Dėl pažangių medicinos technologijų, vaisingumo išsaugojimas tapo realybe daugeliui žmonių, ypač tiems, kurie susiduria su nevaisingumo problemomis ar planuoja šeimos pagausėjimą vėlesniame gyvenimo etape. Viena iš tokių technologijų yra embrionų šaldymas, leidžiantis išsaugoti ląsteles ateities naudojimui. Ši procedūra, nors ir sudėtinga, suteikia vilties ir galimybių tiems, kurie siekia susilaukti vaikų.
Pagalbinio apvaisinimo centrų veikla Lietuvoje
Lietuvoje pagalbinio apvaisinimo paslaugos teikiamos nuo 2017 m., kai buvo priimtas LR Pagalbinio apvaisinimo įsakymas. Santaros klinikų vaisingumo centras tapo pirmąja įstaiga, gavusia licenciją veiklai pagal naujus reikalavimus. Šis centras yra daugiausiai pagalbinio apvaisinimo paslaugų teikianti įstaiga šalyje, kurioje dirba multidisciplininė specialistų komanda, teikianti konsultacijas ir gydymą.
Vaisingumo išsaugojimo svarba onkologiniams pacientams
Visame pasaulyje onkologinės ligos vis dažniau diagnozuojamos jauno amžiaus asmenims. Ankstyvoji diagnostika ir pažangus gydymas ženkliai gerina šių pacientų išgyvenamumą, tačiau dažnai jie susiduria su nevaisingumo problema. Vaisingumo išsaugojimo būdai, tokie kaip lytinių ląstelių ar audinių šaldymas, gali padėti šiems pacientams turėti biologinių vaikų ateityje.
Prieš pradedant antinavikinį gydymą, jauniems asmenims galima pasiūlyti įvairių vaisingumo išsaugojimo būdų:
- Kiaušidžių funkcijos slopinimas gonadotropiniais preparatais.
- Kiaušidžių transpozicija prieš radioterapijos kursą.
- Kiaušidės ir sėklidės audinio, spermatozoidų, kiaušialąsčių ar embrionų užšaldymas.
Spermos šaldymas
Spermos (spermatozoidų) šaldymas yra procedūra, leidžianti išsaugoti spermatozoidus gyvybingus ilgą laiką, naudojant specialias apsaugines chemines medžiagas (krioprotektorius). Tai ypač svarbu vyrams, kurių vaisingumą gali paveikti priešvėžinis gydymas. Prieš užšaldant spermą, tiriama jos kokybė ir atliekami virusų bei lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimai. Paruošti mėginiai dalinami į nedidelius mėgintuvėlius, kurie laikomi skystame azote ultražemoje temperatūroje.
Kiaušialąsčių šaldymas
Kiaušialąsčių šaldymas, panaudojant krioprotektorius, leidžia išsaugoti kiaušialąstes ilgą laiką. Procedūra apima kiaušidžių funkcijos stimuliaciją, subrendusių kiaušialąsčių atranką ir šaldymą. Nors kiaušialąstės yra jautresnės užšaldymui nei embrionai, jos gali būti sėkmingai saugomos audinių ir lytinių ląstelių bankuose 10 ir daugiau metų.
Embrionų šaldymas
Embrionų šaldymas yra vienas iš būdų vaisingumui išsaugoti. Pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, gali būti atliekamos pagalbinio apvaisinimo procedūros prieš gydymą, sukuriami embrionai, kurie vėliau užšaldomi ir saugomi ilgą laiką. Tai daugiapakopė procedūra, apimanti kiaušidžių stimuliaciją, kiaušialąsčių surinkimą, apvaisinimą laboratorijoje (IVF) ir embrionų užšaldymą. Šiuolaikinės technologijos leidžia užšaldyti embrionus įvairiose stadijose.
Atliekant pagalbinio apvaisinimo procedūras, dažnai sudaromos sąlygos susikurti ne vienam, o daugiau embrionų. Šie likę embrionai gali būti užšaldomi ir saugomi ateičiai. Tai leidžia išvengti pakartotinės pagalbinio apvaisinimo procedūros ir vaistų vartojimo, tausojant moters sveikatą.
Vitrifikacija
Vitrifikacija yra pažangus greitojo šaldymo metodas, kurio metu embrionas virsta į stiklą panašios struktūros, nesusidarant ledo kristalams. Tai ypač svarbu, nes ledo kristalai gali pažeisti embrioną. Vitrifikuoti embrionai, atšildžius, pasižymi geresniu išgyvenamumu ir didesne pastojimo tikimybe.
