Kiekviena mama atrodo ir jaučiasi skirtingai savo kūne po nėštumo. Nėštumas ir gimdymas - didžiulis iššūkis mūsų kūnui. Laikotarpis po gimdymo yra ypatingai jautrus, todėl svarbiausia - atsižvelgti į savo kūno poreikius, nespausti savęs grįžti į ankstesnę formą, o suteikti organizmui tai, ko jam labiausiai reikia: meilės, rūpesčio ir švelnumo.
Lietuvoje cezario operacijos pagalba gimsta apie 20 proc. vaikų, nuo 1999 metų tokių gimdymų skaičius padvigubėjo.
Priežiūra po cezario pjūvio
Jeigu turėjote Cezario pjūvį, Jūsų pilvo raumenys susilpnėja ir jūs labai mažai juos kontroliuojate. Po operacijos Jums reikalingas papildomas prilaikymas. Diržas po gimdymo yra specialus ortopedinis įtvaras, skirtas prilaikyti pilvo raumenims, gerina laikyseną, nuima papildomą apkrovą nuo stuburo mažindamas skausmą. Diržas prilaikys Cezario pjūvio žaizdą, sulaikydamas pilvo raumenis, neleis žaisdai temptis žemyn. Diržas turi spausti lengvai, kad netrukdytų kvėpuoti, vaikščioti, pasilenkti.
Dažnu atveju korsetai ir diržai moterims gali padėti jaustis patogiau ir palaikyti pirmąsias pogimdyminio gyvenimo dienas. Juk nuo senų laikų moterys ieškojo būdų kaip susigrąžinti buvusias kūno linijas po gimdymo ir jaustis geriau pirmosiomis savaitėmis. Žinome, jog mūsų močiutės ar mamos apsijuosdavo skara ar rankšluosčiu. Pilvo surišimo technikos šaknys kilusios iš Azijos.
Jeigu Jums yra suplanuotas Cezario pjūvis, rekomenduojame diržą įsidėti į ligoninę. Dažnu atveju gydytojai rekomenduoja jį užsidėti iš karto, kad Jums būtų lengviau atsisitoti ir judėti po operacijos. Diržą galite pradėti naudoti sekančią parą po gimdymo. Dažnai mamytės diržą užsideda grįžusios namo iš ligoninės. Diržas po gimdymo yra veiksmingiausias per pirmąsias 6-12 savaičių po gimdymo. Dienos metu diržą po gimdymo rekomenduojame naudoti maždaug 2-8 valandas per dieną, ypač atliekant veiklą, kuriai reikalinga gera laikysena ir prilaikymas: žindote, stumiate vežimėlį ir nešiojate savo kūdikį. Jeigu gydytojas leido atlikti lengvus sporto pratimus, diržą taip pat galite naudoti fizinio aktyvumo metu.
Rekomenduojame rinktis diržus su Velcro lipduku. Tokie diržai užsegami ir nusegami greitai, nereikalauja papildomų pastangų. Viengubas diržas puikiai atlieka savo funkciją. Jeigu norite tvirtesnio prilaikymo ar Jūsų nugara yra labai silpna, rinkitės dvigubo užsegimo diržus.
Mūsų patirtis rodo, kad pirmosiomis dienomis po gimdymo didesnis efektas pasiekiamas naudojant diržą po gimdymo. Praėjus kuriam laikui, kuomet nebereikia įklotų į kelnaites, pilvo apimties pokyčiai nebėra tokie dideli kaip pirmosiomis savaitėmis po gimdymo, išsirinkite Jums tinkamas kompresines kelnaites.
Judėjimas ir pratimai po operacijos
Lengvas judėjimas po gimdymo yra labai svarbus. Pratimus galite atlikti lovoje arba ant kilimėlio - taip, kaip jums patogiau. Švelnūs judesiai padeda palaikyti sąnarių mobilumą, gerina kraujotaką ir bendrą savijautą. Judėkite jums priimtinoje amplitudėje - pratimai neturi sukelti diskomforto. Stenkitės mankštintis kasdien.
Pirmieji žingsniai:
- jei gydytojas leidžia - gulėkite ant pilvo bent po 2-3 minutes kelis kartus per dieną;
- gulint stenkitės dažnai keisti pozicijas;
- netrukus po gimdymo gydytojas gali rekomenduoti stotis ir vaikščioti - drąsiai tai darykite;
- atlikite kvėpavimo pratimus: pirmosiomis dienomis - 360° kvėpavimą gulimoje ar sėdimoje pozicijoje;
- atlikite dubens dugno ir sėdmenų aktyvacijos pratimus;
- įtraukite sąnarinę mankštą viršutinėms ir apatinėms galūnėms;
- galite dėvėti kompresines kelnaites su aukštu liemeniu arba naudoti diržą. Jis neturi spausti, tik švelniai apgaubti ir suteikti lengvą kompresiją;
- kelkitės ir gulkitės per šoną.
Treniruotis galima pradėti praėjus maždaug 6 val. po gimdymo (jei nėra kontraindikacijų).
