Mirena yra T formos plastikinis įrenginys, įdedamas į gimdą, kuriame palaipsniui išsiskiria hormonas levonorgestrelis. Tai hormoninė IUD (intrauterinis prietaisas), naudojama siekiant apsisaugoti nuo nėštumo iki 5 metų po įdėjimo. Bayer yra Mirena gamintojas. Mirena yra daugiau nei 99% veiksminga užkertant kelią nėštumui ir gali trukti iki penkerių metų. Jis sutirština gimdos kaklelio gleives ir neleidžia spermai patekti į gimdą arba apvaisinti kiaušinėlį. Mirena ir hormonai turi tiesioginį ryšį. Tai hormoninė IUD, į kurią įpilama hormonų, vadinamų levonorgestreliu, dažnai naudojama kontraceptinėse tabletėse. Levonorgestrelis išsiskiria į gimdą ir tik nedidelis jo kiekis patenka į kraują. Jame nėra estrogeno. 2009 m. FDA patvirtino Mirena taip pat kaip vaistą nuo sunkių mėnesinių. Mirena intrauterininė spiralė yra praturtinta levonorgestreliu - moterišku hormonu, galinčiu paveikti gimdos kaklelio ir pačios gimdos būklę. Spiralės paskirtis - apsaugoti nuo nėštumo iki 8 metų. Ją galima naudoti tiek moterims, turinčioms vaikų, tiek be jų. Be to, spiralė naudojama reguliuoti sunkius mėnesinių srautus (iki 5 metų gydymo trukmės).
Levonorgestrelis, priklausantis progestino hormonų grupei, neprisideda estrogenų. Nors į gimdą išskiriamas levonorgestrelis, į kraują patenka tik nedidelis kiekis. Spiralė neturėtų būti naudojama kaip skubi kontracepcijos priemonė.
Mirenos veikimo principas ir poveikis vaisingumui
Mirenos spiralė yra viena efektyviausių priemonių, nes išvengiama vartojimo klaidų, kaip antai, pamirštos išgerti tabletės, blogai užklijuoto pleistro ar pamiršto įsidėti kontraceptinio žiedo. Norinčioms pastoti, gimdos spiralė išimama ir moteris planuoja nėštumą - „nereikia jokių „išsivalymo“ laikotarpių“. Kadangi spiralė nuolat išskiria mažą levonorgestrelio kiekį, dozę praleisti neįmanoma naudojant šį įrenginį. Perdozavimo, susijusio su levonorgestrelio išskyrimu iš intrauterininės sistemos, tikimybė yra labai maža.
Gydytojas akušerė ginekologė G. Čipinienė aiškino, kuo skiriasi hormoninės ir nehormoninės gimdos spiralės, kokiu principu veikia, kam jos rekomenduojamos, o kokiais atvejais netinka. „Spirales galima skirstyti į hormonines ir nehormonines. Nehormoninės spiralės pagrindas yra varis. Ši priemonė veikia tik kaip apsaugos nuo nėštumo priemonė, sutrikdo implantaciją į gimdos gleivinę. Ją galima naudoti ir kaip skubios kontracepcijos priemonę, įvedant į gimdą po nesaugių santykių per 72 valandas. Varinė spiralė gali pagausinti mėnesinių kraujavimą, tad netinka toms pacientėms, kurios gausiai kraujuoja mėnesinių metu, vargsta dėl skausmingų menstruacijų. Varines spirales renkasi hormonų bijančios ir mažai kraujuojančios moterys. Labai gaila, bet Lietuvoje dar labai daug mitų ir baimių dėl hormoninės kontracepcijos. Hormoninė spiralė turi sudėtyje tik vieną hormoną - perogestiną. Jo kiekis, palyginus su tablete, labai mažas ir veikia lokaliai gimdoje. Ši spiralė neleidžia vešėti gimdos gleivinei, tirština gimdos kaklelio gleives, veikia ovuliaciją. Kadangi gimdos gleivinė tampa plona, per mėnesines netenkama daug mažiau kraujo ir menstruaciniai kraujavimai sumažėja. Hormonines spirales naudojame ne tik kontracepcijos efektui pasiekti, bet labai dažnai - gausių ir skausmingų mėnesinių gydymui. Hormoninė spiralė gali veikti taip, kad mėnesinių kraujavimas išnyks, nes gleivinė tampa plona. Vaisingumui tai nekenkia. Pašalinus prietaisą, gleivinė vėl auga ir gimda būna pasiruošusi priimti nėštumą“, - aiškino medikė. Moteris brandžiame amžiuje ir perimenopauzės laikotarpiu hormoninė spiralė saugo nuo neprognozuojamų gausių kraujavimų (kai mėnesinių nebūna tris ar šešis mėnesius, dažnai ištinka gausūs ir ilgi kraujavimai), be to, hormoninė spiralė neleidžia vešėti gimdos gleivinei, tad padeda išvengti gausių kraujavimų. Hormoninė spiralė, pasak gydytojos, netinka toms pacientėms, kurioms iš viso negalima skirti hormonų, o „bet kokia spiralė yra netinkama, jei yra gimdos įgimtų anomalijų - gimda su pertvara, dviragė gimda ir kt.“
Mirena spiralė gali padidinti rimtos dubens infekcijos riziką, kuri gali kelti grėsmę gyvybei bei ateičiai, susijusiai su vaisingumu. Pasitarkite su gydytoju dėl šios rizikos. Jei spiralė lieka įdėta nėštumo metu, gali išsivystyti sunki infekcija, sukelti abortą, priešlaikinį gimimą arba net mamos mirtį. Be to, išskiriamas hormonas gali nepageidaujamai paveikti naujagimio mergaitės sveikatą. Jeigu nėštumėte, nedelsdami informuokite gydytoją ir stebėkite tokius požymius kaip karščiavimas, šaltkrėtis, spazmai, dubens kraujavimas ar išskyros.