Reprodukcinių audinių šaldymas
Reprodukciniai audiniai (kiaušidžių ar sėklidžių audinys) dažniausiai siūlomi šaldyti jauno amžiaus asmenims, kuriems diagnozuota onkologinė liga. Taikant pažangias biotechnologijas, šie audiniai gali būti užšaldomi ir saugomi ultražemoje temperatūroje, o vėliau, ligos remisijoje, grąžinami į organizmą (reimplantuojami).
Audinių paėmimas ir šaldymas atliekamas operacinėje, naudojant krioprotektorius, apsaugančius ląsteles nuo žemos temperatūros poveikio. Atšildytas audinys, priklausomai nuo audinio tipo ir paciento, gali būti reimplantuotas atgal į organizmą, siekiant atkurti reprodukcinę funkciją.
Embrionų šaldymas ir paciento teisės
Jei pacientas nusprendžia nebesaugoti embrionų, jie, gavus sutikimą, gali būti perduoti nuolatiniam saugojimui, vadovaujantis LR Pagalbinio apvaisinimo įstatymu. Tai užtikrina, kad biologinė medžiaga būtų panaudota atsakingai.
Embrionų šaldymo privalumai ir trūkumai
Pagrindiniai embrionų šaldymo privalumai yra galimybė išvengti rizikos, susijusios su kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromu, ir tausoti moters sveikatą, nes keliant atšildytus embrionus nereikia stimuliuoti kiaušidžių hormonais. Tai didina procedūros sėkmės procentą ir optimizuoja kaštus.
Tačiau, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, embrionų šaldymas turi ir trūkumų bei rizikų. Kiaušialąsčių šaldymas yra labiau eksperimentinis nei embrionų šaldymas. Kiaušinėlių paėmimo metu gali pasireikšti nepageidaujami šalutiniai poveikiai, susiję su hormonų terapija ir anestezija. Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad ne visi užšaldyti embrionai išgyvena atšildymo procesą.
Sėkmingam šaldymo ir atšildymo procesui svarbiausi yra naudojamas metodas, technologinė įranga ir embriologų patirtis. Dėl šių veiksnių, skirtingose klinikose gydymo sėkmės rodikliai gali labai skirtis.
Kiek kainuoja embrionų šaldymas?
Nuo 2022 m. liepos mėn. įsigaliojo pagalbinio apvaisinimo įstatymo pakeitimai, pagal kuriuos embrionų šaldymas ir jų saugojimas pirmiesiems dviems metams nevaisingumo problema susiduriančioms poroms kompensuojamas iš valstybės biudžeto. Vėliau, dar aštuonerius metus, užšaldyti embrionai gali būti saugomi sutuoktinių (partnerių) lėšomis. Lytinių ląstelių (kiaušialąsčių ir spermatozoidų) šaldymo ir saugojimo tvarka nepasikeitė ir nėra kompensuojama valstybės.
Kiek embrionų galima šaldyti?
Lietuvos Respublikos įstatymai numato, kad vienu metu į moters organizmą negali būti perkeliama daugiau kaip trys embrionai. Kiekvienu atveju sprendimą dėl šaldytinų embrionų skaičiaus priima abu sutuoktiniai (sugyventiniai), pasitarę su gydytoju. Vilniaus universiteto ir Balstogės universiteto ekspertų nuomone, apvaisinamų kiaušialąsčių skaičiaus neribojimas ir pritaikymas individualiai pacientų situacijai užtikrina efektyvų gydymą ir atitinka „auksinį pagalbinio apvaisinimo technologijų standartą“. Tokia praktika taikoma daugumoje ES valstybių narių.
Remiantis gauta informacija, lyginant kūdikius, gimusius su šaldytu embrionu, įgimtų anomalijų dažnis nesiskiria su kitais. Tai rodo, kad šaldytų embrionų naudojimas yra saugus ir efektyvus būdas susilaukti vaikų.
Vaisingumo išsaugojimas, įskaitant embrionų šaldymą, suteikia svarbią galimybę tiems, kurie susiduria su nevaisingumo iššūkiais ar nori planuoti šeimos pagausėjimą ateityje. Nors procedūros reikalauja kruopštaus pasiruošimo ir gali turėti tam tikrų rizikų, jos atveria naujas perspektyvas tūkstančiams žmonių visame pasaulyje.
