Nėštumo metu moteris patiria daugybę pokyčių, o terminui artėjant, kyla daug klausimų ir nerimo dėl gimdymo pradžios. Svarbu žinoti, kada nėštumas laikomas pernešiotu, kokie yra gimdymo požymiai ir kaip pasiruošti šiam svarbiam įvykiui.
Kada nėštumas laikomas pernešiotu?
Pernešiojimas yra laikomas po pilnų 42-ejų savaičių, o nėštumas po termino vadinamas po 40-tos savaitės. Nors dauguma kūdikių gimsta apie numatytą terminą, kai kurie gali užtrukti ilgiau. Pasaulyje apie 0,4-8,1 proc. visų nėštumų užsitęsia.
Termino nustatymo tikslumas ir paklaidos
Iš tiesų suklysti nustatant gimdymo terminą yra labai lengva. Viena pagrindinių priežasčių - kai moteris nepamena tikslios paskutinių mėnesinių pirmos dienos, arba jei mėnesinės yra nereguliarios. Termino apskaičiavimo formulė veikia idealiausiai, kai yra reguliarus 28 dienų ciklas. Jei jis yra nereguliarus, ovuliacija vyksta vėliau, susidaro gana nemaža paklaidos tikimybė.
Paklaidą sumažinti padeda ultragarso tyrimas. Jo paklaida yra minimali, nors irgi priklauso nuo tam tikrų faktorių: kada atliktas, kaip atliktas, aparato kokybė, moters audinių laidumas ultragarso bangai ir panašiai. Laikoma, kad pirmas ultragarso tyrimas, atliekamas 11-14 nėštumo savaitę, yra gana tikslus. Jei terminas, nustatytas pagal mėnesines, skiriasi nuo ultragarso daugiau nei 5 dienas, tuomet vadovaujamasi ultragarso tyrimo rezultatu. Jei moteris kreipiasi vėliau - 16-20 savaitę, tuomet paklaida gali būti iki 10 dienų, bet vis dar remiamasi ultragarso tyrimu. O jei kreipiasi dar vėliau - po 30 savaitės, tiksliai nustatyti gimdymo datos jau nebeįmanoma, nes iki 20 savaitės vaisiai auga vienodai, o vėliau prisideda individualūs ir genetiniai veiksniai.
Privalomi apsilankymai pas gydytoją suėjus terminui
Suėjus terminui - nuo 40 iki 41 savaitės - rekomenduojama ateiti pas gydytoją apžiūrai kartą per savaitę, o po 41-os savaitės net ir du-tris kartus per savaitę, priklausomai nuo situacijos. Ginekologas vertina vandenų kiekį, matuoja vaisiaus širdies veiklą ir kitus rodiklius, siekdamas įvertinti vaisiaus būklę. Nėščioji kartą ar du per parą turėtų registruoti vaisiaus judesius, nes tai svarbus rodiklis, kad vaikelis pilvelyje jaučiasi gerai. Jeigu vaisiaus judesių ima mažėti arba jie pasidaro silpnesni, tai ženklas, kad kažkas gali būti negerai ir vertėtų pasitikrinti. Penki aktyvūs judesiai per valandą yra pakankamas kiekis.
Hospitalizacija ir gimdymo sužadinimas
Esant tam tikroms sveikatos būklėms - padidėjęs kraujospūdis, cukrinis diabetas, vaisiaus augimo sulėtėjimas ir kitos - nerekomenduojama laukti nė vienos dienos po termino ir gimdymas sužadinamas. Jei nėra jokių ligų ir grėsmių, vaisiaus būklė gera, mama jaučiasi gerai, vandenų užtenka, Lietuvoje rekomenduojama guldyti į ligoninę sulaukus 41-os savaitės, t. y., prasidėjus 42-ai nėštumo savaitei. Moksliškai įrodyta, kad po 41-os nėštumo savaitės naujagimių perinatalinis mirtingumas padidėja trečdaliu, o po 42-ejų nėštumo savaičių - net dvigubai.
