Vakuumo pagalba gimdant - tai viena iš medicininių intervencijų, taikomų siekiant užbaigti sunkų gimdymą, kai natūralus procesas susiduria su kliūtimis. Ši procedūra, nors ir gali sukelti nerimo, yra naudojama siekiant užtikrinti mamos ir naujagimio saugumą. Straipsnyje nagrinėsime, kada ir kodėl pasitelkiamos šios pagalbinės priemonės, kokios jų pasekmės ir mitai.
Kada naudojamas vakuumas?
Vakuumo ekstraktorius arba akušerinės replės pasitelkiamos tada, kai laukti, kol gims vaikelis pats, nebėra saugu. Tiek viena, tiek kita pagalbinė priemonė dažniausiai reikalinga tada, kai prasideda vaisiaus hipoksija - virkštelės kraujyje būna per mažai deguonies. Jų prireikia ir tada, jeigu gimdant būna per silpni sąrėmiai ir vaikeliui reikia padėti gimti. Taip pat, jei galvytė neįsistato į dubenį, dingsta sąrėmiai svarbiausiu momentu, norima išvengti cezario pjūvio, arba vaikučio širdies tonai retėja ir reikia kuo skubiau užbaigti gimdymą, kai moteris negali išstumti vaiko.
Vakuumas arba replės pasitelkiamos, jei per vėlu atlikti cezario pjūvį. Tiesa, jei moteris gimdo ir prasideda komplikacijos, praktiškai visada galima atlikti cezario pjūvį, išskyrus tuos atvejus, kai jau yra užgimusi vaisiaus galvutė. Pagalbos būdą lemia laikas - jeigu vaisių reikia kuo skubiau ištraukti, kur kas greičiau tai padaryti replėmis arba uždėjus ant galvytės vakuumo gaubtelį ir jį ištraukti per vieną stangą, nei atlikti cezario pjūvio operaciją.
Gydytojas akušeris ginekologas prof. dr. Mindaugas Kliučinskas teigia, kad Kristelerio metodas, spaudžiant gimdos dugną, naudojamas tik išskirtiniais atvejais, pavyzdžiui, kai gresia vaisiaus žūtis, o moteris atsisako papildomų instrumentų. Tačiau jis pabrėžia, kad šis metodas sukelia didelį diskomfortą ir skausmą gimdyvei, todėl Lietuvoje jis rutiniškai nenaudojamas.
Vakuumas ar replės: kas saugiau?
Nors abi priemonės skirtos palengvinti gimdymą, jos turi skirtingas savybes ir galimas pasekmes. Akušerinės replės yra metalinis medicininis instrumentas, kuris apkabina ir tarsi surakina vaisiaus galvytę, o tada jis švelniai ištraukiamas. Naudojant reples, yra didesnė tikimybė, kad sėkmingai pagimdysite naujagimį. Tačiau replės labiau žalingos mamai, dažnesni III-IV laipsnio plyšimai.
Vakuuminis vaisiaus ekstraktorius turi minkštą plastikinį arba guminį gaubtelį, kuris uždedamas naujagimiui ant galvytės, tuomet ištraukiamas oras ir vaisius švelniai ištraukiamas. Naudojant vakuuminį ekstraktorių, rečiau plyšta tarpvietė, tačiau didesnė tikimybė kefalohematomoms ir kraujosruvoms atsirasti. Vakuuminis ekstraktorius laikomas šiek tiek saugesniu dėl minkšto gaubtelio, kuris mažiau traumuoja vaikelio galvytę ir mamos gimdymo takus. Tačiau svarbu paminėti, kad vakuuminis ekstraktorius netinka, jei nėštumas trumpesnis nei 34 savaitės, nes vaisiaus galva tuo metu yra minkštesnė, todėl padidėja mėlynių ir smegenų kraujosruvų pavojus.
Lietuvoje dažniau naudojamas vakuuminis ekstraktorius, jo prireikia apie 3 proc. gimdymų, o replės - tik 0,1-0,5 proc. atvejų. Kurį instrumentą pasirinks gydytojas, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant paties gydytojo įgūdžius ir konkrečią situaciją.
Ar vakuumas sukelia traumų?
