Neretai pasitaiko atvejų, kai porai nepavyksta pastoti natūraliai. Prieš rekomenduojant dirbtinį apvaisinimą, pirmiausiai porai yra pasiūlomi kiti nevaisingumo gydymo būdai, atsižvelgiant į nevaisingumo priežastis. Tai gali būti lytinių santykių laiko parinkimas, atitinkami medikamentai, mikrochirurginė operacija.

Vaisingumo gydymas: vaistai ir metodai, kuriais galima pagerinti koncepciją, dažnai naudojami ir šiais laikais, kai motinomis tampama vis vėliau, tai vienas geriausių išsigelbėjimų. Tačiau reikalingas išsamus žvilgsnis į vaistus ir metodus, kuriais galima pagerinti koncepciją, nes būdami veiksmingi vienoje srityje, preparatai gali sukelti kitų problemų vėliau. Daugybė moterų visame pasaulyje susiduria su nevaisingumo problemomis, kurios kelia emocinių ir fizinių kliūčių. Vienas iš pagrindinių šių iššūkių sprendimo būdų yra vaisingumą skatinantys vaistai ir intervenciniai gydymo būdai. Šiais gydymo būdais siekiama paskatinti arba reguliuoti ovuliacijos ciklą, užtikrinant kiaušinėlio išsiskyrimą iš kiaušidžių.

Hormonai reguliuoja daugumą procesų organizme, jie reikalingi, kad galėtų gamintis spermatozoidai ar bręsti kiaušinėliai. Hormonų sutrikimai gali pasireikšti ir vyrams, ir moterims. Jei, pavyzdžiui, vyro organizme trūksta tam tikrų hormonų, gali išsivystyti sėklidžių hipofunkcija, kai jos neatlieka savo “darbo”. Tada kai kurie gydytojai gali skirti hormoninių preparatų. Tačiau vyrų gydymas hormonais nebūna dažnai sėkmingas, kaip moterų.

Vaistiniai preparatai - pirmas žingsnis gydant nevaisingumą

Vaisingumo vaistai, nepriklausomai nuo jų rūšies, visų pirma veikia skatindami organizmą išskirti svarbius hormonus, kurie skatina arba kontroliuoja ovuliaciją. Jie ypač naudingi net ir tada, kai naudojamasi pažangiais metodais, pavyzdžiui, apvaisinimu mėgintuvėlyje (IVF).

Pagrindiniai preparatai:

• Klomifeno citratas: Dar žinomas kaip Klomidas, vaistas yra vienas iš nevaisingumo gydymo būdų, jau daugiau kaip keturis dešimtmečius skiriamas moterims, kurių ovuliacija sutrinka. Šie estrogenus blokuojantys vaistai skatina smegenų pagumburio ir hipofizės hormonus, tokius kaip GnRH, FSH ir LH, išsiskirti. Dėl to kiaušidės skatinamos gaminti kiaušinėlius. Paprastai jie taip pat derinami su kitais nevaisingumo gydymo būdais, pavyzdžiui, pagalbinio apvaisinimo metodais.

Dozavimas ir vartojimas: Pradinė dozė paprastai yra 50 miligramų per parą penkias dienas, pradedant trečią-penktą menstruacinio ciklo dieną. Ovuliacijos tikimasi praėjus maždaug savaitei po paskutinės dozės. Jei nepavyksta, gydytojas gali didinti dozę po 50 miligramų kas mėnesį, neviršydamas 150 miligramų.

Veiksmingumas: Klomifenas sėkmingai sukelia ovuliaciją 60-80 % vartotojų, o maždaug pusė šių moterų pastoja paprastai per tris ciklus.

Šalutinis poveikis: Kai kurioms moterims gali pasireikšti lengvas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, karščio bangos, pykinimas, neryškus matymas ar galvos skausmas. Taip pat verta paminėti, kad Clomid gali turėti įtakos gimdos kaklelio gleivių konsistencijai, todėl gali būti apsunkintas spermos judėjimas.

Jei vaistiniai preparatai neveiksmingi, kitas žingsnis gali būti hormonų injekcijos

Šių injekcijų būna įvairių rūšių:

• Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG): Tokie preparatai padeda paskatinti kiaušialąstės išsiskyrimą, kai jie derinami su kitais nevaisingumo gydymo būdais.
• Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH): Vaistai, kurie skatina kiaušialąsčių augimą kiaušidėse.
• Žmogaus menopauzinis gonadotropinas (hMG): Tokie vaistai yra FSH ir LH derinys, tarnauja tam pačiam tikslui kaip ir FSH vaistai.
• Gonadotropiną atpalaiduojantys hormonai (GnRH ir GnRH agonistai / antagonistai): Šie hormonai skatina FSH ir LH išsiskyrimą. Menstruacijų ciklo metu jie leidžiami injekcijomis po oda arba į raumenis.

