Sužinojus apie nėštumą, džiaugsmą ir malonų jaudulį dažnai lydi baimė, nerimas ir abejonės dėl ateities - visi jausmai yra normalūs. Pirmoji 12 savaičių yra pati svarbiausia - vyksta vaiko organogenezė. Tenka dar kartą peržvelgti savo gyvenimo būdą, darbą ir ateities planus.
Nėštumas yra labai jautrus moters gyvenimo periodas. Kūdikio laukimas - ypatingas metas visai šeimai. Tai didelių pasikeitimų, džiaugsmo, o kartu ir rūpesčio periodas. Tačiau rūpintis savimi ir savo kūnu tikrai reikia ypatingai. Labai svarbu žinoti kokie yra nėštumo požymiai ir suprasti kas vyksta su Jūsų organizmu - kokie pokyčiai būdingi, kam ir kada reikia pasiruošti.
Nėštumo požymiai ir kada jis gali būti nepastebėtas
Dažniausiai taip nutinka, jei moters ciklas yra nereguliarus: ji ne taip greitai pastebi, kad jau kurį laiką nebuvo mėnesinių. Nors atrodo neįtikėtina, tyrime atskleidžiama, kad 1 iš 475 moterų iki 20-osios nėštumo savaitės nežinojo, kad laukiasi, o 1 iš 2500 moterų apie nėštumą sužinojo jau tik prasidėjus gimdymui.
Viena iš priežasčių, kodėl nėštumas gali likti nepastebėtas, yra ta, kad moteriai nepasireiškia arba ji nepastebi nėštumo požymių, nes jie - pernelyg neakivaizdūs. Kiekvienas nėštumas yra skirtingas. Kai kurios būsimosios mamos stebės kiekvieną sąraše esantį ankstyvąjį nėštumo požymį, o kitos beveik ar visiškai nejaus jokių kūno pokyčių.
Nėštumo metu moteris kraujuoja. Nėštumo metu mėnesinės išnyksta, tačiau nėščiosios gali kraujuoti dėl kitų priežasčių ir šias išskyras supainioti su mėnesinių metu patiriamu kraujavimu. Nėštumo požymiai painiojami su kitais negalavimais, o kadangi pirmaisiais mėnesiais pilvas praktiškai nedidėja, nejaučiami ir vaisiaus judesiai - bene akivaizdžiausias vėlyvojo nėštumo požymis.
Jei krūtys tuo metu, kai turėjo prasidėti mėnesinės, tapo jautresnės, šį požymį moteris gali „nurašyti“ PMS, o ne vertinti jį kaip ankstyvo nėštumo požymį. Mėnesinės yra nereguliarios (kaip minėta, moterims įtarimų dėl nėštumo gali nekilti net kelis mėnesius). Moteriai diagnozuotas policistinių kiaušidžių sindromas. Moteris yra stambesnė. Placenta yra priekinėje gimdos dalyje. Vaisiaus judesių intensyvumas labai priklauso nuo placentos padėties. Apskritai nepriimamas ir neigiamas nėštumo faktas.
Akušerijos ginekologijos gydytoja rezidentė Aurėja Trunovė sako, kad paauglė ar moteris nuslėpti nėštumą nuo aplinkinių gali: nėštumas gali ilgai nesimatyti, jei kūno sudėjimas stambus ar vaisius labai mažo svorio. „Tai yra du faktoriai, kurie gali padėti nuslėpti nėštumą nuo šeimos, artimųjų ar draugų“, - teigia pašnekovė.
