Kūdikių atpylimas yra įprastas reiškinys, su kuriuo susiduria daugelis tėvų. Statistika rodo, kad 50-60% kūdikių iki 6 mėnesių amžiaus atpila bent kartą per parą. Suprasti, kada tai yra normalu, o kada reikėtų sunerimti, yra labai svarbu.
Atpylimas apibrėžiamas kaip nevalingas, nereikalaujantis pastangų skrandžio turinio atrijimas, nesusijęs su diafragmos ar pilvo raumenų susitraukimu ir nelydimas vegetacinių simptomų, tokių kaip išblyškimas, pykinimas, seilėtekis, pagreitėjęs širdies plakimas ar apatija. Kai kurie kūdikiai atpila nedidelį kiekį skrandžio turinio, kiti - ganėtinai nemažai.
Svarbu atskirti atpylimą nuo vėmimo. Vėmimas yra diafragmos, pilvo ir krūtinės ląstos raumenų susitraukimas, dėl kurio skrandžio turinys pašalinamas į aplinką. Vėmimui būdinga tai, kad jis susijęs su vegetaciniais simptomais.
Kūdikių atpylimas dažnai siejamas su anatominių ypatybių, tokių kaip trumpa stemplė ar maža skrandžio talpa, įtaka. Sulaukę 6 mėnesių kūdikiai atpila gerokai rečiau. Kūdikiui augant, skrandžio ir stemplės kampas pasikeičia, todėl natūraliai atpylimo atvejų mažėja.
Kada atpylimas yra normalus?
Jeigu kūdikis atpila neapvirškintą, t.y. šviežią, baltą, bekvapį pieną ar mišinuką, tai laikoma normaliu reiškiniu. Tai dažnai nutinka dėl pieno pertekliaus ir oro burbuliukų, kurie sukelia pilvuke tempimo jausmą ir nepatogumą. Vartantis kūdikiui pakyla stemple į viršų ir kartu išstumia dalį praryto šviežio pieno.
Netikslus pieno mišinio paruošimas, laikymas ir/ar vartojimas gali pakenkti kūdikio sveikatai. Jeigu kūdikių, kurie dažnai atpila, apetitas yra geras ir jų svoris normaliai auga, taip pat nepasireiškia kiti simptomai, paprastai tai laikoma fiziologiniu refliuksu (pasireiškiančiu atpylimu). Tai atsitinka tik nedaugeliui žindomų kūdikių.
Kada reikėtų sunerimti?
Sunerimti reikėtų ir jeigu kūdikis atpila labai dažnai ir labai daug, "fontanu", beveik visą suvalgytą maistą. Kiti nerimą keliantys požymiai:
- Krentantis svoris.
- Atpylimas vyresnio nei 6 mėn. kūdikio.
- Jeigu kūdikis atpila apvirškintą, gelsvos ar žalsvos spalvos, salsvo kvapo pieną arba mišinuką, galima įtarti patologiją.
- Jeigu kūdikis vemia keletą kartų dienos bėgyje; daugkartinį vėmimą gali sąlygoti kai kurios medžiagų apykaitos ligos.
- Jei po valgio praėjo daugiau nei valanda, galima įtarti, kad kūdikis ne atpila, o vemia.
- Jei kūdikis ima neįprastai elgtis, norėdamas išvengti tuštinimosi, pvz., atsisako sėdėti.
- Jei keletą valandų kūdikis atsisako valgyti ir gerti, vemia, viduriuoja, pakinta jo elgesys.
Yra kelios būklės, kurios gali sukelti ar komplikuoti atpylimą:
Prievarčio spazmas
Dėl nevalingo prievarčio (skrandžio, pereinančio į dvylikapirštę žarną, dalies) raumenų susitraukimo maistas iš skrandžio patenka į stemplę. Tai būklė, kai dėl padidėjusio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos jungties raumeninio žiedo tonuso skrandžio turinys nekeliauja virškinamuoju traktu žemyn dvylikapirštės žarnos link, o yra išstumiamas atgal į stemplę, burną. Dažniau pasireiškia berniukams iki 6 mėn. amžiaus, išnyksta savaime.
Prievarčio stenozė
Tai įgimtas prievarčio susiaurėjimas, kuris gydomas chirurginiu būdu. Dažniausiai iš pradžių atpilama truputį, o tuomet - fontanu, kūdikio svoris krenta. Reguliarus vėmimas fontanais naujagimiui gali būti prievarčio stenozės požymis, šiai problemai pašalinti reikalinga operacija. Ši liga keturiskart dažnesnė berniukams, nei mergaitėms, jos simptomai pasireiškia dažniausiai tarp pirmųjų 3 ir 5 savaičių.
