Nors kontraceptinės tabletės yra labai veiksmingos, visgi pastoti įmanoma net ir jas vartojant. Nėštumo tikimybę padidina kai kurie faktoriai - tai galioja net ir vartojant kontraceptines tabletes ar kitus jos būdus. Jei aktyviai gyvenate lytinį gyvenimą, turėkite juos omenyje, kad išvengtumėte neplanuoto nėštumo.

Kontraceptinės tabletės yra 99 procentais efektyvios, jei vartojamos nepriekaištingai, o tai nulemia, jei tabletes geriate kiekvieną dieną, lygiai tuo pačiu metu ir nepraleidžiate nei vienos dozės. „Tipišku“ vartojimu laikoma tai, kaip kontraceptines tabletes vartoja dauguma moterų - tokiu atveju jos yra 91 procentu efektyvios. Tiek sudėtinės kontraceptinės tabletės, tiek vieno progestino tabletės, dar vadinamos minimaliosiomis kontraceptinėmis tabletėmis, paprastai savo užduoties neatlieka 9 procentais atvejų.

Daugelis moterų kurią nors dieną pamiršta išgerti tabletę arba laiku nepradeda naujo pakelio. Tokiu atveju nėštumo tikimybė labai padidėja.

Kodėl kontraceptinės tabletės veikia ne visada

Kontraceptinių tablečių neveiksmingumo tikimybė padidėja dėl tam tikrų sąlygų ar elgesio. Jei vis pamirštate kontraceptinę tabletę išgerti kiekvieną dieną tuo pačiu metu, padidėja rizika, kad pastosite. Kontraceptinės tabletės yra skirtos nuolatinio hormonų lygio palaikymui organizme - jei bent vieną dozę praleidžiate, hormonų kiekis kraujyje gali greitai nukristi. Priklausomai nuo ciklo laikotarpio, gali prasidėti ovuliacija. Ovuliacija padidina tikimybę, kad pastosite.

Kontraceptinių tablečių veiksmingumą taip pat mažina ir nesaikingas alkoholio vartojimas. Apsvaigusios moterys pamiršta tabletę išgerti reikiamu laiku. Jei išgėrus tabletę netrukus prasideda vėmimas, organizmas dar gali būti neįsisavinęs hormonų - dėl to hormonų lygis gali nukristi ir prasidėti ovuliacija. Jei tuo pačiu metu vartojate kitus vaistus, taip pat ir jie gali paveikti kontraceptinių tablečių efektyvumą.

Kaip užtikrinti kontraceptikų veiksmingumą

Tabletes gerkite laiku

Kontraceptines tabletes kiekvieną dieną gerkite lygiai tuo pačiu metu. Telefone nusistatykite priminimą, tai padės neužmiršti. Taip pat gali būti pravartu tabletę gerti kartu su kuriuo nors valgiu - pavyzdžiui, su pietumis ar vakariene. Jei vartojate tik progestino tabletes, reikia būti labai atsargioms, kad tabletę tikrai kasdien išgertumėte lygiai tuo pačiu metu. Jei dozę praleidote, naudokite papildomą kontracepciją arba savaitę po to venkite sekso. Jei norite būti labai atsargios, naudokite prezervatyvus arba sekso venkite visą kitą mėnesį.

Gerkite placebo tabletes

Sudėtinių kontraceptinių tablečių pakeliuose paprastai yra trys savaitės aktyvių tablečių, kuriuose yra hormonų, ir viena savaitė neaktyvių placebo tablečių. Nors techniškai nebūtina jų gerti, jų vartojimas gali padėti palaikyti išvystytą įprotį tabletę gerti kiekvieną dieną. Jei nuspręsite placebo tablečių negerti, tuomet atsiranda tikimybė, kad naują pakelį gerti pradėsite per vėlai. Tai gali sutrikdyti tą hormonų lygį, kurio organizmas jau tikisi, ir dėl to gali prasidėti ovuliacija. Kaip jau minėta, ovuliacijos metu labai padidėja tikimybė pastoti.