Ginekologė pabrėžia, kad kalbant apie viešoje erdvėje pasirodžiusią informaciją apie trylikametės nėštumą, reikėtų kalbėti ir apie santykius šeimoje. „Tėvai, kurie stebi savo vaikus, pokyčius tikrai turėtų matyti - augantis pilvas, pasikeitusi eisena, didesnis nuovargis. Nėštumas - tai ne tik pilvas, požymių yra kur kas daugiau. Mano nuomone, ši situacija atskleidžia santykį su tėvais, mokytojais ir kitais aplinkiniais žmonėmis. Kitas niuansas - šiuolaikinės mados, kai vyrauja oversize (liet. per dideli, laisvai krentantys - aut. past.) drabužiai, taip pat padeda paslėpti figūros pokyčius, todėl aplinkiniai nėštumo gali nepastebėti ilgą laiką“, - sako Aurėja.
Ji priduria, kad nors nėštumo nuslėpimas yra galimas, tačiau besilaukiančiai paauglei ir subrendusiai moteriai nesuprasti, kad ji yra nėščia keturiasdešimt savaičių - neįmanoma, tačiau su tam tikromis išimtimis. „Galima išskirti psichinių ligų ir sutrikimų turinčias moteris, kurios dėl šios priežasties nesupranta savo kūno pokyčių ir pojūčių“, - sako ginekologė. Ji taip pat priduria, kad būna tokių atvejų, kai besilaukiančiai merginai ar moteriai prasideda ankstyvas priešlaikinis gimdymas (nuo 22 savaitės), tačiau nėščioji iki jo nesijautė nėščia, nejautė vaisiaus judesių, nes jie antro trimestro pradžioje gali būti labai silpni, juntami tarsi „burbuliukai“ ar „drugelių plazdėjimas“ pilve. „Taip, tokiu atveju galima nesuprasti, kad buvai nėščia, tačiau jeigu kalbėtume apie vėlesnį nėštumą, tuomet nejausti nėštumo yra beveik neįmanoma“, - teigia A.Trunovė.
Jei moteris nestebi savo kūno, teoriškai gali kurį laiką nesuprasti, kad yra nėščia, tačiau ilgainiui visa tai išryškėja.
A.Urbutė prideda, kad vaisiaus judesiai gali nesijausti ar būti silpnesni dėl to, kad placenta prisitvirtinusi priekinėje pilvo sienoje, moteris / mergina yra didesnio svorio, stambesnio sudėjimo. „Jeigu moteris nestebi savo kūno, teoriškai gali kurį laiką nesuprasti, kad yra nėščia, tačiau ilgainiui visa tai išryškėja“, - pastebi gydytoja doktorantė.
Kada ir kaip kreiptis į specialistus?
Jeigu moteris yra visiškai sveika, neturėjusi jokių komplikuotų nėštumų, neserganti lėtinėmis ligomis - vizitą pas akušerį ginekologą galima atidėti iki 11-12 savaitės. Lietuvoje nėštumą gali prižiūrėti šeimos gydytojas arba akušeris. Rekomenduojami ir 7-10 vizitai pas nėštumą prižiūrintį specialistą.
Jų metu atliekami privalomi tyrimai, vyksta pokalbiai, vaisiaus augimo įvertinimas ir gimdos dugno aukščio kreivės matavimai. Pagrindiniai rekomenduojami tyrimai nurodyti kiekvienos nėščiosios kortelėje esančioje lentelėje. Priklausomai nuo nėštumo rizikos, gretutinių ligų, anamnezės kartais reikalingi papildomi tyrimai. Dažnai papildomai tiriama skydliaukės funkcija, kuri labai svarbi normaliam vaisiaus vystymuisi. Kartais rekomenduojame tyrimus dėl perinatalinių infekcijų, kurios gali pažeisti vaisių ir trikdyti jo vystymąsi. Ypatingai svarbu įvertinti citomegalo, herpes virusinės infekcijos riziką, o įgimta toksoplazmozė šiais laikais yra išskirtinai reta liga ir rutininiai nėščiosios tyrimai dėl jos nerekomenduojami.
