Nėštumas prasideda nuo apvaisinto kiaušinėlio implantacijos gimdoje ir baigiasi naujagimiui gimus (gimdymas).
Normalus nėštumas trunka 9 kalendorinius mėnesius arba 10 mėnulio mėnesių (po 28 dienas), arba 280 dienų nuo paskutiniųjų mėnesinių pirmosios dienos.
Visas nėštumo laikotarpis suskirstytas į 3 nėštumo trimestrus.
Nėštumo trimestrai
Nėštumo trukmė visada skaičiuojama savaitėmis.
- Pirmasis trimestras: pirmosios 12 nėštumo savaičių. Tai pats svarbiausias nėštumo periodas tiek būsimai mamai, tiek ir vaikui. Šiame trimestre moteris pradeda jausti pirmuosius kūno pokyčius ir nėštumo požymius.
- Antrasis trimestras: 12-24 nėštumo savaitės. Antrąjį nėštumo trimestrą jaučiamas savijautos pagerėjimas, ženkliai sumažėja persileidimo rizika. Daugumai nėščiųjų tai - lengviausias nėštumo periodas.
- Trečiasis trimestras: nuo 25 nėštumo savaitės iki gimdymo. Trečiasis nėštumo trimestras daugumai nėščiųjų būna pats sunkiausius, ypač artėjant gimdymo terminui.
Pagal tam tikrus savijautos pokyčius moteris gali įtarti esanti nėščia. Todėl yra išskiriami netikrieji, apytikriai ir tikrieji nėštumo požymiai, kuriems atsiradus galima įtarti arba patvirtinti nėštumą.
Nėštumo požymių tipai
- Netikrieji nėštumo požymiai: pykinimas, vėmimas, nuovargis, apetito, skonio pakitimai ir kiti. Daugelis ankstyvojo nėštumo požymių nėra niekuo išskirtiniai, todėl atsiradusius simptomus galima priskirti kitoms priežastims, pavyzdžiui, peršalimui, gripui ar apsinuodijimui maistu.
- Apytikriai nėštumo požymiai: mėnesinių išnykimas, krūtų pabrinkimas, gimdos formos ir konsistencijos pakitimai, baltosios pilvo strijos, veido pigmentacija ir kita. Apytikriai nėštumo požymiai yra šie: padidėjusi pilvo apimtis, pasikeitę gimdos forma ir dydis, gimdos kaklelio pokyčiai, apčiuopiamas vaisius, išnykusios mėnesinės, krūtų pokyčiai.
- Tikrieji nėštumo požymiai: tiriant ultragarsu stebima vaisiaus širdies veikla, vaisiaus judesiai, šlapime ar kraujuje nustatoma tam tikra chorioninio gonadotropino koncentracija. Tikrieji nėštumo požymiai yra vaisiaus širdies veikla (stetoskopu girdimi nuo 17-20 nėštumo savaitės), vaisiaus judesiai ir ultragarsinės apžiūros metu matomas gemalas (ultragarsu nėštumą galima diagnozuoti jau nuo 5-osios savaitės).
Be abejonės, nesulaukus sekančių mėnesinių pirmos dienos ir įtariant galimą pastojimą, moteris turėtų vaistinėje įsigyti nėštumo testą ir jį atlikti. Nėštumo testas yra paprasčiausias būdas išsiaiškinti apie galimą pastojimą. Nėštumo testus galima įsigyti vaistinėse bei juos atlikti namuose.
Ginekologinės apžiūros metu, gydytojas akušeris-ginekologas pagal gimdos formos, dydžio ir konsistencijos pokyčius gali įtarti, kad moteris yra nėščia - nėštumo pradžioje gimda suminkštėja, būna netaisyklingos formos (nes išsigaubia kiaušinėlio implantacijos vieta), didėja.
Kaip apskaičiuojamas gimdymo terminas?
