Nerimauti dėl gimdymo skausmų yra visai normalu. Gimdymo pradžioje skausmas juntamas dėl sąrėmių sutrikus gimdos kraujotakai ir tuo pačiu metu po truputį plečiantis gimdos kakleliui. Gimdos kakleliui stipriai išsiplėtus skausmas labai suintensyvėja, nes sąrėmių skausmą papildo dėl makšties, tarpvietės ir dubens raiščių tempimo juntamas skausmas. Kiekvienos moters skausmo pojūtis yra skirtingas. 10-15 proc. gimdyvių nejunta skausmo arba jis būna nestiprus, 35-40 proc. moterų jaučia vidutinio stiprumo skausmą, 30-35 proc. - stiprų skausmą, 15-20 proc. patiria labai stiprų arba nepakeliamą skausmą. Taip pat sunkumų gali atsirasti dėl nežinomybės baimės. Baimė - stresas, į kurį organizmas reaguoja skausmu.
Gimdymo skausmas - gerą žinią nešantis skausmas, kurį galima ištverti. Pasistenkite galvoti, kad gimdydama jaučiate sąrėmius, o ne tiesiog skausmą. Dar reikėtų prisiminti, kad ne tik motina gimdymo metu išgyvena gausybę intensyviausių jausmų, bet ir kūdikis. Devynis mėnesius gyvenęs „rojaus“ būsenoje, gimdymo metu jis patiria spaudimą, dusulį, skausmą.
Nemedikamentiniai gimdymo skausmo malšinimo būdai
Nemedikamentinis gimdymo skausmo malšinimas yra nesudėtingas, todėl su akušerės pagalba gimdyvė gali jį atlikti pati. Šie metodai nesutrikdo gimdymo eigos, daugeliu atvejų ją paskatina. Jie suteikia patyrimo jausmą, skatina endorfinų, natūralių skausmo malšintojų, išsiskyrimą, leidžia atidėti medikamentų naudojimą ir gali būti tuoj pat nutraukti, jei nepadeda arba kyla įtarimų, kad sukelia problemų.
Pasaulio Sveikatos Organizacija (PSO) gimdymo metu nerekomenduoja vartoti medikamentinių nuskausminimo būdų, jeigu juntamas skausmas yra silpnas arba vidutinis. Tokiais atvejais rekomenduojama rinktis nemedikamentinius skausmo malšinimo būdus.
Judėjimas ir fizinis aktyvumas
Judėjimas gerokai sumažina skausmus ne tik todėl, kad nukreipia gimdyvės mintis. Visų pirma, skausmo slenkstis priklauso nuo kraujotakos. Sąrėmio metu gimdos raumenys susitraukia ir sunaudoją daug energijos, o pagrindinis energijos šaltinis yra deguonis. Jei kūno padėtis nejudri, kraujotaka sulėtėja ir sumažėja deguonies patekimas į gimdos raumenis. Jeigu trūksta deguonies, raumenys gamina pieno rūgštį, o jai susikaupus jaučiamas skausmas.
Vienas populiariausių būdų - vaikščiojimas, klūpėjimas, tupėjimas, siūbavimas klubais, taip pat šokis ir judėjimas, naudojant gimdymo kamuolius. Judėjimas ir tokie pratimai, kaip dubens sukimas, padeda kūdikiui įsitaisyti patogiausioje gimimui pozicijoje. Vertikali poza leidžia panaudoti traukos jėgą. Ji padeda kūdikiui atverti gimdos kaklelį ir nusileisti į gimdymo kanalą. Ypač veiksmingas yra dubens siūbavimas ir sukimas aštuoniuke - taip gimdos kaklelis greičiau atsiveria ir kūdikis lengviau slenka gimdymo takais. Pasirinkus judėjimą, naudojant gimdymo kamuolius, akušerė rekomenduoja gimdyvei, kokius judesius atlikti arba kokioje pozicijoje likti, kad skausmas būtų kuo mažesnis. Šio būdo pagalba moteris gali pasirinkti gimdymo poziciją, taip pat dažniausiai sutrumpėja gimdymo trukmė, mažėja tikimybė, kad pacientei prireiks medikamentinių skausmo malšinimo būdų, pavyzdžiui, epidūrinės nejautros. Aktyviai judant gimdymo metu, vaisius lengviau slenka gimdymo takais.
