Nėštumas - ypatingas moters gyvenimo laikotarpis, kupinas ne tik džiaugsmo, bet ir nerimo dėl būsimo vaikelio sveikatos. Kartais, siekiant užtikrinti sėkmingą nėštumo eigą ir vaikelio vystymąsi, gydytojai skiria įvairius medikamentus. Vienas iš tokių vaistų, apie kurį kyla daug klausimų, ypač susijusių su padidėjusiais vyriškaisiais hormonais, yra deksametazonas.
Šiame straipsnyje apžvelgsime, kas yra deksametazonas, kokiais atvejais jis gali būti skiriamas nėštumo metu, kokia yra jo nauda ir potenciali rizika, bei pasidalinsime moterų patirtimi.
Kas yra deksametazonas?
Deksametazonas yra sintetinis gliukokortikoidas (antinksčių žievės hormonas). Jo sudėtyje yra veikliosios medžiagos deksametazono fosfato. Šis vaistas pasižymi priešuždegiminiu, antialerginiu ir imunosupresiniu poveikiu. Jis gali būti vartojamas daugelyje įvairių ligų gydymui, pavyzdžiui, smegenų edemai, autoimuninėms, reumatologinėms ligoms, odos ligoms, kvėpavimo takų ligoms, sunkioms infekcinėms ligoms kartu su antibiotikais, endokrininėms ligoms, ir kai kurių rūšių vėžiui gydyti, taip pat uždegimu pasireiškiančioms akių ligoms gydyti.
Deksametazono skyrimas nėštumo metu
Nėštumo metu deksametazonas gali būti skiriamas tam tikrais atvejais, ypač jei nustatomas padidėjęs vyriškųjų hormonų lygis, kuris gali kelti grėsmę nėštumo eigai. Tačiau svarbu pabrėžti, kad deksametazonas prasiskverbia per placentą. Todėl jo skyrimas nėštumo metu, ypač pirmaisiais trimis mėnesiais, turėtų būti atliekamas tik gerai įvertinus naudą ir riziką moteriai ir vaisiui. Gydytojas nuspręs, kiek laiko turite vartoti deksametazoną, ir skirs minimalią būtiną dozę norimam terapiniam poveikiui pasiekti ir palaikyti. Gliukokortikoidai turi būti vartojami tik tiek laiko ir tik minimaliomis dozėmis, kurios yra būtinos norimam poveikiui pasiekti ir palaikyti.
Jei ilgalaikis gydymas deksametazonu taikomas nėštumo metu, negalima atmesti vaisiaus augimo sutrikimų. Kortikosteroidų vartojimas vaikingoms gyvūnų patelėms gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimų, įskaitant gomurio nesuaugimą, intrauterinį vaisiaus augimo sulėtėjimą ir poveikį smegenų augimui bei vystymuisi. Duomenų, kad kortikosteroidai padažnintų apsigimimų, tokių kaip nesuaugęs gomurys/nesuaugusi lūpa, pasireiškimą žmonėms, nėra.
Jei gliukokortikoidų skiriama nėštumo pabaigoje, vaisiui gresia antinksčių žievės atrofija, todėl gali prireikti skirti naujagimiui palaipsniui mažinamą pakaitinį gydymą.
Kada deksametazonas gali būti skiriamas?
- Padidėjęs vyriškųjų hormonų kiekis nėštumo metu.
- Sunkios ūminės dermatozės (pvz., paprastoji pūslinė, eritrodermija).
- Sunkios kraujo ligos (pvz., ūminė trombocitopeninė purpura, hemolizinė anemija).
- Kaip antros eilės ūminio antinksčių žievės nepakankamumo gydymas (Adisono krizė).
- 2019 m. koronavirusinei ligai (COVID-19) gydyti suaugusiesiems ir paaugliams (12 metų ir vyresniems, kurių kūno svoris ne mažesnis kaip 40 kg), kuriems būtina deguonies terapija.
Galimas šalutinis poveikis ir rizika
Trumpalaikio gydymo deksametazonu metu nepageidaujamo poveikio rizika yra maža. Vis dėlto reikia būti budriems dėl virškinimo trakto opų (dažnai susijusių su stresu), nes jos dėl gydymo kortikosteroidais gali sukelti mažai simptomų, taip pat dėl sumažėjusio gliukozės toleravimo ir atsparumo infekcijoms požymių. Gydant ypač ilgai (ilgiau nei 2 savaites), gali pasireikšti gliukokortikoidų nepageidaujamos reakcijos, kurios, kaip sustiprėjęs hormonų poveikis, yra panašios į Kušingo sindromą.
Gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos, kurios labai priklauso nuo vaistinio preparato dozės ir gydymo trukmės:
- Infekcijų maskavimas, grybelinių, virusinių ir kitokių infekcijų (oportunistinių infekcijų) pasireiškimas, išplitimas ar atsinaujinimas.
- Glaukoma, katarakta, ragenos opos simptomų pasunkėjimas, virusinio, grybelinio ar bakterinio akių uždegimo paūmėjimas.
- Raumenų mėšlungis, raumenų silpnumas, konfūzija, sutrikęs arba prarastas regėjimas ir dusulys (ypač sergant piktybine kraujo liga).
