Nėštumas yra ypatingas metas, kupinas džiaugsmo ir pokyčių, tačiau kartu jis reikalauja didesnio dėmesio sveikatai - tiek būsimos mamos, tiek vaikelio. Viena iš svarbių procedūrų, atliekamų nėštumo metu, yra gliukozės toleravimo testas. Šis testas padeda nustatyti gestacinį diabetą - specifinį diabeto tipą, kuris išsivysto nėštumo metu.
Kas yra gliukozės toleravimo testas (GTT)?
Gliukozės toleravimo testas (GTT) yra medicininė procedūra, skirta nustatyti, kaip organizmas susidoroja su gliukoze (cukrumi) po tam tikro laiko nuo angliavandenių suvartojimo. Tai kraujo tyrimas, atliekamas po vienos valandos nuo standartinės gliukozės dozės suvartojimo. Dažniausiai naudojamas kaip dalis gliukozės toleravimo testo (GTT), kuris padeda įvertinti, kaip organizmas tvarkosi su cukrumi. Tyrimas leidžia nustatyti paslėptus angliavandenių apykaitos sutrikimus anksčiau nei išryškėja cukrinio diabeto požymiai. Gliukozės toleravimo testas yra diagnostinis tyrimas, leidžiantis įvertinti organizmo gebėjimą apdoroti ir reguliuoti gliukozės kiekį kraujyje.
Gliukozė - pagrindinis organizmo energijos šaltinis, būtinas normaliai ląstelių veiklai ir medžiagų apykaitai. „Meliva“ klinikoje (anksčiau - „InMedica“ klinika) atliekamas gliukozės toleravimo tyrimas padeda įvertinti organizmo gebėjimą reguliuoti gliukozės kiekį kraujyje po jos suvartojimo, anksti nustatyti gliukozės apykaitos sutrikimus ir, esant poreikiui, laiku pradėti prevenciją ar gydymą.
Kodėl atliekamas gliukozės toleravimo testas nėštumo metu?
Nėštumo metu šis testas yra svarbus, nes jis padeda diagnozuoti gestacinį diabetą, kuris gali sukelti komplikacijų tiek mamai, tiek kūdikiui, jei nėra tinkamai kontroliuojamas. Gestacinis diabetas gali išsivystyti, kai nėštumo metu placentos išskiriami hormonai trukdo insulino veiklai, dėl ko padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Negydomas gestacinis diabetas gali sukelti įvairias komplikacijas, tokias kaip didelė vaisiaus gimimo svorio rizika (makrosomija), priešlaikinis gimdymas, preeklampsija ir netgi didesnė rizika susirgti 2 tipo diabetu tiek motinai, tiek vaikui ateityje. Gliukozės toleravimo testas leidžia gydytojams anksti nustatyti gestacinį diabetą ir imtis atitinkamų priemonių, kad būtų išvengta komplikacijų.
Nėščiųjų diabetu arba gestaciniu diabetu vadinama būklė, kai stebimas angliavandenių apykaitos sutrikimas, pasireiškiantis didesniu nei turi būti gliukozės kiekiu kraujyje. Jis atsiranda dėl to, kad organizmas nepakankamai išskiria insulino (hormono, kontroliuojančio gliukozės kiekį kraujyje), kurio poreikis nėštumo metu padidėja, arba dėl laikino atsparumo insulinui. Kaip žinia, nėštumo metu keičiasi ne tik moters vidiniai lyties organai, bet kinka ir kitų organų funkcija ar receptorių veikla. Šiuo atveju, sutrinka insulino išskyrimo kiekis kasoje bei insulinui jautrių receptorių veikla.
„Jums - gestacinis diabetas“ - šią diagnozę išgirsta vis daugiau besilaukiančiųjų visame pasaulyje. Juo serga nuo 2 iki 40 proc. visų nėščių moterų. Kas tai lemia ir kaip tai paveikia ne tik mamą, bet ir būsimą kūdikį, portalui manodaktaras.lt pasakoja Medicinos diagnostikos ir gydymo centro gydytoja akušerė ginekologė Sandra Tumėnė.