Švirkščiamieji hormonai pasižymi puikiais ovuliacijos inicijavimo rezultatais. Maždaug pusė moterų, kurioms ovuliacija prasideda po gydymo hormonais, gali pastoti. Tačiau žinomas ir šalutinis poveikis. Dažniausiai pasitaikančios problemos gali būti jautrumas ar patinimas injekcijos vietoje. Sunkesnė būklė yra kiaušidžių hiperstimuliacija, kai kiaušidės padidėja ir tampa skausmingos.

Kiti verti dėmesio vaisingumo vaistai:

• Antagon: Apsaugo nuo priešlaikinės ovuliacijos ir padeda toms, kurioms atliekamos vaisingumo procedūros.
• Dostinex ir Parlodel: Vartojami dideliam prolaktino hormono kiekiui, kuris gali trukdyti ovuliacijai, kontroliuoti.
• Metforminas: Šis vaistas idealiai tinka sergantiesiems PCOS, nes padeda mažinti atsparumą insulinui. Vaistai net naudojami svorio kontrolei, kai tai įtakoja nevaisingumą, bet sugebėjo tapti ir mada tarp lieknumo kulto užvaldytų asmenų.
• Gonadotropinai: Skatina kiaušides, kad padidėtų ovuliacijos aktyvumas.

Gydant nevaisingumą galima sulaukti ir nemalonumų su sveikata vėliau.

Dirbtinio apvaisinimo atsiradimas pakeitė nevaisingumo gydymą amžiams

Kartais vaistų gali nepakakti, ir tuomet reikia taikyti dirbtinio apvaisinimo metodus, pavyzdžiui, IUI. IUI metu spermatozoidai tiesiogiai įterpiami į gimdą ovuliacijos metu. Kartu su šiuo metodu galima vartoti tokius vaistus kaip klomifenas ir letrozolas, kad padidėtų jo veiksmingumas.

Kitas novatoriškas metodas - apvaisinimas in vitro (IVF). Taikant IVF, paimami kiaušinėliai, apvaisinami išoriškai laboratorijoje ir embrionas (-ai) įdedamas (-i) atgal į gimdą. Prieš pradedant nevaisingumo gydymą, labai svarbu atlikti keletą diagnostinių tyrimų, pavyzdžiui, kraujo tyrimus, vaizdinius ir ovuliacijos tyrimus. Be to, labai svarbu užtikrinti, kad vaisingumo vaistai būtų vartojami nustatytomis dienomis, sinchronizuotomis su menstruacijų ciklu.

Daugelis moterų, kurioms taikomas nevaisingumo gydymas, dažnai praneša apie nuotaikų svyravimus, fizinius nepatogumus, tokius kaip pykinimas ar mėšlungis, o retesniais atvejais - apie kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą. Taip pat padidėja daugiavaisio gimdymo arba galimo nėštumo praradimo tikimybė.

Nevaisingumo gydymas gali būti investicija tiek emociškai, tiek finansiškai. JAV ne visi draudimo polisai apima šį gydymą, todėl labai svarbu pasverti išlaidas ir naudą. Lietuvoje tokie dalykai kaip vaisingumo gydymas ar kiaušialąsčių užšaldymas nėra kompensuojami daugeliu atveju. Labai svarbu išsamiai aptarti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, užduoti klausimus apie sėkmės rodiklius, gydymo trukmę, išlaidas ir galimas alternatyvas.

Tačiau verta pasverti ir ilgalaikius pokyčius. Nors vaistai ir gydymas daugeliui suteikia vilties švyturį, labai svarbu nepamiršti, kad kiekvieno žmogaus kelionė yra unikali. Šalutinis poveikis yra reali problema.

Kada verta išsitirti dėl nevaisingumo?

Nevaisingos poros tyrimas pradedamas, jei:

• moteris nepastoja vienerius metus ar ilgiau;
• moteris nepastoja 6 mėnesius ar ilgiau ir yra 35 metų ar vyresnė;
• žinoma kokia nors aiški poros nevaisingumą sukelianti priežastis, pvz., sutrikęs mėnesinių ciklas, anksčiau buvę dubens organų uždegimai, gimdos ir kiaušidžių endometriozė, kiaušintakių patologija, ginekologinių operacijų pasekmės, vyro spermos kiekio ir judrumo sutrikimai.

Nevaisingos poros tyrimą rekomenduojama atlikti specializuotose klinikose, kuriose dirba patyrę šios srities specialistai ginekologai arba, vyro nevaisingumo atveju, urologai-andrologai. Tiriami abu partneriai.

Vaisingumo centre atliekamos konsultacijos ir tyrimai

Konsultacijos dėl nevaisingumo

Jos metu gydytojas įvertina abiejų partnerių sveikatos istorijas bei galimas nevaisingumo priežastis ir paskiria reikiamus tyrimus. Konsultuotis rekomenduojama tiek moteriai, tiek vyrui. Suprasdami šios temos jautrumą, dėmesio skiriame ne tik medicininiams jos aspektams, bet ir poros emocinei bei psichologinei būklei.

