Jūs turite teisę į dirbtinį apvaisinimą, jei labai sunku arba neįmanoma natūraliai susilaukti vaiko. Dirbtinė reprodukcija yra donoro arba genetinių tėvų spermos ir kiaušidžių (gametų) dirbtinis suliejimas, jei natūraliai yra sunku ar neįmanoma susilaukti vaiko. Lietuvoje dirbtinę apvaisinimo procedūrą iš dalies finansuos valstybė, jei įvykdysite tam tikrus reikalavimus. Jūsų teisė susilaukti vaiko dirbtinio apvaisinimo būdu yra saugoma teisės į privataus ir šeimos gyvenimo gerbimą.

Tačiau darbas su žmogaus ląstelėmis yra susijęs su tam tikrais teisiniais ir etikos klausimais, todėl šios teisės įgyvendinimui gali būti taikomos tam tikros sąlygos ir apribojimai. Egzistuoja tam tikri etinio pobūdžio apribojimų, pavyzdžiui, dirbtinio apvaisinimo procedūra negali būti naudojama žmogaus klonavimui. Neleidžiama pasirinkti vaiko lyties, išskyrus atvejus, kai konkrečios lyties vaikas gali paveldėti genetinę ligą.

Jums reikės sudaryti specialų susitarimą su medicinos įstaiga, kad būtų atlikta dirbtinio apvaisinimo procedūra. Jei atitinkate įstatyme nustatytus reikalavimus, valstybė finansuoja pagalbinį apvaisinimą. Jei reikalavimų neatitinkante, valstybė nefinansuos jūsų dirbtinio apvaisinimo procedūros.

Kas yra dirbtinis apvaisinimas?

Pagalbinis apvaisinimas (visuomenėje dar vadinamas dirbtinis apvaisinimas) yra medicininė procedūra, kuri gali padėti poroms susiduriančioms su nevaisingumo problemomis - susilaukti vaikų. Dirbtiniu apvaisinimu vadinami vidiniai veiksmai moters kūne, kuriais dirbtinai sukeliamas vyro sėklinės ląstelės įsijungimas į moters kiaušialąstę. Vyro sėklinė ląstelė gali būti dirbtinai įterpiama į moters kiaušialąstę arba moteriai perkeliama ne kūne apvaisinta kiaušialąstė. Tai yra gana sudėtingas procesas, kuris apima keletą etapų.

Neretai pasitaiko atvejų, kai porai nepavyksta pastoti natūraliai. Prieš rekomenduojant dirbtinį apvaisinimą, pirmiausiai porai yra pasiūlomi kiti nevaisingumo gydymo būdai, atsižvelgiant į nevaisingumo priežastis. Tai gali būti lytinių santykių laiko parinkimas, atitinkami medikamentai, mikrochirurginė operacija.

Pagalbinio apvaisinimo priežastys

Pagalbinio apvaisinimo priežastys gali būti įvairios. Pirmiausia - moters nevaisingumas, kuris gali būti susijęs su ovuliacijos sutrikimais, kiaušidžių problemomis, užsikimšimais kiaušintakiuose ir kt. Arba - vyro nevaisingumas, kuris susijęs su mažu spermos kiekiu, prasta spermos kokybe, sutrikusiu spermos judėjimu ir kt.

Dirbtinio apvaisinimo rūšys

Priklausomai nuo situacijos - pasiūlomas konkrečiai porai labiausiai tinkamas pagalbinio apvaisinimo (dirbtinio apvaisinimo) metodas. Pagal tai, kieno lytinės ląstelės naudojamos apvaisinimui, skiriami šie tipai:

• Homologinis apvaisinimas - naudojamos sutuoktinių lytinės ląstelės.
• Heterologinis apvaisinimas - naudojamos donorinės ląstelės.

Pagal tai, kur įvyksta apvaisinimas, skiriama:

• Dirbtinis apvaisinimas in vivo - apvaisinimas moters organizme.
• Dirbtinis apvaisinimas in vitro - apvaisinimas mėgintuvėlyje.

Kai yra labai mažai spermatozoidų ir apvaisinimas neįvyksta nei in vivo, nei in vitro, taikomas intracitoplazminis dirbtinis apvaisinimas - spermatozoidas yra įšvirkščiamas į kiaušialąstę, pradūrus jos membraną.

