Nėštumas - tai sudėtingas ir nuostabus procesas, apimantis daugybę fiziologinių, biocheminių ir psichologinių pokyčių moters organizme. Jis prasideda nuo apvaisinto kiaušinėlio implantacijos gimdoje ir baigiasi naujagimio gimimu. Nors dažniausiai kalbame apie žmogaus nėštumą, panašūs procesai vyksta ir gyvūnų pasaulyje, nors ir su skirtingomis trukmėmis bei ypatumais.
Nėštumo trukmė ir skirstymas
Normalus žmogaus nėštumas trunka apie 9 kalendorinius mėnesius, arba 10 mėnesių po 28 dienas, kas sudaro 280 dienų nuo paskutinių mėnesinių pirmosios dienos. Nėštumo laikas nustatomas pagal anamnezės duomenis (paskutinių mėnesinių datą, pastojimo datą), klinikinius tyrimus ir ultragarsinį tyrimą. Nėštumas skirstomas į tris pagrindinius laikotarpius: ikigemalinis, gemalo ir vaisiaus.
Ikigemalinis laikotarpis
Šis laikotarpis apima lytinių ląstelių (gametų) raidą ir apvaisinimą. Susidaro diploidinis chromosomų rinkinys, užtikrinama genetinė įvairovė ir nulemiama lytis, užbaigiamas kiaušinėlio brendimas, prasideda tolesnė ląstelių medžiagų apykaita ir dalijimasis.
Gemalo laikotarpis
Gemalo laikotarpis trunka nuo apvaisinimo iki aštuntosios nėštumo savaitės. Nuo trečiosios savaitės vyksta embriogenezė - susidaro trys gemaliniai lapeliai, iš kurių vystosi audiniai ir organai. Kiekvienas organas turi savo vadinamąją jautriausią savaitę, kada vyksta intensyviausias konkretaus organo vystymasis ir jis yra labai jautrus teratogenų poveikiui, todėl tuomet gali susidaryti įvairių sklaidos trūkumų.
Vaisiaus laikotarpis
Nuo 9 savaitės gemalas vadinamas vaisiumi, o jo raida - fetogeneze. Šis laikotarpis trunka iki gimimo. Vaisiaus audiniai ir organai, užsimezgę dar gemalo laikotarpiu, auga ir bręsta per visą nėštumą. 16-24 savaitę sparčiai auga vaisiaus kūnas, svorio daugiausia priaugama paskutiniaisiais nėštumo mėnesiais.
Nėštumas yra suskirstytas į tris trimestrus:
- Pirmasis trimestras: pirmosios 12 nėštumo savaičių. Šiuo laikotarpiu vyksta intensyviausias organų formavimasis.
- Antrasis trimestras: 12-24 nėštumo savaitės. Šiuo laikotarpiu vaisius sparčiai auga, motina gali pajusti pirmuosius vaisiaus judesius.
- Trečiasis trimestras: nuo 25 nėštumo savaitės iki gimdymo. Šiuo laikotarpiu vaisius toliau bręsta, kaupia riebalus, ruošiasi gimimui.
Nėščios moters organizme vyksta dideli fiziologiniai, medžiagų apykaitos, hemodinamikos pokyčiai. Per visą nėštumą moters kūno masė padidėja 10-12 kg. Rekomenduojama priaugti 12-16 kg.
Vaisiaus judesius pirmą kartą gimdanti moteris pajunta 20 savaitės pabaigoje, pakartotinai gimdanti - 18 savaitės pabaigoje. Nuo 30 savaičių galima aiškiai išskirti vaisiaus aktyvumo ir miego periodus. Vaisius per vieną ciklą miega apie 23 minutes.
Nėštumas gali baigtis savaiminiu persileidimu (10-12 % kliniškai patvirtintų nėštumų nutrūksta savaime iki 21 savaitės ir 6 dienų) ar priešlaikiniu gimdymu (dažnis 5-12 %, nuo 22 iki 36 nėštumo savaitės ir 6 dienų). Nėštumas, kuris trunka 42 savaites (294 dienas) ir ilgiau, vadinamas užsitęsusiu, jo dažnis 3-12 % visų nėštumų.
Dažniausiai užsimezga vienas gemalas. Jei gimdoje užsimezga du ir daugiau gemalų, nėštumas vadinamas daugiavaisiu. Jei apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir vystosi už gimdos ribų, toks nėštumas vadinamas ektopiniu arba negimdiniu nėštumu.