Genetiniai tyrimai Lietuvoje yra rekomenduojami visoms moterims, kurios yra vyresnės nei 35 metai arba vyrai vyresni nei 42 metai. Taip pat nėščiosioms, kurios artimoje aplinkoje turi paveldimų ligų, nėštumo pradžioje febriliai karščiavo, t.y. kūno temperatūra pakilo iki 38-39 laipsnių, vartojo nesaugius medikamentus, patyrė jonizuojančios spinduliuotės poveikį, pasikartojančius persileidimus, pastojo po pagalbinio apvaisinimo procedūrų. Visoms šioms moterims rekomenduojame kombinuotąjį testą, kai kartu su ankstyvuoju ultragarsiniu tyrimu 11-13 nėštumo savaitę tiriamas nėščiosios kraujas (vertinamas placentos gaminamų hormonų ir baltymų kiekis) ir specialios kompiuterinės programos pagalba skaičiuojama pagrindinių chromosominių trisomijų rizika. Labai svarbu laiku suspėti užsiregistruoti šiems tyrimams, nes jį būtina atlikti iki 13 savaičių 6 dienų. NIPT tyrimas - puikus atrankos tyrimas, tiksliai nurodantis dažniausių chromosominių ligų riziką, jis neinvazinis - tiriamas nėščiosios kraujas.
Kaip nuslėpti nėštumą per vestuves?
Taip pat svarbu atkreipti dėmesį, kad moterys, kurios nori nuslėpti nėštumą per vestuves, gali tai padaryti, jei pilvukas dar nėra labai didelis. Tuo metu, kai turėtų prasidėti mėnesinės, krūtys gali tapti jautresnės, tačiau šį požymį galima palaikyti PMS simptomu.
Vienas iš būdų nuslėpti nėštumą - tai vengti alkoholio. Per savo šventę gali ir kiek pagudrauti: iš vakaro pasirūpink, kad greta tavęs nuolat būtų nealkoholinio šampano ar sidro butelis. Burbuliukai - tie patys, o skonis - maža paslaptis. Jei paprašysi tau talkinti paslaugią svočią ar savo pamergę - gudrybė tikrai liks nepastebėta.
Dar prieš akivaizdžiai padidėjant pilvukui nėštumą gali išduoti ir pastebimai suapvalėjusios krūtys. Jei manai, kad tavo tetulėms tai gali sukelti įtarimų, rinkis sportinio tipo krūtinę prilaikančią bet jos nedidinančią ir nepakeliančią liemenėlę.
Kokią suknelę pasirinkti didžiajai dienai? Atrodytų, patogiausias variantas - kirpimas po krūtine. Bet neapsigauk! Kartais toks modelis tik dar labiau suintriguoja. Todėl nepraleisk progos pasirinkti iš kelių plonos medžiagos sluoksnių, asimetriško kirpimo suknelę. Tai - būdas išsaugoti didėjantį pilvuką paslaptyje, kuriuo ypač dažnai naudojasi Holivudo žvaigždės. Kodėl gi nepamėginus ir tau?
Jei teks dalyvauti vestuvių ruošoje arba jūsų puota truks dvi dienas, jis gali gelbėti ir nuo vakaro vėsos, ir nuo smalsių žvilgsnių kai nusivilksi šiugždančius nuotakos rūbus.
Gretė Brokienė, „Misis Lietuva“ titulą laimėjusi gražuolė, pasakojo, kad dalyvavo konkurse būdama 16 nėštumo savaitę (4 mėnesį). „Jau būdama Kinijoje, finalo metu sulaukiau 16 nėštumo savaitės, aš buvau 4 mėnesį nėščia, todėl jokių dietų net negalėjo būti. [...] Tuo metu mano gyvenimo būdas tikrai buvo tvarus, naudingas man ir nežalojantis. Jokių ekstremalių svorio metimų nebuvo, viskas palengva, pilnavertė, subalansuota mityba, sveikas gyvenimo būdas. Juolab, kad namuose jau buvo 1-erių metukų dukra, ir porą mėnesių iki finalo tu sužinai, jog laukiesi antro lėliuko“, - prisiminimus pasakojo G. Brokienė.
