Nėštumo metu pastebėti tepliojimus ar nedidelį kraujavimą gali būti baisu, tačiau tai ne visada yra ženklas, kad kažkas negerai. Daugelis moterų, pastebėjusių tepliojimą nėštumo metu, pagimdo sveiką kūdikį. Nėštumo metu gimdoje vyksta daug pokyčių, kad būtų užtikrintas embriono vystymasis. Gimdos gleivinė (endometriumas) storėja, kad galėtų priimti apvaisintą kiaušinėlį. Kraujavimas nėštumo pradžioje, nepatikslintas, yra simptomas, kuris gali pasireikšti įvairiais nėštumo etapais, bet dažniausiai pasireiškia pirmaisiais trimestrais. Ši liga yra svarbi, nes ji gali rodyti tiek normalius fiziologinius procesus, tiek rimtas problemas, tokias kaip persileidimas ar užsikimšimas.
Kraujavimo nėštumo metu priežastys
Kraujavimas nėštumo metu yra gana dažnas, ypač pirmąjį trimestrą. Kraujavimas pirmuoju nėštumo trimestru yra gana dažnas reiškinys - jį patiria apie 15-25 % nėščiųjų per pirmąsias 12 nėštumo savaičių. Viena dažniausių ir visiškai normalių priežasčių yra implantacinis kraujavimas. Tai nutinka praėjus maždaug 10-14 dienų po apvaisinimo, kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina gimdos sienelėje. Šis procesas gali pažeisti smulkias kraujagysles, todėl pasirodo nedidelis kiekis rausvų ar rusvų išskyrų. Implantacijos kraujavimas dažniausiai būna nuo šviesiai rausvos iki tamsiai rudos spalvos. Jis skiriasi nuo įprastų mėnesinių, nes tai tik šviesios dėmės. Implantacijos kraujavimas trunka kelias valandas arba iki 3 dienų ir sustoja savaime.
Nėštumo metu į gimdos kaklelį priplūsta daugiau kraujo, jis tampa minkštesnis ir jautresnis. Tai natūralus pasiruošimas vaisiaus augimui ir gimdymui. Dėl padidėjusio jautrumo ir kraujotakos intensyvumo, bet koks mechaninis dirginimas gali sukelti negausų kraujavimą ar tepimą. Pavyzdžiui, po lytinių santykių ar gimdos kaklelio tyrimo gali pasireikšti nedidelis tepliojimas. Tai yra įprasta ir paprastai nekelia nerimo.
Tačiau, kraujavimas gali reikšti ir rimtesnes problemas. Viena pavojingiausių būklių yra negimdinis nėštumas. Tai yra tada, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi už gimdos ribų. Lengvas ar sunkus tepliojimas iš makšties arba kraujavimas gali būti negimdinio nėštumo simptomas. Kraujavimas ar tepliojimas negimdinio nėštumo metu dažniausiai pasireiškia kartu su aštriu ar nuobodu pilvo ar dubens skausmu, silpnumu, galvos svaigimu ar alpimu, tiesiosios žarnos spaudimu. Jeigu pasireiškė šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Ankstyvas nėštumo praradimas arba persileidimas taip pat yra rimta kraujavimo priežastis. Dauguma persileidimų įvyksta per pirmąsias 13 nėštumo savaičių. Jei žinote, kad esate nėščia ir patiriate rudą arba ryškiai raudoną kraujavimą su mėšlungiu arba be jo, pasitarkite su gydytoju. Po persileidimo taip pat galite pastebėti šiuos simptomus: nuo lengvo iki stipraus nugaros skausmo, svorio kritimą, baltai rausvas gleives, mėšlungį ar pilvo susitraukimus, audinį su į krešulį panašia medžiaga, tekančiu iš makšties, staigus nėštumo simptomų sumažėjimas.
Kitos galimos kraujavimo priežastys nėštumo metu:
- Trofoblastinė liga (angl. molar pregnancy, hydatidiform mole): Tai reta nėštumo forma, kai kiaušinėlis yra apvaisinamas, bet vaisius nesivysto arba nesivysto normaliai.
- Placentos pirmeiga: Tai nėštumo patologija, kai placenta yra prisitvirtinusi apatiniame gimdos segmente, arčiau gimdos kaklelio. Jei gimdos kaklelis pradeda atsiverti arba gimda susitraukinėja, nėščioji gali pradėti kraujuoti. Dėl gausaus kraujavimo ir hemoraginio šoko gali kilti pavojus moters gyvybei.
- Placentos atšoka (atsiskyrimas): Retai pasitaikantis sutrikimas, kai placenta nuo gimdos sienos atsiskiria dar prieš kūdikio gimimą. Tai sukelia pavojų vaisiui, nes nutrūksta deguonies tiekimas.
- Vaisiaus virkštelės kraujagyslių pirmeiga (vasa previa): Tai reta komplikacija, kai vaisiaus kraujagyslės yra šalia vaisiaus dangalų žemiau gimdos kaklelio, arti gimdymo kanalo. Dėl šios būklės vaisius gali netekti daug kraujo.
- Priešlaikinis gimdymas: Trečiąjį trimestrą kraujavimas gali būti ir priešlaikinio gimdymo požymis.
- Gimdos kaklelio pažeidimai: Nėštumo metu į gimdos kaklelį priteka daugiau kraujo, taigi, jis tampa jautresnis ir labiau pažeidžiamas. Gimdos kaklelio polipas yra dar viena galima kraujavimo priežastis.