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
Dėl silpno stemplės rauko į stemplę, ryklę, burną, gerklas patekęs rūgštus skrandžio turinys nudegina jautrią gleivinę. Kūdikiams, sergantiems gastroezofaginio refliukso liga (GERL), paprastai atpila nuolat ir gausiai. Įrodyta, kad sunkaus refliukso priepuoliai rečiau kamuoja žindomus kūdikius.
Maisto netoleravimas ar alergija maistui
Kartais atpylimui gali turėti įtakos į mamos pieną per maistą patekusios medžiagos, kurių netoleruoja kūdikio organizmas. Jautrumas maistui gali kelti gausų atpylinėjimą. Tokiu atveju žindyvei reikėtų 1-2 savaitėms atsisakyti alergizuojančių produktų ir stebėti kūdikio savijautą.
Pagrindinė kūdikių, maitinamų motinos pienu, alergijos priežastis yra vartojimas produktų, turinčių daug karvės pieno baltymo (varškė, sūris, jogurtas). Tai ypatingai dažna problema pirmųjų mėnesių kūdikiams, kol jų žarnyno gleivinė nėra subrendusi ir labai jautri. Jei žindyvė valgo bei geria daug pieno produktų (ypač koncentruotų), stambus karvės pieno baltymas iš mamos pieno patenka į kūdikio organizmą ir gali iššaukti kūdikio alerginę reakciją. Jeigu kūdikio virškinimo trakto sutrikimai arba bėrimai yra susiję su pieno produktų vartojimu, tuomet žindyvė turėtų sumažinti arba iš viso atsisakyti pieno produktų, kol subręs kūdikio žarnyno gleivinė (iki 4-6 mėn).
Jei manote, kad atpylimas gali būti susijęs su alergija maistui (ar jo netoleravimu), pasistenkite nustatyti, kokie maisto produktai, ar jų sudėtinės dalys, galėtų būti refliukso (atpylimo) priežastis. Viena iš dažniausiai pasitaikančių alergijos ar maisto netoleravimo priežasčių yra pieno produktai, kuriuos vartoja motina.
Pastebėta, kad visų rūšių kopūstai, ridikėliai, ankštinės kultūros, žali pipirai, svogūnai skatina dujų susidarymą kūdikių žarnyne, dėl to jie tampa neramūs, mažiau žinda, daugiau atpylinėja. Ridikėliai, juodieji ridikai, griežčiai, česnakai, svogūnai, aštrūs prieskoniai pienui suteikia nemalonų kvapą bei skonį.
Kaip palengvinti atpylinėjimą?
Yra keletas būdų, kaip sumažinti kūdikio atpylinėjimą ir palengvinti jo savijautą:
Tinkama mityba ir maitinimo technika
Geriausias maistas kūdikiui yra mamos pienas. Su mamos pienu mažylis gauna lengvai įsisavinamas maistines medžiagas, vitaminus, mineralines, biologiškai aktyvias medžiagas, imuninius kompleksus, leidžiančius kūdikiui augti ir harmoningai vystytis. Motinos pienas yra lengviau virškinamas ir kūdikio skrandis dvigubai greičiau ištuštėja, nei geriant adaptuotus pieno mišinius.
Jeigu kūdikis maitinamas mišinėliu, rinkitės buteliukus su vožtuvėliu. Atpylinėjantį kūdikį, tiek maitinant iš krūties, tiek ir iš buteliuko, reikia laikyti vertikaliau. Maitinkite dažniau ir po nedaug. Maitinimo metu darykite pertrauką. Po maitinimo kūdikį 5-30 min. palaikykite vertikalioje padėtyje. Po kiekvieno maitinimo būtinai padėkite kūdikiui atsirūgti - pakelkite jį, priglaudite prie peties ir panešiokite stačią. Būkite kantrūs, vieni kūdikiai panešioti atsirūgsta beveik iškart, kitus tenka nešioti ilgiau nei pusvalandį.
Jeigu manote, kad atpylimas gali būti susijęs su maisto netoleravimu, žindyvei reikėtų 1-2 savaitėms atsisakyti alergizuojančių produktų ir stebėti kūdikio savijautą. Jeigu kūdikio virškinimo trakto sutrikimai arba bėrimai yra susiję su pieno produktų vartojimu, tuomet žindyvė turėtų sumažinti arba iš viso atsisakyti pieno produktų, kol subręs kūdikio žarnyno gleivinė (iki 4-6 mėn).
Jeigu kūdikis maitinamas mišinėliu, gydytojas gali patarti vartoti specialius adaptuotus pieno mišinius (šie mišinėliai pažymėti raidėmis AR), kurie yra tirštesni nei įprasti pieno mišiniai. Maitinant sutirštintu pieno mišiniu, čiulptuko skylutė turi būti šiek tiek didesnė, bet ne tokia didelė, kad mišinys tekėtų srove.
