Autizmo spektro sutrikimai (ASS) - tai sudėtinga ir įvairialypė raidos sutrikimų grupė. Vaikai, turintys ASS, pasižymi individualiais poreikiais, todėl sėkmingas jų ugdymas reikalauja specializuoto požiūrio ir metodų. Šiame straipsnyje aptariami įvairūs darbo metodai su ASS turinčiais vaikais, remiantis specialistų rekomendacijomis, tyrimais ir praktine patirtimi.
Ankstyvosios reabilitacijos skyrius | Baltijos vaiko raidos klinika teikia ambulatorines ankstyvosios reabilitacijos paslaugas. Mums svarbiausia - vaiko savijauta, saugumas ir nuoseklus, aiškus pagalbos procesas. Kviečiame prie mūsų komandos prisijungti bendrosios praktikos slaugytoją (-ą), kuriam (-iai) svarbus prasmingas darbas su vaikais ir jų šeimomis.
Kasdieninės atsakomybės bendrosios praktikos slaugytojui
Kasdienės atsakomybės apima medicininės pagalbos užtikrinimą klinikoje ir, prireikus, pirmosios medicininės pagalbos teikimą. Taip pat svarbus tėvų konsultavimas vaikų sveikatos priežiūros, higienos ir profilaktikos klausimais. Būtinas bendradarbiavimas su specialistų komanda ir socialiniu pediatru, dalyvavimas konsultacijose. Ankstyvosios reabilitacijos užsiėmimų planavimas, grafikų koordinavimas bei jų integravimas į vaiko individualų reabilitacijos planą. Vaikų sveikatos bylų sudarymas, medicininės dokumentacijos pildymas ir priežiūra. Svarbiausia - saugios, vaikui palankios ir higienos reikalavimus atitinkančios aplinkos užtikrinimas.
Reikalavimai bendrosios praktikos slaugytojui
Ko tikimės: aukštesniojo arba aukštojo medicininio išsilavinimo. Galiojančios bendrosios praktikos slaugytojo licencijos. Gebėjimo aiškiai ir empatiškai bendrauti su vaikais bei jų tėvais. Atsakingumo, savarankiškumo ir komandinio darbo įgūdžių. Profesinės etikos ir konfidencialumo laikymosi. Patirtis dirbant su vaikais - privalumas.
Siūlomos sąlygos
Ką siūlome: lankstų darbo grafiką, suderintą su komandos ir asmeniniais poreikiais. Psichologiškai saugią darbo aplinką, kurioje aiškiai apibrėžtos atsakomybės ir vertinamas slaugytojo profesinis indėlis. Palaikančią, bendradarbiaujančią komandą. Atlyginimą, priklausantį nuo patirties ir darbo krūvio. Mokymų ir kvalifikacijos kėlimo galimybes. Darbo vietą patogioje ir lengvai pasiekiamoje vietoje. Nemokamą parkingą darbuotojams.
Atlyginimas: Nuo 2000 eur/mėn. neatskaičius mokesčių (už pilną etatą). Konkretus darbo užmokestis siūlomas atsižvelgiant į darbo patirtį ir kompetenciją.
Tėvų vaidmuo ir pagalba vaikams su sutrikusia raida
Autistiško vaiko tėvai gali padaryti labai daug tam, kad padėtų savo vaikui susidoroti su sunkumais. Tačiau reikiamos pagalbos ir palaikymo gavimas šeimai taip pat labai svarbus. Kai auklėji autistišką vaiką, rūpestis savimi - tai ne egoizmas, o būtinybė. Emocinė jėga duoda žmogui galimybę būti geresniu tėvu savo vaikui.
Jei Jūsų vaikui neseniai nustatė (ar įtaria) autizmo spektro sutrikimą, greičiausiai, labiausiai Jus kamuoja klausimas apie tai, kas bus toliau. Nėvienas tėvas negali būti pasiruošęs tam, kad sužinotų diagnozę „autizmas”, kai kalba eina apie jo vaiką. Greičiausiai, Jūs neįsitikinę tuo, kaip geriausia padėti Jūsų vaikui, arba esatę sumišę dėl skirtingų, vienas kitam prieštaraujančių patarimų, kurie susiję su vaiko ugdymu ir mokymu.
Nežiūrint į tai, kad ASS (autizmo spektro sutrikimų) iš tiesų neįmanoma paprasčiausiai „išaugti”, yra daug terapijų darbui su autistiškais vaikais, jos padeda vaikams įgyti naujų įgūdžių ir įveikti didelį spektrą jų vystymosi kliūčių.