Nemaišykite vaistų

Kai kurie receptiniai ir nereceptiniai vaistai gali sutrikdyti kontraceptinių tablečių efektyvumą. Prieš pradėdamos vartoti naujus vaistus, gydytojos arba vaistininkės paklauskite, ar nereikėtų juos vartojant naudoti papildomos kontracepcijos. Nors kai kurie antibiotikai retkarčiais siejami su neplanuotais nėštumais, tyrėjai tokio ryšio nepatvirtina. Galimas sąryšis su mažesniu kontraceptinių tablečių efektyvumu pripažįstamas tik vienam labai retam antibiotikui - rifampinui.

Implantacinis kraujavimas

Dėmių atsiradimas netrukus po ovuliacijos gali būti kraujavimo po implantacijos požymis. Implantacijos kraujavimas yra nekenksmingas. Ankstyvas nėštumo tepimas yra normalus reiškinys ir gali būti pirmasis nėštumo požymis. Kai kurios moterys tai klaidingai laiko įprastomis mėnesinėmis, nes jos gali atrodyti panašiai ir atsirasti numatomu įprasto ciklo metu. Tačiau paprastai jis būna lengvesnis nei mėnesinės ir dažnai pasireiškia nuo 7 iki 14 dienų po pastojimo.

Dažniausias simptomas, susijęs su kraujavimu iš implantacijos, yra nedidelis kraujavimas arba tepimas, kuris paprastai trunka kelias dienas. Gali atsirasti ir kitų pirmojo nėštumo trimestro požymių. Lengvas kraujavimas įvairiais nėštumo etapais yra normalus. Įvairūs veiksniai, įskaitant dirginimą dėl įprastinio egzamino, sekso ar a makšties infekcija, taip pat gali sukelti nedidelį kraujavimą. Paprastai tai trunka neilgai. Moterims, kurioms pasireiškia stipresnis kraujavimas, gali prireikti medicininės pagalbos.

Esant negimdiniam nėštumui - kiaušinėlis implantuojamas už gimdos. Dažniausiai kraujavimas iš implantacijos nekelia susirūpinimo. Moterims, kurios vis dar abejoja, ar nepatyrė kraujavimo iš implantacijos, ar menstruacijų, gali užtrukti Nėštumo testas nustatyti, ar jie nėščia. Moteriai gali būti sunku atskirti implantaciją nuo kraujavimo įprastomis mėnesinėmis. Tačiau kraujavimas iš implantacijos gali pasirodyti kaip lengvas dėmės arba šviesos srautas, kuriam gali prireikti arba nereikėti įkloto. Spalvų gama priklauso nuo laiko, per kurį kraujas išeina iš kūno.

Implantacijos kraujavimas yra tipiškas nėštumo ženklas ir dažniausiai nėra pavojinga. Todėl nereikia gydyti. Implantacijos sukeltas kraujavimas paprastai praeina per kelias dienas. Neįprastai stiprus kraujavimas gali būti menstruacijų ar nėštumo komplikacijų požymis. Implantacijos kraujavimas dažniausiai būna lengvas ir trumpas, trunkantis kelias dienas. Paprastai tai įvyksta praėjus 10-14 dienų po pastojimo arba maždaug tuo metu, kai moters mėnesinės nutrūksta. Implantacijos kraujavimas įvyksta, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi į moters gimdos gleivinę. Tai gali būti supainiota su reguliariomis mėnesinėmis dėl jos sukeliamų simptomų ir laiko, per kurį jos atsiranda.

Kraujo krešulių rizika ir kontraceptinės priemonės

Kraujo krešulių, venų trombembolijos (VTE) rizika priklauso nuo pasirinkto kontraceptinio metodo ir moters individualių rizikos veiksnių. Iš visų kontraceptinių metodų didžiausią įtaką kraujo krešulių formavimuisi daro sudėtinės kontraceptinės tabletės (SKT), sudarytos iš moteriškų lytinių hormonų estrogeno ir progesterono. Geriamosios sudėtinės kontraceptinės tabletės padidina venų trombembolinių komplikacijų riziką nuo 3 iki 5 kartų. Tai priklauso nuo estrogeno dozės ir pasirinko progesterono.

