Hemorojus - tai aplink tiesiąją žarną ir išangę esančių kraujagyslių išsiplėtimai - mazgai. Tai pakankamai dažna problema, su kuria susiduria beveik trys iš keturių suaugusiųjų. Hemorojaus mazgai gali išsivystyti tiesiosios žarnos viduje arba po oda aplink išangę. Tokia būklė gali sukelti skausmą, analinį niežėjimą ir kraujavimą.
Apie hemorojų kalbėjome jau gana daug - turbūt atrodo, kad nebėra ką ir pridėti. Hemorojus, atsiradęs po gimdymo, gana dažnas atvejis. Daug moterų jau nėštumo metu patiria nemalonius hemorojaus simptomus. Būna, kai po gimdymo simptomai net pasūmėja, tačiau, žinoma, apie tai reta kuri yra linkusi kalbėti garsiai. Juk tuo metu visą dėmesį stengiasi sutelkti į kūdikį - moters kūnas atsiduria antroje ar kažkelintoje vietoje. Į simptomus daugelis numoja ranka ir tikisi, kad po poros mėnesių viskas susitvarkys. Vis dėlto hemorojaus ignoruoti kartais nepavyksta ir dažniausiai to daryti nereikėtų.
Hemorojus - tai dažna būklė, kuri moterims ne retai pasireiškia nėštumo metu. Dėl lėtinio vidurių užkietėjimo, vaisiaus spaudimo pilvo srityje, didesnio kraujo pritekėjimo į išangės kraujagysles, audinių nusilpimo, paveldimumo ar lėto gyvenimo būdo.
Hemorojus nėštumo ir gimdymo metu
Nėštumas - tai fiziologinė moters būklė, tačiau tuo metu nėščioji patiria ryškių antropometrinių, kūno sudėjimo, medžiagų apykaitos, vidaus organų topografijos pokyčių. Šie pokyčiai yra fiziologiniai, tačiau jie gali suaktyvinti ir iki nėštumo buvusias lėtines ligas bei turėti įtakos moters patologinėms būklėms. Hemorojus po gimdymo yra dažna pagimdžiusiųjų moterų problema (jis gali atsirasti nėštumo metu ir po gimdymo). Nėštumo metu vaisiui augant didėjanti gimda spaudžia žarnyną bei kraujagysles. Tiesiojoje žarnoje susidaro kraujo sąstovis, todėl po tiesiosios žarnos gleivine gali susiformuoti hemorojinių mazgų (gimdymo metu stanginantis mazgai gali iškristi į išorę). Išangė paburksta ir patinsta.
Gimdymo metu moters organizme vyksta ir hormoninės pusiausvyros pokyčiai, kurie turi įtakos jungiamojo audinio stiprumui, todėl tai sudaro sąlygas ir hemorojiniam audiniui padidėti. Kartais gimdymo metu dėl per stipraus stanginimosi hemorojaus audinys išstumiamas iš išangės, sutrinka kraujotaka ir jame atsiranda trombų.
Vidurių užkietėjimas / Canva nuotr.
Mokslinių šaltinių duomenimis, vidurių užkietėjimas nėštumo laikotarpiu net šešis kartus padidina hemorojaus tikimybę. Nėštumo laikotarpiu pakinta beveik visų moterų mityba, labai svarbus tampa suvartojamų skysčių kiekis, kuris dažnai yra nepakankamas, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą dėl nėščiųjų pykinimo ir vėmimo. Nustatyta, kad pakinta ir besilaukiančių moterų dieta. Šios moterys ląstelienos turinčio maisto vartoja mažiau nei nenėščios moterys. Nėštumo laikotarpiu hemorojaus simptomai progresuoja, todėl daugelis moterų patiria ryškų neigiamą išangės patologijos poveikį savo gyvenimui ir gyvenimo kokybei, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą bei po gimdymo. Vidurių užkietėjimas ir hemorojus stipriai neigiamai veikia tiek fizinę, tiek emocinę moterų sveikatą ir blogina gyvenimo kokybę po gimdymo.
Remiantis moksliniais tyrimais, jei gimdymas vyksta natūraliu būdu, tuomet sergamumas hemorojumi padidėja net 8 kartais. Teigiama, kad hemorojaus pikas yra pirmosios dvi paros po gimdymo. Hemorojus išsivysto todėl, kad plečiantis gimdai bei didėjant vaisiui, spaudžiamos venos. Dėl šios priežasties kraujo apytaka iš išangės į pilvo zoną negali laisvai tekėti, todėl išsivysto kraujagysliniai dariniai. Hemorojus ypač suintensyvėja, jei atsiranda vidurių užkietėjimas.