Liaudyje yra daugybė būdų, kurie neva sužadina gimdymą - nuo ananaso valgymo iki mylėjimosi. Mokslinių įrodymų nėra. Šiek tiek gali padėti lytiniai santykiai, nes spermoje esančios medžiagos - prostaglandinai, tarsi galėtų paspartinti gimdos kaklelio atsivėrimą, bet tai irgi nėra moksliškai įrodyta. Medicininis sužadinimas labai priklauso nuo gimdos kaklelio būklės. Jei jis nepasiruošęs, reikia paruošti, brandinti tam tikrais vaistais. Jei nutekėjus vandenims gimdymas vis dar neprasideda, skiriami papildomai intraveniniai vaistai. Jei gimdos kaklelis atsivėręs, bet gimdymas neprasideda, kartais užtenka vaisiaus vandenų dangalų atidalinimo, jei tai nepadeda - galima nuleisti vaisiaus vandenis mechaniškai ir laukti, kuomet prasidės gimdymas arba jį sužadinti medikamentais.
Kada gimdymas po termino baigiasi Cezario operacija?
Pernešiojus gimdymas dažniau baigiasi Cezario pjūvio operacija, nei numatytu laiku prasidėjęs gimdymas. Gimdymas po termino dažniau baigiasi vakuumo ar replių pagalba, naujagimių traumomis, sunkesniais moters lytinių takų plyšimais, didesne tikimybe, kad vaisius pasituštins į vaisiaus vandenis ir jei toks užterštas vanduo pateks į naujagimio plaučius, jam gali pasireikšti mekonijaus aspiracijos sindromas, kurio metu mekonijus gali pažeisti kvėpavimo takus, o šios būklės gydymas yra sudėtingas ir dažnai gali baigtis net naujagimio žūtimi.
Dažniausios pernešiojimo priežastys
Priežastys nėra galutinai aiškios. Yra tam tikri rizikos veiksniai - buvęs užsitęsęs nėštumas, vyriškos lyties vaisius, vyresnis moters amžius, jei ji gimdo pirmąjį vaiką, baltoji rasė, jei pati nėščioji ar vaisiaus tėvas gimė pernešiotas - tikimybė taip pat padidėja.
Ilgalaikės komplikacijos pernešiotam kūdikiui
Didžiausia ir skaudžiausia komplikacija - padidėjusi perinatalinio mirtingumo rizika po 41-os nėštumo savaitės. Pernešioti naujagimiai būna didesnio svorio, dažnesnės gimdymo traumos. Placenta prasčiau funkcionuoja, vaisiui trūksta deguonies, mažėja vaisiaus vandenų kiekis. Padidėja perbrendimo ir mekonijaus aspiracijos sindromų rizika. Visa tai tikėtina gali nulemti ir centrinės nervų sistemos vystymąsi ateityje.
Penktasis nėštumo mėnuo: vaisiaus vystymasis
Penktasis nėštumo mėnuo (17-20 savaičių) yra svarbus vaisiaus vystymosi periodas. Tuo metu vaisius pasiekia apie 25 centimetrų ilgį ir sveria maždaug 300 gramų. Visą jo odą dengia ploni plaukeliai ir balkšvas riebalinis sluoksnis, vadinamas varškiniu tepalu, kuris apsaugo vaiką nuo vandens. Atsiranda nuolatinių dantų užuomazgos, antakiai ir blakstienos. Jau galite pajusti, kaip vaikas juda - maždaug 4-8 kartus per valandą. Vaisiaus aktyvumas skatina jo smegenų ir raumenų vystymąsi.