1812 metais formulę gimdymo termino skaičiavimui sugalvojo vokiečių mokslininkas Francas Karlas Nėgelė, kuria medicinoje naudojamasi iki šių dienų. Skaičiuojant gimdymo terminą, svarbu žinoti paskutinių mėnesinių pirmąją kalendorinę dieną, prie jos pridėti 7 dienas bei atimti 3 mėnesius (jeigu menstruacijų ciklas trunka 28 dienas). Taip apskaičiuojama numatoma gimdymo diena. Priklausomai nuo reguliaraus menstruacijų ciklo trukmės, ši formulė atitinkamai koreguojama.
Dažnai moterys nežino tikslaus ovuliacijos ir galimo pastojimo laiko, todėl visame pasaulyje nėštumo trukmė skaičiuojama pagal šią formulę, kuri yra pakankamai tiksli, kad gydytojai akušeriai ginekologai ir akušeriai galėtų ja vadovautis klinikiniame darbe. Tikslesnį nėštumo laiką padeda nustatyti ir nėštumo pradžioje atliekamas ultragarsinis nėščiosios tyrimas.
Nėštumo skaičiuoklė padės sužinoti apytikslę Jūsų gimdymo datą. Įveskite pirmąją paskutinių mėnesinių dieną ir savo mėnesinių ciklo trukmę. Turėkite omenyje, kad apskaičiuotas terminas yra orientacinis ir gali skirtis nuo tikrosios gimdymo datos.
Kada gimdymo terminas gali skirtis?
Jeigu po pagalbinio apvaisinimo žinoma tiksli data, ar uždelsti pavojinga? Skaičiuojant gimdymo datą, svarbu atsižvelgti ne tik į paskutinio menstruacijų ciklo pirmąją dieną, bet ir į kitus veiksnius. Pavyzdžiui, atlikus pagalbinį apvaisinimą, skaičiuojant gimdymo terminą, atsižvelgiama į embriono įsodinimo laiką, todėl ši skaičiuoklė keičiasi. Anksti atlikus ultragarsinį tyrimą, jis gana tiksliai parodo tikrąjį nėštumo laiką, todėl kartais nėštumo terminas skaičiuojamas būtent pagal šį tyrimą.
Žinant gimdymo terminą (po atlikto pagalbinio apvaisinimo) ir jei nėštumas nekomplikuotas, vaisius vystosi gerai, jis aktyvus, o jo vandenų kiekis pakankamas, tai nėštumas gali tęstis savaitę ar net ilgiau po numatytos gimdymo datos. Nereikėtų baimintis, jeigu gimdymas prasideda iki trijų savaičių anksčiau arba iki dviejų savaičių vėliau nei numatyta gimdymo data.
Vaisiaus vystymasis
Zigota, po apvaisinimo turinti genetinės informacijos iš tėvo ir motinos, ima dalintis. Iki 3 mėnesių, kol nėra susidariusi placenta, nauja gyvybė vadinama gemalu, o vėliau - vaisiumi.
Patekęs į gimdą, gemalas prisitvirtina gimdos gleivinėje. Šioje vietoje išsivysto placenta. Per placentą ir virkštelės kraujagysles vaisiui nešamos reikalingos maisto medžiagos, deguonis, antikūnai ir pašalinami vaisiaus apykaitos produktai.
Pirmieji trys mėnesiai yra ypač svarbūs, kadangi bręsta gemalas ir formuojasi audiniai bei organai. Susidarius placentai, prasideda vaisiaus periodas, ir vaisius sparčiai auga.
Svarbūs nėštumo etapai
- Ikigemalinis laikotarpis: vyksta lytinių ląstelių (gametų) raida ir apvaisinimas, susidaro diploidinis chromosomų rinkinys, užtikrinama genetinė įvairovė ir nulemiama lytis, užbaigiamas kiaušinėlio brendimas, prasideda tolesnė ląstelių medžiagų apykaita ir dalijimasis.