Kvėpavimo pratimai ir dubens dugno reabilitacija
Kvėpavimą verta pradėti treniruoti nuo pirmųjų dienų po gimdymo - tai vienas svarbiausių komponentų atkuriant pilvo raumenų tonusą ir reabilituojant dubens dugną. Pradėti galima praėjus vos kelioms valandoms po gimdymo natūraliais takais ir po maždaug 24 valandų - po cezario pjūvio. Kvėpavimo pratimus galima atlikti įvairiose pozicijose: gulint, sėdint ar gulint ant pilvo. Išbandykite visas pozicijas ir atraskite sau patogiausią. Pradžioje gali būti sunku pajusti pilvo raumenų įsitraukimą, tačiau reguliarus kvėpavimas padės - pojūčiai ir kontrolė su laiku ryškės.
Kvėpavimo pratimų rūšys:
- Kvėpavimas 360° - normalizuoja kvėpavimo raumenų funkciją, aktyvina giliuosius pilvo sluoksnius ir dubens dugną.
- Kvėpavimas šonkaulių uždarymui - padeda koreguoti atsikišusius šonkaulius, kurie išsiplėtė augant mažyliui.
- Kvėpavimas ant pilvo - sustiprina pilvo raumenų aktyvaciją.
- Kvėpavimas sėdint - dažnai jaučiamas kaip natūraliausias ir patogiausias būdas kvėpavimui kontroliuoti.
Kvėpuokite kasdien - atlikite bent po vieną pratimą, po 20-25 kvėpavimo ciklus.
Dubens dugno reabilitacija:
- Pirmąsias 2-3 dienas tarpvietės raumenys traukiasi labai vangiai;
- Pratimus galima pradėti praėjus 6 val. po gimdymo;
- Kol tarpvietė aptirpusi, atlikite 20-30 kartų per dieną po 4-5 sutraukimus;
- Atsistačius jutimams, atlikite apie 50 kartų per dieną po 5 sutraukimus;
- Svarbu lėtas, sąmoningas įtempimas ir atpalaidavimas;
- Jei po 12-16 savaičių išlieka dalinis šlapimo nelaikymas, būtina kreiptis į kineziterapeutą.
Jeigu buvo atlikta epiziotomija ir jaučiate diskomfortą bandant sutraukti tarpvietę, arba nepavyksta pajusti dubens dugno raumenų, neskubėkite. Laikinai nedarykite sąmoningo sutraukimo - vietoje to pabandykite vadovautis tokiu principu: atlikite ilgą, lėtą iškvėpimą lyg per šiaudelį. Toks kvėpavimas natūraliai įdarbina dubens dugną. Tiesiog įsivaizduokite, vizualizuokite jo aktyvaciją - pradžioje to visiškai pakaks. Tęskite kvėpavimo pratimus, o po poros savaičių, kai kūnas pradės gyti, palaipsniui bandykite švelniai aktyvuoti dubens dugno raumenis tiek, kiek jums komfortiška, net jei tik labai minimaliai.
C-Section Scar Breathwork & Desensitization
Cezario pjūvio rando priežiūra
Cezario pjūvio operacijos metu pažeidžiama daug sluoksnių (oda, poodis, aponeurozė, pilvo raumenys, pilvaplėvė, gimda), todėl susiformavęs randas yra rimtos traumos pasekmė. Jo priežiūra, kai randas sugija, yra itin svarbi. Randą gydo ir nejautrumą mažina rando mankštos. Rando priežiūra - tema, apie kurią dažnai kalbama per mažai. Nesvarbu, ar randas atsirado po traumos, ar po operacijos - jis gali tapti organizmo disbalanso priežastimi ir sukelti fizinių problemų. Pavyzdžiui, cezario pjūvio randas gali lemti nugaros ar sėdmenų skausmus, turėti įtakos laikysenai, biomechanikai, didinti diastazės tikimybę.
Rando priežiūros priemonės:
- Masažas - padeda pagerinti kraujotaką ir limfotaką, mobilizuoti randą, didinti audinių elastingumą, mažinti skausmą, niežėjimą, jautrumą bei rando plotį. Rando mankštinimas yra labiau panašus į masažą, kurį atliekame dviem pirštais, kartu atlikdamos kvėpavimo pratimus ir įtempinėdamos pilvo apačios raumenis. Ranka judiname raumenis aplink randą, kad suaktyvėtų kraujotaka. Rankas reikėtų pasitepti aliejumi, vietą apie randą judinti sukamaisiais judesiais. Žinoma, randą masažuoti galima tik tada, kai siūlės išimtos ir randas susitraukęs, neskaudus. Masažą geriau atlikti ne po valgio, o kiti dalykai jokios įtakos nedaro - galima atlikti ryte ar vakare, po vonios ar prieš vonią. Masažo trukmė - 5 minutės. Po siūlų iškritimo atlikti kvėpavimo ir dubens dugno LENGVUS pratimus, pajungiant rando raumenis tik su lengvu diskomfortu.