Kvėpavimo pratimai
Taisyklingas kvėpavimas - gilus įkvėpimas per nosį, iškvėpimas pro burną. Pirmojo gimdymo ciklo metu, kai skausmas yra silpnas arba vidutinio stiprumo, naudojama lėto kvėpavimo technika - kvėpuojama 14-16 kartų per minutę greičiu, atkreipiant dėmesį į sąrėmių dažnį. Vėliau taikoma intensyvaus kvėpavimo technika, kurios metu kvėpavimas vyksta 30-60 kartų per minutę greičiu. Jei gimdyvės lūpos bus įtemptos, suspaustos, neatsipalaiduos ir gimdos kaklelis. Kvėpavimo pratimai padeda moterims susikoncentruoti ir atsipalaiduoti, gimdyvei mažėja stresas, gerėja kraujo įsotinimas deguonimi. Kvėpavimo pratimai skausmo nesumažina, tačiau ritmingas kvėpavimas gali padėti jį suvaldyti, todėl moteris gali sąmoningai dalyvauti gimdyme ir priimti sprendimus.
Vandens terapija ir gimdymas vandenyje
Nėščiosioms galima taikyti hidroterapiją - aktyvų įvairių kūno sričių masažą kintančio intensyvumo vandens srove arba gulėjimą šilto vandens vonioje. Gulėjimas šiltoje vonioje, buvimas duše arba masažas šilto dušo srove atpalaiduoja raumenis, mažina stresą. Šis nuskausminimo būdas gali būti naudojamas pakankamai ilgą laiką, jeigu moteris jaučia, kad skausmas mažėja. Naudojant šį būdą, pacientė lengviau ir greičiau atsipalaiduoja sąrėmių metu, sutrumpėja gimdymo laikas. Manoma, kad geriausia į šiltą vonią ar dušą lipti tada, kai gimdos kaklelis atsivėręs 6-7 cm, nes įlipus anksčiau sąrėmiai gali liautis. Dažnai šis būdas taikomas kartu su judėjimo ant kamuolio pratimais.
Masažas
Partnerio atliekamas masažas padeda atitraukti dėmesį nuo skausmo, atpalaiduoja, kad nebūtumėte nesąmoningai įsitempusi. Kitas nemedikamentinis skausmo malšinimo būdas - pečių, nugaros, juosmens kryžmens srities, kojų ar pėdų masažai. Moteris, atpažinusi skausmo vietą, gali identifikuoti, kur skausmą reikėtų malšinti stipriausiai. Pavyzdžiui, jeigu moteris jaučia skausmą nugaros srityje, rekomenduojamas juosmens kryžmens masažas, padėsiantis numalšinti skausmą šioje srityje. Siekiant efektyvesnio masažo, nemedikamentinio skausmo malšinimo būdo metu naudojami natūralūs aliejai ir sričių, kuriose juntamas skausmas, įvairaus intensyvumo spaudimas. Masažų metu gerėja medžiagų apykaita, kraujotaka, moteris atsipalaiduoja ir nusiramina.
Kiti nemedikamentiniai metodai
TENS (transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija) - mažos įtampos impulsus skleidžiantys elektrodai yra pritvirtinami gimdyvei prie nugaros. Jų skleidžiami elektros impulsai sukelia nedidelį dilgčiojimą, kuris padeda nukreipti dėmesį nuo sąrėmių skausmo. Specialaus prietaiso skleidžiami elektros impulsai slopina ir blokuoja skausmo signalus. Jei nepatinka - galima tuoj pat nusiimti.
Maloni aplinka - patinkanti muzika, aromaterapija, dominančių filmų ar kitų vaizdinių žiūrėjimas ir pan. - taip pat gali padėti atsipalaiduoti.
Akupunktūra ir/arba akupresūra.
Emocinis artimo žmogaus palaikymas - artimo žmogaus buvimas greta gimdyvės.
Bučiniai. Bučiuojantis išsiskiria oksitocinas, taip pat atsipalaiduoja dubens dugno raumenys.
