Nors Lietuvoje oficialiai nenaudojamas, Kristelerio metodas - pilvo spaudimas gimdymo metu - vis dar kelia diskusijas ir susirūpinimą. Peticijoje, raginančioje netoleruoti šio metodo, teigiama, kad jis yra smurto priemonė, pažeidžianti mamos ir naujagimio sveikatą. Tačiau medikai pabrėžia, kad šis metodas, jei taikomas tinkamai ir tik išskirtiniais atvejais, komplikacijų neturėtų sukelti.
Viena dažniausių šio metodo komplikacijų - moters diskomfortas ir pilvo sienos mėlynė.
Kristelerio metodo istorija ir taikymas
Pirmą kartą Kristelerio metodas aprašytas 1867 metais. Jo esmė - sustiprinti gimdos susitraukimų jėgą antruoju gimdymo laikotarpiu moteriai stanginantis ir paspartinti vaisiaus slinkimą gimdymo takais, spaudžiant gimdos dugną gimdymo kanalo kryptimi, tikintis pagreitinti naujagimio užgimimą.
Pasak Kauno klinikų Gimdymo skyriaus vadovo prof. dr. Mindaugo Kliučinsko, jei gimdymo metu atliekamas metodas taip, kaip jį aprašė jo autorius Samuelis Kristeleris, neturėtų kilti didelių komplikacijų. Tačiau, pasak peticijos autoriaus, šis metodas šalies gimdymo namuose yra atliekamas masiškai.
Vis dėlto, Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) nurodo, kad iki šiol negavo nei vieno piliečio skundo dėl minėto metodo naudojimo. SAM teigia, jog šis metodas Lietuvoje oficialiai nėra naudojamas, tačiau nėra nurodoma, kad ir draudžiamas, o jį atlikę asmenys būtų baudžiami.
„Žinių įgūdžių palaikymo bei sukurtų metodikų laikymosi kontrolės sistemos taikymo aprašo 6 priede „Motinų ir naujagimių priežiūra ligoninėje: PSO kokybės vertinimo ir tobulinimo įrankio antrasis leidimas“ yra apibrėžta, kad Kristelerio manevras, t. y. pilvo spaudimas, nėra naudojamas naujagimio gimimui palengvinti“, - informavo Sveikatos apsaugos ministerijos Motinos ir vaiko sveikatos skyriaus vyriausioji specialistė Eglė Savulienė.
Kada Kristelerio metodas gali būti taikomas?
Nors prof. D. Ramašauskaitė ir prof. dr. M. Kliučinskas teigia, kad šis metodas nė vienoje pasaulio šalyje neskatinamas, tačiau daug kur nėra ir uždraustas. Gydytojai akušeriai ginekologai šio metodo imasi nebent tada, kai gresia vaisiaus žūtis, o moteris reikalavo gimdymo metu nenaudoti jokių papildomų instrumentų.
„Jei yra gimdymo stangų silpnumas ir vaisiaus būklė gera, tai visas medicinos personalas kantriai lauks, kol įvyks gimdymas, bet jei vaisiui atsiranda grėsmė, o, tarkime, mama atsisako, kad būtų panaudotos replės ar vakuuminis ekstraktorius, tai tada gydytojai ir griebiasi šio metodo, - sako prof. D. Ramauškaitė. - Jei gydytojas atsiduria tokioje situacijoje, kai turi rinktis ar vaisiaus gyvybė, ar motinos noro, tai taip ir nutinka, kad panaudoja tą metodą.“
Prof. dr. M. Kliučinsko manymu, Kristelerio metodas naudojamas tik išskirtinais atvejais. Jis gimdyvei sukelia didelį diskomfortą - skausmą. „Sąrėmių metu gimdyvei ir taip skauda, o jei dar kažkas spaudžia gimdą, skausmas dar didesnis. Todėl, mano žiniomis, šis metodas Lietuvoje rutiniškai nenaudojamas“, - sako M. Kliučinskas.
Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos gydytojas akušeris ginekologas Heraldas Stankevičius komentavo, jog gimdymo metu atsiradus tam tikroms problemoms, gimdymą užbaigti yra du metodai - naudojant reples ir vakuuminį ekstraktorių. Kitas būdas - Cezario pjūvis. „Ir vienu, ar kitu atveju kartais tinka paspausti gimdos dugną, bet tai nėra tas metodas, kai išspaudžiamas vaisius naudojant paklodę arba grubią, brutalią fizinę jėgą“, - sakė gydytojas H. Stankevičius.
„Jei gimdanti moteris atsisako instrumentinių gimdymo užbaigimo būdų, vakuumo ekstrakcijos ar replių panaudojimo, tai komplikuotoje situacijoje nelieka kitų priemonių,“ - pridūrė prof. dr. M. Kliučinskas.
Vakuuminiu gimdymu gimusių kūdikių ir mamyčių patirtys
Nors oficiali statistika apie Kristelerio metodo naudojimą Lietuvoje nedžiugina, daugelis moterų dalijasi savo patirtimi po vakuuminio gimdymo. Dažniausiai minimos mėlynės, guzeliai ant galvos, tačiau daugelis akcentuoja, kad tai praeina per kelias savaites.