Kiaušintakių pratekamumo tyrimai

Kiaušintakių būklė - vienas svarbiausių, natūralų pastojimą lemiančių veiksnių. Jų pratekamumo tyrimais, atliekamais pasitelkiant ultragarso arba rentgeno įrangą, nustatomi galimi kiaušintakių užakimai bei pažeidimai ir, jei reikia, parenkamas optimaliausias gydymo kelias - nuo medikamentinės ar chirurginės terapijos iki pagalbinio apvaisinimo.

Išsamūs ir kompleksiniai vyro spermos tyrimai (spermograma)

Spermograma leidžia įvertinti svarbiausius vyro vaisingumo rodiklius - spermatozoidų kiekį, judrumą, formą ir bendrą spermos būklę. Prireikus gali būti atliekami ir išplėstiniai tyrimai, tokie kaip DNR fragmentacijos ar MAR testas. Gauti rezultatai padeda nuspręsti, ar taikytinas natūralus pastojimo būdas, ar reikalingos pagalbinio apvaisinimo procedūros. Tyrimas greitas ir neskausmingas, tačiau labai reikšmingas diagnostikos procese.

Hormonų tyrimai dėl endokrininių sutrikimų

Moterų nevaisingumui įtakos dažnai turi hormonų pusiausvyros sutrikimai - ovuliacijos nebuvimas, policistinių kiaušidžių sindromas ar skydliaukės ligos. Atlikus kraujo tyrimus įvertinamas hormonų lygis ir nustatomi galimi endokrininiai sutrikimai. Gydymas gali apimti medikamentinę korekciją, ovuliacijos stimuliaciją ar gyvenimo būdo pokyčius. Tinkamai diagnozuotas,’”“hormoninis disbalansas padidina pastojimo tikimybę.

Vaisingumo centre atliekamos procedūros

Intrauterininė inseminacija (IUI)

Pagalbinio apvaisinimo procedūra, kurios metu specialiai paruošta sperma suleidžiama tiesiai į gimdą. Ji dažniausiai taikoma atvejais, kai pora, dėl vienokių ar kitokių priežasčių, neturi visaverčių lytinių santykių arba yra pakitusi spermos kokybė ar gimdos kaklelis. Procedūra trumpa, nereikalauja nejautros ir dažnai atliekama ambulatoriškai. Nors tai paprastesnis metodas nei apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF), tam tikrais atvejais jis gali būti labai veiksmingas.

Apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF)

Viena pažangiausių pagalbinio apvaisinimo procedūrų, kai kiaušialąstės apvaisinamos laboratorijoje, o užsimezgę embrionai perkeliami į moters gimdą. IVF dažniausiai atliekamas tada, kai pastoti natūraliai nepavyksta dėl kiaušintakių nepratekamumo, ovuliacijos sutrikimų, endometriozės ar neaiškios kilmės nevaisingumo. Procedūra atliekama keliais etapais - pirmiausia stimuliuojamos kiaušidės, tuomet atliekama folikulų (kiaušidžių) punkcija, apvaisinimas ir embrionų perkėlimas. Šis metodas taikomas visame pasaulyje ir pasižymi dideliu veiksmingumu.

IVF procedūros metu moters partnerio (arba donoro) sperma patalpinama į specialią talpą su moters kiaušialąste, ir spermatozoidai paliekami ją apvaisinti. Jei pasirenkamas apvaisinimas mėgintuvėlyje (in vitro fertilizacija), po moters organizmo stimuliacijos hormonais, atliekama transvaginalinė punkcija, kurios metu išsiurbiamas folikulų turinys ir jame ieškoma kiaušialąsčių. Tuomet eina sekantis etapas - spermos surinkimas. Jį galima atlikti tik Medicija klinikoje (negalima surinktos spermos atsivežti iš namų) masturbacijos būdu arba specialia adata paimant tiesiai iš sėklidžių. Po apvaisinimo embrionai auginami specialiuose laboratorijos inkubatoriuose, kuriuose yra palaikomas pastovus temperatūros ir drėgmės režimas taip atkuriant artimą natūraliai terpę. Vėliau, gydytojo ir embriologo sprendimu, geriausias embrionas (ar keli) yra perkeliamas į moters gimdą, naudojant specialų minkštą vienkartinį kateterį.

Intracitoplazminė spermatozoido injekcija į kiaušialąstę (ICSI)

Procedūra, kai į kiekvieną kiaušialąstę mikroskopu įvedamas vienas pasirinktinis spermatozoidas. Ji atliekama, kai spermos kokybė yra stipriai pakitusi - žema spermatozoidų koncentracija ir judrumas, netaisyklinga forma arba kai sperma išgauta chirurginiu (TESA) būdu. ICSI padidina apvaisinimo tikimybę tais atvejais, kai įprastas apvaisinimas nepavyksta. Procedūra yra sudėtinga bei reikalauja aukštų laboratorinių kompetencijų.