Juokas. Nukreipia mintis ir atpalaiduoja raumenis.
Kelių - alkūnių padėtis. Jei sąrėmiai labai intensyvūs, tokia padėtis sumažina vaisiaus galvutės spaudimą į dubenį.
Informuotumas. Klauskite gydytojo, kas Jums atliekama šiuo metu, kokie veiksmai numatomi toliau. Jei nesupratote, prašykite paaiškinti dar kartą.
Skaityti tik pozityvias gimdymo istorijas.
Medikamentiniai gimdymo skausmo malšinimo būdai
Medikamentinio gimdymo skausmo malšinimo tikslas - sumažinti gimdyvės skausmą sąrėmių metu, kada veriasi gimdos kaklelis (t.y. I-ojo gimdymo periodo metu).
Regioninis skausmo malšinimas
Tai pats efektyviausias, skausmą malšina ilgai, nesukelia mieguistumo, neslopina naujagimio kvėpavimo centro.
Epidurinė nejautra (epidurinis nuskausminimas, „epiduras“)
Tai populiariausias ir efektyviausias gimdymo skausmo malšinimo būdas, nes jis paveikia ne visą organizmą, bet tik apatinę kūno dalį ir kojas. Procedūrą atlieka gyd. anesteziologas. Į veną gimdyvei lašinami skysčiai. Epidurinė nejautra atliekama į apatinę nugaros dalį įvedus plonytį kateterį ir per jį leidžiant vaistus. Vaistų kiekį galima reguliuoti pagal poreikį. Tinkamai parinkus vaistų dozę gimdyvės juntamas skausmas sumažėja, tačiau ji gali aktyviai dalyvauti gimdyme. Kateterio įvedimo procedūra užtrunka apie 15 minučių, tuomet suleidžiami vaistai ir po 15 minučių skausmas turėtų būti numalšintas.
Privalumai:
- Veiksmingiausias nuskausminimas gimdant natūraliai;
- Tinka visais gimdymo laikotarpiais;
- Gali būti tęsiamas iki gimdymo pabaigos;
- Jei vartojamos mažos dozės, gimdyvė gali judėti;
- Prireikus atlikti CP operaciją, galima padidinti vaistų dozes ir sukelti epiduralinę nejautrą.
Trūkumai:
- Gali sumažėti AKS (kraujospūdis), atsirasti silpnumas;
- Beveik visada imama nuolat sekti vaisiaus būklė KTG aparatu, todėl moteris turi gulėti;
- Gali atsirasti niežulys;
- Gali susilpnėti gimdymo veikla, prireikti medikamentinio skatinimo;
- Gali užtrukti vaisiaus išstūmimo laikotarpis, nes moteriai sunkiau stangintis sąmoningai nei fiziologiškai;
- Dažniau gali prireikti instrumentinio gimdymo užbaigimo (tarpvietės kirpimas, vakuumas);
- Dėl netolygaus vaistų pasiskirstymo kartais skausmo malšinimas būna nesimetriškas arba nepakankamas;
- Dūrio vieta kelias dienas lieka skausminga;
- Galvos skausmas;
- Pirmosiomis paromis po gimdymo naujagimis gali būti vangesnis.
Spinalinė nejautra (spinalinis nuskausminimas)
Spinalinės nejautros atlikimo eiga ir veikimo principas yra panašus į epidurinės nejautros, tačiau ji veikia labai greitai ir visiškai nuslopina visus pojūčius apatinėje kūno dalyje ir kojose. Gimdyvė nieko nejaučia ir nebegali aktyviai dalyvauti gimdymo veikloje. Panašiai kaip epiduralinis, tik praduriami ne tik audiniai, raiščiai, bet ir epiduralinis tarpas, kietasis smegenų dangalas ir patenkama į nugaros smegenų kanalą. Čia į nugaros smegenų skystį suleidžiama vietinio poveikio anestetikų ir opioidų ir adata ištraukiama. Skausmą malšinantis poveikis prasideda per 1 min. ir veikia 2-2,5 val. Labiausiai tinka, kai atliekama planinė CP operacija.