Ankstyva intervencija ir jos svarba
Geriausia, ką Jūs galite padaryti kaip autistiško ar kitų raidos sutrikimų turinčio vaiko tėvas, - pradėti dirbti nedelsiant. Kreipkitės pagalbos iškart, vos pradėjote įtarti, kad kažkas ne taip. Nelaukite, kad Jūsų vaikas išmoks vieno ar kito įgūdžio vėliau ar tiesiog „išaugs” problemą. Nelaukite oficialios diagnozės. Kuo anksčiau ASS turintis vaikas gaus pagalbą, tuo didesnė tikimybė jam gyventi visiškai savarankišką, pilnavertį, nuo kitų praktiškai nesiskiriantį gyvenimą.
Individualus požiūris ir vaiko pažinimas
Sužinokite daugiau apie autizmą. Kuo daugiau žinosite apie ASS, tuo pagrįstesni bus Jūsų priimti sprendimai, susiję su autistiško vaiko ugdymu. Būkite savo vaiko ekspertas. Išsiaiškinkite, kas sukelia Jūsų vaiko „probleminį” elgesį ir kas veikia teigiamas jo reakcijas. Kas veikia Jūsų vaiką kaip dirgiklis ir kelia stresą ar priešingai, ramina, kas kelia diskomfortą, o kas teigiamus pojūčius? Priimkite savo vaiką, jo keistumus ir t.t. - tai nereiškia, kad jei jie trukdo - nereikia su jais dirbti, tačiau jei jie šiuo metu netrukdo vaiko kokybiškam gyvenimui - geriau susikoncentruoti į svarbesnius šią minutę įgūdžius. Vietoje to, kad užsiciklintume į Jūsų vaiko ir kitų vaikų skirtumus, į tai, ko jam (ar jai) trūksta, stebėkite ir mokykite bei džiaukitės išmoktu. Savo vaiką reikia lyginti tik su juo pačiu. Nepykite dėl jo ypatumų, džiaukitės net ir smulkiausiais jo pasiekimais ir baikite lyginti savo vaiką su kitais vaikais.
Nuoseklumas ir struktūra
Būkite nuoseklūs. Autistiškiems vaikams reikia laiko, kad adaptuotų įgūdžius, gautus vienoje aplinkoje (pavyzdžiui, terapeuto kabinete ar darželyje), kitomis sąlygomis, įskaitant ir namų aplinką. Pavyzdžiui, Jūsų vaikas gali naudoti gestų kalbą komunikacijai mokykloje, tačiau nepagalvos apie tai, kad gali taip pat bendrauti namie. Sukurdami nuoseklumą Jūsų vaiko aplinkoje - Jūs pasirūpinsite, kad jo įgyti įgūdžiai geriausiai ir greičiausiai įsitvirtintų. Sužinokite, ties kokiais įgūdžiais terapeutai dirba su vaiku šiuo metu, ir užsiimkite tuo namų aplinkoje. Išsiaiškinkite, ar būtų galima taikyti terapiją skirtingose aplinkose, kad stimuliuotumėte savo vaiką naudoti įgytus įgūdžius skirtingose aplinkose.
Laikykitės dienotvarkės. Autistiški vaikai, dažnai, jaučiasi komfortiškiau, jei turi aiškiai struktūruotą tvarkaraštį. Sudarykite tvarkaraštį, kuriame būtų numatytas konkretus maitinimosi, terapijos, ugdymo įstaigos ir miego laikas. Pasistenkite, kad pasikeitimų tvarkaraštyje būtų kuo mažiau.
Pozityvus elgesio skatinimas ir saugi aplinka
Skatinkite gerą elgesį. Teigiamas paskatinimas gali žymiai pagelbėti Jums judant į priekį, todėl skirkite visas jėgas tam, kad rastumėte tai, „už ką galima vaiką skatinti”. Girkite vaikus, kai jie elgiasi tinkamai arba naudoja naują neseniai išmoktą įgūdį, tuo pačiu aiškiai formuluodami, už ką Jūs giriate vaiką.
Sukurkite saugią namų aplinką. Išskirkite vaikui erdvę namuose, kur jis galėtų atsipalaiduoti, pasijusti apsaugotu ir pabūti saugiai. Ribos turi būti nustatytos taip, kad vaikas galėtų jas suprasti. Galima naudoti vizualinius markerius (spalvotas juosteles arba korteles/fotografijas zonoms išreikšti).