- Infekcijos: Infekcija yra dar viena galima dėmių atsiradimo priežastis.
- Tam tikri tyrimai: Kai kurie tyrimai nėštumo metu, pavyzdžiui, amniocentezė arba choriono gaurelių mėginių ėmimas (CVS), gali sukelti nedidelį kraujavimą.
Svarbu pažymėti, kad dėmės skiriasi nuo stipresnio kraujavimo, kai jums reikia įkloto ar tampono, kad kraujas neįmirktų per apatinius. Kreipkitės skubios pagalbos, jei nėštumo metu pajutote stiprų kraujavimą.
Kada skambinti gydytojui:
- Praneškite savo gydytojui, jei nėštumo metu pastebėjote tepliojimą ar kraujavimą.
- Jei antruoju ar trečiuoju trimestru pasireiškė kraujavimas, nedelsdami praneškite gydytojui arba kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą.
- Jei kraujavimas yra gausus (vienas įklotas peršlampa greičiau nei per valandą), jaučiate stiprų skausmą ar alpstate, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą arba vykite į priėmimo skyrių.
Kraujavimo diagnozavimas ir tyrimai
Kraujavimas nėštumo pradžioje diagnozuojamas naudojant kelis metodus. Gydytojai gali atlikti kraujo tyrimus, kad įvertintų hCG (human chorionic gonadotropin) hormonų lygį, ultragarso tyrimus, kad patikrintų embriono būklę ir gimdos struktūrą. Jei pastebėsite tepimą, kuris nėra kraujavimas iš implantacijos arba kuris nesibaigia savaime po kelių valandų, gydytojas gali rekomenduoti atvykti atlikti tyrimą. Tikėtina, kad jie atliks makšties tyrimą, kad įvertintų kraujavimo kiekį. Jie taip pat gali atlikti pilvo ar makšties ultragarsą, kad patvirtintų, ar vaisius tinkamai vystosi, ir patikrintų širdies plakimą. Ankstyvojo nėštumo metu taip pat gali prireikti hCG kraujo tyrimo. Tai atlieka standartinio nėštumo testą ir gali padėti diagnozuoti negimdinį nėštumą arba atmesti galimą persileidimą. Taip pat bus patvirtinta jūsų kraujo grupė.
Gydytojui bus daug lengviau įvertinti situaciją, jei galėsite tiksliai apibūdinti išskyras. Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos aspektus:
- Kiek trunka nėštumas?
- Ar kada nors kitu nėštumo metu buvo kraujavimas?
- Kada prasidėjo kraujavimas?
- Ar kraujavimas sunkus ar tepimas?
- Ar jis prasideda ir sustoja?
- Kiek yra kraujo?
- Kokios spalvos kraujas (ryškiai raudonas ar tamsiai rudas)? Rudos arba tamsiai raudonos išskyros dažniausiai rodo „seną” kraują. Šviesiai raudonas kraujas rodo aktyvų, šviežią kraujavimą.
- Ar kraujas turi kvapą?
- Ar jus kamuoja mėšlungis ar skausmas?
- Ar jaučiate silpnumą, nuovargį, alpimą ar galvos svaigimą?
- Ar patyrėte vėmimą, pykinimą ar viduriavimą?
- Ar karščiuojate?
- Ar neseniai buvote sužeistas (pvz., kritimas ar automobilio avarija)?
- Ar užsiėmėte kokia nors fizine veikla? Ar patiriate papildomą stresą?
- Kada paskutinį kartą turėjote lytinių santykių? Ar po to kraujavote?
- Ar turite kraujavimo sutrikimų?
- Kokia tavo kraujo grupė? Jei jūsų kraujo grupė yra Rh neigiama, jums reikės gydyti vaistu, vadinamu Rho(D) imunoglobulinu.
Atliekami šie tyrimai:
- Apklausa.
- Fizikinė apžiūra.
- Kraujo tyrimai: Vienas informatyviausių nėštumo pradžioje - nėštumo hormono chorioninio gonadotropino (hCG) tyrimas. Hormonų kiekis gali suteikti gydytojui svarbios informacijos apie nėštumo eigą, vaisiaus vystymąsi. Taip pat svarbūs bendras kraujo tyrimas, gliukozės tolerancijos mėginys, Rh antikūnų nustatymas.
- Echoskopija (ultragarsinis tyrimas).
Gydymo galimybės
Kraujavimo gydymo galimybės priklauso nuo priežasties. Jei kraujavimas yra lengvas ir nesusijęs su rimtomis problemomis, gydytojai gali rekomenduoti poilsį ir stebėjimą. Esant sunkiam kraujavimui ar persileidimo grėsmei, gali prireikti hospitalizacijos ir medicininio gydymo. Naujoviškos terapijos galimybės, tokios kaip hormonų terapija, gali būti taikomos, siekiant stabilizuoti nėštumą.
Jei kraujavimas yra lengvas, gydytojas gali rekomenduoti tausojantį režimą. Taip pat gali padėti fizinių pratimų ribojimas ar sunkių daiktų kėlimo vengimas. Svarbu, kad moterys, patiriančios kraujavimą, gautų tinkamą medicininę priežiūrą ir konsultacijas, kad būtų užtikrinta jų ir vaisiaus sveikata.