Metodai ir procedūros

Šiuolaikinė medicina siūlo įvairius pagalbinio apvaisinimo metodus:

• Intrauterininė inseminacija (IUI) - kuomet vyro sperma specialiai paruošiama ir įšvirkščiama į moters gimdą. Tai pati paprasčiausia pagalbinio apvaisinimo procedūra.
• In vitro fertilizacija (IVF) - kai kiaušinėliai išimami iš moters kiaušidžių ir apvaisinami vyro spermatozoidais laboratorijoje. Vėliau jie perkeliami į moters gimdą. Tai vienas iš veiksmingiausių pagalbinio apvaisinimo būdų.
• Intracitoplazminė spermatozoido injekcija (ICSI) - kai vienas spermatozoidas įšvirkščiamas tiesiai į kiaušinėlio vidų. Šis metodas taikomas, kai vyro spermos kokybė yra prasta, pavyzdžiui, esant prastam spermatozoidų judrumui, sumažėjusiam jų kiekiui ir nesugebėjimui prasiskverbti į kiaušialąstę.

Kiti taikomi metodai apima:

• TESA procedūra - spermatozoidai paimami tiesiai iš sėklidžių atliekant jų punkciją arba biopsiją.
• Gametų intrafalopinis patalpinimas (GIFT) - kiaušialąstės ir spermatozoidai patalpinami kiaušintakyje.
• Zigotų intrafalopinis patalpinimas (ZIFT) - apvaisintos kiaušialąstės patalpinamos kiaušintakyje.

Kaip vyksta pagalbinis apvaisinimas?

Pagalbinio apvaisinimo procesas yra individualus ir priklauso nuo pasirinkto metodo bei poros situacijos. Paprastai jis apima diagnozės nustatymą (atliekami išsamūs tyrimai).

Viskas prasideda nuo poros apsilankymo pas specialistą ir konsultacijos, kurios metu gydytojas surenka anamnezę, paskiria reikalingus laboratorinius ir/ar diagnostinius tyrimus, aptaria galimus gydymo būdus.

Jei gydytojo ir poros sprendimu nusprendžiama atlikti intrauterininę inseminaciją (IUI), masturbacijos būdu medicinoje klinikoje surenkama (arba specialia adata tiesiai iš sėklidžių paimama) vyro sperma. Sperma yra specialiai paruošiama, atskiriant progresyvaus judėjimo tiesiaeigius spermatozoidus nuo nejudrių ir negalinčių apvaisinti spermatozoidų ir sukoncentruoti juos labai mažame specialios terpės kiekyje. Intrauterininės inseminacijos (IUI) metu sukoncentruotas vyro spermos mėginys surenkamas į specialų vienkartinį kateterį ir sušvirkščiamas tiesiai į moters gimdą. Po inseminacijos lytinis gyvenimas turi būti sustabdomas 3 mėnesių laikotarpiui.

Jei pasirenkamas apvaisinimas mėgintuvėlyje (in vitro fertilizacija), po moters organizmo stimuliacijos hormonais, atliekama transvaginalinė punkcija, kurios metu išsiurbiamas folikulų turinys ir jame ieškoma kiaušialąsčių. Po apvaisinimo embrionai auginami specialiuose laboratorijos inkubatoriuose, kuriuose yra palaikomas pastovus temperatūros ir drėgmės režimas, taip atkuriant artimą natūraliai terpę. Vėliau, gydytojo ir embriologo sprendimu, geriausias embrionas (ar keli) yra perkeliamas į moters gimdą, naudojant specialų minkštą vienkartinį kateterį.

Dirbtinio apvaisinimo trukmė

Kiek laiko trunka dirbtinis apvaisinimas? Tiksliau - jis gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Diagnozė ir tyrimai gali trukti kelias savaites. Stimuliacija trunka 10-14 dienų. Kiaušinėlių surinkimas yra nedidelė chirurginė procedūra, kuri trunka apie 20-30 minučių. Apvaisinimas ir embrionų auginimas ir implantavimas trunka 3-5 dienas. Dirbtinio apvaidinimo trukmę koreguoja ir pasirinktinas metodas. Įvairių metodų (IVF, ICSI ir kt.) trukmė gali skirtis.

Lytinių ląstelių donorystė ir konfidencialumas

Informacija apie konkretų dirbtinio apvaisinimo atvejį ir donorystę yra paslaptis. Jei naudojote donoro ląstelę, jūsų tapatybė negali būti atskleista donorui. Jūsų asmeniniai duomenys bus įtraukti ir saugomi nevaisingų šeimų ir dirbtinės reprodukcijs registre, kurį naudoja jūsų pasirinkta medicinos institucija. Šie registrai nėra viešai prieinami.