Fiziologiškai atrinktų spermatozoidų intracitoplazminė injekcija į kiaušialąstę (PICSI)

PICSI yra ICSI procedūros atmaina, kuomet spermatozoidai atrenkami pagal gebėjimą pritraukti kiaušialąstę supančią hialurono rūgštį. Tokiu būdu parenkami brandesni, genetiškai kokybiškesni spermatozoidai. Ši procedūra dažniausiai rekomenduojama, kai ankstesnių ICSI bandymų metu embrionai arba neužsimezgė, arba buvo prastos kokybės. Pasirinkus fiziologiškai tinkamesnius spermatozoidus, padidėja tikimybė, kad embrionai vystysis sėkmingai.

Spermatozoidų aspiracija iš sėklidžių (TESA)

Kai vyro ejakuliate nėra spermatozoidų (azoospermija), jie gali būti išgaunami tiesiai iš sėklidžių. Procedūra atliekama taikant bendrinę nejautrą - plona adata per odą paimamas sėklidžių audinys ir iš jo išskiriami gyvybingi spermatozoidai. TESA dažniausiai taikoma kartu su ICSI arba PICSI.

Embrionų šaldymas

„Baltijos Amerikos klinika“ buvo pirmoji Lietuvoje, įdiegusi ypač greitą embrionų ir kiaušialąsčių šaldymo metodą - vitrifikaciją. Šio proceso metu naudojamos specialios apsauginės medžiagos (krioprotektoriai), todėl šaldant embrioną jame nesusiformuoja ledo kristalai, ląstelių vidinė terpė nėra „subraižoma”, nepažeidžiamos vidinės ląstelių struktūros. Tai užtikrina didesnį embriono išgyvenamumą ir kokybę po atšildymo.

Atliekant kiaušidžių stimuliaciją ir folikulų punkciją, dažniausiai gaunama daugiau kiaušialąsčių, o atlikus pagalbinio apvaisinimo procedūras - daugiau embrionų, nei perkeliama vieno ciklo metu. Tinkamos kokybės pertekliniai embrionai užšaldomi ir gali būti panaudoti vėliau, jei prireiktų papildomo bandymo ar pora norėtų susilaukti dar vieno vaiko.

Moksliškai nėra įrodyta, kad užšaldymo-atšildymo procedūra kenkia būsimam kūdikiui. Skystame, žemos temperatūros (-196°C) azote visi biologiniai procesai tarsi sustoja laike. 2008 m., po klinikoje atliktos vitrifikacijos ir atšildytų embrionų patalpinimo gimė pirmasis „vitrifikuotas“ kūdikis Lietuvoje.

Kiaušialąsčių šaldymas

Kiaušialąsčių šaldymas (vitrifikacija) - tai galimybė moteriai išsaugoti savo vaisingumą ateičiai. Procedūra dažnai atliekama prieš onkologinį gydymą, esant genetinėms ligoms ar nusprendus motinystę atidėti dėl asmeninių ar profesinių priežasčių. Užšaldytos kiaušialąstės laikomos -196°C temperatūroje, todėl jų kokybė išlieka aukšta nepaisant prabėgusio laiko.

Užšaldytų ir atšildytų embrionų patalpinimas (FET)

Procedūra, kurios metu į moters gimdą patalpinamas(-i) atšildytas(-i) embrionas(-ai). Tinkamu moters ciklo metu, embrionas per ploną kateterį švelniai įvedamas į gimdą. Sėkmės tikimybė tokia pati, kaip ir perkeliant neužšaldytus embrionus, o pora gali pasirinkti tinkamiausią laiką nėštumui planuoti.

Blastocistų auginimas ir patalpinimas

Kai kurie embrionai laboratorijoje stebimi ir auginami iki 5-6 dienų - ši vystymosi stadija vadinama blastocista. Kadangi šį etapą pasiekia tik dalis embrionų, siekiant geriausių rezultatų patartina išsirinkti stipriausius. Blastocistų perkėlimas į gimdą dažnai siejamas su didesne pastojimo tikimybe. Šis metodas ypač tinka atvejais, kai užsimezga keli kokybiški embrionai ir siekiama sumažinti embrionų perkėlimų skaičių.

Kiekviena pora - unikali, kaip ir jos kelias į tėvystę. Nevaisingumo gydymas - tai jautrus ir atsakingas procesas, kuris prasideda nuo nuoširdaus pokalbio ir abipusio pasitikėjimo. Su kiekviena pora dirbame individualiai, įsigilindami į jos situaciją, patirtį ir lūkesčius. Mūsų tikslas - ne tik taikyti pažangiausius gydymo metodus, bet ir būti šalia viso proceso metu.

Apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF) - tai sudėtinga procedūrų seka, kurios metu galima susilaukti kūdikio. Tai nevaisingumo, t. y. būklės, kai net po vienerių metų bandymų daugumai porų neįmanoma pastoti, gydymo metodas. Apvaisinimas in vitro taip pat yra metodas, padedantis išvengti genetinių problemų perdavimo vaikams.

Apvaisinimo in vitro metu iš kiaušidžių paimamos subrendusios kiaušialąstės ir laboratorijoje apvaisinamos spermatozoidais. Po to vienas ar daugiau apvaisintų kiaušinėlių, vadinamų embrionais, įdedami į gimdą. Tai vieta, kurioje auga kūdikiai. Visas apvaisinimo mėgintuvėlyje ciklas trunka nuo dviejų iki trijų savaičių. Kartais šie etapai padalijami į kelias dalis ir procesas gali užtrukti ilgiau.

