21 nėštumo savaitė žymi svarbų etapą tiek vaisiaus vystymesi, tiek būsimos mamos savijautoje. Šiuo laikotarpiu daugelis moterų jau jaučiasi geriau nei pirmosiomis nėštumo savaitėmis - pykinimas dažniausiai atslūgęs, o energijos atsiranda daugiau. Tačiau tuo pačiu kūnas keičiasi toliau, todėl verta žinoti, kas vyksta tiek viduje, tiek išorėje.
Kas yra vaisiaus sėdmenų pirmeiga?
Sėdmenų pirmeiga - tai vaisiaus būklė, kai vaisiaus sėdmenys ar kojos pirmauja gimdymo takuose, tuo tarpu normaliai pirmaujanti vaisiaus kūno dalis turėtų būti galva. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu sėdmenų pirmeiga yra dažna, tačiau nėštumo metu natūraliai vaisius apsisuka galvyte žemyn. Tarp 37 ir 42 nėštumo savaitės daugeliu atvejų vaisius, kai yra galvos pirmeiga, yra pasiruošęs gimti. Sėdmenų pirmeiga nėštumo pabaigoje būna maždaug 3 iš 100 (3 proc.) atvejų.
Vaisiaus padėtis gimdoje yra labai svarbi, ir paprastai ji būna išilginė, kuomet jo ir mamos kūno ašys sutampa. Tačiau gali pasitaikyti ir skersinė ar įstrižinė padėtis. Vaisiaus pirmeiga apibūdina vaisiaus kūno pasisukimą gimdymo takų atžvilgiu. Kai kalbame apie sėdmenų pirmeigą, galime išskirti keletą jos pozicijų:
- Mišrioji sėdmenų pirmeiga: Vaisiaus sėdmenys yra pirmaujanti dalis, šlaunys sulenktos per kelius, tarsi lotoso poza.
- Tikroji sėdmenų pirmeiga: Vaisiaus sėdmenys yra pirmaujanti dalis, šlaunys ištiestos priešais krūtinę, pėdos prie galvos. Tai dažniausia sėdmenų pirmeiga.
- Kojų pirmeiga: Vaisiaus kojos yra žemiau sėdmenų, ištiestos per klubus ir kelius.
Vaisiaus vystymasis 21-ąją savaitę
Šią savaitę vaisius jau sveria apie 360-400 gramų, o jo ilgis - apie 26-28 cm. Mažylis jau panašus į naujagimį, tik šiuo metu dar labai lieknas, nes po oda dar nėra pakankamai riebalų. Vaisiaus kraujyje jau pakankamai didelis kraujo kūnelių kiekis, pradeda gamintis baltieji kraujo kūneliai, kovojantys su infekcija. Ant liežuvio formuojasi skonio receptorių užuomazgos.
Svarbiausi šios savaitės pokyčiai:
- Virškinimo sistema aktyvuojasi. Vaisiaus žarnyne pradeda kauptis mekonijus - tai pirmosios išmatos, kurias jis išleis po gimimo. Kūdikis visą laiką geria amniono skystį, aprūpindamas save būtinomis maistinėmis medžiagų ir ruošdamas stemplę darbui. Mažylis jau gali nuryti amniono skystį ir jaučia jo skonį, kuris priklauso nuo mamos mitybos.
- Jutimai ryškėja. Vaisius jau girdi garsus - tiek mamos širdies plakimą, tiek išorinius triukšmus. Jis gali reaguoti į muziką, balsus ar net šuns lojimą! Jo klausa gerai išsivysčiusi, jis gali gerai girdėti jus kalbant, dainuojant ar juokiantis.
- Muda vis aktyviau. Dabar mama jau gana aiškiai gali jausti kūdikio judesius - tai gali būti lengvas spyris ar švelnus stumtelėjimas. Vaikelis dabar labai aktyviai juda. Tyrinėtojai sako, kad šiuo metu jis padaro apie 50 judesių per valandą. Jo judesiai tampa vis labiau koordinuoti, o tai yra svarbus jūsų kūdikio gerovės ir tinkamo vystymosi rodiklis.
- Oda dar raukšlėta, bet pradeda formuotis riebalinis sluoksnis. Tai padės palaikyti kūno šilumą po gimimo. Po oda pradeda kauptis riebalinis audinys, todėl auga ir jūsų kūno svoris.
Moters kūnas: kas keičiasi 21 nėštumo savaitę?
21 nėštumo savaitę moters pilvukas jau aiškiai matomas, o gimda iškilo apie 1 cm virš bambos. Kūnas intensyviai prisitaiko prie naujo gyvenimo, augančio viduje. Moters nėštumo metu kraujo kiekis jūsų kūne padidėja 40-50 %, o gimda - net 6 kartus! Šiomis dienomis turėtumėte jaustis gana gerai ir patogiai. Kol kas pilvukas dar nėra labai didelis, o pirmojo trimestro nepatogumai yra beveik užmiršti.
