Nėštumas ir gimdymas - tai didelis išbandymas moters organizmui, nes šiuo gyvenimo periodu pakinta daugelio organų bei organizmo sistemų darbas. Vos spėjus atsitokėti po gimdymo, užgriūna begalė naujų rūpesčių dėl vaikelio žindymo ir priežiūros, o prie jų dar prisideda intymaus gyvenimo problemos. Moters organizmas po nėštumo bei gimdymo būna nusilpęs, o makštyje gyvena daugybė tiek gerųjų, tiek blogųjų bakterijų, tad susidaro puikios sąlygos joms patekti į gimdą bei daugintis. Būna, kad ir nesimylint kyla gimdos uždegimas, bet neatsisakančioms meilės naktų ši komplikacija pasitaiko dažniau. Paskubėjus būtina apsauga nuo infekcijos - prezervatyvas.
Makšties epitelio viršutinis sluoksnis nuolat atsinaujina - senos ląstelės pasišalina ir jas keičia naujos. Šis apsivalymo procesas leidžia atlikti apsauginę funkciją. Visiems makšties epitelyje vykstantiems procesams didelės įtakos turi hormonas estrogenas. Būtent nuo šio hormono priklauso makšties gleivinės būklė. Esant hormoniniams sutrikimams, kai sumažėja estrogeno kiekis, mažiau gaminasi ir makšties sekreto. Taigi, pagrindinė makšties sausumo po gimdymo priežastis - hormoniniai pokyčiai. Pagimdžius, iš karto labai sumažėja estrogeno. Estrogenų sumažėjimas po gimdymo - natūralus reiškinys, kuriam įtakos turi dar ir žindymas bei pieno gamyba.
Gimdymas - natūralus fiziologinis procesas, kaip ir gamtos numatytas organizmo atsikūrimo mechanizmas po jo. Pamažu į pradinę padėtį sugrįžta dubens raumenys, lytiniai organai tampa ankstesnių parametrų. Palengva, susitraukiant raumenims, savo ankstesnes savybes atgauna ir makštis. Hormonų balansui, kuris turi įtakos ir makšties mikroflorai, atsikurti po gimdymo taip pat reikia laiko.
Vaginitas - dažna pogimdyvinio laikotarpio problema
Vaginitas yra makšties gleivinės uždegimas, dažniausiai sukeltas infekcijų, hormoninių pokyčių ar dirginimo. Tai viena dažniausių moterų ginekologinių problemų, pasireiškianti simptomais, tokiais kaip niežulys, nenormalios išskyros, deginimo pojūtis ar skausmas lytinių santykių metu. Vaginitas gali būti sukeltas bakterijų (pvz., bakterinės vaginozės), grybelių (pvz., kandidozės) ar parazitų (pvz., trichomonozės), taip pat neinfekcinių priežasčių, tokių kaip alergijos ar hormonų disbalansas. Liga paveikia įvairaus amžiaus moteris, tačiau dažniausia tarp vaisingo amžiaus moterų.
Dažniausiai pasitaikantys makšties uždegimai yra vaginitas. Bendrąja prasme - vaginitas yra terminas, apibūdinantis makšties uždegimą ar infekciją (dažniausiai tai indikuoja baltos, gausios makšties išskyros). Vaginitą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant bakterijas, grybelinius mikroorganizmus, parazitus, cheminius dirgiklius ar hormonų disbalansą. Vaginitas dažnai sukelia tokius simptomus kaip niežėjimą, deginimą, pakitusias išskyras ir skausmą.
Vaginito simptomai skiriasi priklausomai nuo priežasties, tačiau dažniausiai apima makšties ar išorinių lytinių organų diskomfortą. Vaginito diagnostika remiasi klinikiniais požymiais, anamneze ir tyrimais, siekiant nustatyti tikslią priežastį. Vaginito gydymas priklauso nuo priežasties, simptomų sunkumo ir paciento būklės. Infekcinis vaginitas gydomas specifiniais vaistais, o neinfekcinis - pašalinant dirgiklius ar koreguojant hormonų lygį.
Vaginito tipai ir priežastys
- Atrofinis vaginitas: tai būklė, kai makšties audiniai tampa plonesni, sausesni ir mažiau elastingi dėl estrogenų lygio sumažėjimo.