Nėštumo požymiai
Diagnozuoti nėštumą padeda vadinamieji netikrieji (pykinimas, vėmimas, nuovargis, apetito, skonio pakitimai ir kiti), apytikriai (mėnesinių išnykimas, krūtų pabrinkimas, gimdos formos ir konsistencijos pakitimai, baltosios pilvo strijos, veido pigmentacija ir kita) ir tikrieji (tiriant ultragarsu stebima vaisiaus širdies veikla, vaisiaus judesiai, šlapime ar kraujuje nustatoma tam tikra chorioninio gonadotropino koncentracija) nėštumo požymiai.
Pirmieji nėštumo požymiai gali būti menstruacijų nebuvimas, pykinimas ir nuovargis. Nuo pirmos paskutinių mėnesinių dienos nėštumo testas gali parodyti, kad užsimezgė nauja gyvybė. Penktąją savaitę ima plakti vaikučio širdis. Rankytės ir kojytės pūpso tarsi maži pumpurėliai. Dar po kelių dienų žmogutis jau netgi galės pasukti galvytę. Jau yra visų organų ir organų sistemų užuomazgos.
Nėštumo metu moters organizme vyksta daugybė pokyčių:
- Gimda, kuri prieš nėštumą paprastai būna apelsino dydžio, iki trečiojo trimestro gali pasiekti arbūzo dydį.
- Hormonų poveikyje gali pasikeisti balsas.
- Gestacinis diabetas pasireiškia, kai nėščiosios cukraus kiekis kraujyje yra per didelis, o kasa nespėja tiekti pakankamai insulino. Paprastai jis išnyksta po gimdymo.
- Nėštumo metu organizme gaminasi hormonas relaksinas, kuris minkština raiščius, jungiančius žmogaus sąnarius.
- Nėščių moterų uoslė paprastai paaštrėja pirmąjį trimestrą.
- Gali atsirasti strijų, hiperpigmentinių dėmių (melazmos), vertikali linija per pilvą ("linea nigrea"). Makštis taip pat gali pakeisti spalvą, tapti violetinė arba melsva ("Chadwick Sign").
- Maždaug 80 % nėščių moterų patiria atminties sutrikimų.
- Didelis estrogeno ir progesterono kiekis gali skatinti plaukų augimą ir atpalaiduoti stemplę, tačiau taip pat gali sutrikdyti skonio ir kvapo receptorius.
- Moterys nėštumo metu užaugina placentą - papildomą organą, kuris gamina hormonus.
- Vaisiaus kamieninės ląstelės gali migruoti į motinos organus ir padėti atstatyti pažeistus audinius.
- Dubenį jungiantis kremzlės ir raiščio dalis gimdymo metu gali atsiskirti.
- Nėščių moterų rankos gali patinti dėl skysčių kaupimosi audiniuose, sukeliant riešo kanalo sindromą.
Nėštumas gyvūnų pasaulyje
Kai kurie gyvūnai veda gyvus jauniklius (pvz., daugelis ryklių ir rajų, kai kurios akvariuminės žuvys, rupūžės, driežai, taip pat visi žinduoliai, išskyrus kloakinius). Šių gyvūnų gemalas vystosi patelių kiaušintakyje, jo darinyje arba gimdoje. Nėštumo laikotarpis priklauso nuo gyvūno masės ir sąlygų, kuriomis vystosi gemalas.
Kloakinių ir sterblinių žinduolių nėštumas trunka 8-10 dienų, pelių, žiurkių ir žiurkėnų - 12-13 dienų (iki 40 dienų), banginių - 480-510 dienų, dramblių - 660 dienų. Kiaunių, sabalų, žebenkščių ir ruonių nėštumo laikotarpis pailgėja dėl gemalo užsitęsusios implantacijos ir vystymosi (vadinamosios embrioninės diapauzės).
Psichologiniai nėštumo aspektai
Nėštumas - tai ne tik fiziniai, bet ir dideli psichologiniai pokyčiai. Tyrimai rodo, kad moterys nėštumo metu gali patirti įvairias emocijas - nuo džiaugsmo ir pasitenkinimo iki nerimo ir baimės. Kai kurios moterys suvokia savo kūną kaip nekontroliuojamą, jaučia susvetimėjimą. Kitos mokosi iš savo kūno, supranta nuovargio signalus, tampa jautresnės.