Moteriškos lyties vaisiui baigia vystytis gimda. Vaisiaus inkstai pagamina maždaug 0,5 arbatinio šaukštelio šlapimo per valandą. Didelę dalį medžiagų apykaitos produktų vaisius perduoda į motinos kraują, o ji pašalina per savo inkstus. Vaisiaus akys dar užmerktos, tačiau jis gimdoje gerai orientuojasi. Vaisiaus širdis plaka maždaug 130-150 k/min.
Būsimasis kūdikis jau pakankamai subrendęs, todėl sugeba ryti skystį, kuriame plaukioja. Tai skatina virškinimo sistemos vystymąsi. Išnešiotas vaisius nėštumo pabaigoje praryja apie 0,5 litro skysčio per parą. Ryjant skystį vaiko organizme pasilieka nesuvirškintų liekanų, kurios kaupiasi virškinimo sistemoje ir sudaro pirmines tamsiai žalios spalvos išmatas, vadinamas mekonijumi.
Moters organizmo pokyčiai penktąjį nėštumo mėnesį
Jūsų pilvukas suapvalėja ir tampa pastebimas aplinkiniams. Dabar vyksta hormoniniai pakitimai, galintys atnešti rūpesčių: gali intensyviai augti plaukai ir nagai, pasikeisti plaukų struktūra, atsirasti plaukų ant veido, pečių, nugaros, pilvo, kojų. Hormoniniai pasikeitimai gali turėti neigiamą poveikį regėjimo aštrumui.
Su pirmais vaisiaus judesiais pradedate suvokti nėštumą. Dabar slenka ramus, stabilus periodas. Nėštumo pradžios nemalonūs reiškiniai išnyko, jaučiate energijos antplūdį, pagerėja nuotaika, grįžta normalus miegas. Dėl laukiamo vaiko jus užvaldo džiaugsmo pojūtis. Dabar pats laikas pasiruošti vaiko atsiradimui.
Vykstantys hormoniniai pasikeitimai gali turėti neigiamą poveikį jūsų regėjimo aštrumui. Šis laikotarpis pasižymi ramybe ir stabilumu. Nėštumo pradžios nemalonūs pojūčiai išnyksta, atsiranda energijos antplūdis, pagerėja nuotaika, grįžta normalus miegas. Dėl laukiamo vaiko kyla džiaugsmo jausmas. Tai tinkamas metas psichologiškai pasiruošti vaiko atėjimui.
Gali pasireikšti galvos svaigimas, ypač staiga atsikėlus iš horizontalios padėties. Tai gali įvykti dėl padidėjusio kraujo tūrio, augančios gimdos spaudimo į kraujagysles, sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje, deguonies stokos patalpoje. Jei pajuntate, kad svaigsta galva, atsigulkite pakeltomis kojomis arba atsisėskite, palenkusi į priekį galvą. Dažnas reiškinys, atsirandantis dėl pasikeitusios moters stovėsenos (didėjant pilvui, moteris atsilošia). Kad jų išvengtumėte, reguliuokite svorį. Neavėkite apavo aukšta pakulne (ji turi būti ne aukštesnė nei 2-3 cm); be to, pakulnė turi būti plati. Stenkitės ilgai nestovėti. Miegoti rekomenduojama ant kietesnio pagrindo, gulint ant kairiojo šono, tarp kojų padėjus pagalvėlę. Nėščiai moteriai labai svarbu mokėti teisingai sėdėti, nes padidėja stuburo krūvis.
Dažnai moteris gali jausti skausmą pilve, atsirandantį dėl raumenų ir raiščių, palaikančių gimdą, tempimo. Šis skausmas dažniau juntamas keliantis iš lovos, nuo kėdės arba kosint. Paprastai jis būna trumpas. Nėštumo metu nereikėtų pamiršti ir dantų priežiūros, nes nėštumas turi neigiamą poveikį dantims ir dantenoms. Dėl hormoninių pakitimų jos paburksta, gali kraujuoti. Būtina laiku gydyti sugedusius dantis, kad infekcija per kraujotaką nepatektų į organizmą, nes tai gali sukelti pavojų motinai ir vaikui.
