Būsimos mamos domisi, kaip vyksta gimdymas. Daugelis prisiskaito informacijos apie komplikacijas, išsigąsta ir iš anksto užsiprogramuoja sunkiam ir ilgam gimdymui. Tam, kad tinkamai pasiruošti ir nusiteikti gimdymui, derėtų žinoti, kas vyksta jo metu su jūsų kūnu, kas sukelia skausmą, kiek vidutiniškai trunka gimdymas ir kaip sumažinti jaučiamą skausmą. Tuomet užklupus nemaloniems sąrėmiams, užuot sutrikusi žinosite kaip padėti sau, galėsite džiaugtis suvokdama, kad kiekvienas sąrėmis tai yra žingsnis arčiau susitikimo su mažyliu. Šiame straipsnyje susipažinsite su gimdymo etapais.
Gimdymas skirstomas į tris etapus, nors mes jį suskirstytume į keturis, pridedant pasiruošimo gimdymui etapą:
- Kūno pasiruošimo gimdymui laikotarpis
- Atsidarymo laikotarpis
- Stūmimo laikotarpis
- Placentos užgimimo laikotarpis
1. Kūno Pasiruošimo Gimdymui Laikotarpis
Iki pastojimo gimda buvo mažas raumeninis maišelis, sveriantis apie 100 gramų. Prieš gimdymą - gimda sveria apie 1 kg, vaikelis sveria apie 3-4 kg, placenta - apie 0,5 kg, o vaisiaus vandenys dar apie 1 kg. Taigi, po gimdymo iškart atsikratysite apie 5-8 kg svorio.
Apatinė gimdos dalis, besijungianti prie makšties, vadinama gimdos kakleliu. Gimdymo metu gimdos kaklelis atsidaro, kad galėtų gimti kūdikis. Visą nėštumą gimdos kaklelis yra ilgas (apie 4 cm ilgio) ir uždaras, be to, jo kanalas užkimštas gleivių kamščiu.
Artėjant gimdymui vyksta šie pokyčiai:
- Paprastai prasideda paruošiamieji sąrėmiai. Jausite periodišką pasunkėjimą, maudimą pilvo apačioje, ypač vakarais. Kartais būna dažni skausmingi sąrėmiai, kuriuos nuo tikro gimdymo atskirti pagal tai, kad jie yra nereguliarūs.
- Paruošiamųjų sąrėmių metu gimdos kaklelis suminkštėja, sutrumpėja, pradeda vertis (prasiveria 1-2 cm) ir krypsta link makšties.
- Vaiko galvutė įsistato į dubens įėjimo plokštumą. Dėl to gimda šiek tiek nusileidžia žemyn, pasidaro kiek lengviau kvėpuoti, pasikeičia moters svorio centras, ji atsilošia, jos eisena tampa „išdidi“.
- Prieš kelias dienas ar valandas iki gimdymo gali pasirodyti gleivių kamštis - skaidrios, rusvos, gelsvos ar su keliais kraujo lašeliais gleivės, kurios ant audeklo prilimpa aiškiomis ribomis. Svarbu, kad jie būtų bespalviai.
- Dažniausiai sąrėmiai prasideda per pirmas 12 val. po vaisaus vandenų nutekėjimo. Būna, kad vaisiaus vandenys pradeda tekėti po truputį, dažnai tokiu atveju moterims atrodo, jog jos nesulaiko šlapimo.
GIMDYMO POŽYMIAI ir geriausias būdas užtikrinti, kad tai gimdymas
2. Atsidarymo Laikotarpis
Atsidarymo laikotarpis tęsiasi nuo pirmųjų reguliarių sąrėmių pradžios (ne mažiau 6 sąrėmių per valandą) iki „pilno“ gimdos kaklelio atsidarymo, t. y. iki 10 cm. Sąrėmis prasideda gimdos viršuje, čia raumens susitraukimas stipriausias ir trunka ilgiausiai, todėl raumeninės skaidulos iš gimdos kaklelio pamažu tempiamos į šalis, iš viršaus spaudžiama vaiko galvutė dar labiau ištempia gimdos kaklelį, jis išsilygina ir suplonėja.
