Nėštumo ir gimdymo laikotarpis - vienas svarbiausių ir jaudinančių įvykių moters gyvenime. Natūralu, kad būsimos mamos nori jaustis saugiai ir užtikrintai, todėl vis dažniau svarsto galimybę pasirinkti sau tinkamiausią gydytoją ar akušerę, kurie priimtų gimdymą. VLMEDICINA.LT jau rašė apie galimybę gimdyvėms pasirinkti gimdymą priimsiantį gydytoją ar akušerį. Tačiau tarp gimdyvių ši paslauga nėra populiari. Patys įstaigų, kuriose priimami gimdymai, atstovai tikina, kad ši paslauga nelabai reikalinga, nes ir nemokamai gimdymus priima aukštos kvalifikacijos gydytojai. Vis dėlto kai kurios nėščiosios net ir nežino apie tokią galimybę.
Pasirinkto gydytojo priežiūra: teisinis pagrindas ir kainos
Sveikatos apsaugos ministerijos ryšių su visuomene projektų vadovė Alina Žilinaitė paaiškino, kad pagal galiojančius įstatymus, gydymo įstaigos turi teisę teikti tiek nemokamas, tiek mokamas gydymo paslaugas. Iš privalomuoju sveikatos draudimu (PSD) apdraustų pacientų teisėtas papildomas mokestis gali būti imamas tuo atveju, jeigu pacientas savo iniciatyva pasirenka papildomas paslaugas ar procedūras. Mokamų paslaugų sąrašas taip pat yra patvirtintas teisės aktais. Šiame sąraše yra įtrauka paslauga „papildoma individuali ligonio priežiūra ir slauga gimdymo skyriuje (visą gimdymo laikotarpį), kai pacientė pati renkasi gydytoją ir akušerį“.
Kauno klinikinėje ir Klaipėdos universitetinėje ligoninėse individuali gimdymo priežiūra su pasirinktu gydytoju kainuoja 244,19 Eur, akušere - 122,09 Eur. Jiems atitenka 30 proc. šios sumos. Vilniaus gimdymo namuose būsimoji gimdyvė turi sumokėti į įstaigos kasą 201,41 Eur už pasirinkto gydytojo ir 100,70 Eur - už akušerės darbą. Iš šios sumos gydytojui atitenka apie 105 Eur, akušerei - apie 52 Eur.
Tokią paslaugą gali teikti visos 28 gydymo įstaigos, kurios teikia stacionarines akušerijos paslaugas ir priima gimdymus. Tačiau, ar turi tam galimybę ir poreikį, gydymo įstaigos nusprendžia pačios.
Informacijos trūkumas ir skirtinga praktika
Galimybė rinktis įvairių sričių gydytojus yra įteisinta teisės aktuose, ne išimtis yra ir su gimdymus priimančiais medikais. Tačiau dėl gimdymo laiko neaiškumo akušerijoje ši paslauga yra kiek keblesnė nei kitose srityse. Gal dėl to ir informacija apie ją yra neišsami ir, pasirodo, ne taip lengvai gaunama. Pavyzdžiui, Vilniaus klinikinės ligoninės mokamų paslaugų sąraše yra kelios eilutės, kuriose pateikiama, kiek kainuoja papildoma individuali ligonio priežiūra pasirenkant gydytoją ir akušerę. Šiokios tokios informacijos, tiesa, dar litais, apie šią paslaugą galima rasti ir Vilniaus gimdymo namų ar kitų ligoninių, kuriose priimami gimdymai, tinklalapiuose. Tačiau, kaip veikia paslauga, kur kreiptis, informacijos internetu nėra.
VLMEDICINA.LT žurnalistė apklausė aštuonių įstaigų atstovus apie galimybę gauti papildomą individualią priežiūrą, kai pacientė pati renkasi gydytoją ir akušerį. Daugelio jų atsakymai buvo neišsamūs, o pateikiami duomenys netikslūs. Net ir per pokalbius telefonu teko išgirsti minčių, kad ši tema - jokia naujiena, ar prašymą neakcentuoti galimybės šiai paslaugai. Vienų ligoninių atstovai tvirtina, kad medikams patinka toks būdas papildomai užsidirbti, kad moterys su medikais tariasi masiškai, kiti tikino, kad tai visai nereikalinga paslauga pacientėms, kad to nori tik vienetai, o ir medikams tai tik papildomas, sunkus įpareigojimas.