Gretė konkurse dalyvavo 2-ojo nėštumo trimestro metu, kada moteris jaučiasi gražiausia ir patraukliausia. „Tau tiesiog smogia energijos ir hormonų banga, tu visa spinduliuoji, tavo lūpos padidėja, krūtinė padidėja - man labai sėkmingai susiklostė. Kadangi mano klubai platūs ir gilus dubuo, nėštumo nesimatė ir niekas nežinojo“, - juokėsi tituluota gražuolė.
G. Brokienė teigė, kad jau ankščiau dietoms tarė griežtą „ne“. Moteris pasakojo, kad jų laikydamasi turėjo prastą patirtį, o tik nutraukus dietą svoris sugrįždavo su kaupu.
Skiepai nėštumo metu
Nuolatinis rūpestis, kad nėštumo metu vaikelis augtų sveikas ir stiprus, skatina moteris domėtis skiepais. Nuo ko ir kada rekomenduojama pasiskiepyti?
Gripo vakcina - sezoninė, todėl šiuo metu nėščiosioms, kurios pradeda lauktis, skubėti skiepytis neverta. Kokliušo vakcina skirta naujagimio apsaugai, rekomenduojama skiepytis nėštumo pabaigoje, įprastai nuo 28 nėštumo savaitės. Pasiskiepijus paskutinį nėštumo trimestrą, nėščioji pradeda gaminti pakankamą kiekį antikūnų, kurie keliaudami per virkštelės kraują, pasiekia vaisių ir vėliau cirkuliuoja gimusio naujagimio kraujyje bei apsaugo nuo kokliušo beveik šešis mėnesius, kol naujagimis bus vakcinuotas ir įgis imunitetą.
Kada būtina kreiptis į specialistus?
Nėštumas trunka apie 280 dienų arba 40 savaičių nuo pirmos paskutinių mėnesinių dienos. Nėštumas skaičiuojamas nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos, todėl, vos įtarus, kad laukiatės, galima pradėti vartoti folio rūgštį. Po dviejų savaičių jums bus išduota nėščiosios kortelė, kurioje gydytojas žymės visus svarbius duomenis apie nėštumą. Šį dokumentą būtina turėti rankinėje, kad atsitikus kokiai nors nelaimei, pagalbą teikiantys asmenys žinotų apie nėštumą.
Neskubėkite gerti nėščiosioms skirtų vitaminų. Specialistai juos rekomenduoja tik tada, jei ankstesnis nėštumas buvo komplikuotas arba Jūsų mityba nesubalansuota. Nėščiosios turėtų maitintis pagal sveikos mitybos principus.
11-13 nėštumo savaitė atliekamas detalus ultragarsinis tyrimas. Nustatoma preliminari gimdymo data. Apžiūrimos pagrindinės kūno dalys, smegenų struktūra, ieškoma chromosominėms genetinėms ligoms būdingų žymenų. Bene svarbiausias rodmuo - vadinamosios sprando raukšlės (kitaip - vaiskumo) matmuo.
Pokyčiai moters organizme nėštumo metu
I trimestras (1-12 savaitės):
- Rytinis pykinimas ar šleikštulys, vėmimas. Pykinimo ir vėmimo simptomai paprastai išryškėja 4-7 savaitę, sustiprėja apie 9 savaitę ir baigiasi iki 12-16 nėštumo savaitės. Priežastys iki šiol nėra tiksliai išaiškintos. Rytinį pykinimą bei vėmimą gali lemti padidėjusi hormonų koncentracija kraujyje, sulėtėję virškinamojo trakto judesiai.
- Krūtų jautrumas.
- Dusulys, greitas nuovargis, mieguistumas. Nėra tiksliai aikšu kas sukelią šiuos pojūčius, tačiau galima sieti su padidėjusiu progesterone lygiu.
- Nuotaikos pokyčiai.
- Dažnas šlapinimasis.
- Tirpstančios galūnės ir vidurių užkietėjimas.