Pienui sutirštinti galite naudoti specialius "Nutrilon" miltelius, jie sumaišomi su nutrauktu pienu, mišiniu pažymėtu "Pepti" arba "HA" ženklais, arba ištirpinami vandenyje ir sugirdomi prieš maitinant. Galima naudoti preparatą, skirtą atpylinėjimams mažinti. Šio vaisto sudėtinės dalys (magnio alginatas ir ksantano guma) sutirština kūdikio išgertą pienuką ar mišinį. Preparato pagalba iš skysto maisto formuojasi gumulėlis, kuris sunkiau pakyla į stemplę.
Maitinimo pozos
Jeigu jums pienas atsileidžia per stipriai - maitinant kūdikis turi būti ne po krūtimi, o virš jos. Kai kūdikis yra virš mamos ir krūties, pienas negali taip smarkiai švirkšti jam į burnytę, nes trauka pieną traukia žemyn ir neleidžia užtvindyti burnytės ir kvėpavimo takų. Tinkamos maitinimo pozos: gulint ant nugaros ir padėjus vaiką virš savęs ant pilvuko, arba sėdint ir laikant jį stačiai. Galima išmėginti ir gulimą padėtį, kuomet vaikas guli šalia, tai kai kurioms mamoms padeda sumažinti pieno švirkštimą iki pakenčiamo lygio. Viešoje erdvėje gali būti patogiau žindyti pasisodinus kūdikį ant vienos šlaunies taip, kad kūdikis ją apsižergtų ir pats būtų vertikalioje padėtyje. Taip galima ir žindyti visą laiką, ir atsilošti atgal, jeigu turite pakankamai patogų krėslą.
Oro rijimo vengimas
Jei kūdikį labai lengva kažkuo sudominti (ir jis meta krūtį apsidairyti aplink) ar jis tiesiog labai neramus prie krūties (skauda pilvuką, kalasi dantukai ir pan.), tuomet žindant jis tikrai gali prisiryja nemažai oro ir imti dažniau atpylinėti. Venkite simuliuoti krūtis ir skatinti pieno gamybą ir tekėjimą mechaniškai (ištraukiant pieną rankomis ar pientraukiu, daug laiko praleidžiant šiltame duše) ar vartodama maistinius ar vaistinius produktus, kurie galėtų skatinti gausesnę pieno gamybą.
Kūdikio judėjimas ir padėtis
Neskubėkite sodinti kūdikį į kėdutę iškart po valgio. Nešiokite jį vaiknešėlyje ant pilvo, nugaros ar prie šono - statmenoje padėtyje kūdikiai mažiau atpylinėja nei gulinėdami.
Pieno gamybos reguliavimas
Kai kurioms moterims pieno gamyba gali būti per gausi, todėl kūdikis gali atpylinėti dėl per greito pieno tekėjimo. Tai gali nutikti, kai krūtyse prisikaupia daug pieno. Siekiant sumažinti pieno gamybą, rekomenduojama:
- 1. Tos pačios krūties davimas: Kiekvieno maitinimo metu maitinama tik iš vienos krūties. Jeigu kūdikis 2-3 valandų bėgyje prašo valgyti, duodama ta pati krūtis. Kitoje krūtyje tuo tarpu pienas kaupiasi ir pieno gamyba pamažu stoja.
- 2. Dažnas krūtų keitimas: Trumpesnis žindymas iš abiejų krūtų. Tarkime, kūdikis pavalgo per 10 minučių iš vienos krūties. Tokiu atveju rekomenduojama žindyti 5 minutes iš vienos krūties ir 5 minutes iš kitos krūties.
- 4. Medikamentai ir vaistažolės: Manoma, kad šalavijas, čiobrelis, mėta ir petražolės gali mažinti pieno gamybą. Taip pat yra medikamentų, kurie vienu ar kitu būdu gali turėti mažinantį poveikį pieno gamybai.
Pernelyg gausią pieno gamybą gali skatinti papildomas pieno ištraukimas iš krūtų po maitinimo ar tarp maitinimų. Jeigu tai darote, verta pamažu šios praktikos atsisakyti.
Svarbu stebėti save, ar neprasideda pieno sąstovis ar mastitas ir nedelsdama grįžti prie dažnesnio žindymo bei priemonių šioms problemoms spręsti. Taip pat stebėkite kūdikį, ar ir toliau jis gauna pakankamai pieno.