Skirkite daugiau dėmesio šeimai: vyrui, vyresniems vaikams. Praėjusiais nėštumo mėnesiais buvote pasinėrusi į save ir patiems reikėjo artimųjų dėmesio. Tik neužmirškite kartu stebėti savo organizmo reakcijų, nepervarkite. Kadangi penktasis nėštumo mėnuo visiškai ramus, galite sugalvoti kelionę, pakeisti aplinką, pabūti dviese su vyru. Jeigu vykstate automobiliu, pasiimkite pagalvėlę atsiremti. Jei lankysitės restorane, atsisakykite nežinomų patiekalų, aštrių padažų, saldumynų. Pasirinkite tinkamą darbo ir poilsio ritmą.
Nereikėtų atsisakyti fizinio aktyvumo. Tyrimai įrodė, kad fiziniai pratimai, plaukiojimas baseine nėštumo metu kur kas palengvina nėštumo eigą, pagreitina gimdymą. Fiziniai pratimai gali apsaugoti nuo svorio didėjimo. Labai rekomenduotina nėščiųjų aerobika, joga, plaukiojimas baseine, užsiėmimai treniruoklių salėje ant bėgančio takelio, dviračio ir kitų sportinių įrengimų.
Įvairūs pasakojimai apie gimdymo komplikacijas, apie nesveikus vaikus gali jus sugniuždyti. Dėl panašių minčių gali sutrikti miegas. Atminkite, kad nuolatinis jaudulys bei įtampa pavojingi tiek jums, tiek vaikui. Todėl, kai tik jums pradeda plaukti bauginančios mintys, tuoj pat pradėkite galvoti apie ką nors malonaus. Neleiskite, kad neigiamos mintys jus užvaldytų. Pasinaudokite įvairiais vaizdiniais, kurie jus atvestų į dvasios ramybę.
Ko tikėtis antrąjį nėštumo trimestrą | Nėštumas savaitė po savaitės
Gimdymo etapai
Gimdymo procesas skirstomas į etapus, kad būtų lengviau suprasti, kas vyksta su moters kūnu. Iš viso išskiriami keturi etapai: kūno pasiruošimo gimdymui laikotarpis, atsidarymo laikotarpis, stūmimo laikotarpis ir placentos užgimimo laikotarpis.
1. Kūno pasiruošimo gimdymui laikotarpis
Šis laikotarpis apima vaisiaus vandenų nutekėjimą ir paruošiamuosius sąrėmius. Gimdos kaklelis suminkštėja, sutrumpėja, pradeda vertis (1-2 cm) ir krypsta link makšties. Vaiko galvutė įsistato į dubens įėmimo plokštumą, todėl gimda šiek tiek nusileidžia žemyn, palengvėja kvėpavimas, pasikeičia moters svorio centras, ji atsilošia, jos eisena tampa „išdidi“.
Prieš kelias dienas ar valandas iki gimdymo gali pasirodyti gleivių kamštis - skaidrios, rusvos, gelsvos ar su keliais kraujo lašeliais gleivės. Dažniausiai sąrėmiai prasideda per pirmas 12 val. po vaisiaus vandenų nutekėjimo. Būna, kad vaisiaus vandenys pradeda tekėti po truputį.
2. Atsidarymo laikotarpis
Atsidarymo laikotarpis tęsiasi nuo pirmųjų reguliarių sąrėmių pradžios (ne mažiau 6 sąrėmiai per valandą) iki „pilno“ gimdos kaklelio atsidarymo, t. y. iki 10 cm. Sąrėmis prasideda gimdos viršuje, kur raumens susitraukimas stipriausias ir trunka ilgiausiai. Gimdos kaklelis išsilygina ir suplonėja.