Įdomu tai, kad, panagrinėjus trombozių riziką moters vaisingo periodo metu, pastebėta, kad nėštumo metu 5-20 iš 10 tūkst. moterų per metus pasitaiko giliųjų venų trombozė. Tuo tarpu ne nėščiosioms - 1-5/10 tūkst. moterų per metus. Moterims, kurios vartoja sudėtines kontraceptines tabletes (kuriose yra estrogeno ir progesterono) rizika yra 3-15/10 tūkst. moterų per metus. Taigi vartojant kontraceptines tabletes rizika išsivystyti giliųjų venų trombozei yra mažesnė nei nėštumo metu. Pirmaisiais kontraceptinių tablečių vartojimo mėnesiais rizika didėja priklausomai nuo papildomų rizikos veiksnių. Esant aukštai VTE rizikai, tabletės dažniausiai neskiriamos, tuomet parenkamas kitas, saugesnis kontraceptinis metodas.

Pastebėta, kad trombembolijos rizika didžiausia per pirmus vartojimo mėnesius, ilgai vartojant sudėtines kontraceptines priemones - ji nedidėja. Lyginant skirtingas kontraceptines priemones, paminėtina tai, kad trombembolijų rizika mažesnė kontracepcijos, kurios sudėtyje yra vien tik gestagenai, kitaip tariant, nėra estrogenų: progestino kontraceptinės tabletės, implantas ar intrauterininė hormoninė spiralė (su levanorgestreliu). Lyginant kontraceptines priemones, kurių sudėtyje yra estrogenų (kai yra estrogenų ir progestagenų), labai svarbu atsižvelgti į prieš tai minėtus rizikos veiksnius: amžių, svorį, žalingus įpročius, pasirinktą estrogeno (kaip kontraceptinės priemonės vieno iš komponentų) dozę. Atsižvelgus į kiekvieną iš šių detalių atskiram žmogui rizika bus kitokia. Kombinuotos kontraceptinės priemonės gali būti ne tik geriamos (kontraceptinės tabletės), tačiau naudojamos kaip pleistras, makšties žiedas. Literatūroje pateikiama nuomonių, kad estrogenai gaunami per pleistrą ir makšties gleivinę (naudojant žiedą) suskaidomi ir į kraujotaką patenka kiek kitaip nei per skrandį, todėl sukelia mažesnę trombozių riziką. Tačiau nėra pakankamai patikimų patvirtinančių duomenų, kurie teigtų, kad ne tabletinės kontraceptikų formos yra saugesnės. Daugiausia akcentuojamas kombinuotų kontraceptikų sudedamųjų dalių dozės ir trombozių ryšys.

Kam rizika yra didesnė?

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) 2015 metais išleido medicininio tinkamumo vartoti kontraceptikus kriterijus, kuriuose apibrėžtos kontracepcijos naudojimo rizikos. Jei priklausote vienai iš šių grupių, esate didelės rizikos pacientė ir gydytojas gali paskirti pakartotinius vizitus tam, kad įvertintų, ar saugu jums vartoti skirtas priemones. Tokias grupes sudaro:

• Moterys, kurioms daugiau nei 35-eri ir kurios rūko iki 15 cigarečių per dieną
• Hipertenzija (sistolinis kraujo spaudimas >140, diastolinis >90 mmHg)
• Šiuo metu vaistais gydoma hipertenzija
• Persirgtas krūties vėžys (>5 m.)
• Dabartinė tulžies pūslės akmenligė
• Paviršinė venų varikozė (dabartinė ar persirgta)
• Batriatrinės chirurginės operacijos

Papildomi rizikos veiksniai, didinantys VTE riziką, yra antsvoris ar nutukimas, fizinio aktyvumo stoka, ilgos imobilizacijos, pvz.: dėl kaulo lūžio, taip pat onkologiniai susirgimai, operacinis gydymas, nėštumas, įvairios infekcinės ligos, cukrinis diabetas, įgimtos kraujo krešėjimo ligos - trombofilijos. Taip pat yra tam tikrų situacijų, kai kontraceptikai gali sukelti ligos paūmėjimą (pvz, migrena, neaiškios kilmės galvos skausmai, akmenų susidarymas), todėl turėtumėte pranešti savo gydytojui apie visas savo lėtines ir jums žinomas ligas.