- Gemalo laikotarpis: trunka nuo apvaisinimo iki aštuntosios nėštumo savaitės. Nuo trečiosios savaitės vyksta embriogenezė - susidaro trys gemaliniai lapeliai iš kurių vystosi audiniai ir organai. Kiekvienas organas turi savo vadinamąją jautriausią savaitę, kada vyksta intensyviausias konkretaus organo vystymasis ir jis yra labai jautrus teratogenų poveikiui, todėl tuo metu gali susidaryti įvairių sklaidos trūkumų.
- Vaisiaus laikotarpis: nuo 9 savaitės gemalas vadinamas vaisiumi, o jo raida - fetogeneze. Šis laikotarpis trunka iki gimimo. Vaisiaus audiniai ir organai, užsimezgę dar gemalo laikotarpiu, auga ir bręsta per visą nėštumą.
Apie 20 nėštumo savaitę motina dažniausiai pajunta vaisiaus judesius (pirmieji judesiai kartais juntami jau nuo 15 savaitės). Jeigu iki pastojimo moteris nevartojo folinės rūgšties, tai bent jau pastojusiai moteriai turi būti skiriama profilaktika foline rūgštimi pirmąjį nėštumo trimestrą (iki 12-os nėštumo savaitės). Moksliškai įrodyta, jog folinės rūgšties vartojimas po 0,4 mg nėštumo pradžioje iki 70 proc. sumažina nervinio vamzdelio (įskilo stuburo spina bifida, besmegenystės anencephalia), lūpos-gomurio nesuaugimo, širdies ydų formavimosi tikimybę.
16-24 savaitę sparčiai auga vaisiaus kūnas, svorio daugiausia priaugama paskutiniaisiais nėštumo mėnesiais.
Vaisiaus judesiai - pirmakartėms po 20 nėštumo savaitės. Jeigu iki pastojimo moteris nevartojo folinės rūgšties, tai bent jau pastojusiai moteriai turi būti skiriama profilaktika foline rūgštimi pirmąjį nėštumo trimestrą (iki 12-os nėštumo savaitės).
22 savaičių vaisiaus susiformavę visi organai, jis sveria apie 500 g, ūgis - apie 25 cm.
Nuo 30 savaičių galima aiškiai išskirti vaisiaus aktyvumo ir miego periodus. Vaisius per vieną ciklą miega apie 23 minutes.
Nėštumo pavojai
Nėštumo metu yra daug pavojų. Gemalas gali įsitvirtinti ne tik gimdoje, bet ir, pvz., kiaušintakyje, kiaušidėje ar net pilvo ertmėje. Tai negimdinis nėštumas. Gemalas negali normaliai augti, gali prasidėti gyvybei pavojingas kraujavimas.
Užsimezgęs nėštumas gali baigtis savaiminiu persileidimu (10-12 % kliniškai patvirtintų nėštumų nutrūksta savaime iki 21 savaitės ir 6 dienų) ar priešlaikiniu gimdymu (dažnis 5-12 %, nuo 22 iki 36 nėštumo savaitės ir 6 dienų).
Nėštumas, kuris trunka 42 savaites (294 dienas) ir ilgiau vadinamas užsitęsusiu, jo dažnis 3-12 % visų nėštumų.
Dažniausiai užsimezga vienas gemalas. Jei gimdoje užsimezga du ir daugiau gemalų, nėštumas vadinamas daugiavaisiu. Jei apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir vystosi už gimdos ribų, toks nėštumas vadinamas ektopiniu arba negimdiniu nėštumu.
Gimdymo pradžia ir eiga
Tikrieji gimdymo pradžios simptomai - reguliarūs gimdos susitraukimai (sąrėmiai). Gimdymo pradžia nustatoma vertinant pokyčius gimdos kaklelyje, kai dėl reguliarių susitraukimų jis pradeda atsiverti.
Artėjantį gimdymą taip pat gali išduoti nereguliarūs ir reti gimdos susitraukimai, vaisiaus vandenų nutekėjimas, kuris nebūtinai yra gimdymo pradžios požymis. Tačiau dažniausiai, esant išnešiotam nėštumui, nutekėjus vaisiaus vandenims prasideda ir gimdymas.