Taip pat nenaudokite spirales, jei turite: nenormalius makšties kraujavimus, kurių priežastis nebuvo patikrinta; negydomą ar nekontroliuojamą dubens infekciją (makšties, gimdos kaklelio, gimdos); endometriozę arba sunkią dubens infekciją, atsiradusią po nėštumo ar abortavimo per pastaruosius 3 mėnesius; dubens uždegiminę ligą (PID), jei po gydymo ir atsistatymo nebuvo pasiektas normalus nėštumas; gimdos fibromų ar kitus sutrikimus, įtakojančius gimdos formą; ankstesnį ar dabartinį krūties, gimdos kaklelio ar gimdos vėžį; kepenų ligas ar kepenų navikus (gerus ar piktybinius); būklę, silpninančią imuninę sistemą (pvz., AIDS, leukemija, intraveninio narkotikų vartojimas); kitą intrauterininį įrenginį; abortą ar prarastą nėštumą per pastarąsias 6 savaites; kūdikio gimimą per pastarąsias 6 savaites.
Praneškite gydytojui, jei turite: padidėjusį kraujo spaudimą, širdies ligas, infarktą ar insultą; kraujavimo sutrikimus; migreną; makšties, dubens infekcijas ar lytiniu būdu plintančias ligas.
Jeigu žindote, spiralės naudojimas gali būti tinka - levonorgestrelis paprastai nepaveikia pieno kiekio ar kokybės bei žindančio kūdikio sveikatos, nors pranešta apie atskirus sumažėjusio pieno gamybos atvejus. Taip pat žindymo metu gali padidėti gimdos komplikacijų rizika, susijusi su spiralės įvedimu.
Mirenos įvedimas ir galimi šalutiniai poveikiai
Gydytojas įveda spiralę per makštį, dedant ją į gimdą. Įvedimo metu gali pasireikšti skausmas, galvos svaigulys ar lengvas makšties kraujavimas. Jei simptomai tęsiasi ilgiau nei 30 minučių, kreipkitės į gydytoją. Spiralė netrukdo lytiniams santykiams, makšties tamponams, mėnesinių taurėms ar kitiems makšties vaistams. Po kelių savaičių gydytojas patikrins spiralės padėtį, o taip pat reikės kasmetinių dubens tyrimų bei Pap testų. Pirmuosius 3-6 mėnesius menstruacijos gali būti nereguliarios - kraujavimo intensyvumas gali kisti arba menstruacijos gali nutrūkti. Jei 6 savaičių laiko nepasireiškia menstruacijos arba įtariate nėštumą, nedelsdami informuokite gydytoją.
Kartais spiralė gali savaime išsimesti - po kiekvienų menstruacijų patikrinkite, ar jaučiate spiralės ištraukties virvičių buvimą prie gimdos kaklelio angos. Jei virvičių jaučiamumas pranyksta arba manote, kad spiralė pasislinko ar visiškai išsimesta, ypač jei tuo pačiu pastebite skausmą ar kraujavimą, kreipkitės į gydytoją. Iki naujos spiralės įdėjimo naudokite ne hormoninę kontracepciją (pvz., prezervatyvą, diafragmą, gimdos kaklelio dangtelį ar kontraceptinę kempinę). Jei planuojate atlikti magnetinio rezonanso tyrimą, iš anksto informuokite medicinos personalą apie spiralės buvimą. Spiralę pašalins tik gydytojas, o jei nuspręsite keisti kontracepcijos metodą, naują metodą galite pradėti naudoti savaitę prieš spiralės pašalinimą.