Sveikatos apsaugos ministerijos atstovė A. Žilinaitė teigė, kad papildoma individuali ligonio priežiūra ir slauga gimdymo skyriuje (visą gimdymo laikotarpį), kai pacientė pati renkasi gydytoją ir akušerį, gali būti teikiama visose 28 gydymo įstaigose, kurios teikia stacionarines akušerijos paslaugas ir priima gimdymus. Tačiau kelių ligoninių atstovai tvirtino, kad jų įstaigose gimdyvės galimybės rinktis gydytoją ar akušerį ir už tai sumokėti į įstaigos kasą neturi. Apie tai informavo Mažeikių, Šilutės ir Regioninės Telšių ligoninių atstovai.
Pavyzdžiui, Šilutės ligoninėje gimdyvė gali nemokamai rinktis gimdymą priimsiiančius medikus, tačiau tikimybė, kad tuo metu dirbantis gydytojas bus tas, kurio nori gimdyvė - nėra garantuota. Garantijų daugiau „pakliūti“ pas pasirinktą mediką turi moterys, kurių gimdymo terminas yra suplanuotas.
Antakalnyje - populiari paslauga
Vilniaus miesto klinikinės ligoninės ryšių su visuomene specialistė Eugenija Kostinienė sakė, kad apie šios paslaugos galimybę šioje įstaigoje nėščiosios informuojamos dar tada, kai apsilanko joje per kursus ar per nėštumo priežiūros apsilankymus. Vis dėlto apie galimybę pasirinkti gydytoją Vilniaus miesto klinikinėje ligoninėje žinojo ne visos ten gimdžiusios moterys, o kurios žinojo, dažnai pasakojo skirtingus dalykus. E. Kostinienė tikslių statistinių duomenų, kiek gimdyvių pasirinko medikus, priėmusius į šį pasaulį jų naujagimius šioje įstaigoje, pateikti negalėjo, tačiau sakė, kad jų yra didžioji dauguma - apie 80 proc. „Ypač populiaru susitarti su gydytoju, kai nėščioji pas jį ar ją lankosi dar per nėštumą mūsų Motinystės centre, pasitiki juo. Gimdyvė visada gali rinktis gydytoją ar akušerę kaip jai patogu - iš anksto ar konsultacijų metu“, - tvirtino E. Kostinienė.
Paslaugą renkasi pavienės moterys kitose įstaigose
Iš visų apklaustų ligoninių atstovų tik Vilniaus miesto klinikinėje ligoninėje tiek daug moterų renkasi sau gydytojus gimdymui. Kitose ligoninėse jų yra vienetai. Vilniaus gimdymo namuose per metus būna daugiau nei 3000 gimdymų, o per vieną mėnesį individualių sutarčių būna apie dešimt. Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų vyriausioji specialistė ryšiams su visuomene Gitana Letukienė sakė, kad šioje įstaigoje paslauga nėra populiari. 2016 m. tokių paslaugų buvo suteikta tik keturiolika. Kauno klinikinės ligoninės Akušerijos ginekologijos skyriaus vyresnioji akušerė ir Lietuvos akušerių sąjungos prezidentė Ilona Joneliūnienė sakė, kad iš maždaug 1200 gimdančiųjų per metus Kauno klinikinėje ligoninėje individualią priežiūrą renkasi tik kelios dešimtys moterų. Pasak Klaipėdos universitetinės ligoninės Nėštumo patologijos skyriaus vedėjo Vytauto Raubos, šioje ligoninėje dėl papildomos pasirinkto gydytojo priežiūros dažniausiai tariasi į Lietuvą gimdyti atvykstančios užsienio pilietės.