Galimi pojūčiai ir pokyčiai:
- Padidėjęs apetitas. Dauguma moterų šiuo laikotarpiu pastebi, kad padidėjo noras valgyti. Svarbu rinktis subalansuotą, maistingą maistą - vaisiai, daržovės, baltymai ir neskaldyti grūdai padės tiek jums, tiek mažyliui. Jums reikia valgyti dažnai ir po truputį. Geriau dienos mitybos racioną paskirstyti į 5-6 dalis.
- Oda gali keistis. Hormonai veikia pigmentaciją - gali atsirasti tamsesnė linija per pilvą (linea nigra), padidėti strazdanų ar apgamų ryškumas. Taip pat dėl hormonų gali atsirasti tamsios dėmės ant odos, vadinamos chloasma gravidarum (nėštumo kaukė). Odos gali tapti šiek tiek riebesnės, gali netgi atsirasti spuogų.
- Skausmai nugaroje ar kojose. Didėjantis svoris apkrauna stuburą, todėl gali kamuoti nugaros skausmai. Keičiasi jūsų kūno svorio centras. Atkreipkite dėmesį į teisingą laikyseną.
- Kojų tinimas. Tai gana dažnas reiškinys, ypač jei daug stovite ar mažai judate. Nuo 20-tos savaitės vaisiaus ūgis matuojamas nuo viršugalvio iki kulnų, ir 21 savaitę yra maždaug 26,7 cm. Vaisiaus svoris - maždaug 360 gramų, kaskart priauga svorio ir nuolat juda. Padidėjęs svoris gali sukelti kojų skausmą arba tinimą. Iki 80 % problemų moterims kelia kojų tinimas, ypač kulkšnių srityje. Tai nutinka dėl padidėjusio svorio ir dėl to, kad padidėjusi gimda spaudžia tuščiąją veną, kuria kraujas iš apatinės kūno dalies grįžta į viršutinę.
- Emocijų svyravimai. Hormonų pokyčiai gali daryti įtaką nuotaikai - viena diena džiaugsminga, kita - pilna nerimo. Galite jausti dūriantį skausmą apatinėje pilvo dalyje. Jūsų gimda nuolat auga ir tempia raiščius.
Vaisiaus sėdmenų pirmeigos priežastys ir taikomi veiksmai
Kartais vaisius neapsisuka tik dėl atsitiktinumo. Kitais atvejais nėštumo metu būna veiksnių, trukdančių vaisiui apsisukti: per didelis ar per mažas vaisiaus vandenų kiekis gimdoje, placentos pirmeiga, daugiavaisis nėštumas ir kiti. Daugelis naujagimių, kuriems buvo būdinga sėdmenų pirmeiga, gimsta sveiki ir tik nedaugeliu atvejų sėdmenų pirmeiga yra susijusi su sveikatos problemomis, todėl visų naujagimių būklę reikia įvertinti.
Jei vaisius yra sėdmenų pirmeigoje, gydytojas akušeris-ginekologas gali pasiūlyti pamėginti apgręžti vaisių į galvos pirmeigą. Šis metodas vadinamas išoriniu vaisiaus apgręžimu (IVA). Jo metu, švelniai spaudžiant pilvą, vaisius yra stumiamas ir taip padedama jam apsisukti į galvos pirmeigą. Pagrindinis IVA teigiamas bruožas yra tas, kad suteikiama galimybė gimdyti natūraliai esant galvos pirmeigai. IVA paprastai atliekamas po 36-37 nėštumo savaitės planine tvarka, tačiau prireikus IVA gali būti atliekamas ir prasidėjus gimdymui. IVA sėkmingai pavyksta atlikti kiek daugiau nei pusei (apie 60 proc.) moterų. Gydytojas turėtų Jums pasakyti, kokia yra tikimybė, kad Jūsų vaisiaus apgręžimas bus sėkmingas. Teigiamų rezultatų tikimybę padidina medikamentinis gimdos raumenų atpalaidavimas IVA metu. Šių medikamentų pavartojimas nepakenks vaisiui. Be to, Jūs galite pati sau padėti, atpalaiduodama pilvo raumenis.
Jei vaisiaus iš pirmo karto apsukti nepavyksta, yra galimybė pamėginti dar kartą. Jei vaisiaus nepavyksta apgręžti ir kitą kartą, gydytojas su Jumis apsvarstys gimdymo galimybes sėdmenų pirmeigos atveju.
Kada išorinis vaisiaus apgręžimas neatliekamas?
