumisan”).
5. Patepkite vamzdelio galą vazelinu ir maždaug 1,5 cm įkiškite į išeinamąją angą.
6. Pilvo diegliams sumažinti skiriama natūralių žarnyno bakterijų preparatų, o jiems nesiliaujant - ir nedidelės dozės fermentų.
Sumažinti pilvo pūtimo sukeliamus nepatogumus gali ir specialiai tam skirti vaistiniai preparatai. Espumisan L 40 mg/ml geriamieji lašai (emulsija) - vaistas, priklausantis vadinamųjų virškinimo traktą veikiančių medžiagų grupei. Jo veiklioji medžiaga simetikonas keičia dujų burbuliukų, esančių maiste ir virškinimo trakto gleivinėje, paviršiaus įtampą, dėl to jie subliūkšta. Atpalaiduotos dujos gali būti rezorbuojamos pro žarnų sieneles ir, prasidėjus žarnų peristaltikai, pašalinamos. *Dėl bet kokio vaisto vartojimo būtina pasitarti su gydytoju ar vaistininku.
Vaikų pilvo skausmai yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurių tėvai kreipiasi į gydytojus. Dažniausiai pilvo skausmai vaikams yra trumpalaikiai ir lengvi, tačiau kartais jie gali būti rimtesnių sveikatos problemų požymis. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausias pilvo skausmo priežastis, kaip atpažinti, kada tai gali būti pavojinga, ir kaip suteikti pirmąją pagalbą vaikui, patiriančiam pilvo skausmus.
Vaikams pilvo skausmas gali būti sukeltas daugelio priežasčių, nuo paprastų virškinimo sutrikimų iki rimtų ligų. 1. Paprasti virškinimo sutrikimai yra viena dažniausių pilvo skausmo priežasčių. 2. Kai kurios infekcijos gali sukelti stiprų pilvo skausmą. 3. Vaikų pilvo skausmai dažnai yra susiję su dujų kaupimusi arba mėšlungiu. Tai gali pasireikšti po valgio, kai oras ar nesuvirškintas maistas sukelia spazmus žarnyne. 4. Apendicitas - tai uždegimas priedėlio, kurio požymiai dažnai prasideda kaip pilvo skausmas aplink bambą, vėliau pereinantis į dešinįjį pilvo apatinių dalių kraštą. 5. Inkstų uždegimas ar inkstų akmenys gali sukelti stiprų pilvo skausmą. Dažnai vaikai skundžiasi skausmu juosmens srityje arba pilvo šonuose. 6. Psichologinės priežastys: Kartais vaikai patiria pilvo skausmus dėl streso, nerimo arba emocinių sutrikimų. Žinodami, kaip padėti savo vaikui, galite sumažinti skausmą ir diskomfortą, kol bus nustatyta tikroji priežastis. Leiskite vaikui ilsėtis: Pabandykite sumažinti streso lygį ir suteikite vaikui ramybę. Skysčiai: Užtikrinkite, kad vaikas gautų pakankamai skysčių, kad išvengtumėte dehidratacijos, ypač jei yra viduriavimas ar vėmimas. Lengvas maistas: Jei vaikas nenori valgyti, nesiveržkite prie maisto.
Pavojingos priežastys yra infekcijos, apendicitas, inkstų akmenys, uždegimai, taip pat problemos su virškinimo sistema, tokios kaip obstrukcija ar perforacija. Jei vaikas pabudo su pilvo skausmu, pirmiausia bandykite nuraminti vaiką, pasiūlykite šiltą kompresą ir patikrinkite, ar nėra papildomų simptomų, tokių kaip vėmimas, karščiavimas ar kraujas išmatose.
Šeimos gydytoja Sandra Liubinskienė pastebi, kad vyresnio amžiaus vaikai gali išsakyti nusiskundimus, parodyti skausmo lokalizaciją, tačiau kur kas sudėtingiau šį negalavimą įvertinti, kai pilvelį skauda kūdikiams ar mažamečiams, kurie dar negali tiksliai įvardinti, ką jaučia, ir parodyti, kur skauda, rašoma Raseinių „InMedica“ klinikos pranešime žiniasklaidai.
„Pilvuko skausmą mažamečiui galima įtarti, jeigu suprastėja vaiko apetitas, jis būna pablyškęs, sumažėja įprastinis jo aktyvumas, nebenori žaisti, verkia, skundžiasi ar atrodo negaluojantis. Kūdikis, kuriam skauda pilvą, būna neramus, irzlus, nuolat verkia, klykia, susiriečia, kelia kojas į viršų arba pritraukia jas prie pilvo, mosikuoja rankomis suspaudęs kumštukus. Toks kūdikis būna sunkiai nuraminamas, gali atsisakinėti žįsti krūtį, gausiau prakaituoti, būti įraudęs, nemiegoti, o miego metu gali dažnai prabudinėti ir verkti“, - pasakoja S.Liubinskienė.
Skausmą gali provokuoti skirtingi veiksniai
Vaikams pilvo skausmai kyla dėl įvairių priežasčių, pavyzdžiui, sutrikusios žarnyno veiklos ar organų, esančių pilvo ertmėje, greta jos ar net atokiau, funkcijos sutrikimo. Taip pat ši būklė gali pasireikšti dėl vaiko psichologinės būsenos ar sergant ūmine kvėpavimo takų, ausų bei gerklės infekcija, angina ir kitomis ligomis.
Pilvo skausmai gali būti skirstomi į lėtinius ir ūminius - pastarieji vaikams būdingi kur kas dažniau.