Pasak proktologo, hemorojus - tai išangės kanalo veninių rezginių išsiplėtimas, kurį sukelia padidėjęs intraabdominalinis spaudimas. „Nėštumo metu augant vaisiui ir didėjant gimdai, palaipsniui didėja spaudimas pilve arba vadinamasis intraabdominalinis spaudimas. Todėl būtent nėštumo metu hemorojaus simptomai didžiajai daliai moterų neretai pasireiškia pirmą kartą arba pakartotinai“, - teigė med. dr. S.
Jeigu moteris nėštumo metu pradeda jausti nestiprų skausmą, perštėjimą, ima čiuopti mazgelius išangės srityje ar pastebi šviežio kraujo pasituštinus, tai dažniausiai bus hemorojaus simptomai. Tačiau, anot pilvo chirurgo, yra ir kitų proktologinių ligos, kurios turi panašius simptomus, pavyzdžiui, išangės įplėša, polipai, taip pat onkologinių storosios žarnos ligų pirmieji simptomai. Prieš nėštumą jautusios hemorojaus simptomus ir jiems paūmėjus kūdikio laukimosi metu, moterys dažniausiai jau numano galimą ligos priežastį, tad dažniausiai iškart kreipiasi į abdominalinės chirurgijos gydytoją ar proktologą.
Pagrindiniai hemorojaus simptomai
Pagrindiniai požymiai perspėjantys apie hemorojų, tai - skausmingas tuštinimas, išangės niežėjimas ir skausmas, kraujuojančios išmatos iš išangės, hemorojiniai mazgai ir kt.
Dažniausias simptomas - kraujavimas.
Išangėje jaučiamas skausmas - tiesiogine ir perkeltine prasme - nepatogi problema, dėl kurios žmonės delsia kreiptis į sveikatos priežiūros specialistus. Neretu atveju, kurį laiką diskretiškai kenčiamus pojūčius lemia išangės patologijos - hemorojaus - sukeliamas nedidelis diskomfortas ar net ūmus, sunkiai tveriamas skausmas. Kokia yra galima tokio skausmo prigimtis? Žmogaus išangės kanalo anatominė struktūra yra sudaryta iš išangės pagalvėlių, o jų pačių vidinę struktūrą sudaro sustorėjęs pogleivis, kraujagyslės, lygiųjų raumenų skaidulos ir jungiamasis audinys, esantis virš dantytosios linijos. Šias pagalvėles turi visi žmonės, bet kai jos ima kraujuoti, iškrenta arba pasireiškia kraujagyslinių tarpų trombozės simptomai, didelė tikimybė, - išgirsite hemorojaus diagnozę.
Hemorojus taip pat gali būti skirstomas į ūminį ir lėtinį. Ūminis hemorojus, kitaip dar vadinamas hemoroidinių mazgų uždegimu, yra ūmi būklė, kai dėl hemoroidinio mazgo kraujagyslės trūkimo kraujas išsiveržia po oda ir sukelia uždegimą. Tokiu atveju pasireiškia audinių patinimas, paraudimas, skausmas, susiformuoja guzas. Ūminis hemorojus gali atsirasti dėl stanginimosi, esant užkietėjusiems viduriams, keliant sunkų daiktą, kai staiga padidėja slėgis pilve ir slėgio pokyčių skrydžių metu. Lėtinis hemorojus, kitaip vadinamas tiesiog hemorojumi yra ilgalaikė būsena, kai dėl įvairių priežasčių padidėja hemoroidiniai mazgai. Būtent tai ir sukelia simptomus, iš kurių dažniausias - kraujavimas tuštinantis.
Hemorojus po gimdymo: ar praeina savaime?
Jeigu hemorojumi susergama pirmą kartą nėštumo metu didelė tikimybė, kad hemorojus po gimdymo praeis savaime ir vėl viskas grįš į prieš gimdyminę būseną. Tačiau jeigu išbandėte visus anksčiau aprašytus patarimus, didelė tikimybė, kad hemorojaus simptomai išnyks patys (maždaug per 6 savaites).