- Kineziologinis teipas - poveikis panašus, tačiau vien tik teipas negali mobilizuoti audinių, tam būtinos rankos.
Kaip klijuoti kineziologinį teipą:
- Sukarpykite teipą į 8-10 mažų teipukų pagal linijas. Sočiai užtenka 8 vnt. 4-5 langelių ilgio; Galite kampelius nukirpti, tai rekomenduojama daryti dėl efektyvumo. Tačiau daug kas tokių mažų nekapro;
- Papildomai jums reikės ilgesnio teipo. Jis turi būti truputį ilgesnis nei Jūsų randas - 10-15 langelių, kaip pavaizduota nuotraukoje;
- Atsigulkite ant nugaros ir ištieskite kojas - paprašykite pagalbos;
- Mažus teipus klijuokite kryžiukais įtempus 70-80% tiesiai ant rando;
- Galiukai, už kurių laikote teipus, neturi būti įtempiami. Jie tiesiog lengvai priklijuojami;
- Užklijavus mažus teipus užklijuokite ant viršaus didelį teipą lyg pleistrą - be jokios įtampos;
- Efektyviausia teipus keisti kiekvieną dieną, nes dėl didelės įtampos teipas greičiau tampa neefektyviu. Bet galima nešioti ir iki 4 dienų;
- Geriausiai teipą nešioti kiekvieną dieną 3-6 sav. Jeigu jausite poreikį pailsėti nuo teipo, galite padaryti kelių dienų pertrauką ir pratęskite;
- Jeigu pajausite niežulį, bėrimą - pakeiskite gamintoją. Pasitaiko, kad nuo silikoninių klijų oda sualergizuoja;
- Su teipu galite maudytis. Normalu, kad kraštai šiek tiek atsiklijuoja - nieko baisaus;
- Nedžiovinkite teipo su fenu.
Odai prie odos kontaktas ir žindymas
Sėkmingam žindymui labai svarbu yra tai, kas vyksta su mama ir kūdikiu po gimdymo: kaip galima ankstesnis oda prie odos kontaktas. Ankstyvas oda prie odos kontaktas turi teigiamą poveikį pirmojo žindymo sėkmei, taip pat ir žindymo sėkmei 3 dieną, 1-4 mėnesį po gimimo ir bendrai žindymo trukmei. Nors esminė oda prie odos kontakto nauda yra būtent kūno temperatūros stabilizavimas ir šilumos palaikymas, dažnai mamos ir vaikai atskiriami motyvuojant tuo, kad vaikutį reikia guldyti į šildomą inkubatorių temperatūrai palaikyti.
Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja, kad motinos, gimdžiusios savo vaikus cezario pjūvio pagalba, turėtų gauti kūdikį palaikyti odos kontakte ir pažindinti per 30 minučių nuo to momento, kai gali reaguoti į aplinką. Naujagimiui palanki San Francisco ligoninė atliko eksperimentinį tyrimą, užsibrėžę tikslą sutrumpinti laiką nuo kūdikio gimimo cezario būdu iki pirmojo oda prie odos kontakto, kuris eksperimento pradžioje įvykdavo praėjus 1-4 valandoms, kartais net daugiau laiko po operacijos ir 100 proc. cezario būdu gimusių kūdikių ligoninėje būdavo papildomai maitinami mišiniu. Ligoninės tikslas buvo įsitikinti, ar įmanomas ankstesnis mamos ir kūdikio oda prie odos kontaktas po cezario pjūvio operacijos ir taip pat buvo stebima kiek taip gimusių kūdikių gavo mišinio pirmomis dienomis ligoninėje. Pagrindinis darbas, kurį reikėjo nuveikti, buvo personalo mokymai. Tai turbūt, pats svarbiausias pokytis, kurį tenka įgyvendinti lgoninėse. kūdikių, kurie per pirmas 4 val. po gimimo, dar nebuvo odos kontakte su motina, skaičius sumažėjo nuo 40 proc. tik 33 proc kūdikių, kurie operacinėje buvo odos kontakte su mama, gavo mišinio ligoninėje.
Lietuvoje šiuo metu odos kontaktas po cezario pjūvio operacijos vis dar yra retenybė, tačiau Jonavos ligoninės medikai jau pritaikė naują praktiką, kuomet operacijos metu mama pati, padedama gydytojų, išima kūdikį iš pjūvio ir užsideda sau ant krūtinės. Apie tai daugiau galite išgirsti šiame Lietuvos Ryto televizijos reportaže.
Tyrimai rodo, kad savo kūdikius žindo mažiau moterų, gimdžiusių cezario pagalba nei tų, kurios gimdė natūraliai, tačiau didesnę įtaką sėkmingam žindymui daro ne būdas, kuriuo gimė kūdikis, o mamos pasiryžimas jį žindyti, nepaisant gimimo aplinkybių. Cezario būdu gimusiems kūdikiams žindymas yra ne mažiau svarbus, nei gimusiems natūraliai: žindyti "cezarinukai" per pirmuosius metus rečiau nei nežindyti patenka į ligonines dėl ligų.