Gimdymas: ką žinoti ir ko tikėtis
Jei jaučiate reguliarius, ritmiškus, vis intensyvesnius sąrėmius, tai ženklas, kad gimdymo veikla jau prasidėjo. Jei nėra kitokių gydytojo nurodymų, savijauta yra nebloga, pajutus pirmuosius sąrėmius nebūtina skubėti į gimdymo namus. Laukiantis pirmojo vaikelio, vykti į ligoninę, jei ji yra netoli mamytės namų, patariama sąrėmiams kartojantis kas 5-7 min. Jei tai nėra pirmas Jūsų gimdymas, važiuoti turėtumėte anksčiau - pajutusi reguliarius sąrėmius. Nutekėjus vaisiaus vandenims iki sąrėmių pradžios, patariama ilgai nelaukus vykti į ligoninę. Taip pat delsti nereikėtų jei vandenys yra žalsvi ar rusvi. Jei iš makšties pasirodė kraujas, būtina nedelsiant vykti į ligoninę. Tai gali būti ženklas, kad vyksta placentos atsiskyrimas.
Artėjant gimdymui, vaisiui gimdoje tampa ankšta, todėl normalu, kad jaučiate silpnesnius nei anksčiau judesius. Tačiau jei jie išnyksta arba tampa visai silpni, ilgai nelaukdami vykite į ligoninę pasitikrinti.
AKTYVUS GIMDYMAS ir KADA EITI Į LIGONINĘ | Gimdymo etapai. 2 dalis | Gimdymo dula
Pasirinkimo privalumai ir galimos problemos
Ieškoti ar neieškoti gydytojo, kuris priimtų gimdymą, - dažna tema ir neretai nėščiųjų užduodamas klausimas. Kai kurios ilgai renkasi gydytoją ir lankosi pas jį vos ne nuo pat pastojimo dienos, kitos teigia, kad visiškai nesvarbu, pas ką gimdyti, nes gimdymas - natūralus procesas ir pagimdo visos, padedant gydytojui ar net ir be jo pagalbos.
Žinosite, ko tikėtis. Tai bene svarbiausias privalumas: pasirinkusi gydytoją, iš anksto žinosite, su kuo teks bendrauti gimdymo metu, mažesnė tikimybė pakliūti pas gimdyvei nepriimtiną gydytoją - pavyzdžiui, galbūt nenorėtumėte, kad jūsų gimdymą priimtų gydytojas vyras, nes jums tai - labai intymi akimirka. Arba galbūt nenorėtumėte pakliūti pas vieną ar kitą akušerę, nes girdėjote apie ją nekokių atsiliepimų. Pasirinksite sau tinkamiausią specialistą.
Susitarsite dėl smulkmenų. Kartais su vienu ar kitu gydytoju požiūriai gali nesutapti, gali būti nepriimtinas jo bendravimo būdas ar gydymo (o taip pat ir gimdymo) filosofija. Gal gimdyvei svarbus natūralumas - pavyzdžiui, ji nenori, kad būtų skiriama skatinamųjų, nuskausminamųjų vaistų? Gal ji nenori, kad būtų kerpama tarpvietė? O gal šeimai svarbiausia, kad gydytojas būtų labai aukštos kvalifikacijos, puikiai susitvarkantis su pačiomis sudėtingiausiomis gimdymo komplikacijomis? Arba kad gimdymą priimtų tas pats gydytojas, kuris sėkmingai priėmė ir ankstesnį gimdymą ar net kelis jų?
Kaina. Norint, kad norimas gydytojas atvyktų priimti gimdymo ne savo darbo laiku, į ligoninės kasą tenka sumokėti nuo 200 iki 400 eurų, kartais - ir didesnę sumą. Jeigu iš anksto tariamasi ir su akušere, jai reikės sumokėti apie 100-200 eurų. Kiek tiksliai reikės mokėti už pasirinkto gydytojo priežiūrą gimdymo metu, numatyta ligoninės mokamų paslaugų kainoraščiuose. Anksčiau šeimos dažnai paruošdavo ir vokelius, tačiau pastaruoju metu vis mažiau gimdyvių ir jų partnerių atsilygina gydytojams neoficialiai.
Gydytojo prireikia ne visuomet. Dažna jau gimdžiusi mama sako, kad geriau tartis ne su gydytoju, kuris mažai dalyvauja gimdyme, bet su akušere. Galima apgalvoti ir tokį variantą. Jeigu gimdymas normalus, be komplikacijų, nėščioji gerai jam pasiruošusi, išties daugiausia gimdyvei padeda būtent akušerė: ji nuolat stebi gimdos kaklelio atsivėrimą, gimdymo eigą, palengvina ją ir t. t.