„Laikantis konservatyvaus gydymo rekomendacijų, daliai moterų hemorojus po gimdymo palengvėja arba išvis išnyksta. Iki trečdalio moterų gali likti tam tikri hemorojaus simptomai: diskomfortas, mazgeliai ar protarpinis kraujavimas šviežiu krauju pasituštinus“, - paaiškino gydytojas proktologas.
Dažniausiai taip, bet kartais lieka padidėjusi odos raukšlė. Ji taip pat ne visada vargina, tik kai kada. Jei raukšlė yra labai didelė (2-3 cm skersmens), ji trukdo palaikyti tarpvietės higieną, trinasi į apatinius drabužius, niežti ir dirgina.
Hemorojus po gimdymo ir nėštumo metu - gydymas
Nėščiųjų ir moterų po gimdymo hemorojaus gydymas gali būti veiksmingas tiek pačiomis paprasčiausiomis priemonėmis, tiek itin sudėtingomis. Tai priklauso nuo organizmo ir ligos stadijos. Kiekvienai moteriai pajutus hemorojaus simptomus svarbu iš karto kreiptis į gydytojus specialistus, nes bandydamos pačios diagnozuoti ligą savarankiškai gali suklysti ir dar labiau sau pakenkti.
Nesant ūminių būklių, nėščiųjų hemorojaus (kaip ir daugumos kitų chirurginių ligų) chirurginis gydymas atidedamas po nėštumo ir gimdymo, o dažniausiai - iki laktacijos periodo pabaigos. Visais hemorojaus nėštumo metu atvejais rekomenduojama pradėti nuo konservatyvaus gydymo, kurio pagrindas - tuštinimosi reguliavimas. Veiksminga konservatyvaus gydymo priemonė - flavonoidai ir vietiškai vartojami preparatai.
Jei tai lengvo laipsnio hemorojus, tuomet pakanka pokyčių mityboje. Jei sunkesnio laipsnio - gali skirti tepalą ar vietines nehormonines žvakutes simptomams mažinti. Jei tai paskutinio laipsnio hemorojus - gali reikėti atlikti operaciją.
detralex 500 mg plėvele dengtos tabletės yra venų tonusą didinantis ir kraujagysles saugantis (didina smulkiųjų kraujagyslių pasipriešinimą) preparatas. detralex 500 mg plėvele dengtos tabletės yra skiriamos paūmėjusio hemorojaus atveju, kurios vartojamos taip: 6 tabletės per parą pirmas 4 dienas, po to 4 tabletės per parą 3 dienas. SUDĖTIS: Vienoje plėvele dengtoje tabletėje yra 500 mg mikronizuotos ir išgrynintos flavonoidų frakcijos (atitinka 450 mg diosmino ir 50 mg flavonoidų, apskaičiuotų pagal hesperidiną). INDIKACIJOS: Apatinių galūnių venų nepakankamumo simptomų: kojų sunkumo, skausmo bei ankstyvojo rytinio neramumo, lengvinimas. Simptomų, susijusių su hemorojaus paūmėjimu, lengvinimas. DOZAVIMAS IR VARTOJIMO METODAS: Rekomenduojama dozė yra 2 tabletės per parą - viena vidudienį, antra - vakare, valgio metu. Paūmėjusio hemorojaus atveju - 6 tabletės per parą pirmas 4 dienas, po to 4 tabletės per parą 3 dienas. NĖŠTUMAS IR ŽINDYMO LAIKOTARPIS Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą pasitarkite su gydytoju arba vaistininku. Nėštumas Laikantis atsargumo reiktų vengti vartoti detralex nėštumo metu. KONTRAINDIKACIJOS: Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.ĮSPĖJIMAI: Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku prieš pradėdami vartoti detralex. Jeigu Jums yra simptomų, susijusių su hemorojaus paūmėjimu, detralex galima vartoti trumpai. Prašome įdėmiai perskaityti pakuotės lapelį ir vaistą vartoti, kaip nurodyta. Netinkamai vartojamas vaistas gali pakenkti Jūsų sveikatai. Jeigu įtariate, kad Jums pasireiškė šalutinis poveikis, apie jį praneškite savo gydytojui, vaistininkui ar Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos el.
