Laikydami ant rankų ką tik gimusį mažylį ir spausdami jį prie krūtinės, pasižadate saugoti ir globoti jį nuo visų išorinio pasaulio negerovių. Su jumis kūdikis saugus ir ramus, jis daug valgo ir miega. Tačiau kaip jis jaučiasi, ar jam nieko neskauda? Kada ir pas kokius gydytojus apsilankyti, kad neliktume ko nors nepastebėję?
Grįžę su naujagimiu iš ligoninės, kurioje buvote rūpestingai prižiūrėti medikų, pasijutote nesaugiai? Bijoti nereikia, nes į namus parsivežtą naujagimį jau po kelių dienų aplankys slaugytoja, gydytoja. Dažniausiai gydymo įstaiga, kurioje gimdėte, perduoda informaciją poliklinikai pagal jūsų gyvenamąją vietą. Naujagimis namie aplankomas per pirmas tris paras nuo išrašymo iš ligoninės. Gydytojas namie mažylį lanko du kartus, slaugytoja - keturis kartus, ji užveda vaiko sveikatos istoriją, skiepų pasą. Po mėnesio lankymai namie baigsis ir reikės keliauti į polikliniką patiems.
Pirmąsias tris dienas nuo kūdikio gimimo namie jus turėtų aplankyti gydytojas ir medicinos sesuo. Pirmąjį mėnesį pas gydytoją eiti nereikia - gydytojas pats pas jus atvyks. Jis turėtų apsilankyti jūsų namuose bent du kartus - pavyzdžiui, keturioliktą ir dvidešimtą naujagimio dieną. Medicinos sesuo namie pirmą mėnesį turėtų lankytis dažniau - bent keturis kartus. Ji apžiūrės naujagimį, jeigu reikės, pamokys, kaip kūdikį maitinti, kaip prižiūrėti bambutę, kaip maudyti ir rengti, atsakys į visus klausimus apie kūdikio mitybą ir pan.
Pirmieji metai: svarbiausi vizitai pas gydytojus ir procedūros
1 mėnuo
- Atliekama gydytojo apžiūra ir naujagimio sveikatos būklės įvertinimas.
- Naujagimis sveriamas, matuojamas, vertinama fizinė jo būklė, renkami medicininiai duomenys.
- Mažylis antrą kartą paskiepijamas nuo hepatito.
2 mėnesiai
Praėjus 6 savaitėms nuo hepatito skiepo, kūdikis skiepijamas nuo šių ligų: kokliušo, difterijos, stabligės, poliomielito ir Haemophilus influenzae B tipo infekcijos, galinčios sukelti meningitą, plaučių uždegimą, ausų, tonzilių uždegimą. Nuo šių ligų kūdikiai skiepijami valstybės lėšomis, skiepai įtraukti į privalomų skiepų planą. Pakartotinai nuo šių ligų reikia skiepyti 4 mėn. ir 6 mėn. mažylį. Skiepija šeimos gydytojas arba pediatras (specialiai apmokyta slaugytoja).
Iki 3 mėnesių
Pas ortopedą arba chirurgą siunčiami kūdikiai, jeigu pastebima klubo sąnario patologija.
4-6 mėnesiai
- Pirmasis kraujo tyrimas daromas 4-6 mėn., kai išsenka per nėštumą sukauptos geležies atsargos.
- Tikrinama, ar mažyliui pakanka geležies, ar kūdikis neserga mažakraujyste.
- Kūdikiui iki vienerių metų reikėtų atlikti ir šlapimo tyrimą.
- Jeigu gydytojas įtaria rachitą, šlapimo tyrimas daromas ir anksčiau.
6 mėnesiai
Pakartotinai skiepijama nuo hepatito, kokliušo, difterijos, stabligės, poliomielito ir Haemophilus influenzae B tipo infekcijos. Pasiskiepyti galite pas šeimos gydytoją arba pediatrą.