- Bakterinė vaginozė: tai yra makšties infekcija, kurią sukelia normalaus makšties bakterijų balanso sutrikimas. Ši būklė pasireiškia tada, kai sumažėja „gerųjų“ bakterijų (laktobacilų) skaičius ir padaugėja „blogųjų“ bakterijų (gardnerella vaginalis).
- Makšties trichomona: šią ligą sukelia vienaląstis parazitas, dažniausiai pasitaikančią lytiniu keliu plintančią infekciją (LPI).
- Makšties kandidozė yra grybelis, kuris yra natūraliai randamas žmogaus kūne, dažniausiai burnoje, virškinimo trakte ir makštyje.
Kita priežastis - trumpa lytinio akto preliudija, ypač, kai moteris dar nesusijaudinusi. Jeigu partneris pernelyg skuba, makštis nespėja sudrėkti. Nors ir makšties sausumas po gimdymo nėra liga, gydytojai pataria imtis priemonių, ir ne tik todėl, kad nukenčia lytinis gyvenimas. Dėl šio nemalonaus požymio susidaro palankios sąlygos mikrobams ir grybeliams daugintis. Taip yra todėl, kad išsausėjus makščiai sutrinka jos gleivinės mikroflora, t. y. sumažėja gerųjų bakterijų, kurios yra apsauginis barjeras nuo infekcijų. Be to, sausoje makštyje greitai atsiranda įtrūkių bei žaizdelių, kurios dar labiau sustiprina deginimą, perštėjimą ir kitus nemalonumus. Todėl prie nemalonių pojūčių gali prisijungti ligos, pavyzdžiui, bakterinė vaginozė, makšties uždegimas.
Be organizmo pokyčių, susijusių su nėštumu bei gimdymu, makštis gali išsausėti ir dėl kitų priežasčių. Nėštumas ir gimdymas išsekina imuninę sistemą, todėl po gimdymo organizmas tampa jautresnis ir greičiau atsiranda alerginės reakcijos. Viena jų - alergija prezervatyvams. Ši alergija po gimdymo dažna, nes tuo metu makštis būna itin jautri. Ką tik pagimdžiusiai moteriai svarbu pasirinkti tinkamas higienos priemones, gali pakenkti ir nepakankama, ir pernelyg uoli intymių vietų higiena. Neseniai pagimdžiusi moteris nei psichologiškai, nei fiziškai nėra pasirengusi naujam nėštumui, todėl renkasi nuo jo apsaugančias kontracepcijos priemones. Jas turi patarti gydytojas.
Kaip gydyti ir valdyti makšties sausumą ir niežėjimą po gimdymo?
Pirmiausia reikia išsiaiškinti visas makšties sausumo priežastis. Kartais užtenka pakeisti intymios higienos priemones, atsisakyti sintetinių apatinių, atsikratyti stresų. O tuo metu, kai makštis išsausėjusi, ją būtina drėkinti. Pasirinkus tinkamas drėkinamąsias priemones galima išvengti nemalonių pojūčių, kurias lemia ypatingas periodas po gimdymo.
Rekomenduojamos priemonės ir gyvenimo būdo korekcijos:
- Racionali mityba: Pakankamas skysčių kiekis palaikys tinkamą vandens bei druskų apykaitą ir padės išvengti audinių skysčių netekimo. Makšties terpė - rūgštinė, o gerosios bakterijos padeda ją palaikyti. Todėl kasdieniame racione turėtų būti kuo daugiau produktų, turinčių gerųjų bakterijų.
- Psichologinis komfortas: Streso metu organizme susidaro daug cheminių junginių, konkuruojančių su estrogenais. Venkite streso.
- Tinkamos higienos priemonės: Pasirinkite tinkamas intymiosios higienos priemones. Prauskite vulvos sritį švelniu, bekvapiu muilu arba tiesiog vandeniu.
- Atsargus kontracepcijos pasirinkimas: Atidžiai rinkitės kontraceptines priemones. Po gimdymo daugeliui moterų aktualu, kaip saugotis nuo dar vieno nėštumo. Viena dažniausiai naudojamų kontracepcijos priemonių - prezervatyvai, galintys sukelti alergiją.