Donorų konfidencialumas skatina asmenis donuoti savo lytines ląsteles. Vaisingumo centre „Northway" Rygoje vykdomos kiaušialąsčių, spermos bei embrionų donorystės programos. Pagalba yra teikiama pacientams, kuriems reikalingas pagalbinis apvaisinimas su donorinėmis lytinėmis ląstelėmis, tame tarpe ir vienišoms moterims.

Etinės problemos

Dirbtinio apvaisinimo technologijos kelia tam tikrų etinių klausimų:

• Perteklinių embrionų sukūrimas ir jų sunaikinimas.
• Perteklinių embrionų užšaldymas (atšildant pusė embrionų žūsta).
• Perteklinių embrionų naudojimas kamieninių ląstelių išgavimui (embrionai žūsta).
• Donorinių lytinių ląstelių panaudojimas.
• Surogatinė motinystė.
• Eugenika (atrenkami tik geriausi embrionai, parenkamos būsimo vaiko savybės).
• Rizikingi daugiavaisiai nėštumai (vaisiaus redukcija - kelių embrionų sunaikinimas gimdoje, siekiant išvengti daugybinio nėštumo komplikacijų).
• Medicininės komplikacijos dėl kiaušidžių stimuliacijos hormonais (kad subręstų daugiau kiaušialąsčių) bei kiaušialąsčių paėmimo (invaziniu būdu).

Klausimas: Ar embrionas yra žmogus? Sprendžiant embriono moralinio statuso problemą susiduriama su prieštaraujančiomis nuomonėmis. Argumentai „prieš“ teigia, kad žmogus prasideda nuo apvaisinimo momento.

Argumentai „už“: Nevaisingumas yra liga, o dirbtinis apvaisinimas yra šios ligos gydymo metodas. Šios nuomonės reiškėjai vadovaujasi ligos apibrėžimu, pagal kurį liga traktuojama kaip fizinės, psichinės ir socialinės gerovės nebuvimas. Taikant šiuos būdus, pasaulyje gimė daugiau nei milijonas vaikų.

Dirbtinio apvaisinimo pasekmės

Dirbtinio apvaisinimo technologijos duoda galimybę diagnozuoti genetiškai paveldimas ligas preimplantaciniu laikotarpiu. Tačiau svarbu žinoti, kad embrionų šaldymas padidina genų mutaciją. Embrionų šaldymas susijęs su didesne apsigimimų rizika.

Teisinis reglamentavimas Lietuvoje

Lietuvoje daug kalbama apie dirbtinio apvaisinimo teisinį reglamentavimą, tačiau kol kas vieningo teisės akto, reglamentuojančio dirbtinį apvaisinimą nėra. Lietuva šiuo metu yra vienintelė valstybė Europos Sąjungoje, neturinti dirbtinio apvaisinimo teisinio reglamentavimo įstatyminiu lygiu. Pagalbinio apvaisinimo procedūras teikia tik privačios medicinos įstaigos, kurios vadovaujasi 1999 metų sveikatos apsaugos ministro įsakymu „Dėl Dirbtinio apvaisinimo tvarkos patvirtinimo“. Pagalbinio apvaisinimo įstatymas Lietuvoje numato, kad kiekviena pora turi teisę į pagalbinį apvaisinimą, jei yra itin sudėtinga arba neįmanoma natūraliai pastoti. Gydytojų specialistų konsultacijos kompensuojamos tik pateikus gydytojo, kurio paslaugos apmokamos PSDF biudžeto lėšomis, tinkamai išrašytą ir galiojantį siuntimą, taip pat pacientams yra visiškai nemokamos.

„Northway" vaisingumo centruose Lietuvoje (Vilniuje, Kaune, Klaipėdoje) yra teikiamos PSDF (privalomojo sveikatos draudimo fondo) kompensuojamos pagalbinio apvaisinimo paslaugos.

tags: #homologinis #ir #heterologinis #dirbtinis #apvaisinimas

• Apie Rasą Arlauskienę: Motinystės džiaugsmai, karjeros vingiai ir asmeninio gyvenimo paslaptys
• Kaip tinkamai paguldyti naujagimį ant nugaros
• Naudojimas po gimdymo
• Žibintai vaikams
• Apie knygą "Katės lopšys"