Sėkmingiausias nevaisingumo gydymo būdas, kurį taikant tvarkomi embrionai arba kiaušinėliai ir naudojama sperma. Kartu šis gydymo būdų rinkinys vadinamas pagalbinio apvaisinimo technologija.

In vitro apvaisinimas gali būti atliekamas su poros kiaušinėliais ir sperma. Taip pat gali būti naudojami nežinomo ar žinomo donoro embrionai, kiaušinėliai ar sperma. Tam tikrais atvejais gali būti svarstoma galimybė pasitelkti gestacinį nešiotoją, kuriam embrionas implantuojamas į gimdą.

Jūsų šansai susilaukti gero ir sveiko kūdikio taikant apvaisinimą mėgintuvėlyje priklauso nuo kelių aspektų, įskaitant jūsų amžių ir nevaisingumo priežastį. Be to, norint atlikti apvaisinimą mėgintuvėlyje, reikia taikyti procedūras, kurios yra ilgos, brangios ir neveiksmingos. Kai moters gimdoje implantuojamas daugiau nei vienas embrionas, tai gali lemti nėštumą su daugiau nei vienu vaiku. Tai vadinama daugiavaisiu gimdymu.

Jūsų sveikatos priežiūros specialistai gali padėti suprasti, kaip atliekamas apvaisinimas mėgintuvėlyje, kokia yra rizika ir ar tai jums tinka.

Dėl kokių priežasčių atliekamas apvaisinimas in vitro?

Apvaisinimas in vitro - tai nevaisingumo ar genetinių problemų gydymo metodas. Prieš taikant apvaisinimą in vitro kaip nevaisingumo gydymo būdą, tiek jūs, tiek jūsų sutuoktinis galite apsvarstyti kitas gydymo galimybes, kurios susijusios su mažiausiu į organizmą įtraukiamų procedūrų kiekiu. Pavyzdžiui, vaistai nuo nevaisingumo padeda kiaušidėms gaminti daugiau kiaušinėlių. Procedūra, vadinama intrauterine inseminacija, spermatozoidai patenka į gimdą tuo metu, kai kiaušidėje išsiskiria kiaušialąstė, vadinama ovuliacija.

Kartais apvaisinimas in vitro siūlomas kaip nevaisingumo gydymo būdas vyresniems nei 40 metų žmonėms. Jis taip pat gali būti atliekamas, kai kenčiate nuo tam tikrų sveikatos sutrikimų. Pavyzdžiui, apvaisinimas mėgintuvėlyje gali būti siūlomas jums arba jūsų partneriui, jei vienas iš jų serga:

• Kiaušintakio vamzdelio užsikimšimas arba pažeidimas. Kiaušinėliai tarp kiaušidžių ir gimdos perkeliami kiaušintakiu. Jei abu kiaušintakiai užsikimšę arba pažeisti, tai trukdo kiaušinėliams apvaisinti arba embrionui persikelti į gimdą.
• Ovuliacijos sutrikimai. Jei ovuliacija nevyksta arba vyksta nedažnai, mažiau kiaušinėlių yra pasiruošę būti apvaisinti spermatozoidais.
• Endometriozė. Ši būklė pasireiškia, kai audinys, panašius į gimdos gleivinę, išsivysto už gimdos ribų. Endometriozė gali pažeisti kiaušides, taip pat gimdą, kiaušintakius ir kiaušides.
• Gimdos fibroidai. Fibroidai yra gimdoje susiformavę navikai. Paprastai jie nėra vėžiniai. Jie paplitę tarp 30-40 metų amžiaus žmonių. Dėl fibroidų apvaisintam kiaušinėliui gali būti sunku susijungti su gimdos gleivine.
• Ankstesnė operacija siekiant išvengti nėštumo. Norint visiškai sustabdyti nėštumą, atliekama procedūra, vadinama kiaušintakių perrišimu arba užblokavimu. Jei po kiaušintakių perrišimo tikitės pastoti, jums gali padėti apvaisinimas mėgintuvėlyje. Tai gali būti tinkama galimybė, jei nenorite arba negalite atlikti operacijos, reikalingos norint pakeisti kiaušintakių perrišimą.
• Problemų su spermos kokybe. Spermatozoidų trūkumas arba neįprasti jų judesių dydžio, formos ar dydžio pokyčiai gali lemti, kad spermatozoidai negali apvaisinti kiaušinėlių. Jei medicinos specialisto atlikti tyrimai atskleidžia spermatozoidų kiekio problemas, gali prireikti apsilankyti pas nevaisingumo gydytoją, kad būtų nustatyta, ar yra gydymo galimybių, ar yra kitų sveikatos problemų.
• Nevaisingumas, kuris nepaaiškinamas. Taip atsitinka, kai tyrimais nepavyksta nustatyti asmens nevaisingumo priežasties.
• Genetinis sutrikimas, kuris yra genetinis. Jei jūs arba jūsų sutuoktinis yra linkę perduoti genetinę būklę savo vaikui, sveikatos priežiūros komanda gali rekomenduoti atlikti procedūrą, kuri apima apvaisinimą in vitro. Tai vadinama preimplantaciniu genetiniu tyrimu. Kai kiaušinėliai paimami ir apvaisinami, jie ištiriami dėl konkrečių genetinių sutrikimų. Tačiau ne visas šias ligas galima nustatyti. Kai kurie embrionai, kurie, atrodo, neturi genetinių problemų, gali būti įdedami į gimdą.