Kada atliekamas gliukozės toleravimo testas?
Gliukozės toleravimo testas dažniausiai atliekamas 24-28 nėštumo savaitę. Tačiau, jei moteris turi didesnę gestacinio diabeto riziką (pvz., jei šeimoje yra diabeto atvejų, jei ankstesniame nėštume buvo gestacinis diabetas ar jei moteris turi antsvorio), gydytojas gali rekomenduoti atlikti testą anksčiau. Gliukozės tyrimas nėščiajai atliekamas du kartus: Pirmas tyrimas. Apie 9-13 nėštumo savaitę atliekama taip vadinama „bado gliukozė” - atliekamas rytinis kraujo tyrimas, gliukozė tiriama veninėje plazmoje. Nėščioji turi tam pasiruošti: negalima nei valgyti, nei užkandžiauti iš vakaro ar ryte prieš pat tyrimą. Antras tyrimas. Jei pirmojo tyrimo metu gliukozė neviršija normos, tuomet antrasis tyrimas atliekamas jau 24 -29 nėštumo savaitę. Atliekamas gliukozės tolerancijos mėginys.
Kaip pasiruošti gliukozės toleravimo testui?
Prieš gliukozės toleravimo testą svarbu laikytis tam tikrų nurodymų, kad rezultatai būtų tikslūs:
- Pasitarkite su gydytoju: Jūsų gydytojas nurodys, ar reikia laikytis tam tikros dietos prieš testą ir ar reikia nevalgyti (pasninkauti) tam tikrą laiką prieš testą.
- Valgymas ir gėrimas: Paprastai prieš dviejų valandų gliukozės toleravimo testą rekomenduojama pasninkauti nuo 8 iki 14 valandų. Tačiau kai kurie gydytojai gali leisti valgyti normalius pusryčius prieš testą, ypač jei atliekamas valandos trukmės testas. Prieš tyrimą dažniausiai nereikia ypatingo pasiruošimo, tačiau tyrimo dieną patariama vengti intensyvios fizinės veiklos, streso. Prieš tyrimą nėščioji turi bent 3 paras normaliai maitintis, neribodama angliavandenių. Tyrimas atliekamas ryte, nėščioji turi būti 8-14 val. nevalgiusi.
- Venkite per didelio fizinio aktyvumo: Intensyvus fizinis aktyvumas prieš testą gali paveikti gliukozės kiekį kraujyje, todėl geriau vengti per daug aktyvių veiklų. Tyrimo dieną vertėtų vengti intensyvaus fizinio krūvio ir rūkymo.
Kaip atliekamas gliukozės toleravimo testas?
Yra du pagrindiniai gliukozės toleravimo testai, atliekami nėštumo metu:
Vienos valandos gliukozės toleravimo testas: Šis testas dažnai naudojamas kaip pirminis patikrinimas. Pacientui reikia išgerti tam tikrą kiekį gliukozės tirpalo (paprastai 50 arba 75 g), o po vienos valandos paimamas kraujo mėginys gliukozės koncentracijai nustatyti. Suvartojus standartinę gliukozės dozę, po vienos valandos paimamas kraujo mėginys gliukozės koncentracijai nustatyti. Jei rezultatai yra aukšti, gali būti rekomenduojamas antrasis, dviejų ar trijų valandų testas.