6, 8-10 mėnesiai
Oftalmologas naujagimį apžiūri dar gimdymo skyriuje (tai nėra daroma rutiniškai, tik jei įtariama patologija) - nustato, ar nėra įgimtų sklaidos trūkumų, įvertina optinių akies terpių, akių dugno būklę. Pas oftalmologą reikėtų apsilankyti vaikučiui iki vienerių metų. Pirmai apžiūrai gydytojo kabinete galima siųsti jau pusės metų kūdikį, tačiau pas akių ligų specialistą paprastai siunčiamas 8-10 mėn. kūdikis. Tikrinama mažylio rega: stebimi akių judesiai, gebėjimas įžiūrėti smulkius objektus, įvertinama akių refrakcija, akių dugno būklė. Kai kuriais atvejais (įtaręs žvairumą, retinopatiją, kataraktą) šeimos gydytojas ar pediatras gali patarti į akių ligų specialistus kreiptis anksčiau.
15, 18 mėnesių
- Vienerių metukų mažylis pakartotinai skiepijamas Pneumokokinės infekcijos vakcina (PCV).
- 18 mėn. skiepijamas nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės.
Profilaktiniai vizitai pas specialistus
Nuo pat pirmųjų vaiko gimimo dienų su šeimos gydytoju bendraujame ko ne kas mėnesį. Tai yra puiku, nes šeimos gydytojas dažnai matydamas jus ir jūsų kūdikį gali patarti, ko jums reikia labiausiai. Tačiau kada vien šeimos gydytojo konsultacijos nepakanka?
Galima būtų teigti, jog sveikiems kūdikiams visiškai pakanka ir šeimos gydytojo apžiūrų, tačiau kiekvienas turintis praktikos gydytojas žino, kad yra geriau dešimt kartų patikrinti, nei vieną kartą suklysti. Išties, šeimos gydytojo praktikoje (žinoma, tai dar priklauso ir nuo kiekvieno gydytojo) tapo kasdienybe iki metų laiko kūdikius parodyti kai kuriems gydytojams specialistams nesant ir net neįtariant jokios patologijos, kitaip tariant - sveikus kūdikius. Tai gydytojai: kardiologas, ortopedas-traumatologas, oftalmologas bei, kai kuriais (ne visais) atvejais ir neurologas.
Pirmiausiai norėčiau pastebėti ir nuraminti, jog šeimos gydytojui rekomendavus kito gydytojo specialisto konsultaciją nerimauti nereikėtų. Dažniausiai tai yra tiesiog profilaktinis patikrinimas, kuriam siunčiami absoliuti dauguma sveikų kūdikių.
Kardiologas
Širdies ūžesys gali būti išgirstamas 77-99 proc vaikų, tačiau tik <1 proc vaikų populiacijos serga širdies ligomis, kaip teigia „Vaikų širdies asociacijos“ autoriai. Literatūroje aprašoma labai daug tokio širdies ūžesio pasekmių, visos jos yra priskiriamos įgimtų širdies ligų grupei (Lietuvoje nustatoma apie 250/300 atvejų per metus, neišnešiotiems kūdikiams šios ydos dažnesnės). Tačiau mažiausiems dažniausiai girdimi vadinamieji funkciniai ūžesiai, kurie atsiranda dėl vaiko kūno sandaros, normalių anatominių ypatumų, nerandant jokios širdies ydos. Dažniausiai šie ūžesiai išnyksta savaime, gali būti rekomenduojamas tik profilaktinis stebėjimas.
Ortopedas-traumatologas
Kiekvienos naujagimių bei kūdikių profilaktinės apžiūros metu yra tikrinamas šlaunų atitraukimas (gydytojų praktikoje vadinamas klubų atvedimu) bei šlaunų ir sėdmenų raukšlių simetriškumas. Kodėl tai daroma? Dviems - trims naujagimiams (patologija dažnesnė mergaitėms) iš 100 yra diagnozuojama klubų displazija, kurios ankstyva diagnostika yra viena iš efektyvaus gydymo priežasčių. Tačiau net gydytojai ortopedai traumatologai sutinka, jog šis objektyvios apžiūros metodas ne visuomet yra 100 proc tikslus. Todėl šeimos gydytojo praktikoje jau tampa įprasta pirmaisiais dviem gyvenimo mėnesiais kūdikiui atlikti klubų sąnarių echoskopiją, kuri yra šios patologijos auksinis diagnostikos metodas. Tam reikalinga gydytojo ortopedo - traumatologo konsultacija.