Įvairūs pagalbos metodai ir terapijos
Yra daug įvairiausių terapijų, skirtų raidos sutrikimų turintiems vaikams. Kadangi pasirinkimas išties platus, ypatingai svarbu atlikti savo tyrimą, pakalbėti su specialistais ir išsiaiškinti visus rūpimus klausimus.
Taikomoji elgesio analizė (TEA)
Ši terapijos rūšis pradėta taikyti 1964 metais, po to kai I.Lovaas įrodė jos efektyvumą su autistais. Sunkiausia yra terapijos intensyvumas. Autistai daro garantuotą pažangą jei per savaitę gauna 30 valandų tokios terapijos. Tačiau didžioji sėkmės dalis yra tėvai. Vaikas daro pažangą, jei jie aktyviai dalyvauja terapijoje ir likusį dienos laiką su vaiku kartoja, ką jis išmoko per pamokas.
Alternatyvi komunikacija
PECS (Picture Exchange Communication System) - tai komunikacijos sistema, paremta paveikslėlių mainais. Ši sistema padeda vaikams, turintiems sunkumų kalbėti, išreikšti savo poreikius ir norus.
PECS Sistemos Etapai:
- Mainai: Vaikas išmoksta paduoti paveikslėlį komunikacijos partneriui mainais už norimą daiktą.
- Atstumas ir atkaklumas: Vaikas išmoksta keliauti į komunikacijos knygelę, rasti paveikslėlį ir paduoti jį komunikacijos partneriui.
- Paveikslėlių diskriminacija: Vaikas išmoksta pasirinkti tinkamą paveikslėlį iš kelių variantų.
- Sakinių struktūra: Mokinys mokosi sudėti paprastą sakinį, pvz., ,,Aš matau obuolį".
- Klausimai: Mokinys mokosi sudaryti tinkamą sakinio konstrukciją, tarti žodžius, pvz.: ,,Aš matau…", ,,Aš noriu…", skirti spalvas, formas, dydžius, t. y.
- Komentavimas: Mokinys mokosi komentuoti tai, ką mato, girdi ar jaučia.
PECS Metodikos Principai:
- Minimalus kalbėjimas: Mokymo metu nekalbama arba kalbama labai mažai.
- Fiksuotas laikas: Veiklos laikas fiksuotas, dirbama tol, kol vaikas rodo norą, domisi, tačiau ne ilgiau nei 20-30 minučių.
- Bendradarbiavimas: Dirba du specialistai, mokytojas sėdi priešais vaiką, o vaiko asistentas (dubleris) - už jo.
PECS Sistemos Taikymas:
Mokytojas vienoje rankoje laiko tai, ko vaikas šiuo metu gali norėti (mėgstamą maistą ar daiktą). Kita arčiau mokinio esanti ranka lieka laisva. Prieš ugdytinį padedamas simbolis. Dubleris atlieka partnerio funkciją, t. y. bendrais veiksmais padeda vaikui ištiesti ranką, siekti, paimti paveikslėlį-simbolį ir paduoti jį priešais sėdinčiam mokytojui. Mokytojas ima paveikslėlį ir duoda už tai vaikui simbolyje pavaizduotą daiktą. Tas pats veiksmas kartojamas 10-20 kartų. Vaikas priešais save turi knygelę, ant kurios viršelio priklijuojami du skirtingi simboliai. Keičiantis komunikaciniais simboliais-daiktais dar vis nekalbama. Vaikui sudaromos galimybės bendrauti su skirtingais komunikacijos partneriais.
Kompetentingų specialistų svarba
Programa skirta raidos sutrikimų turinčių vaikų tėvams, globėjams, švietimo, socialinės rūpybos specialistams siekiantiems tobulinti gebėjimus dirbti su raidos sutrikimų turinčiais vaikais. Elgesio analizės specialistė, savo veiklą su autizmo spektro ir kitais raidos sutrikimais pradėjusi nuo 2010m. Lektorės patirtis apima tiesioginį darbą su įvairaus amžiaus ugdytiniais, taikant ABA (taikomosios elgesio analizės) terapiją, šeimų ir terapeutų bei kitų specialistų, dirbančių su specialiųjų ugdymosi poreikių turinčiais asmenimis, konsultavimą. Lektorė taip pat yra sukaupusi nemažai patirties individualizuotų ugdymo programų sudaryme bei supervizavime, ugdymo įstaigų, socialinių globos namų mokyme ir konsultavime. Kompetentinga savo srities specialistė.