Norą išlaikyti vaisingumą dažnai sukelia vėžys ar kitos medicininės būklės. Vėžio gydymas, pavyzdžiui, chemoterapija ir spinduliavimas, gali pakenkti vaisingumui. Jei planuojate pradėti vėžio gydymą, apvaisinimas mėgintuvėlyje gali būti viena iš galimybių ateityje. Kiaušialąstės gali būti paimtos iš kiaušidžių ir saugomos, kad būtų panaudotos vėliau. Jie taip pat gali būti apvaisinti ir saugomi kaip embrionai, kurie bus panaudoti vėliau.

Asmenys, kurių gimda neveikia arba kuriems nėštumas kelia neišvengiamą pavojų sveikatai, gali nuspręsti pasirinkti apvaisinimą mėgintuvėlyje su kitu asmeniu, kuris išnešios kūdikį. Šis asmuo vadinamas nėščiosios nešiotoja. Pagal šį scenarijų jūsų pagamintus kiaušinėlius apvaisina spermatozoidai, tačiau gimę embrionai įterpiami į gestacinės nešiotojos gimdą.

Kaip atliekamas apvaisinimas in vitro?

Pradedantiesiems svarbu rasti patikimą vaisingumo kliniką. Jei esate Jungtinėse Amerikos Valstijose, Ligų kontrolės ir prevencijos centras ir Pagalbinio apvaisinimo technologijų draugija siūlo informaciją apie konkrečių klinikų nėštumo ir faktinio gimstamumo rodiklius.

Vaisingumo klinikos sėkmės rodiklis priklauso nuo įvairių veiksnių. Jis priklauso nuo gydomų pacientų amžiaus ir sveikatos būklės bei klinikos taikomų gydymo metodų. Kalbėdamiesi su klinikos atstovu taip pat turėtumėte paprašyti konkrečios informacijos apie kiekvieno proceso etapo kainą.

Prieš pradedant apvaisinimo mėgintuvėlyje ciklą

Apvaisinimas mėgintuvėlyje su kiaušialąste ir sperma iš jūsų pačių tiek jums, tiek jūsų partneriui tikriausiai reikės atlikti keletą atrankinių tyrimų. Jie apima:

• Kiaušidžių rezervo tyrimai. Atliekant kraujo tyrimus nustatoma, kiek organizme yra kiaušinėlių. Tai taip pat vadinama kiaušinėlių kiekiu. Kraujo tyrimų, paprastai atliekamų kartu su kiaušidžių ultragarsu, rezultatai gali padėti nuspėti, kaip jūsų kiaušidės reaguoja į vaisingumo vaistus.
• Spermos analizė. Sperma - tai tepalas, kuriame yra spermatozoidų. Ją analizuojant galima ištirti spermatozoidų kiekį organizme, jų struktūrą ir judėjimą. Šis tyrimas gali būti pirminio vaisingumo įvertinimo dalis. Tyrimas gali būti atliekamas prieš pradedant apvaisinimo mėgintuvėlyje programą.
• Atranka dėl infekcinių ligų. Jūsų partneris ir jūs būsite patikrinti dėl tokių ligų kaip ŽIV.
• Embrionų perkėlimo praktika. Atliekant šį bandymą į gimdą neįdedamas tikras embrionas. Jis gali būti naudojamas gimdos dydžiui nustatyti. Jis taip pat gali padėti nustatyti procedūrą, kuri labiausiai tikėtina, kad bus gerai atlikta padedant įdėti vieną ar daugiau embrionų.
• Gimdos tyrimas. Prieš pradedant apvaisinimą in vitro ištiriama gimdos gleivinė. Tai gali reikšti, kad atliekamas ultragarso tyrimas. Skystis per gimdos kaklelį į gimdą pumpuojamas itin plonu plastikiniu vamzdeliu. Tai padeda sukurti išsamesnius ultragarsinius gleivinės vaizdus. Taip pat gimdos tyrimo metu gali būti atliekamas tyrimas, vadinamas histeroskopija. Plonas, lankstus ir apšviestas teleskopas įvedamas per makštį į gimdą, kad būtų galima apžiūrėti gimdos vidų.

Kiek embrionų bus perkelta?