Kai gimdos kaklelis apgaubia vaiko galvutę per plačiausią jos matmenį, kaklelio atsidarymas yra pilnas ir prasideda antroji gimdymo fazė - stūmimo laikotarpis. Gimdos raumuo jautriausias tempimui, stipriausią skausmą jausite pilvo apačioje ar strėnose, gimdos kaklelio projekcijoje. Pradžioje jis primins menstruacinius spazmus, pabaigoje sustiprės ir apims visą gimdą.
Pirmasis gimdymo laikotarpis trunka 10-15 val. gimdant pirmą kartą ir 6-8 val. gimdant pakartotinai.
3. Stūmimo laikotarpis
Antrasis gimdymo laikotarpis trunka nuo 15-20 min iki 2 val. ar ilgiau. Jo metu vaikelio galvutė slenka makštimi. Šiuo laikotarpiu sąrėmių jėgą padidina nevalingas diafragmos ir pilvo preso raumenų susitraukimas, vadinamas stangomis. Stangas galima sustiprinti ar susilpninti savo kvėpavimu.
Stangų refleksas panašus į tuštinimosi refleksą. Taisyklingos padėtys: prilaižomas tupėjimas, klūpojimas, padėtis keturiomis, gulėjimas ant šono. Tinkamiausia padėtis - kuomet gimdyvė jaučia didžiausią komfortą.
4. Placentos užgimimo laikotarpis
Užgimus kūdikiui, gimda ištuštėja, susitraukia, o po 10-15 min dėl vis stiprėjančio gimdos susitraukimo, placenta atsiskiria nuo jos sienelių ir su paskutiniu sąrėmiu užgimsta. Tai trečiasis gimdymo laikotarpis, kurio metu moteris visada pakraujuoja ir netenka iki 500 ml kraujo.
Kelias sekančias dienas po gimdymo dar bus jaučiami pavieniai skausmingi gimdos susitraukimai, ypač žindymo metu. Į normalų dydį gimda sugrįžta per 6 savaites po gimdymo.
Vos gimęs naujagimis uždedamas mamai ant krūtinės. Tokiu būdu naujagimio oda apsisėja mamos odos bakterijomis, jos glėbyje jis greitai sušyla, nurimsta, girdint jos širdies plakimą.
Penktasis vaikas: Beatos Nicholson džiaugsmas
Žinoma moteris, žurnalistė, kulinarinių laidų vedėja ir knygų autorė Beata Nicholson kartu su vyru, verslininku Tomu Nicholsonu ant rankų sūpuoja naujagimį. Porai gimė penktas vaikas! Šia žinia Beata pasidalijo socialiniuose tinkluose: „Svarbiausias susitikimas. Didžiausias man žinomas džiaugsmas. Naujas mažas gražus brolis, naujos gyvybės ir žmogaus stebuklas! Teodoras Jonas - ketvirtas brolis - penktas laimės burbulas - atvyko!“
Beata Nicholson yra dėkinga ją prižiūrėjusiems gydytojams ir visam personalui. Ji džiaugiasi gyvenanti nuostabioje šalyje ir ragina džiaugtis tuo, ką turime. Laiminga 5 vaikų mama džiaugiasi, kad gyvenimas yra dovana ir kūdikiai yra didžiausias palaiminimas.
Beatos vaikelio lytis iki šiol buvo neatskleista. Žurnalui „Žmonės“ B.Nicholson yra sakiusi, kad vaikelio lyties nėštumo metu nežinojo ir nenorėjo žinoti. Žinią, kad laukiasi penktosios atžalos, B.Nicholson pranešė vasario 14-osios vakarą savo feisbuko puslapyje „Beatos virtuvė“. Ji pasidalijo nuotraukomis, kuriose užfiksuota laikanti suapvalėjusį pilvuką.
Beata ir Tomas Nicholsonai taip pat augina dukrą Isabellą Meilę bei sūnus Jurgį George’ą, Harrisoną ir Danielį. Pora susituokė 2003-aisiais.