Pajutus skausmingus, reguliarius, dažniau nei kas 10 minučių pasikartojančius gimdos susitraukimus (sąrėmius), kurie laikui bėgant tik stiprėja, reikėtų vykti į Nėščiųjų ir gimdyvių priėmimo skyrių. Taip pat į Gimdymo skyrių reikėtų atvykti nutekėjus vaisiaus vandenims. Nors vaisiaus vandenų nutekėjimas nebūtinai gali reikšti gimdymo pradžią, tai yra būklė, dėl kurios gydytojams akušeriams ginekologams reikia įvertinti situaciją ir spręsti, ką daryti toliau. Kartais, nutekėjus vaisiaus vandenims, gimda pradeda reguliariai susitraukinėti ir prasideda gimdymas.
Pradėjus kraujuoti, sutrikus vaisiaus judesiams (kurie iki tol buvo gerai juntami, tačiau tapo silpni ar visai nejuntami) reikėtų nedelsti ir kuo greičiau vykti į Nėščiųjų ir gimdyvių priėmimo skyrių.
Kada gimdymas laikomas priešlaikiniu ar pernešiotu?
- Priešlaikinis gimdymas: laikomas tada, kai naujagimis gimsta anksčiau nei 37 savaitę.
- Pernešiojimas: laikoma, kai nėštumas tęsiasi dvi ar daugiau savaičių po numatyto gimdymo termino.
Gimdymo metu, likus trims savaitėms iki numatyto gimdymo termino, vaikelis laikomas išnešiotu ir gimdymas - savalaikiu.
Ruošimasis gimdymui
Nėščiosioms reikėtų turėti asmens dokumentą ir nėščiosios kortelę, kurioje surašyti atlikti tyrimai ir gydytojų rekomendacijos bei išvados. Be šių dokumentų, reikėtų pasiimti asmens higienos reikmenis, pavyzdžiui, dantų šepetėlį, chalatą, pižamą ir įklotus. Žinant apytikslį naujagimio svorį, rekomenduojama įsidėti ir drabužių, skirtų naujagimiui, sauskelnių. Taip pat galima pasiimti negazuoto mineralinio vandens, juodojo šokolado.
Rekomenduojama, kad gimdymo metu šalia nėščiosios būtų jai artimas žmogus, kad moteris jaustųsi kuo komfortiškiau ir jaustų mažesnį stresą. Remiantis moksliniais duomenis, artimo žmogaus dalyvavimas gimdyme pagerina moters savijautą, sumažina nuskausminamųjų vaistų poreikį. Svarbu, kad žmogus, kuris dalyvaus gimdyme, galėtų padėti ir rūpintųsi nėščiosios savijauta ir poreikiais. Gimdyme gali dalyvauti ne tik vyras/partneris, bet ir kitas artimas nėščiajai žmogus: mama, sesuo, draugė arba dula.
Ką reikia žinoti apie nėščiosios kortelę?
RuOškitės gimdymui kartu su partneriu, nuo gimdymo patyrimo labai daug priklauso, kaip gyvensite vėliau.
Nėštumas gyvūnams
Kai kurie gyvūnai veda gyvus jauniklius (pvz., daugelis ryklių ir rajų, kai kurios akvariuminės žuvys, rupūžės, driežai, t. p. visi žinduoliai (išskyrus kloakinius). Šių gyvūnų gemalas vystosi patelių kiaušintakyje, jo darinyje arba gimdoje. Nėštumo laikotarpis priklauso nuo gyvūno masės ir sąlygų, kuriomis vystosi gemalas. Kloakinių ir sterblinių žinduolių nėštumas trunka 8-10 dienų, pelių, žiurkių ir žiurkėnų - 12-13, iki 40 dienų, banginių - 480-510 dienų, dramblių - 660 dienų. Kiaunių, sabalų, žebenkščių ir ruonių nėštumo laikotarpis pailgėja dėl gemalo užsitęsusios implantacijos ir vystymosi (vadinamosios embrioninės diapauzės).