Vietinė infiltracinė nejautra
Šis nejautros būdas nemalšina sąrėmių sukeliamo gimdymo skausmo, nes jis veikia vietiškai, tik paviršinius audinius. Sukeliama prieš kerpant ir siuvant tarpvietę. Skausmą malšinančio vaisto sušvirkščiama pasluoksniui į tarpvietės audinius.
Sisteminis skausmo malšinimas
Sisteminis skausmo malšinimas opioidais
Opioidai gali būti švirkščiami į veną, raumenis, lašinami lašeline (savaime lašančia arba su nedideliu pulteliu, kurį reikia paspausti, kuomet juntate artėjantį sąrėmį). Jie gan efektyviai malšina skausmą, atpalaiduoja, tačiau jų naudojimą būtina apsvarstyti dėl pasitaikančių šalutinių poveikių gimdyvei ir naujagimiui. Gimdyvė gali jaustis apsvaigusi, mieguista, dažnai suprastėja virškinimo sistemos darbas, gali pykinti, sutrikti kvėpavimas. Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai. Jie švirkščiami į raumenis arba į veną. Dėl galimo naujagimio kvėpavimo centro slopinimo vengiama leisti šių vaistų, numatant gimdymo pabaigą per 2 val. Vaistus į raumenis įprastai leidžia akušeriai arba slaugytojai. Dažniausiai tai opioidų grupės vaistas nuo skausmo - petidinas, kuris nežymiai palengvina skausmą ir įtakos gimdymo eigai neturi. Į veną leidžiamas kitas tos pačios grupės vaistas - remifentanilis. Jis suveikia greitai, o nutraukus jo skyrimą, poveikis praeina per kelias minutes. Skausmą jis malšina efektyviau nei petidinas, tačiau jo šalutinis poveikis yra didesnis. Suleidus šių vaistų, svarbu nuolatos stebėti moters gyvybines funkcijas.
Skausmo malšinimas dujų inhaliacija („liksmosios dujos“ arba „liksminančiosios dujos“)
Lietuvoje šis gimdymo skausmo malšinimo būdas nėra populiarus, tačiau užsienyje jis siūlomas pakankamai dažnai. „Linksmosios dujos“ dažniausiai yra azoto suboksido ir deguonies mišinys, tiekiamas per kaukę arba kvėpavimo vamzdelį. Dujomis reikia pradėti kvėpuoti prieš pat sąrėmio pradžią ir pabaigti, kuomet sąrėmis ims slopti. Dujų poveikis nėra itin intensyvus, tačiau jos gan efektyviai sumažina silpnesnį skausmą, greitai išsisklaido iš moters organizmo, nesutrikdo natūralios gimdymo veiklos. Dujos gali gimdyvei sukelti pykinimą, vėmimą, mieguistumą, kvėpavimo sutrikimų epizodus. Inhaliacinė nejautra. Dažniausiai naudojamas azoto suboksidas. Šis skausmo malšinimo metodas nėra sudėtingas ir pradeda veikti labai greitai. Nutraukus inhaliacijas, poveikis baigiasi per kelias minutes. Daliai moterų gimdymo skausmas ženkliai palengvinamas. Esant stipriam skausmui, nelabai veiksminga, netinka naudoti ilgai. Gali sukelti pykinimą, galvos svaigimą, naujagimiui gali prireikti ventiliuoti plaučius. Naudojamas retai, nes dujos gana brangios.
Su akušere apie nėštumą nuo dviejų juostelių iki gimdymo: ko tikėtis ir kur kreiptis?
Kiekvienos moters gimdymas yra individualus, todėl siūlyčiau nesusikoncentruoti į draugių ar pažįstamų patirtį. Tai, kad jūsų draugei tiko ir padėjo tam tikras skausmo malšinimo metodas, nereiškia, kad ir jums jis tiks. Galbūt jums tiks kitas metodas arba išvis nereikės jokio. Pasiruošimas gimdymui, emocinis palaikymas, judėjimas, kvėpavimo pratimai, vandens terapija ir/arba gimdymas vandenyje, masažas, akupunktūra ir/arba akupresūra, maloni aplinka, TENS - tai tik keletas būdų, kurie gali padėti palengvinti gimdymo skausmą.
tags: #gimdymo #skausmu #stimuliacija