SCERTS modelis ir jo pritaikymas Lietuvoje
Nors autizmo spektro sutrikimas - viena plačiausiai tyrinėjamų psichiatrijos sričių visame pasaulyje, Lietuvoje ASS turinčių vaikų tėvams ir su jais dirbantiems specialistams vis dar trūksta specializuotų, Lietuvoje adaptuotų metodų, kurie leistų tikslingai taikyti autistiškų asmenų ugdymo būdus ir būtų orientuoti ne į elgesio terapiją, o į santykį. Matydami šią problemą, „Altamedica“ klinikų tinklas kartu su Norvegijos Psichoanalizės institutu nuo 2021 metų vykdo projektą „SCERTS modelio pritaikymas Lietuvoje“, kuriuo siekiama moksliniais tyrimais grįstą tarpdisciplininį ugdymo metodą, skirtą darbui su autizmo spektro sutrikimą turinčiais vaikais, pradėti taikyti ir Lietuvoje. Šiuo projektu taip pat stengiamasi keisti visuomenės požiūrį į autizmą ir ASS asmenis bei mažinti psichologinių sutrikimų turinčių asmenų patiriamą socialinę atskirtį. Baigiantis projektui, apžvelgiame, kaip sekėsi taikyti šį modelį Lietuvoje.
Kadangi daugiausiai kvalifikuotų specialistų, gebančių dirbti su ypatingas vaikais, yra didžiuosiuose Lietuvos miestuose, „SCERTS“ metodika adaptuota mažesnėse Lietuvos savivaldybėse - Joniškio, Kaišiadorių, Kazlų Rūdos, Varėnos ir Marijampolės, taip siekiant mažinti paslaugų netolygumą tarp Lietuvos didmiesčių ir miestelių. Organizuojant kompleksinius teorinius ir praktinius mokymus, „SCERTS“ metodikos apmokyti įvairių sričių specialistai, kurie susiduria su resursų trūkumu, teikiant kokybiškas ugdymo paslaugas ypatingiems vaikams. Be įvairių sričių specialistų, projekte dalyvavo ir ASS vaikus auginantys tėvai, kurie nori aktyviau įsitraukti į vaiko tobulėjimo procesą ir, bendradarbiaujant su specialistais, užtikrinti ugdymo tęstinumą namuose. Su „SCERTS“ modelio metodika taip pat supažindinti savivaldybių administracijos atstovai, švietimo ir tarpinstitucinio bendravimo skyrių vadovai, kurie organizuoja bendrą pagalbą specialiųjų poreikių vaikams.
Su nauja metodika specialistus, tėvus ir bendruomenių atstovus supažindino kompetentingų lektorių komanda - medicinos psichologai, vaikų paauglių psichiatrai, klinikiniai logopedai ir ergoterapeutai, kurie suteikė galimybę rinktis į santykį orientuotą, humanišką ugdymo metodą. Keturis mėnesius kiekvienoje savivaldybėje trukusius mokymus sudarė trys dalys: teorinė dalis, praktiniai užsiėmimai ir savarankiško darbo pristatymas. Teorinių mokymų metu dalyviai supažindinti su „SCERTS“ modeliu, jo autoriais, esminiais principais ir taikymo galimybėmis. Taikant „SCERTS“ modelį, ypatingas dėmesys skirtas ASS asmenų socialinei komunikacijai, emocijų reguliavimui, transakciniam palaikymui, apimant įvairias raidos sritis (komunikacinę, socio-emocinę, kognityvinę ir motorinę) ir gyvenimo aplinkas. Vykdant projektą bendradarbiauta su Norvegijos Psichoanalizės institutu, todėl visi mokymų dalyviai turėjo galimybę išklausyti paskaitas apie darbo patirtį su autistiškais vaikais Norvegijoje. Viso projekto metu mokymus jau išklausė 95 specialistai, 61 tėvai ir 21 bendruomenės atstovas. Šiuo metu mokymai dar vyksta Marijampolės savivaldybėje. 2024 metų sausį mokymus baigs dar 18 specialistų, 8 ypatingų vaikų tėvai ir 5 bendruomenių atstovai.
Mokymus baigę specialistai džiaugiasi galėję ne tik pagilinti teorines žinias, bet ir praktiškai mokytis vertinti ASS turinčius vaikus, analizuojant realias situacijas ir savo asmeninius atvejus. Taip pat taikyti „SCERTS“ modelį planuojant ugdymo procesą ir kuriant pozityvų santykį su ASS turinčiais vaikais. Bendruomenių atstovai ypač vertino praktinius patarimus, kaip aktyviau įtraukti ASS asmenis ir jų šeimas į bendruomenių gyvenimą.