Gydymo būdai
- Subalansuota mityba, kurioje daug skaidulinio maisto;
- Daug vandens (mažiausiai 2 litrai vandens);
- Ledo kompresai;
- Tinkama higiena: atsisakymas popierinio tualetinio popieriaus ir prausimasis po dušo srove arba reikalui esant naudojamas šlapias tualetinis popierius;
- Vaistai: vietinio poveikio tepalai ar žvakutės, taip pat geriami medikamentai (pvz., Detralex).
- Fizinis aktyvumas;
- Šiltos vonelės po 10-15 min. kelis kartus per dieną;
- Gulima padėtis.
Jeigu hemorojus sukelia tik nedidelį diskomfortą, gydytojas gali paskirti nereceptinių kremų, tepalų ar žvakučių, kurie gali laikinai sumažinti skausmą ir niežėjimą.
Hemorojus nėštumo metu Iki šiol tiksliai nėra žinoma, kodėl hemorojus pasireiškia nėštumo metu. Manoma, kaip ir prieš tai minėta, dėl didelio vaisiaus svorio, organų spaudimo, kraujo plūstelėjimo į išangę bei kietėjančių vidurių.
Chirurginis gydymas (hemoroidektomija) atliekamas tuomet, kai konservatyvus gydymas yra neefektyvus.
What are Hemorrhroids
Kada kreiptis į gydytoją
Jeigu hemorojus po gimdymo savaime nepraėjo, svarbu apsilankyti pas proktologą, kuris įvertins būklę ir paskirs specialų tolimesnį gydymą. Jeigu minėti simptomai moteriai vis atsinaujina ar išlieka ilgesnį laiką, gali reikėti pakartotinai kreiptis į abdominalinės chirurgijos gydytoją ir spręsti dėl operacinio gydymo - hemorojaus pašalinimo operacijos (hemoroidektomijos).
Jeigu tuštinantis pasirodo kraujas arba gydantis namuose būklė negerėja, patariama kreiptis į gydytoją. Kraujavimas iš tiesiosios žarnos taip pat gali atsirasti sergant kitomis ligomis, įskaitant ir vėžį. Todėl į tokią problemą nereikėtų numoti ranka.
Kiekvienai nėščiajai, gimdyvei bei žindančiai moteriai, pastebėjus išangės patologijos (hemorojaus) simptomus, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytojus specialistus, nes, bandydamos pačios diagnozuoti ligą, Jūs galite suklysti ir dar labiau sau pakenkti. Atsiradus išangės patologijos simptomams, rekomenduojama apie tai informuoti Jūsų nėštumą prižiūrintį šeimos gydytoją ir / arba gydytoją akušerį ginekologą.
Jeigu hemorojus po gimdymo savaime nepraėjo, svarbu apsilankyti pas proktologą, kuris įvertins būklę ir paskirs specialų tolimesnį gydymą. Hemorojus po gimdymo taip pat gali pasireikšti likusiais odos maišeliais. Tai būklė kuomet uždegiminiai mazgai išsivaikšto ir lieka oda išangės išorėje. Nors skausmo ar didesnio diskomforto šį būklė nekelia vis tiek rekomenduojama pasikonsultuoti su proktologu dėl tolimesnio gydymo ar jų pašalinimo.
Kaip išvengti hemorojaus ateityje?
Norint išvengti hemorojaus, svarbu išlaikyti tinkamą išmatų konsistenciją, kad šios lengvai pasišalintų tiesiąja žarna. Valgyti daug ląstelienos turintį maistą. Gerti daug skysčių. Apsvarstyti galimybę vartoti skaidulų turinčius papildus. Per dieną rekomenduojama suvartoti nuo 20 iki 30 gramų skaidulų. Tačiau daugelio žmonių mityboje jų trūksta. Remiantis tyrimų duomenimis, maisto papildai su skaidulomis gali padėti sumažinti hemorojaus simptomus. Svarbu pabrėžti tai, kad juos vartojant būtina gerti daug vandens arba kitų skysčių. Nesistanginti. Įsitempimas ir kvėpavimo sulaikymas bandant nusituštinti sukuria didesnį slėgį tiesiosios žarnos venose, todėl į tualetą patariama eiti vos tik pajutus norą tuštintis. Mankštintis. Fizinio aktyvumo palaikymas gali padėti išvengti vidurių užkietėjimo ir sumažinti spaudimą venoms. Jis gali atsirasti ilgą laiką sėdint ar stovint. Vengti ilgo sėdėjimo.