Tai gimdoje esančių kiaušinėlių skaičius, paprastai priklausantis nuo asmens amžiaus ir surinktų kiaušinėlių kiekio. Kadangi apvaisintų kiaušinėlių, prisitvirtinančių prie gimdos gleivinės, dažnis vyresnio amžiaus asmenims paprastai yra mažesnis, perkeliama daugiau embrionų, išskyrus tuos atvejus, kai naudojami jauno asmens genetiškai ištirti donoriniai kiaušinėliai arba kitais atvejais.

Dauguma sveikatos priežiūros specialistų laikosi konkrečių rekomendacijų, kad išvengtų trigubo ar daugiau nėštumų galimybės. Kai kuriose šalyse įstatymai riboja, kiek embrionų galima perkelti. Prieš pradedant embrionų perkėlimo procesą, jūs ir jūsų sveikatos priežiūros komanda susitarsite, kiek embrionų galima įdėti į gimdą.

Ką ketinate daryti su nepanaudotais embrionais?

Papildomi embrionai galėtų būti saugomi, o vėliau daugelį metų saugomi, kad juos būtų galima panaudoti netolimoje ateityje. Ne visi išsaugoti embrionai išgyvens užšaldymo ir atšildymo procedūrą, tačiau didžioji jų dalis išgyvens.

Dėl turimų užšaldytų embrionų vėlesni apvaisinimo mėgintuvėlyje ciklai gali būti pigesni ir mažiau skausmingi. Nepanaudotus užšaldytus embrionus taip pat galima padovanoti kitai porai arba mokslinių tyrimų institutui. Taip pat galima atsikratyti jums nereikalingų embrionų. Turėtumėte būti tikri, kad galėsite priimti sprendimus dėl papildomų embrionų prieš jų sukūrimą.

Kaip susidoroti su galimybe susilaukti kelių kūdikių?

Kai apvaisinimo mėgintuvėlyje in vitro metu Jūsų gimdoje implantuojamas daugiau nei vienas embrionas, tai gali sukelti daugiavaisį nėštumą. Tai gali kelti pavojų Jūsų ir Jūsų vaikų sveikatai. Tam tikrais atvejais galima atlikti vadinamąją vaisiaus mažinimo operaciją, kuri padėtų pagimdyti mažiau kūdikių ir keltų mažesnį pavojų sveikatai. Sprendimas atlikti vaisiaus mažinimo operaciją yra svarbus sprendimas, keliantis emocinę, etinę ir psichologinę riziką.

Ar apsvarstėte galimą riziką, susijusią su donorų kiaušialąsčių, donorų spermos, embrionų ar net gestacinio nešiotojo naudojimu? Kvalifikuotas konsultantas, išmanantis donorystės klausimus, gali padėti jums suprasti šiuos klausimus, įskaitant jūsų, kaip donoro, teisines teises. Taip pat galima paprašyti, kad advokatas parengtų teismo dokumentus, kurie padės jums teisiškai tapti gimdoje augančio embriono tėvais.

Kokių dalykų galite tikėtis

Baigus pasiruošimą

Baigus pasiruošimą, apvaisinimo mėgintuvėlyje ciklas užtruks nuo 2 iki 3 savaičių. Ciklas gali trukti ilgiau, nei reikia. Ciklo etapai yra tokie:

1. Subrendusių kiaušinių gamybos procesas

In vitro apvaisinimo ciklo pradžia prasideda naudojant laboratorijoje pagamintus hormonus, kurie padeda kiaušintakiams gaminti kiaušinėlius, o ne vieną kiaušinį, kuris paprastai išsivysto kiekvieną mėnesį. Kelių kiaušinėlių reikia todėl, kad kai kurie kiaušinėliai, susijungę su spermatozoidu, tinkamai neapvaisinami arba neauga.

Tam tikri vaistai gali būti vartojami:

• paskatinti kiaušidžių vystymąsi. Yra hormonų injekcijų, padedančių vienu metu augti daugiau nei vienai kiaušialąstei. Šūvio sudėtyje gali būti folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) arba vienkartinio liuteinizuojančio hormono (LH), arba abiejų.
• padėti kiaušinėliams subręsti. Hormonas, vadinamas žmogaus chorioniniu gonadotropinu (HCG), ir kiti vaistai gali padėti kiaušinėliams subręsti ir pasiruošti išsilaisvinti iš jų maišelių, vadinamų folikulų kiaušidėse.
• ovuliacijos vėlavimas. Šie vaistai trukdo Jūsų organizmui per anksti gaminti kiaušialąstes.
• sukurti gimdos gleivinę. Vieną dieną prieš operaciją galima pradėti vartoti progesterono - hormono, kuris gaminamas kiaušialąstėms surinkti, - papildų. Juos taip pat galima papildyti progesteronu maždaug tuo metu, kai embrionas implantuojamas į gimdą. Jie padidina tikimybę, kad apvaisinti kiaušinėliai prisitvirtins prie vidinės gimdos gleivinės.

Gydytojas nustato, kokius vaistus vartoti ir kada juos vartoti.