IVA neatliekamas, jei:
- Jums reikia atlikti cezario pjūvio operaciją dėl kitų priežasčių.
- Pastaruoju metu (7 dienas) kraujavo iš makšties.
- Vaisiaus širdies ritmas nėra normalus.
- Jums nutekėjo vandenys dar iki procedūros.
- Yra daugiavaisis nėštumas (išskyrus prieš gimstant paskutiniam naujagimiui).
Galimi gimdymo būdai esant vaisiaus sėdmenų pirmeigai
Priklausomai nuo situacijos, Jums gydytojas akušeris ginekologas rekomenduos vieną iš šių gimdymo būdų:
- Cezario pjūvio operacija - tai chirurginis metodas, kai pilvo sienoje ir gimdoje padaromas pjūvis, per kurį ištraukiamas naujagimis. Cezario pjūvio operacija yra santykinai labiau rizikinga Jums negu gimdymas natūraliu būdu. Tačiau vaisiui esant sėdmenų pirmeigos atveju ji santykinai saugiausia.
- Gimdymas natūraliu būdu. Gimdymas natūraliu būdu dažnai yra geriausias pasirinkimas daugeliui moterų ir kūdikių, tačiau jis nėra saugus visomis situacijomis. Tam tikromis aplinkybėmis, pvz., stambus vaisius vėluoja gimti, toks gimdymas yra net labiau komplikuotas. Yra kelios būtinos gimdyti natūraliu būdu sąlygos: akušeris-ginekologas yra kvalifikuotas ir turi patirties prižiūrėti natūralų gimdymą; ligoninėje yra galimybė prireikus atlikti skubią cezario pjūvio operaciją; nėra jokių aiškių požymių, rodančių, kad gimdymas natūraliu būdu būtų rizikingas.
Kada esant sėdyniniei vaisiaus pirmeigai gydytojas nerekomenduos gimdyti natūraliai?
- Vaisius yra kojų pirmeiga.
- Vaisius yra sunkesnis nei 3500 g.
- Yra tam tikra vaisiaus padėtis, pavyzdžiui, galva labai atlošta.
- Jums anksčiau buvo atlikta cezario pjūvio operacija.
- Jūsų dubuo per siauras (vaisiui yra per mažai vietos saugiai gimti).
- Žemai prisitvirtinusi placenta.
- Jūsų kraujospūdis labai padidėjęs arba yra preeklampsija.
Ką reikėtų prisiminti 21 savaitę?
Per visą nėštumo laikotarpį moteris priauga maždaug nuo 7 iki 12 kg. Žinoma, kiekvienai būsimai mamai šie rodikliai individualūs, tačiau atidžiai sekti savo kūno svorį būtina. Komponentai, kurie sudaro būsimos mamos svorį, kiekvienai moterai yra labai individualūs. Todėl labai svarbus rodiklis - kaip pati nėštutė jaučiasi ir kokie yra šlapimo, kraujo, arterinio kraujospūdžio tyrimų rezultatai.
Taip pat svarbu prisiminti:
- Geležies poreikis auga. Šiuo laikotarpiu didėja kraujo tūris, todėl dažnai rekomenduojama papildomai vartoti geležį. Pasitarkite su gydytoju dėl tyrimų ir papildų.
- Fizinė veikla - naudinga. Jei jaučiatės gerai, tęskite lengvą sportą: vaikščiojimas, baseinas ar nėščiosioms pritaikyta joga gali padėti išlaikyti gerą savijautą. Daugiau būkite vertikalioje padėtyje ir nepamirškite fizinio aktyvumo.
- Būkite dėmesingos emocinei sveikatai. Šis laikotarpis kupinas lūkesčių ir nekantrumo, bet kartu gali kilti ir baimių. Jei jaučiate stiprų nerimą ar nuovargį, verta pasikalbėti su specialistu. Stenkitės visus būtinus darbus atlikti nelaukiant nėštumo pabaigos, nes vėliau bus vis sunkiau dėl augančio pilvuko.
- Pradėkite planuoti kūdikio kraitelį. 21 savaitė - puikus metas pradėti domėtis vežimėliais, lovytėmis ar kūdikių rūbeliais.
Antrasis nėštumo trimestras yra bene pats lengviausias, tad mėgaukitės šiomis dienomis. Laukite naujos gyvybės, kurkite drauge planus. Tikėkimės, kad pirmojo trimestro pykinimai liko praeityje, o trečiojo trimestro palaima dar ateityje. Dabar pats laikas nuveikti kažką ypatingo kartu, pavyzdžiui, pasiimti atostogų ar praleisti savaitgalį kitoje aplinkoje. Nepamirškite, kad dėl tolimesnių kelionių turite pasitarti su gydytoju.