- Padidėjęs jautrumas, krešulių susidarymas kraujagyslėse, impotencija, pykinimas ir silpnumas.
Staigus ilgiau nei 10 dienų trukusio gydymo nutraukimas gali sukelti ūminį antinksčių nepakankamumą. Todėl, jei ketinama nutraukti vaisto vartojimą, dozę reikia mažinti lėtai. Gydymo negalima nutraukti ar staiga sustabdyti, nebent taip nurodė gydytojas. Jei nuspręsite savarankiškai nutraukti gydymą, pvz., dėl pasireiškusio šalutinio poveikio arba dėl to, kad pasijutote geriau, rizikuosite ne tik gydymo sėkme, bet ir savo sveikata. Ypatingai šio vaisto vartojimo nutraukti savarankiškai negalima po ilgesnio gydymo.
Informacija apie tyrimus nėštumo metu
Nėštumo metu svarbu atlikti įvairius infekcijų tyrimus, kurie gali turėti įtakos vaisiaus sveikatai. Tarp jų:
- Toxoplasma gondii IgG ir IgM: Toksoplazmozė itin pavojinga nėščiosioms, nes serganti motina parazitą gali perduoti per placentą vaisiui.
- Raudonukės viruso IgG: Susirgus raudonuke nėštumo metu, virusas infekuoja vaisių, o tai lemia didelę apsigimimų tikimybę.
- CMV IgG ir IgM: Citomegaloviruso infekcija nėščioms moterims yra itin pavojinga, nes gali sukelti įvairių komplikacijų vaisiui.
- Chlamydia trachomatis: Ši lytiniu keliu plintanti liga gali sukelti priešlaikinį gimdymą ar vaisiaus dangalų ankstyvąjį plyšimą.
- B grupės beta hemolizinis streptokokas: Gali sukelti sepsį, pneumoniją ar meningitą, o nėščiosioms - bakteriuriją ar cistitus.
- Vėjaraupių viruso IgG: Nėštumo metu gali sukelti komplikacijų motinai ir grėsti vaisiui.
- Ureaplasma urealyiticum/Ureaplasma parvum: Šios bakterijos gali sukelti priešlaikinį gimdymą ar vaisiaus vandenų plyšimą.
- HBsAg: Virusinis hepatitas B gali būti perduotas iš motinos vaikui su didelė rizika.
- Žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV 1/2 ir 0 tipo antikūnai): Perinatalinis ŽIV perdavimas iš motinos vaisiui yra įmanomas gimdymo metu ar žindant.
- RPR ir TPHA (sifilio diagnostikai): Sifilis gali būti perduotas vaisiui per placentą, sukeldamas įgimtą sifilį.
Motinų patirtys
Daug moterų, susidūrusių su padidėjusiu vyriškųjų hormonų kiekiu nėštumo metu, dalijasi savo patirtimi vartojant deksametazoną. Kai kurios moterys jį vartojo nuo pat embriono perkėlimo dienos iki paskutinių nėštumo savaičių, kol gydytojas nurodė nutraukti. Kitos šį vaistą vartojo trumpesnį laikotarpį.
Dažnai moterys kelia klausimus apie tai, kiek laiko vartojo vaistą, kada nutraukė jo vartojimą, ar viskas buvo gerai po nutraukimo ir ar vaistas nepakenkė vaisiui. Nors tiesioginių atsakymų į visus šiuos klausimus nėra, bendra patirtis rodo, kad deksametazonas skiriamas tik esant būtinybei, atidžiai stebint motinos ir vaisiaus būklę.
Svarbu pasidalinti savo patirtimi ir klausimais su gydytoju, kuris priims sprendimus dėl gydymo.
Svarbu žinoti
- Deksametazonas yra skirtas tik Jums, todėl kitiems žmonėms jo duoti negalima.
- Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis (net jeigu jis šiame lapelyje nenurodytas), kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
- Visada vartokite šį vaistą tiksliai kaip nurodė gydytojas arba vaistininkas.
- Jei Jums (ar kitam šio vaisto vartojančiam žmogui) atsiranda bet kokių psichikos sutrikimo požymių, būtina pasitarti su gydytoju. Ypač svarbu jam pasakyti, jei pasireiškia depresija arba atsiranda minčių apie savižudybę.
- Vartojant deksametazoną, gali pasunkėti cukrinis diabetas.
- Prieš skiepydami gyva virusine vakcina, apie Dexamethason Krka vartojimą informuokite gydytoją.
- Jeigu nesate sirgęs (sirgusi) vėjaraupiais arba tymais, venkite kontakto su šiomis ligomis sergančiais asmenimis, kol vartojate Dexamethason Krka.
Pabaigai, deksametazono vartojimas nėštumo metu yra sudėtingas sprendimas, reikalaujantis kruopštaus gydytojo įvertinimo ir nuolatinio paciento stebėjimo. Svarbu atvirai bendrauti su savo gydytoju, aptarti visus rūpimus klausimus ir vadovautis jo rekomendacijomis.
tags: #dexametazonas #nestumo #metu