Daugeliu atvejų reikės iki dviejų savaičių stimuliuoti kiaušides, kol kiaušialąstės bus paruoštos paimti taikant kiaušialąsčių paėmimo procedūrą. Norint nustatyti, kada kiaušialąstės yra paruoštos paimti, gali prireikti:

• makšties ultragarsinis tyrimas, vizualinis kiaušidžių tyrimas, kuriuo stebimas plaukų folikulų vystymasis. Tai kiaušidėse esantys skysčio pripildyti maišeliai, kuriuose vystosi kiaušinėliai.
• kraujo tyrimai, skirti nustatyti, ar reaguojate į kiaušidžių stimuliacijos vaistus. Estrogenų kiekis paprastai padidėja, kai auga folikulai. Progesterono lygis išlieka žemas iki ovuliacijos.

Pasitaiko atvejų, kai apvaisinimo mėgintuvėlyje ciklus reikia atšaukti prieš paimant kiaušinėlius. To priežastys yra šios:

• Auga nepakankamai folikulų.
• Ovuliacija įvyksta per anksti.
• Augant dideliam kiekiui folikulų, padidėja kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo rizika.
• Gali kilti kitų medicininių problemų.

Jei jūsų ciklas sustoja, gydytojas gali pasiūlyti pakeisti vartojamus vaistus arba jų kiekį, vadinamą dozėmis. Dėl to gali pagerėti atsakas per būsimus apvaisinimo mėgintuvėlyje ciklus. Jums taip pat gali būti pasakyta, kad jums reikalinga kiaušialąsčių donorės pagalba.

2. Apvaisinimas mėgintuvėlyje Kiaušinėlio paėmimas

Tai procesas, kurio metu pašalinami kiaušinėliai iš abiejų arba vienos iš kiaušidžių. Procedūra atliekama gydytojo kabinete arba klinikoje. Procedūrą galima atlikti praėjus 34-36 valandoms po paskutinės nevaisingumo vaisto injekcijos ir prieš ovuliaciją.

Prieš kiaušialąsčių paėmimą pacientei bus suleista vaistų, kurie sumažins stresą ir neleis patirti skausmo.

Į makštį įkišamas ultragarso aparatas, kad būtų galima aptikti folikulus. Tai kiaušidėse esantys maišeliai, kuriuose laikomi kiaušinėliai. Adata įdedama į ultragarso gairių vidų, kad keliautų per makštį ir į folikulus ir paimtų kiaušinėlius. Ši procedūra vadinama transvaginaliniu ultragarsu.

Jei kiaušintakių per makštį šiuo metodu nustatyti nepavyksta, adatą į skrandį iki kiaušintakių galima nukreipti ultragarsu skrandžio srityje.

Kiaušinėliai iš folikulų paimami naudojant instrumentą, prijungtą prie siurbimo įtaisų. Daug kiaušinėlių pašalinama maždaug per 20 minučių. Po procedūros gali atsirasti mėšlungis, spaudimo ar pilnumo pojūtis.

Subrendę kiaušinėliai dedami į skystį, kuris padeda vystytis. Sveiki ir subrendę kiaušinėliai sumaišomi su sperma, kad susidarytų embrionai. Tačiau ne visus kiaušinėlius galima sėkmingai apvaisinti.

3. Apvaisinimas in vitro Spermos ekstrakcija

Jei naudojate partnerio spermą partneriui, spermos mėginys turi būti paimtas gydytojo kabinete arba klinikoje ryte prieš kiaušinėlių paėmimą. Spermą taip pat galite paimti prieš laiką ir užšaldyti.

Dažniausiai spermos mėginys imamas masturbuojantis. Alternatyvūs metodai gali būti taikomi tais atvejais, kai asmuo negali atlikti spermos mainų arba neturi spermos. Pavyzdžiui, atliekant procedūrą, vadinamą sėklidžių aspiracija, sperma paimama adata arba chirurginiu būdu tiesiai iš sėklidės. Taip pat galima gauti spermos iš donorų. Spermą iš sperminio skysčio galima atskirti laboratorijoje.

4. Apvaisinimas in vitro Naudojami du skirtingi kiaušialąsčių apvaisinimo naudojant spermą metodai:

• Įprastinis apvaisinimas.
• Mikroinjekcija.

Kai lytinės ląstelės susilieja ir įvyksta apvaisinimas, po apvaisinimo susidariusi ląstelė yra vadinama zigota. Po apvaisinimo zigota pradeda dalintis ir sekančią dieną ji tampa dviejų, vėliau keturių ir t.t. ląstelių embrionu.

Ir IUI, ir IVF procedūrų sėkmė priklauso nuo daugybės faktorių: poros fizinės sveikatos ir psichologinės būsenos, patiriamo streso ir įtampos neigiamo poveikio, gyvenimo būdo, vyro ir moters anksčiau persirgtų ligų, partnerių amžiaus, moters svorio, kuris lemia hormonų apykaitą.

tags: #hormonu #vartojimas #pries #ivf

• Šventinės edukacinės veiklos vaikams vasario 16-ajai
• Lavinti ir ugdyti vaikus
• Pagalba beglobiams gyvūnams
• Lietuvos motinystės išmokos
• Gimimo žvaigždės: tikėjimo ir astrologijos požiūriai