Susiliejus sėklos ląstelei ir kiaušialąstei atsiranda nauja gyvybė. Užsimezgusio gemalo dydis - 0,12 mm. Tačiau genetinėje medžiagoje jau užkoduota, ar tai bus mergaitė ar berniukas, ar akys bus rudos kaip mamos, ar melsvos, kaip tėčio. Po keturių valandų gemalas ima dalytis - iš vienos ląstelės atsiranda dvi. Procesas jau prasidėjo - toliau ląstelės nepaliaujamai dalysis nuolat. Penkias dienas jau gerokai suapvalėjęs ląstelių gumuliukas kiaušintakiais keliauja į gimdą, ten jis pamažu įsitvirtina gimdos gleivinėje. Dar po kelių dienų nėštumo testas jau parodys, kad užsimezgė nauja gyvybė. Penktąją savaitė ima plakti vaikučio širdis. Rankytės ir kojytės pūpso tarsi maži pumpurėliai. Dar po kelių dienų žmogutis jau netgi galės pasukti galvytę. Jau yra visų organų ir organų sistemų užuomazgos.
Nėštumas 9 - 12-oje savaitėje. Mažylio kepenys pradeda gaminti tulžies skystį. Trečiojo mėnesio pabaigoje vaikutis jau gurkšnoja vaisiaus vandenis, o paskui juos šalina. Rijimo judesiai treniruoja plaučius ir inkstus. Pradeda formuotis ir didžiųjų smegenų pusrutulių žievė. Mažylis jau dalyvauja jūsų gyvenime - jis jaučia susijaudinimą, pasitenkinimą, stresą. Jums išsigandus kraujyje padaugėja adrenalino - dėl to greičiau ima plakti ir mažylio širdelė. Po apvaisinimo praėjo dešimt savaičių, o po paskutinių mėnesinių - dvylika. Besilaukiančiai mamai netrukus prasidės ketvirtas nėštumo mėnuo, taigi pažeidžiamiausias etapas jau baigėsi: po dvyliktos savaitės persileidimo rizika ženkliai mažėja.
II trimestras (13-27 savaitės):
- Nuo 36-os nėštumo savaitės vizitai pas gydytoją ar akušerę numatomi kas savaitę. Šie susitikimai tikrai svarbūs, nes suteikia saugumo jausmą.
- Dažnai kamuoja padidėjęs skrandžio rūgštingumas. Nes dėl vaisiaus padėties ir spaudimo pakinta skrandžio padėtis.
- Iš nugaros į kojas ar pilvelį sklindantis skausmas gali suneraminti ar neleisti kokybiškai išsimiegoti, ypač nugaros skausmas būdingas, jeigu prieš tai turėjote nugaros problemų.
- Šio laikotarpio pradžioje gimda vis dar yra gana erdvi aplinka kūdikiui, tačiau netrukus vietos ims trūkti ir daugelis kūdikių įsitaiso žemyn galva. Vaisius vis dar gali vartytis, bet paprastai jau 36-ą savaitę jis nusprendžia, ar gimti galvute. Vaisiaus padėtis gimdoje vertinama atliekant ultragarso tyrimą. Nustačius sėdmenų pirmeigą, su nėščiąja aptariama išorinio vaisiaus apgręžimo galimybė.
- Vaisiaus kūnas vis dar lieknas ir nesukaupęs riebalų po savo odele, kuri raudona ir plona. Tik per paskutines keturias nėštumo savaites odelė pastorėja ir atsiranda naujagimio išvaizda. Svoris vis dar nuolat auga po 200 gramų per savaitę.
- Organai ir plaučiai bręsta, kartais kvėpavimo pratybos baigiasi žagsuliu, kurį besilaukianti moteris pajunta kaip ritmišką tvinkčiojimą pilve.
- Vaisius jau gali atsimerkti ir mirkčioja reguliariais laikotarpiais.