Norimas gydytojas, nenorima vieta. Kartais pageidaujamas gydytojas dirba ligoninėje, kurioje nenorima gimdyti, tad gali tekti prisitaikyti prie gydytojo darbo vietos. Be to, pasitaiko atvejų, kad vieni akušeriai-ginekologai dirba poliklinikose, o kiti tik priima gimdymus gimdymo skyriuose. Net jei dėl gimdymo su konkrečiu specialistu tarėtės iš anksto, būkite pasiruošusi ir planui „B“. Gyvenime gali visko nutikti: gimdymas gali prasidėti anksčiau ar vėliau, nei tikėtasi, gydytojas gali tuo metu atostogauti, būti išvykęs, gali dirbti ar budėti kitoje ligoninėje ar priimti kitą gimdymą.
Sąlygos ir įsipareigojimai. Nemaža dalis gimdyvių kovoja su įvairiais nepatogumais, skausmu, užsitęsusiu kraujavimu, galiausiai, nerimu, nuovargiu ir kitais sunkumais, susijusiais su motinyste. Vilniaus gimdymo namuose gimdyvės, pasirinkdamos mokamo gimdymo paslaugą, pasirašo su gydymo įstaiga sutartį. Kaip aiškino Vilniaus gimdymo namų direktorė Kornelija Mačiulienė, gimdyvės pasirinktas gydytojas ar akušerė turi budinčių gydytojo ar akušerės teises, pareigas ir atsakomybę. Kauno klinikinės ligoninės Akušerijos ginekologijos skyriaus vyresnioji akušerė ir Lietuvos akušerių sąjungos prezidentė Ilona Joneliūnienė nurodė, kad gali būti ir tokia situacija: moteris gimdo įprasta tvarka, tačiau gimdymas užsitęsia ir ji pageidauja, kad su ja liktų tas pats gydytojas ar akušeris po jų darbo valandų. Vilniaus gimdymo namų direktorė K. Mačiulienė sakė, kad kiekvienas šioje įstaigoje budintis gydytojas teikia kokybiškas paslaugas. Tik Vilniaus klinikinės ligoninės ryšių su visuomene specialistė E. Kostinienė teigė, kad Antakalnyje apie 80 proc. gimdyvių renkasi konkrečius medikus.
Reikšmė po gimdymo. Nemaža dalis gimdyvių kovoja su įvairiais nepatogumais, skausmu, užsitęsusiu kraujavimu, galiausiai, nerimu, nuovargiu ir kitais sunkumais, susijusiais su motinyste. Tarptautinė statistika rodo, kad šiuos patikrinimus po gimdymo praleidžia apie 40 proc. neseniai vaikelio susilaukusių moterų. Dar svarbiau klinikoje apsilankyti, jei moteris patyrė persileidimą, vaikelis žuvo įsčiose arba netrukus po gimimo. Įprastai visoms gimdyvėms, jeigu gimdymas buvo sklandus ir neprireikė didesnių intervencijų, apsilankyti pas ginekologą apžiūrai rekomenduojama po 6-8 sav.
Apžiūra po gimdymo. Gydytojas įvertins, ar viskas tinkamai gyja, gimda susitraukė iki reikiamo dydžio, ar nėra jokių požymių, kurie galėtų įspėti apie pogimdymines komplikacijas. Apžiūros metu dažniausiai atliekamas ultragarsinis tyrimas (jo metu apžiūrima makštis, gimda, gimdos kaklelis ir kt.), pilvo apčiuopa, padedanti įvertinti pilvo srities ir gimdos dydį, taip pat matuojami moters kraujospūdis ir pulsas.
Psichologinė sveikata. Gydytojas pasiteiraus apie gimdyvės emocinę būklę, nerimo požymius, depresiją, nuotaikos pokyčius. Ir nors visiškai normalu, kad po gimdymo moteris jaučiasi išsekusi ir patiria vadinamąją motinystės melancholiją, tačiau užsitęsęs liūdesys ir nerimas jau gali signalizuoti apie prasidedančią pogimdyminę depresiją.
tags: #gimdymas #pas #pasirinkta #gydytoja