„Ūminis skausmas atsiranda staiga, būna stiprus, dažnai progresuojantis, kintantis ir susijęs su kitais simptomais. Dažniausios jo priežastys - žarnyno nepraeinamumas, prakiurimas dėl apendicito, opos ar prarijus aštrų daiktą. Taip pat ūmų skausmą gali sukelti žarnų invaginacija, apsinuodijimai bei kiti negalavimai. Dažnai vaikams, kuriems pasireiškia ūminis pilvo skausmas, prireikia hospitalizacijos ar chirurginio gydymo, tai būklė reikalaujanti neatidėliotinos pagalbos“, - pasakoja šeimos gydytoja.
Tuo metu lėtinis pilvo skausmas diagnozuojamas, kai skausmas kartojasi įvairiu periodiškumu, pavyzdžiui, keletą kartų per savaitę, ne trumpiau kaip 3 mėnesius. Dažniausios šio tipo skausmo priežastys būna funkcinė dispepsija, lėtinis gastritas, gastroduodenitas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, vidurių užkietėjimas, inkstų ar tulžies pūslės akmenligė, alergijos maistui, kirminai, aerofagija (oro pririjimas) ir kūdikių pilvo diegliai, kurie būdingi pirmosiomis savaitėmis po gimimo ir gali tęstis iki 4-6 mėn. Jie užeina staiga, būna periodiškai intensyvūs, o vaikai juos jausdami tampa verksmingi.
Funkcinių virškinamojo trakto skausmų priežastys būna nesusijusios su organinėmis virškinamojo trakto ligomis. Tokiems skausmams išsivystyti įtakos turi vaiko mityba, tuštinimosi sutrikimai, imuninės sistemos ypatumai, alergijos, fizinis aktyvumas, somatinės ligos ir psichogeninės priežastys. Verta atkreipti dėmesį, kad dažnai pilvo skausmas vaikui gali būti užslėptų emocijų išraiška, jeigu jaučiamas nerimas, baimė, įtampa, liūdesys, pyktis, gedėjimas, vienišumas, aplinkoje patiriamas psichologinis ar fizinis smurtas. Tokiems vaikams dažnai nerandama ligos, nes pilvo skausmų kilmė būna visai kita.
Pasak S.Liubinskienės, kūnas ir psichika bendradarbiauja, tad tokiais atvejais verta permąstyti šeimos gyvenimą, ar vaikams skiriama pakankamai dėmesio, įvertinti galimas psichologines priežastis.
Kada kreiptis į gydytojus?
Gydytoja S.Liubinskienė primena, jeigu vaiko pilvo skausmo priežastys žinomos, pavyzdžiui, svetimkūnio prarijimas, žaizda pilvo srityje, pilvo trauma - nedelsiant vykite į skubios pagalbos priėmimo skyrių. Itin pavojinga, jeigu vaikas prarijo baterijas, magnetus, taip pat svetimkūnius didesnius nei 2,5 cm dydžio.
Tėvams svarbu žinoti, kada dėl vaiko pilvo skausmo reikia skubiai kreiptis į gydytojus, o kada gydymą galima atidėti ir planuoti. Nustačius chirurginę ligą visada reikalingas chirurginis gydymas. Tokios būklės kaip sėklidės užsisukimas berniukams ar kiaušidės/kiaušintakių užsisukimas mergaitėms yra urgentinės, kai reikalinga skubi chirurginė intervencija.
„Neuždelskite kreiptis į gydymo įstaigą, jeigu vaikui pilvo skausmas nepraeina, o tik stiprėja, yra nuolatinis ir trunka daugiau nei 6 val., migruoja į kitą kūno vietą, sustiprėja judesių metu - lipant laiptais, kosint ar čiaudint, priepuoliai dažnėja, nepraeina nuo skausmą malšinančių vaistų, taip pat, jeigu pilvas tampa kietas, įtemptas. Sunerimti reikėtų, jei vaikas dėl skausmo negali sėdėti, tapo vangus, mieguistas, išblyškęs, išpiltas šalto prakaito, o galūnių oda atrodo lyg marmurinė“, - perspėja šeimos gydytoja.
Svarbūs ir kiti pilvo skausmą lydintys simptomai - karščiavimas, daug kartų pasikartojantis žalsvu turiniu (tulžimi) ar krauju vėmimas, viduriavimas, išmatose ar šlapime pastebimas kraujas, kirkšnyje ar pilvo sienoje atsiradęs guzas ar darinys, odos pageltimas, kapšelio skausmas berniukams, ar kiti nerimą keliantys požymiai. Juos pastebėjus, svarbu kuo skubiau kreiptis į gydytoją.
Vizito pas gydytoją metu, diagnostiką palengvinti ir pagreitinti gali tiksli bei išsami paciento ligos istorija. Dėl šios priežasties, S.Liubinskienė pataria atkreipti dėmesį, koks jaučiamo skausmo pobūdis - bukas, maudžiantis ar diegiantis, ar vaikui pilvą skauda nuolat, ar priepuoliais, kaip ilgai skausmas trunka, ar jis laikosi vienoje vietoje, ar migruoja, taip pat ar nuėjus į tualetą, pasišalinus dujoms, išgėrus vaistus, skausmas praėjo arba sumažėjo.
Būtina nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos, jei po valgio jaučiamas ne tik pilvo skausmas, bet ir pastebimas kraujavimas iš virškinamojo trakto, nepraeinantis vėmimas, svorio kritimas, rijimo problemos, apčiuopiamas gumbas pilvo ertmėje, pasireiškia mažakraujystė ar gelta.