- Nuo 37-os nėštumo savaitės vaisius jau pasiruošęs užgimti, stiprus spyris ir nėščioji jaučia kaip susitraukia gimda.
Gimdymo metu vaisius jau naudoja ir savo klausos pojūčius, labiausiai jam pažįstami mamos virškinimo sistemos garsai ir didžiųjų kraujagyslių šnaresys, tačiau po mažu pradeda suvokti ir mamos pasaulio garsus bei tėčio balsą. Akys jau jautrios šviesai, nors vokai dar tvirtai užmerkti. Šiuo laikotrapiu vaisius aktyviai juda, jo padėtis vis dar nepastovi. Atliekant ultragarsinį tyrimą 18 - 20 savaitę matuojamas vaikelio dydis, įvertinama placentos vieta, vaisiaus vandenų kiekis, apžiūrimos vaisiaus širdis, kaukolė, vidaus organai. Pagal vaisiaus matmenis apskaičiuojamas vaisiaus gestacinis amžius.
III trimestras (27-40 savaitės):
- 27-40 savaitės tai trečiasis nėštumo trimestras, kurio pabaigoje laukia susitikimas su pasauliu. Du trečdaliai nėštumo jau praeityje ir gyvenimas nuolatinėje vandenų dregmėje, šilumoje ir tamsoje dar tęsis apie du mėnesius. Dauguma nėščiųjų jaučiasi labai gerai, o nėštumas atrodo lengvas ir smagus.
- Nuo 36-os nėštumo savaitės vizitai pas gydytoją ar akušerę numatomi kas savaitę. Šie susitikimai tikrai svarbūs, nes suteikia saugumo jausmą.
- Dažnai kamuoja padidėjęs skrandžio rūgštingumas. Nes dėl vaisiaus padėties ir spaudimo pakinta skrandžio padėtis.
- Iš nugaros į kojas ar pilvelį sklindantis skausmas gali suneraminti ar neleisti kokybiškai išsimiegoti, ypač nugaros skausmas būdingas, jeigu prieš tai turėjote nugaros problemų.
- Šio laikotarpio pradžioje gimda vis dar yra gana erdvi aplinka kūdikiui, tačiau netrukus vietos ims trūkti ir daugelis kūdikių įsitaiso žemyn galva. Vaisius vis dar gali vartytis, bet paprastai jau 36-ą savaitę jis nusprendžia, ar gimti galvute. Vaisiaus padėtis gimdoje vertinama atliekant ultragarso tyrimą. Nustačius sėdmenų pirmeigą, su nėščiąja aptariama išorinio vaisiaus apgręžimo galimybė.
- Vaisiaus kūnas vis dar lieknas ir nesukaupęs riebalų po savo odele, kuri raudona ir plona. Tik per paskutines keturias nėštumo savaites odelė pastorėja ir atsiranda naujagimio išvaizda. Svoris vis dar nuolat auga po 200 gramų per savaitę.
- Organai ir plaučiai bręsta, kartais kvėpavimo pratybos baigiasi žagsuliu, kurį besilaukianti moteris pajunta kaip ritmišką tvinkčiojimą pilve.
- Vaisius jau gali atsimerkti ir mirkčioja reguliariais laikotarpiais.
- Nuo 37-os nėštumo savaitės vaisius jau pasiruošęs užgimti, stiprus spyris ir nėščioji jaučia kaip susitraukia gimda.
Visas nėštumas, bėgančios savaitės yra kupinos virsmo ir moters kūno pokyčių. Pradžioje normalu jausti nerimą ir nepasitikėjimą ar kitus jausmus. Nėštumas yra kupinas emocijų pirmąjame trimestre, jos įviarios, o tai įtakoja ir moters nuotaikas. Vėliau, tai pereina į kūno pokyčius, kartais vargina pykinimas, kartais pilvo skausmas ar mieguistumas, bet prie nieko negalime priprasti, nes vystydamasis ir augdamas vaisius moters organizmui suteikia vis naujų iššūkių.