- Lubrikantai ir drėkikliai: Prireikus naudokite lubrikantus. Galite naudoti specialius gelius ar žvakutes, sudėtyje turinčias hialurono rūgšties. Hialurono rūgštis natūrali organizmo medžiaga, esanti daugelyje audinių ir turinti savybę prijungti vandenį. Todėl ji svarbi drėgmei ir elastingumui palaikyti.
- Apatiniai drėkinimui: Nedėvėkite sintetinių ir per ankštų kelnaičių. Sintetiniai audiniai yra nelaidūs orui, sulaiko drėgmę, todėl sukuriama bakterijoms ir grybeliams daugintis palanki terpė. Rinkitės medvilninius apatinius.
- Fizinis aktyvumas: Rekomenduojama mankšta, ypač Kegelio pratimai, padedantys greičiau sustiprinti dubens dugno raumenis.
Jeigu makšties sausumas užsitęsia, derėtų kreiptis į gydytoją. Jeigu jam nepavyks nustatyti fiziologinės makšties sausumo priežasties, galima įtarti, kad nemalonūs pojūčiai susiję su psichologine būkle, tad vertėtų kreiptis į psichologą arba seksologą.
Jei makšties niežulys neslūgsta arba jį lydi kiti simptomai, reikėtų kreiptis į gydytoją. Štai keli signalai, į kuriuos svarbu atkreipti dėmesį:
- Baltos, varškei panašios išskyros: Tai dažnas mielinės infekcijos požymis.
- Pilkos išskyros su žuvies kvapu: Šie simptomai gali rodyti bakterinę vaginozę (BV).
- Nepaaiškinamas kraujavimas: Kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis, kartu su niežuliu, gali būti įvairių būklių požymis.
- Šlapimo takų simptomai: Jei niežėjimą lydi deginimas šlapinantis, skubus ar dažnas šlapinimasis.
- Baltos dėmės ant vulvos: Stiprus niežėjimas ir baltos dėmės gali rodyti sklerozinę kerpę.
Makšties ir vulvos uždegimai iki lytinės brandos: Prieš lytinę brandą (naujagimiams, kūdikiams ir mergaitėms iki brendimo) dažniausia makšties ir vulvos uždegimų priežastis yra netinkama tarpvietės higiena, specifiniai dirgikliai bei anatominiai/fiziologiniai skirtumai, lyginant su vyresnėmis mergaitėmis ar moterimis. Kartais vaginitas gali atsirasti, kaip pasekmė dėl alerginės reakcijos pvz., prezervatyvams, spermicidams (kontraceptinė priemonė, kuria žudomi spermatozoidai), higieniniam muilui/ prausikliams, lubrikantams, kai kuriems medikamentams ar net spermai.
Gimdymo metu ar po jo atsiradęs gimdos uždegimas (endometritas) yra reta, bet pavojinga komplikacija. Gimdos gleivinės uždegimas pasitaiko nuo 1% iki 3 % moterų gimdžiusių natūraliais gimdymo takais ir apie 5% moterų atliekant cezario pjūvio operaciją. Gimdos uždegimas po gimdymo pasireiškia šiais simptomais: gausios išskyros (nemalonaus kvapo, pūlingos, skystos, susimaišiusios su lochijomis); skausminga pilvo apačia; karščiavimas ir šaltkrėtis; bendras silpnumas. Negydant gimdos uždegimo, gali kilti įvairių komplikacijų. Tačiau laiku kreipiantis pas prižiūrintį akušerį ginekologą būklę galima greitai sustabdyti. Tai nėra pavojinga liga, kuri yra gydoma antibiotikais.
Geriausi dubens dugno pratimai | Norinčioms pastoti, nėščioms ir po gimdymo
Jei po intymių santykių pasirodė kraujo, gali būti, kad žaizda dar nesugijo, reikėtų palaukti. Kaip greitai gyja tarpvietė, priklauso nuo jos ypatybių, ar lytiniai organai grįžo į įprastinę būklę, ar plyšimas ir kirpimas buvo gilūs. Pirmus 2 mėn. skausmą jaučia beveik pusė moterų. Randas tarpvietės žaizdoje dažniausiai susidaro per 2 sav., bet reikia dar kelių mėnesių, kad ji galutinai sugytų.