Viena mama pasakojo: „mes gimeme gana sunkiai, tik vaistuku deka, gimdymo pabaigoje teko naudoti vakuuma. siaip dideliu traumu vaikuciui kaip ir nebuvo- guzelis, melynes - isnyko per keliai savaites. mane teko kirpti nuo "skyles iki skyles", na bet ka darysi. norejau paklausti, kaip gi panasaus likimo maziukai po gimdymo jauciasi? gal be man vaidenasi, bet man atrodo, kad mano zuikis gana neramus ir nervingas. ne tik kas pilvukas streikuoja, bet ir naktimis vartosi, siaip kartais verkia lyg ir be priezasties, jautrus garsui. kazkodel tai priskiriu vakuumo pasekmems.“
Kita mama dalijasi panašia patirtimi: „Na mes esam irgi gime sunkiai po ilgo ir komplikuoto gimdymo, finale buvo naudotas vakumas ko labai nenorejau bet deja iseities kitos nebuvo, aisku mane dar irkirpo nuo ten iki ten, nes vaikas buvo didelis 4.2kg.... ko pasekoje pus emetu negalejau normaliai sedet..... zodziu.... bet mum jau va ant nosies uz 3 savaiciu trys metukai vaikas vystosi gan normaliai, nepastebejau nieko tokio del ko tureciau jaudintis, galvyte tiesa buvo irgi su melynem baisiom, kurios veliau bet labai is leto pranyko.... vaikas priduses gerokai buvo, gime net neverke, tuopj pat isnese i intensyvios terapijos skyriu jis ten pragulejo ilgiau nei as, mane israse namo o jis liko ligoninej, beja veiksmas JAV, cia mamos kartu nelieka ligoninje jei vaikui kazkas negerai, as isvaziavau namo o jis liko gulet, nes rado dar ir infekcija, gavom antibijotiku 5 dienas berdos... na bet viskas baigesi lyg gerai, dabar esu gimdyt gruodzio pab sausio pradzia, bet su gydytoju jau dabar aptarem kas bus jeigu bus vel taip kaip buvo pirmaji syki, labai ir net labai nenoriu vakumo jei vaikas bus toks pats didelis, sake skatins gerokai anksciau , bet jei reikes bus ir c-section, apie tai bus kalbama gerokai veliau.“
Po vaakumo proceduros imamas kraujas is naujagimio virksteles, matuojams PH lygis, jei jis normos ribose, tai vadinasi "pridusimas" nebuvo labai stiprus ir tai guodzia... Siaip tokiu budu gimusiu vaiku yra gana nemazai, tai nebutinai turi tureti itaka tolesnei raidai, nors be abejo, pirmaisiais gyvenimo metais reiktu atidziau kreipti demesi i vaikuti, jei kas neramina, aiskintis su gydytojais...
Viena mama pasakojo: "Mano dukrelė gimė vakumo pagalba. Gydytojos profesionalumo dėka mergaitė nei kiek nepriduso, rėkė kaip turi būt ir dabar labai gerklinga, jei tik kas... Gavom mažiau balų Apgar vien dėl apsidraudimo, kad vakumuota. Tik teko punktuot nuo galvos kefalohematomas..."
Kitos mamos patirtis: "Mano sūnelis irgi gimė su vakumo pagalba, bet jam augant nepastebėjau nieko, kas keltų nors mažiausią nerimą Po gimdymo ant galvytės liko didžiulis guzas, bet ir tas praėjo per keletą valandų Klausiau gydytojo po to, ar negalėjo pakenkti vaikiukui vakumas, tai sakė nėra ko nerimauti, blogiau jei vaikiukas traukiamas su replėmis.."
Tačiau kai kurios mamos pastebi, kad vaikui po vakuuminio gimdymo skiriamas papildomas dėmesys: "vel,pavyko vaikuti parodyti specialistams. aciu Dievui, nieko blogo nerado. kol kas veikutis drututis. echoskopavo smegenis- taip pat jokiu nukrypimu nuo normu. Klausiau gydytojo po to, ar negalėjo pakenkti vaikiukui vakumas, tai sakė nėra ko nerimauti, blogiau jei vaikiukas traukiamas su replėmis.. diskutavau su gydytoja ta tema. ji, aisku, mane ramindama, pasakojo, kad tai zymiai geriau nei reples, kitas dalykas- siais laikais naudoja minksta, plasmasini gaubtuka fiksuoti prie galveles, o ne gelezini- kuris labiau pazeizdavo. bet visgi, vaikuti siuncia del to konsultuoti pas neurologa ir daro smegenu echoskopija. vadineasi enra taip jau - be jokiu pavoju, kitaip nereiketu."
Gimdymo ir pogimdyvinės priežiūros svarba
Nepriklausomai nuo gimdymo būdo, svarbu tinkama tiek gimdyvės, tiek naujagimio priežiūra. Po gimdymo naujagimis yra nušluostomas ir guldomas ant mamos krūtinės. Jo būklė vertinama pagal Apgar skalę. Naujagimis ir mama turėtų būti kartu ne trumpiau kaip 1 valandą, geriausia 2 valandas.
Gimdantiems realiomis sąlygomis, svarbu turėti objektyvią informaciją apie galimas komplikacijas ir priemones, kurios bus taikomos. Nereikia moters gąsdinti, bet reikia suteikti objektyvią informaciją.
What Happens During Labor Contractions?
Po gimdymo moters priežiūra palatoje apima bendrąją ir akušerinę apžiūrą. Vertinama gimdos involiucija, lochijų kiekis, spalva, kvapas, tarpvietės būklė. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į šlapimo pūslės ir žarnyno funkciją. Svarbus fizinis aktyvumas, pakankamas skysčių kiekis ir žindymas pagal poreikį.
Lytiniais santykiais rekomenduojama užsiimti po 6-8 savaičių, po apsilankymo pas ginekologą. Taip pat svarbu nepamiršti profilaktinių procedūrų naujagimiui, tokių kaip vitamino K dozė ir hepatito B vakcina.
tags: #kaip #jauciasi #gimdyve #po #vakuuminio