Šalutiniai poveikiai ir kontraindikacijos

Į kokius šalutinius poveikius apskritai turėtų atkreipti dėmesį moteris, pradėjusi vartoti/vartojanti kontraceptines priemones?

Pradėjus vartoti sudėtines kontraceptines tabletes, atkreipkite dėmesį, jei jums pasireiškia tokie simptomai:

• Galūnių tinimas
• Blauzdų skausmas
• Kojų karštis (patinsta ir skausminga pasidaro viena koja)
• Dusulys
• Skirtinga blauzdų apimtis
• Skausmas krūtinėje su padidėjusiu širdies plakimu
• Kosulys (sausas, atsiradęs kartu su dusuliu ar atkosėjimas kraujo)
• Sąmonės sutrikimai

Pajutus bet kokius, neaiškius ir ankščiau neturėtus simptomus reiktų nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad jis galėtų įvertinti esamą situaciją ir suteikti pagalbą.

Ar yra moterų, kurioms dėl sveikatos sutrikimų negalima vartoti kontraceptinių priemonių?

Sudėtinius hormoninius kontraceptikus (tabletės, pleistrai, makšties žiedai, kurių sudėtyje yra estradiolio derivatų ir progestinų) negalima vartoti moterims, kurios:

• Sirgo ar serga širdies ir kraujagyslių ligomis kaip: Arterijų ar venų trombozė, Išeminė širdies liga, krūtinės angina, nekoreguojama hipertenzija
• Įgimta ar įgyta trombofilija, kaip pavyzdžiui antifosfolipidinis sindromas
• Buvęs išeminis ir hemoraginis insultas, praeinantys smegenų išeminiai priepuoliai (PSIP)
• Plautinė hipertenzija
• Struktūrinės širdies ligos, pavyzdžiui diliatacinė kardiomiopatija, mitralinio vožtuvo stenozė
• Širdies ritmo sutrikimai, pavyzdžiui prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas
• Migrena su aura (regėjimo sutrikimu), arba aura be galvos skausmo
• Cukrinis diabetas su kraujagyslių pažeidimais
• Kūno masės indeksas > 40 kg/m
• Serga kepenų ligomis, kaip: Kepenų karcinoma, adenoma, Aktyvus ar ūminis hepatitas
• Serga krūties vėžiu
• Serga hemoliziniu ureminiu sindromu, trombocitine trombocitopenine purpura
• Serga chorėja
• Turi alergija bet kokiai tablečių sudėtinei daliai
• Nėštumas ir 6 savaitės po gimdymo

Progestininių kontraceptikų („mini-piliulės“, implantai, injekciniai preparatai) negalima vartoti moterims, kurios yra alergiškos sudėtinėms dalims, arba buvo neseniai gydytas krūties vėžys ir dar nėra pasiekta remisija, nėštumo metu. Varinių (nehormoninių) gimdos spiralių negalima vartoti moterims, kurioms pasireiškia alerginės reakcijos sudėtinėms dalims, yra neaiškios kilmės kraujavimai iš gimdos, įtariamas gimdos arba gimdos kaklelio vėžys, ūmaus gimdos uždegimo metu, serga Wilsono liga. Hormoninių spiralių su levonorgestreliu negalima naudoti moterims, kurios serga krūties vėžiu ir dar nėra pasiekta remisija, yra neaiškios kilmės kraujavimai iš gimdos, įtariamas gimdos arba gimdos kaklelio vėžys, ūmaus gimdos uždegimo metu.

tags: #kiek #trunka #implantacinis #kraujavimas #pastojimas #per

• Globos skyrius Daugų g. 7
• Kaip DIRFloortime Padeda Vaikams Augti?
• Latviškos kilmės lietuvių įžymybės
• Interaktyvūs sprendimai anglų kalbos mokymuisi
• Draugiškiausi šunys vaikams: išsamus veislių sąrašas