Nedelsdami kreipkitės į skubią medicinos pagalbą, jei pastebite alerginės reakcijos požymius, tokius kaip odos išbėrimas, kvėpavimo sunkumai, veido, lūpų, liežuvio ar gerklės patinimas. Taip pat kreipkitės į gydytoją, jei pajausite stiprų apatinės pilvo ar šoninio skausmą, nes tai gali būti tubinės nėštumo komplikacijos požymis.
Spiralė gali įsimerkti gimdos sienelėje arba įsiveržti į gimdą, sukuriant skylę. Tokiu atveju įrenginys gali nebeužtikrinti kontracepcijos, išslinkti ir sukelti randų susidarymą, infekciją ar pažeisti kitas kūno dalis, dėl ko gali prireikti chirurginio pašalinimo.
Kreipkitės į gydytoją, jei pastebite:
- stiprius spazmus ar dubens skausmą, ypač lytinio akto metu;
- ryškų galvos svaigulį ar silpnumą;
- stiprų migrenos skausmą;
- intensyvų ar nuolatinį makšties kraujavimą, makšties opas, neįprastai kvepiančias, skystas išskyros ar kitus neįprastus požymius;
- blyškią odą, silpnumą, lengvai atsirandančias mėlynes, kraujavimą, karščiavimą, šaltkrėtį ar infekcijos požymius;
- odos ar akių geltinimą;
- staigų nejautrumą ar silpnumą (ypač vienoje kūno pusėje), sumišimą, regėjimo sutrikimus ar padidėjusį jautrumą šviesai.
Dažniausi šalutiniai poveikiai gali būti:
- dubens skausmas, skausmingi ar nereguliarūs mėnesiniai, kraujavimo intensyvumo ar srauto pokyčiai;
- makšties patinimas, niežėjimas ar infekcija;
- laikinas skausmas, kraujavimas ar galvos svaigulys spiralės įvedimo metu;
- kiaušidžių cistos (dubens skausmas, praeinantis per 3 mėnesius);
- pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ar pilvo pūtimas;
- galvos skausmas, migrena, depresija bei nuotaikų svyravimai;
- nugaros skausmas, krūties jautrumas ar skausmas;
- svorio padidėjimas, spuogai, riebalota oda, plaukų augimo pokyčiai ar sumažėjęs susidomėjimas lytiniu gyvenimu;
- veido, rankų, kulkšnių ar kojų patinimas.
Tai nėra išsamus visų šalutinių poveikių sąrašas - gali pasireikšti ir kiti.
Hormonų tyrimai ir vaisingumas po Mirenos
Po Mirenos naudojimo daugelis moterų susiduria su klausimu, kada atsistato vaisingumas. Gydytoja sakė, kad po 3 mėnesių viskas atsistato, tačiau ne visoms taip nutinka. Kai kurioms moterims FSH susinormalizuoja tik po ilgesnio laiko. FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas) yra hipofizės gaminamas hormonas, kuris atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant reprodukcinę sistemą tiek moterims, tiek vyrams. Moterims FSH stimuliuoja folikulų augimą kiaušidėse, skatina estrogenų gamybą ir padeda pasiruošti ovuliacijai. FSH tyrimas dažniausiai atliekamas siekiant įvertinti reprodukcinės sistemos būklę ir hormonų balansą. Padidėjęs FSH kiekis dažniausiai rodo, kad organizmas bando kompensuoti sumažėjusią gonadų funkciją. Moterims tai gali būti ankstyvos menopauzės, kiaušidžių nepakankamumo ar ovuliacijos sutrikimų signalas.
Normalus reprodukcinio amžiaus moterims FSH lygis 3 ciklo dieną yra nuo 3 iki 10 mIU/ml. Moterims, kurios ilgą laiką naudojo Mireną, gali pastebėti, kad jų FSH lygis ilgainiui normalizuojasi, kas rodo vaisingumo atsistatymą.