Kai gimdos kaklelis apgaubia vaiko galvutę per plačiausią jos matmenį (maždaug virš ausų), kaklelio atsidarymas yra pilnas ir prasideda antroji gimdymo fazė - stūmimo laikotarpis. Kadangi gimdos raumuo jautriausias tempimui, stipriausią skausmą jausite pilvo apačioje ar strėnose, gimdos kaklelio projekcijoje. Pradžioje jis primins menstruacinius spazmus, pabaigoje sustiprės ir apims visą gimdą. Tavo gimda susitraukdama palinksta į priekį, todėl gulint dalį energijos ji turi skirti gravitacijos įveikimui. Stovint ar klūpant palinkus į priekį pasipriešinimas gimdai pats mažiausias, taigi ir sąrėmis efektyviausias.
Dažniausiai sąrėmių intensyvumas didėja pagal šią schemą:
| Atsidarymas | Sąrėmių trukmė | Intervalas tarp sąrėmių |
|---|---|---|
| Prasideda | 20-30 s | 10-20 min |
| 3 cm | 20-40 s | 5-10 min |
| 8 cm | 40-60 s | 2-3 min |
| 10 cm | 60-90 s | 30-60 s |
Pirmasis gimdymo laikotarpis trunka 10-15 val. gimdant pirmą kartą ir 6-8 val. gimdant pakartotinai.
3. Stūmimo Laikotarpis
Antrasis gimdymo laikotarpis trunka nuo 15-20 min iki 2 val. ar ilgiau. Jo metu vaikelio galvutė slenka makštimi. Šiuo laikotarpiu sąrėmių jėgą padidina nevalingas diafragmos ir pilvo preso raumenų susitraukimas, vadinamas stangomis. Stangas galima sustiprinti ar susilpninti savo kvėpavimu. Ypač svarbu sušvelninti paskutinę stangą, kad išvengti tarpvietės plyšimo.
Stangų refleksas toks pat, kaip tuštinimosi - vaiko galvutei nusileidus giliau į dubenį ir prispaudus tiesiąją žarną prie kryžkaulio, refleksiškai susitraukia diafragma ir pilvo raumenys, padidindami spaudimą pilvo ertmėje, o tarpvietės raumenys atsipalaiduoja, palengvindami didįjį „išsituštinimo“ procesą. Natūralu, kad tuštintis lengviausia vertikalioje padėtyje, ypač tupint. Tinkamiausios padėtys:
- prilaikomas tupėjimas
- klūpojimas
- padėtis keturiomis
- gulėjimas ant šono
Visgi, kiekviena gimdyvė jaučia jai patogiausią padėtį.
4. Placentos Užgimimo Laikotarpis
Užgimus kūdikiui, gimda ištuštėja, susitraukia, o po 10-15 min dėl vis stiprėjančio gimdos susitraukimo, placenta atsiskiria nuo jos sienelių ir su paskutiniu sąrėmiu užgimsta. Tai trečiasis (mūsų atveju, ketvirtasis) arba placentinis gimdymo laikotarpis, kurio metu moteris visada pakraujuoja ir netenka iki 500 ml kraujo.
Kelias sekančias dienas po gimdymo dar bus jaučiami pavieniai skausmingi gimdos susitraukimai, ypač žindymo metu. Į normalų dydį gimda sugrįžta per 6 savaites po gimdymo.
Vos gimęs naujagimis uždedamas mamai ant krūtinės. Tokiu būdu naujagimio oda apsisėja mamos odos bakterijomis, jos glėbyje jis greitai sušyla, nurimsta, girdint jos širdies plakimą.