Oftalmologas
Pacientų geriau žinomas kaip akių ligų gydytojas. Yra patariama kiekvieną vaiką iki vienerių metų (dažniausiai 8 -10 mėnesių amžiaus) nusiųsti gydytojo oftalmologo konsultacijai. Akių ligų gydytojo kabinete yra patikrinama mažylio rega: stebimi jo akių judesiai, yra įvertinama akių refrakcija bei akių dugno būklė.
Neurologas
Tiesa, tikrai ne visus sveikus kūdikius siunčiame gydytojui neurologui. Ir nors kiekvieno vaiko raida yra individuali, jei pastebėjote, kad jūsų vaikas vystosi lėčiau, o galbūt jūsų nėštumas buvo sunkus ir vaikelis gimė neišnešiotas - nebijokite paprašyti šeimos gydytojo, kad parodytų jūsų mažylį gydytojui neurologui. Visos mamos nori, jog jų vaikai pradėtų vartytis, sėdėti bei vaikščioti anksti, tad bet koks raidos „vėlavimas“ gali atrodyti bauginantis.
Kaip pasiruošti pirmajam vizitui pas šeimos gydytoją: svarbiausi patarimai!
Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?
Pagalvojus apie būsimą išvyką mamytes apninka didelis noras iš namų išsinešti pusę mažylio mantos. O jeigu poliklinikoje bus šalta arba karšta, o gal mažylis norės valgyti, o gal jam suskaus pilvelį ir t.t.?
Ruošiantis vizitui pas gydytoją rekomenduojama iš anksto susirasy̌ti visus rūpimus klausimus apie vaiko sveikatą, priežiūrą, higieną, skiepijimą ir kt. Tuomet labiau tikėtina, kad nepamiršite užduoti svarbių klausimų.
Reikalingi daiktai:
- Pora vienkartinių ar medžiaginių vystyklų, kurių vieną reikės patiesti ant vystymo stalo, o kitą - ant svarstyklių apžiūros metu.
- Pasiimkite kelias sauskelnes ir drėgnas servetėles, polietileninį maišelį panaudotoms sauskelnėms sudėti.
- Ryškų žaislą, kuris nors trumpam nukreips kūdikio dėmesį.
- Buteliuką su mišinuku ir termosą, kuriame jis išliks šiltas. Jei maitinate krūtimi, šis klausimas išspręstas. Nepamirškite arbatėles ir žinduko (jei vaikas pripratęs prie jo).
- Patartina pasiimti ir atsarginių drabužėlių, mat net ir geriausios sauskelnės kartais peršlampa.
- Mamai - užkandžių (ypač maitinančiai). Kartais prie durų tenka luktelėti, tad įsidėkite atsigerti ir lengvai užkąsti, pavyzdžiui, obuolį, sausainių, vandens ar sulčių.
- Reikia pagalvoti, kur paliksite transporto priemonę - vežimėlį. Gerai, jei durys plačios ir vežimėlį galėsite įsivežti į polikliniką, tiesiai prie pediatro kabineto durų. Kitu atveju galima įsigyti dviračio spyną ir vežimą prirakinti lauke prie turėklų ar kitos vietos.
- Mamytei patariama pasiimti užrašų knygutę, kurioje galėtų susirašyti gydytojo rekomendacijas.
Kaip aprengti kūdikį?
Ruošiant mažylį į tokią sudėtingą kelionę, reikia jį aprengti kuo patogiau, kad būtų galima kuo greičiau nurengti. Patariama vilkti kombinezoną, šliaužtinukus ar smėlinukus su spaudėmis, o ne sagomis. Geriau kūdikį aprengti mažiau ir užkloti šilčiau. O krūtimi maitinančiai mamytei pravartu pagalvoti apie savo viršutinius drabužius, kad prireikus pažindyti nereikėtų daug nusirengti, pakaktų atsisegti.
Prieš vizitą
Daugelis patyrusių mamų turbūt pasakys, kad ruošiantis vykti į polikliniką pirmiausia rekomenduojama mažylį išvežti į lauką, kad jis pamiegotų, o į polikliniką nuvažiuoti tuomet, kai jam jau bus laikas keltis. Pamiegojęs mažylis bus ramesnis. Idealu, kad mažylis prieš užeinant į gydytojo kabinetą būtų pamiegojęs ir pavalgęs.
Svarbu prisiminti, kad įvairios medicininės procedūros (pirmiausia kraujo tyrimai, skiepai ir kt.) nėra privalomos.