Estrogenas ir progesteronas
S. Šveikauskaitė dalijosi skaudžia patirtimi socialiniuose tinkluose, vildamasi savo pavyzdžiu parodyti kitoms moterims, kaip svarbu susirinkti visą reikiamą su sveikata susijusią informaciją, o „Delfi“ papasakojo apie skaudžių gyvenimo įvykių priešistorę ir apie tai, kaip atsidūrė ligoninėje. Rekomendavo hormoninę gimdos spiralę Visą gyvenimą vargintai labai gausių, skausmingų menstruacijų S. Šveikauskaitei gydytoja patarė įsistatyti hormoninę spiralę „Mirena“ ir patikino, kad su šia kontracepcijos priemone bus patogu gyventi; jaunos moters teigimu, išvardijo privalumus, o galimų šalutinių poveikių nenurodė. „Dar paklausė, ar planuojame susilaukti kūdikio, atsakiau - kelis artimiausius metus tikrai ne, nes reikia atsistatyti po ankstesnio gimdymo, o šiuo metu auginame du mažus vaikus“, - prisiminė moteris. Kūne atsirado auglys ir kelios cistos S. Šveikauskaitė kasmet eina pasitikrinti sveikatos ir savo tinklaraštyje ragina kitas moteris tai padaryti - ištirti kraują, apsilankyti pas ginekologę, pasitikrinti krūtis bei atlikti kitus profilaktinius sveikatos patikrinimo tyrimus. „Pilvo organų echoskopijos tyrimo metu man rado darinį - auglį kepenyse. Iš pradžių nebuvo aišku, kas ten yra, gydytoja pasakė, kad reikia skubiai atlikti magnetinio rezonanso tyrimą. Atėjo atsakymas, kad yra gerybinis auglys, bet šalia yra cista, o cistos labiau linkusios piktybėti, - pasakojo S. Šveikauskaitė. Moteris labai nustebo, nes prieš metus sveikatos tyrimai buvo puikūs, nerasta jokių darinių, tiesa, visą laiką, kol buvo įstatyta hormoninė gimdos spiralė, slinko plaukai. Ji apstulbo, kad per metus taip pasikeitė sveikatos rodikliai - juk negeria alkoholio, neturi žalingų įpročių. Gydytoja paklausė, ar ji nevartoja kontraceptinių priemonių. Išgirdusi apie hormoninę spiralę, pasakė, jog įvairūs dariniai - galimas šalutinis poveikis. Komplikacijos po spiralės išėmimo „Nuvažiavau pas kitą gydytoją, mūsų šeimos echoskopuotoją, kuri dirba su onkologiniais ligoniais. Ši gydytoja pasakė - dažnai būna, jog įsidėjus hormoninę spiralę moterims visame kūne atsiranda cistų“, - tęsė S. Šveikauskaitė. Krūtyse jai rado penkias cistas. Ši medikė patarė išsiimti spiralę, nes tikėtina, kad organizmui ji netinka. Gydytoja atkreipė dėmesį, kad įtakos cistų atsiradimui galėjo turėti įtakos ir kiti dalykai, kita vertus, ryškus sutapimas su spiralės įvedimu. Išėmus gimdos spiralę praėjo dvi dienos, o tuomet staigiai prasidėjus stiprus kraujavimas su krešuliais. Jauna moteris iš pradžių galvojo - gal tai natūralu, gal vyksta valymasis. Tačiau draugė ginekologė akušerė, kuriai paskambino pasitarti, patarė skubiai važiuoti į ligoninę, nes stiprus kraujavimas iš gimdos nėra natūrali, įprasta reakcija po gimdos spiralės išėmimo ir greičiausiai tai - gimdos kraujavimas, kuris jokiu būdu negali tęstis. Nuvykusią į Vilniaus gimdymo namus S. Šveikauskaitę iš karto paguldė į palatą, nes reikėjo skubiai stabdyti kraujavimą, suleido vaistų, pastatė lašinę. Deja, kitą rytą teko išgirdo, kad reikės daryti operaciją. Gydytoja paminėjo, jog tai dažnas atvejis po gimdos spiralės išėmimo. „Deja, gydytoja pasakė, kad mane skubiai turi operuoti, stabdyti kraujavimą. Po šios operacijos labai dideli šansai, kad niekada daugiau nebepastosiu. Vadinasi 3 vaikučio svajonė, tikėtina, jau niekada neišsipildys. Ašaros plaukė upeliais, visos įmanomos emocijos plūdo. Negana to, operacija su pilna narkoze, o aš gyvenime nesu turėjus operacijos. Man tai pridėjo dar daugiau baimių. Žinot, kai nežinai, kaip ten būna, visada baisu. Šokti nuo uolos irgi baisu, bet nušokus jau žinai, kas tai yra“, - rašė savo instagramo paskyroje žinoma moteris. Papasakojusi apie savo patirtį socialiniame tinkle, ji teigė sulaukusi daug žinučių, kad ir kitos moterys susiduria su hormoninių gimdos spiralių įvairiais šalutiniais poveikiais. Jauna mama sakė nesuvokianti, kodėl gydytoja neįspėjo apie galimus šalutinius poveikius iš anksto.
Gydytoja pabrėžė, kad „kiekvienas iš mūsų esame labai individualus ir spiralė gali netikti ar nepatikti. Bet jei moteris bijo atsistoti nuo kėdės menstruacijų metu, miega su sauskelnėmis ar didžiuliais įklotais, pastoviai geria geležį, jaučia stiprų nuovargį ir mieguistumą - verta svarstyti, kas yra blogiau: kelis mėnesius trunkantis patepliojimas, krūtų jautrumas ar pasitaikęs galvos suskaudimas. Noriu padrąsinti pacientes ir priminti, kad reti dalykai tikrai pasitaiko retai, o dažnai - būna gerai“.
tags: #fsh #mirenos #galiojimo #laikotarpiu