Antrame trimestre ypač svarbus tampa neaiškumas, neapibrėžtos ribos tarp motinos ir vaiko. Moterys gali jausti, kad tampa tik "inkubatoriais", o jų pačių poreikiai lieka nepastebėti.
Tyrimai taip pat atskleidžia, kad nėštumas ne visada yra brandinantis patyrimas. Kartais jis gali sumažinti pasitikėjimą savimi, sukelti norą kuo greičiau užmiršti šį laikotarpį. Svarbu suprasti, kad kiekvienos moters patirtis yra unikali ir skirtinga.
Nėštumas yra labai jautrus moters gyvenimo periodas. Kūdikio laukimas - ypatingas metas visai šeimai. Tai didelių pasikeitimų, džiaugsmo, o kartu ir rūpesčio periodas. Svarbu žinoti kokie yra nėštumo požymiai ir suprasti kas vyksta su Jūsų organizmu - kokie pokyčiai būdingi, kam ir kada reikia pasiruošti.
Nėštumas Londone, persikraustymas į Lisaboną, sunkios emocijos ir psichologė - pokalbis su Raimonda
Nėštumo priežiūra ir rizika
Nėštumo metu svarbu reguliariai lankytis pas gydytojus, atlikti visus numatytus tyrimus. Nėštumas diagnozuojamas remiantis tam tikrais požymiais ar laboratoriniais tyrimais. Tikrieji nėštumo požymiai yra vaisiaus širdies veikla (stetoskopu girdimi nuo 17-20 nėštumo savaitės), vaisiaus judesiai ir ultragarsinės apžiūros metu matomas gemalas (ultragarsu nėštumą galima diagnozuoti jau nuo 5-osios savaitės).
Akušerijoje iki 12 savaitės egzistuoja "viskas arba nieko" dėsnis. Iki to laiko vyksta embriogenezė, taigi vaistais, lovos režimu ar skiriant kitą pagalbą persileidimo atveju vaisiaus išsaugoti dažniausiai nepavyksta. Rimtas gydymas skiriamas tik nuo 22 nėštumo savaitės.
Yra trys nėštumo trimestrai: pirmasis, antrasis ir trečiasis. Pirmasis trimestras trunka iki 13 nėštumo savaitės. Antrasis trimestras dažniausiai yra geras metas daugeliui besilaukiančių moterų. Trečiasis trimestras trunka nuo 29 iki 40 savaitės.
Nėštumo metu yra daug pavojų. Gemalas gali įsitvirtinti ne tik gimdoje, bet ir, pvz., kiaušintakyje, kiaušidėje ar net pilvo ertmėje. Tai negimdinis nėštumas. Gemalas negali normaliai augti, gali prasidėti gyvybei pavojingas kraujavimas.
Moterys, grįžusios iš Didžiosios Britanijos, pasakoja, kad Lietuvoje nėščiųjų priežiūra yra kur kas geresnė. Pirmojo nėštumo metu, jei moters Rh faktorius yra neigiamas, o partnerio - teigiamas, gali kilti Rh konflikto rizika. Šiuo atveju moters organizmas suformuoja antikūnus prieš Rh antigenus. Jei moteris patyrė persileidimą, jai iškart turėjo būti suleista anti-Rh imunoglobulino.
Nėščiųjų priežiūros reikalavimai yra patvirtinti teisės aktais ir jų turi būti laikomasi. Gydytojai ir akušeriai, prižiūrėdami nėščiąją, turi atlikti visus nurodytus privalomus tyrimus, numatytus tam tikru nėštumo laikotarpiu.
Kai kurios moterys, patyrusios persileidimą, mano, kad medikų skiriama priežiūra nėštukėms iki 12 savaitės yra per menka. Tačiau, anot medikų, iki 12 savaitės dažniausiai vyksta natūrali atranka, o vaisiaus išsaugoti dažnai nepavyksta net ir taikant gydymą.
Nėštumo metu svarbu ne tik fizinė, bet ir psichologinė sveikata. Svarbu atkreipti dėmesį į moters patirtį, jausmus ir poreikius. Negalima atskirti sielos nuo kūno ir labai svarbu suvokti, kad keičiasi ne tik kūnas, bet ir siela. Šiuo metu turime unikalią galimybę, tai, kas negatyvu, gąsdina, paversti labai pozityviu, teigiamu patyrimu, užmegzti gilesnį ryšį, paskatinti ir ištiesti ranką tokiu reikšmingu moteriai laikotarpiu.