Trys valandų gliukozės toleravimo testas: Jei pirmojo testo rezultatai yra padidėję, gydytojas gali rekomenduoti atlikti ilgesnį, trijų valandų testą. Procedūra yra panaši - iš pradžių bus imtas kraujo mėginys nevalgius, tada išgersite gliukozės tirpalą, o kraujas bus imamas kas valandą per tris valandas. Kraujas imamas ryte nevalgiusiai nėščiajai (8-14 val.). Kraujas imamas tris kartus iš venos. Kraują rekomenduojama imti sėdinčiai nėščiajai. Viso proceso metu negalima rūkyti. Pirmiausiai paimamas kraujas nevalgius, po to duodama išgerti 75 g vandenyje (iki 300 ml) ištirpintos gliukozės (išgerti per 5 min), tada po 1 val. imamas kraujas ir dar po 1 val. Kraujas tyrimui imamas tris kartus: pirmiausia tiriama „bado gliukozė”, tada duodama moteriai išgerti 75 gramų gliukozės, ištirpintos 200 ml vandens (skoniui pagerinti leidžiama į tirpalą įlašinti citrinos sulčių); Po 1 val. ir 2 val. vėl bus paimama veninio kraujo gliukozės kiekiui nustatyti, t.y. įvertinti, kaip nėščiosios organizmas sureagavo į tokį gliukozės kiekį.
Ką reiškia testų rezultatai?
Rezultatai parodo, kaip jūsų organizmas susidoroja su cukrumi:
- Normos ribose: Jei gliukozės kiekis kraujyje išlieka normos ribose, tai reiškia, kad jūsų organizmas tinkamai metabolizuoja cukrų ir nėra gestacinio diabeto rizikos.
- Padidėjęs gliukozės kiekis: Jei gliukozės kiekis kraujyje yra padidėjęs, tai gali reikšti, kad turite gestacinį diabetą.
Gliukozės toleravimo testo rezultatai vertinami pagal gliukozės koncentraciją serume (mmol/l). Suaugusiesiems normali gliukozės koncentracija prieš gliukozės apkrovą siekia 3,9-5,5 mmol/l, o po 2 valandų - mažiau nei 7,8 mmol/l. Nėščiosioms (24-28 nėštumo savaitę) normali gliukozės koncentracija prieš apkrovą siekia iki 5,1 mmol/l, po 1 valandos - mažiau nei 10,0 mmol/l, o po 2 valandų - mažiau nei 8,5 mmol/l. Šios normos pateikiamos kaip bendros gairės. Jei vienkartinis gliukozės kiekis viršija 5,1 mmol/l, diagnozuojamas nėščiųjų diabetas, bet jei glikemija nevalgius ≥ 7,0 mmol/l - įtariamas cukrinis diabetas, prasidėjęs nėštumo metu. Nėščiųjų diabeto gliukozės įverčiai yra mažesni (≤7,0 mmol/l nevalgius), jis gerai koreguojamas dieta, bei po gimdymo gliukozės kiekis kraujyje tampa normalus.
Ar galima pačiai įtarti, kad sergate gestaciniu diabetu?
Taip. Nėščioji, kuriai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, jaučia didesnį troškulį, daugiau vartoja skysčių, jos kūnas gali kaupti skysčius, stebimi tinimai. Be to, atliekant vaisiaus echoskopiją, neretai pastebime padidėjusį vaisiaus vandenų kiekį arba didelės masės vaisių. Tada ginekologas gali rekomenduoti atlikti gliukozės tyrimą. Tačiau, jei vienkartinis gliukozės kiekis viršija 5,1 mmol/l, diagnozuojamas nėščiųjų diabetas, bet jei glikemija nevalgius ≥ 7,0 mmol/l - įtariamas cukrinis diabetas, prasidėjęs nėštumo metu.
Kokių maisto produktų patariama vengti, sergant gestaciniu diabetu?