Vakuumo naudojimo metu ant naujagimio galvytės gali susiformuoti guzas (hematoma) arba mėlynė. Tačiau šie dariniai paprastai išnyksta per kelias dienas ar savaites. Kartais po galvos kaulo antkauliu susikaupia kraujo - tai vadinama kefalohematoma. Svarbu žinoti, kad tokie dariniai gali atsirasti ir natūraliai gimusiems naujagimiams arba tiems, kurie pradeda gimti natūraliai, bet dėl kokių nors priežasčių atliekamas cezario pjūvis. Kefalohematoma retai sukelia problemų, išskyrus šiek tiek padidėjusią geltos tikimybę pirmosiomis dienomis po gimimo.
Vienos mamos pasakoja, kad po gimdymo vakuumo pagalba, jų vaikams buvo guzas (hematoma) ant galvos, kuris po truputį mažėjo. Kitiems matėsi mėlynės, kurios išnyko per kelias savaites. Nors kai kurios mamos baiminasi dėl galimų traumų, gydytojai ramina, kad šiuolaikinės technologijos leidžia atlikti procedūrą švelniai. Svarbu, kad procedūrą atliktų patyręs specialistas.
Po vakuumo procedūros dažnai atliekamas kraujo tyrimas iš naujagimio virkštelės, matuojamas pH lygis. Jei jis normos ribose, tai rodo, kad "pridusimas" nebuvo labai stiprus. Taip pat rekomenduojama atlikti galvos echoskopiją ir stebėti vaiką ilgiau nei įprastai, konsultuotis su neurologais.
Ar epidurinė nejautra lemia vakuumo naudojimą?
Iš dalies tiesa, kad epidurinė nejautra gali šiek tiek padidinti vakuumo ar replių naudojimo tikimybę. Moteris, gimdanti be skausmo, gali jausti sąrėmius nepakankamai ir nepastumti vaisiaus taip stipriai, kaip reikėtų. Vis dėlto, nereikėtų atsisakyti nuskausminamųjų priemonių vien iš baimės, kad prireiks instrumentinio gimdymo. Jei vaisiaus būklė gera ir galima laukti, moteris sėkmingai pagimdo pati.
Kitos pagalbinės gimdymo priemonės ir metodai
Be vakuumo ir replių, gimdymo metu gali būti naudojamas ir kitas metodas - Kristelerio manevras, kai spaudžiamas gimdos dugnas. Tačiau šis metodas, nors ir aprašytas 1867 m., neturėtų būti taikomas rutiniškai ir gali sukelti komplikacijų. Dėl šio metodo naudojimo kilo diskusijos ir visuomenės iniciatyvos, tačiau, SAM duomenimis, oficialių skundų dėl jo naudojimo negauta.
Svarbu suprasti, kad gimdymas yra nenuspėjamas procesas. Net ir lankant gimdymo kursus ir mokantis stumti, negalima garantuoti, kad neprireiks pagalbos. Medicinos personalas visada siekia užtikrinti saugiausią įmanomą gimdymo eigą tiek mamai, tiek naujagimiui.
Skubus gimdymas
Motinų patirtys
Daugelis mamų dalijasi savo patirtimis apie gimdymą su vakuumo pagalba. Kai kurios pasakoja, kad vaikelis po procedūros turėjo guzelį ar mėlynių, tačiau jos greitai išnyko ir didesnių pasekmių nebuvo. Kitos mamos pabrėžia, kad svarbiausia - profesionalus medikų darbas ir tinkamai atlikta procedūra. Nors kai kurios patirtys gali būti emociškai sunkios, daugelis moterų džiaugiasi savo sveiku vaiku ir tiki, kad kitas gimdymas bus sklandesnis.
Vienos mamos, kurios sūnus gimė su vakuumo pagalba, pasakoja, kad vaikelis buvo šiek tiek neramus ir jautrus garsams, tačiau po konsultacijų su specialistais paaiškėjo, kad tai nebuvo susiję su vakuumo naudojimu. Kitos mamos džiaugiasi, kad vakuumas buvo geriau nei replės, o jų vaikai vystėsi normaliai.
Svarbu atsiminti, kad kiekvienas gimdymas yra individualus. Vakuumo naudojimas yra viena iš galimybių užtikrinti saugų gimdymą, kai kyla komplikacijos. Nors procedūra gali sukelti trumpalaikių pasekmių naujagimiui, jos paprastai yra lengvos ir greitai praeina.