Kūdikių atpylimas ir mityba
Žindyvės mityba turi tiesioginės įtakos gerai žindomo kūdikio savijautai. Kūdikio žarnyno gleivinė yra labai jautri, todėl kai kurie mamos suvalgyti maisto produktai gali ją dirginti, t.y. išprovokuoti dujų susidarymą žarnyne arba net dieglių atsiradimą.
Žindyvės maisto medžiagų ir energijos poreikis skiriasi nuo įprastinių moters poreikių. Žindyvė kasdien su maistu turėtų gauti 120-130g baltymų, 100-120g riebalų, 450-500g angliavandenių, 2-2,5l skysčių, apie 2500-3000 kcal.
Žindyvė turėtų laikytis pagrindinių sveikos mitybos taisyklių: maisto produktus rinktis atsižvelgiant į sveikos mitybos piramidę; valgyti ekologiškus, kuo įvairesnius, šviežiai paruoštus, antrąkart nešildytus maisto produktus. Reikėtų vengti produktų, kurių sudėtyje yra konservuojančių, skonį ir spalvą gerinančių (dirbtinių aromatinių bei dažomųjų) medžiagų, taip pat šokolado, riešutų, citrusinių vaisių.
Kiekvienai mamai svarbu, kad jos vaikas jaustųsi gerai, o teisinga mamos mityba turi tiesioginės įtakos gerai žindomo kūdikio savijautai. Pastebėta, kad visų rūšių kopūstai, ridikėliai, ankštinės kultūros, žali pipirai, svogūnai skatina dujų susidarymą kūdikių žarnyne, dėl to jie tampa neramūs, mažiau žinda, daugiau atpylinėja.
Geriausia vartoti ekologiškus vaisius, uogas ir daržoves, tai yra užaugintus be jokių cheminių apsaugos medžiagų. Nėra tokių maisto produktų arba vaistažolių, skatinančių pieno gamybą. Todėl nereikia stengtis valgyti ypatingus, išskirtinius, egzotinius maisto produktus, galvojant, kad mamos pienas bus geresnis, ar dėl to jo gaminsis daugiau.
Norint užtikrinti pakankamą laktaciją, žindyvė turėtų išgerti reikiamą skysčių kiekį: apie 2,5 litro per parą įvairių skysčių. Kad per pirmas dienas po gimdymo staiga nepradėtų gamintis labai daug pieno mamai užtektų suvartoti apie 1,5 litro skysčių. Žindyvei netinka vaisvandeniai, gėrimai, prisotinti angliarūgšte, sultys iš koncentratų tetrapakuose. Kavą ir juodąją arbatą reikėtų gerti saikingai (per parą - vieną puodelį kavos ir vieną puodelį arbatos).
Kūdikių diegliai ir atpylimas
Kūdikių diegliai arba kolikos - tai būklė, kai pirmųjų gyvenimo mėnesių kūdikis pernelyg daug, t. y. ilgiau nei 3 val. per parą, verkia be aiškios priežasties. Verkdami jie prisiryja oro, jiems pučia pilvą. Verksmo metu pilvukas gali būti įtemptas ir gurguliuoti, nugara išriesta lanku, kojos pritrauktos prie pilvo ar ištiestos, pėdos šaltos, sugniaužti kumščiai, įtemptos ištiestos rankos.
Maitinant krūtimi, mama gali pamėginti laikinai atsisakyti tam tikrų produktų, kurie įtakoja didesnę dujų gamybą žarnyne (kopūstai, ankštiniai). Neramiems mažyliams nuo mažumės galima naudoti kai kurių augalų arbatas. Neramiems 1-5 mėn. kūdikiams rekomenduojama.
Laikas kreiptis į gydytoją? Nesudėtingi gyvensenos pokyčiai, kurie padės sumažinti pilvo pūtimą
Kada kreiptis į gydytoją?
Nors atpylimas dažnai yra normalus reiškinys, svarbu žinoti, kada reikalinga medicininė pagalba. Jei pastebite bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:
- Kūdikis atpila "fontanu" nuolat.
- Kūdikis meta svorį arba jo priaugimas yra nepakankamas.
- Atpylimas ar vėmimas yra apvirškinto, gelsvos ar žalsvos spalvos, salsvo kvapo.
- Kūdikis atrodo skausmingas, irzlus, vangus.
- Jei kūdikis vemia kelis kartus per dieną.
- Jei po valgio praėjo daugiau nei valanda ir kūdikis vis dar vemia.
- Jei kūdikis atsisako valgyti ir gerti, vemia, viduriuoja, pakinta jo elgesys.
Pieno mišinius rekomenduojama vartoti tik pasitarus su sveikatos priežiūros specialistu.
tags: #kudikis #atpylineja #gausi #pieno #gamyba