Su „SCERTS“ modeliu susipažinę autistiškų vaikų tėvai yra patenkinti, kad naujai įgytos žinios leido geriau suprasti, kaip ugdyti savo vaikus namuose ir kokybiškai bendradarbiauti su vaiko ugdymo įstaiga.
Kaip pastebi „SCERTS“ mokymų lektorė Edita, „Lietuvoje metodų, skirtų darbui su autizmo spektro sutrikimą turinčiais asmenimis, nėra daug, todėl džiugu, kad „SCERTS“ modelis jau po truputį pradedamas taikyti ir lietuviškoje švietimo sistemoje. Visi vaikai yra skirtingi, todėl gera žinoti, kad tiek tėvai, auginantys ypatingus vaikus, tiek specialistai turi dar vieną alternatyvą pozityviam autistiškų vaikų ugdymui ir jų gebėjimų vertinimui. Džiaugiuosi, kad šis projektas vyko mažesnėse Lietuvos savivaldybėse, suteikiant galimybę ne tik didmiesčių, bet ir mažesnių miestų specialistams gerinti autistiškų vaikų ugdymo kokybę, siekiant gyvenimiško ir santykiu grįsto mokymo proceso, o ne grubios elgesio korekcijos. Labiausiai širdis džiaugiasi, kad keičiasi visuomenės požiūris į autistiškus vaikus ir juos auginančias šeimas, ir tikiu, kad „SCERTS“ modelis prie to labai prisideda.“
„Altamedica“ vykdomas projektas „SCERTS modelio pritaikymas Lietuvoje“ yra finansuojamas Europos ekonominės erdvės finansinio mechanizmo lėšomis.
Paslaugų analizė ir tobulinimo poreikis
Tyrimai atskleidžia tėvų, auginančių vaiką su autizmo spektro sutrikimais ir specialistų, dirbančių su šį sutrikimą turinčiais vaikais, požiūrį į šeimai teikiamas paslaugas ir šių paslaugų tobulinimo poreikį. Atlikta valstybinių, nevyriausybinių ir privačių struktūrų, teikiančių pagalbą šeimai, auginančiai vaiką su autizmo spektro sutrikimais, teikiamų paslaugų pobūdžio analizė Kauno mieste. Taip pat atskleistas tėvų, auginančių vaiką su autizmo spektro sutrikimais, požiūris į Kauno mieste tėvams ir vaikui teikiamas paslaugas ir jų tobulinimo poreikis bei specialistų, dirbančių su autizmo spektro sutrikimą turinčiais vaikais, požiūris į Kauno mieste tėvams ir vaikui teikiamas paslaugas ir jų tobulinimo poreikį.
Tyrimui atlikti buvo pasirinktas aprašomasis kokybinio tyrimo tipas, duomenų rinkimui naudojant pusiau struktūruoto interviu metodą.
Specialistai ir šeimos, auginančios autizmo spektro sutrikimų turinčius vaikus ASS diagnostikos lygį Lietuvoje vertina teigiamai. Kaune egzistuoja paslaugų, teikiamų šeimoms ir vaikams su ASS, pasiūla, tačiau didelė problema yra validžios informacijos sklaidos trūkumas apie autizmo spektro sutrikimų diagnozę, šią diagnozę turintiesiems teikiamas paslaugas ir galimybę jomis pasinaudoti. Tyrimo metu atskleista paslaugų prieinamumo problema, ją sąlygojančios pagrindinės priežastys: visuomenės tolerancijos vaikams su ASS stoka, galimai atsirandančios dėl informacijos apie šiuos sutrikimus trūkumo; individualių paslaugų vaikams poreikis; šeimų finansinių išteklių ir laiko poreikis. Išsiaiškinta, jog specialistų ir šeimų požiūriu, paslaugų, kuriomis jie gali pasinaudoti pasiūla nėra pakankama dėl finansavimo stokos ir šios stokos sąlygoto specialistų trūkumo įstaigose, teikiančiose pagalbą šeimoms, auginančioms vaikus su ASS.
Genetika ir autizmas
Yra paveldimų autizmo formų. Broliai ir seserys turi 3-8 % riziką turėti autizmą.
tags: #darbas #su #sutrikusios #raidos #vaikais