Kiekvienai pacientei sudaromas individualus mitybos planas. Tačiau yra ir bendros rekomendacijos: Pirmiausia patariama vengti džiovintų vaisių, ypač vakare, prieš miegą. Daugelis besilaukiančių galvoja, kad štai atsisakys šokolado ar kitų saldumynų, o vietoj jų vartos džiovintus vaisius. Griežtas maisto ribojimas nerekomenduojamas, kadangi gali skatinti hiperglikemiją po angliavandenių suvartojimo. Rekomenduojama daugiau vartoti žemą glikeminį indeksą turinčius maisto produktus. Tačiau pastebėjau įdomų dalyką - vienoms nėščiosioms netinka, pvz. grikių košė, nors visose rekomendacijose parašyta, kad grikiai turi žemą glikeminį indeksą. Kitos moterys gliukometro dėka pastebėjo, kad negali valgyti kokių nors daržovių ar kitų produktų, apie kuriuos net nebūtume pagalvoję, kad jie gali didinti gliukozės kiekį kraujyje. Taigi, tai labai individualu.
Mityba streso metu: kokie produktai palaiko tolygų gliukozės kiekį?
Ar šis būsimos mamos susirgimas gali atsiliepti vaisiui?
Daugumos moterų, kurioms pasireiškia nėščiųjų diabetas, nėštumas būna sklandus ir jos susilaukia sveiko naujagimio, bet kartais šis sutrikimas gali sukelti rimtų problemų, ypač jeigu nėra diagnozuotas. Diagnozavus ir gydant nėščiųjų diabetą, ši rizika sumažėja. Vaisiaus, kuris gamina daugiau insulino, kraujyje po gimimo gali būti mažas gliukozės kiekis ir yra didesnė tikimybė, kad naujagimiui reikės papildomos priežiūros. Nors naujagimiai būna didesnio svorio, tačiau jų branda paprastai būna mažesnė. Toks kūdikis turi didesnę nutukimo ir (arba) cukrinio diabeto riziką ateityje. Nėščiajai, kuriai nustatytas gestacinis diabetas, 34-36 nėštumo savaitę atliekama papildoma echoskopija, norint patikrinti, ar vaisiui nėra diabetinės fetopatijos požymių.
Ar po gimdymo moteriai dar reikia tikrintis dėl gestacinio diabeto?
Jei nėštumo metu moteris jau gydėsi insulinu, tai po gimdymo yra rizika, kad tai gali išsivystyti į cukrinį diabetą. Todėl visos moterys, kurios turėjo nėščiųjų diabeto diagnozę, praėjus 6-12 savaitėms po gimdymo, turi apsilankyti pas savo šeimos gydytoją.
Kiti tyrimai nėštumo metu
Nėštumo metu atliekamas ir šlapimo pasėlis - tyrimas skirtas nustatyti bakterijas, kurios sukelia šlapimo takų infekciją. Jam ypač svarbu kuo švariau surinkti šlapimą, nes kitaip gali būti iškreipti tyrimo rezultatai. Prieš tyrimą nusiplauti rankas su muilu. Šlapimas surenkamas apsiplovus lytinius organus (vengti dezinfektantų) į specialų vienkartinį indelį. Praskleidus lytines lūpas į sterilų indą reikia surinkti vidurinę porciją šlapimo (apie 50-100 ml). Tyrimas tiksliausias, jeigu surenkamas ryte, prieš tai nesišlapinus apie 6 val. Esant gausioms ar kraujingoms išskyroms iš makšties, makštį reikia prisidengti vatos tamponėliu, kad išskyros neužterštų tyrimo (taip nutikus gal būti netikslūs tyrimo rezultatai). Stengtis neliesti indelio vidaus ir dangtelio vidinės pusės. Ant indelio užrašyti savo vardą, pavardę, gimimo metus ir šlapimo ėmimo laiką. Tyrimą pristatyti per 2 val. Taip pat svarbus yra pasėlis imamas 35-37 nėštumo savaitę. Tyrimo atlikimo technika: su specialiu tamponėliu iš makšties ir išangės imama medžiaga tyrimui. Makšties skėtikliai nenaudojami. Išaugus pasėliui, nustatomi antibiotikai, kuriems jautrus BGS. Esant alergijai penicilinui, nustatomi kiti antibiotikai, kuriems jautrus BGS.
tags: #gliukozes #toleravimo #testas #nestumas