Vidutiniškai placenta yra 22 cm ilgio ir 2-2,3 cm pločio, vidutinė masė - 500 g. Dėl vaisiaus netaisyklingos padėties ar pirmeigos patologinis gimdymas yra susijęs su moters reprodukcine sistema, ypač su gimdos ir dubens struktūromis. Gimda, kaip pagrindinis organas, atsakingas už vaisiaus vystymąsi, gali turėti įvairių anatominių ypatumų, kurie įtakoja vaisiaus padėtį. Dubens forma ir dydis taip pat gali turėti didelės įtakos, nes netaisyklinga padėtis (pvz., skersinė ar sėdmeninė) gali apsunkinti natūralų gimdymą. Dėl vaisiaus netaisyklingos padėties ar pirmeigos patologinis gimdymas yra situacija, kai vaisius gimdoje užima netaisyklingą poziciją, o tai gali sukelti komplikacijų gimdymo metu. Ši būklė yra svarbi, nes ji gali paveikti tiek motinos, tiek kūdikio sveikatą. Netaisyklinga vaisiaus padėtis gali sukelti ilgesnį gimdymo procesą, padidėjusį skausmą, traumas motinai ir kūdikiui, o kartais net reikalauti skubios cezario operacijos. Pagrindinės šios ligos priežastys gali būti įvairios. Viena iš jų yra netaisyklinga vaisiaus padėtis gimdoje, kuri gali būti susijusi su amniocentezės komplikacijomis, pavyzdžiui, per daug arba per mažai vaisiaus vandenų. Taip pat genetikos veiksniai, motinos anatomija ir raumenų tonusas gali turėti įtakos. Diagnostika apima kelis etapus. Pirmiausia, gydytojas atlieka fizinį tyrimą, kurio metu vertina gimdos ir vaisiaus padėtį. Taip pat naudojami ultragarsiniai tyrimai, kurie leidžia tiksliai nustatyti vaisiaus poziciją ir amniocentezės būklę. Gydymas gali būti įvairus, priklausomai nuo situacijos. Jei vaisius užima netaisyklingą padėtį, gydytojai gali rekomenduoti specialias pozicijas ar pratimus, kad paskatintų vaisiaus judėjimą. Kartais gali būti taikoma ir medicininė intervencija, pvz., cezario operacija, jei natūralus gimdymas kelia pavojų motinai ar kūdikiui. Taip pat svarbu stebėti motinos sveikatą ir užtikrinti, kad nėštumas vyktų sklandžiai, naudojant įvairias terapijas ir konsultacijas su specialistais.
Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof.
Sveikos, mums eina 32 savaitė, o mano gydytoja pasakė, kad man reikia gulėti visą laiką, nes vaikas įstatė galvutę į dubenį (kaip prieš pat gimdymą) ir dėl to jau trumpėja kaklelis. Aš labai jaučiu skausmą ir spaudimą virš pat gaktikaulio ir labai pergyvenu, ar mano vaikelis netyčia nesugalvojo gimti...? Ar jums taip nėra buvę? Ką sako jūsų daktarai dėl tokios situacijos?
Mano situacija tokia: 33 sav. kai darė echo vaikelis buvo žemyn galva, bet gydytojas nieko nesakė, kad reikėtų gulėti ar pasisaugoti. Po savaitės buvome pas kitą gydytoją, jis irgi padarė echo - tada vaikelis jau buvo įsitaisęs istrižai, dėl to labai nerimavau, kad vaikelis gali neapsiversti....
O iš kur tada žinai, kad anksti galvutė įsistatė į dubenį, jei gydytoja nieko nesakė? Gal mes kalbam apie skirtingus dalykus, gal tu turi omeny, kad vaikas apsivertė pas tave anksti? Hmmm, tada jau man šiokia tokia viltis atsiranda bent iki 36 sav. pratempt. Nes matau, kad tu iki galo dovaikščiojai.
Sveikos atsakykite prašau man 37av. sedeti tikrai nepavojinga nuo to laiko kai įsitate į dubenį galvytę jaučiu lyg kas žnaibytu šlapimo pūslę. gyd. sakė, kad galvytė užspaudžia nervą prie dubens ir dėl to toks jausmas. Man konstatavo, kad galvytė prispaudė prie dubens 36 sav. Maniškei irgi anksti apsivertė žemyn galva ir galvytė įstatė ten kur reikia, tiesiog akušerė per apžiūrą eilinę pačiupinėjo ir pasakė, kad įsistačius. Tai buvo apie 32-33sav. Išnešiojau iki galo.
Jei galvutė dar neįsitaisiusi apčioje, galima daryti kai kuriuos pratimus, kurie padėtų vaikiukui užimti taisyklingą padėtį. Žinau, kad padeda dubens kėlimas, paskui - atsigulimas ant kiekvieno šono po 10min.
Sveikos, mums jau 35 savaitės, o galvutė jau įsistačiusi nuo 30sav. tačiau nuo 33 sav. pradejau jausti maudenimus pilvo apačioje, tai daktarė mane apžiūrėjo ir pasakė, kad suminkštėjęs ir sutrumpėjęs kaklelis, tad paguldė į ligoninę. Tai stai aš dar iki siol guliu ir laikau savo mažyli tikiuosi, kad pavyks išlaikyti bent iki 38 savaiciu.
