Skausmas pilvo šone nėštumo metu yra dažnas ir gali būti įvairios kilmės.
Nors kai kurie skausmai yra natūralūs ir susiję su augančiu vaisiumi bei kūno pokyčiais, kai kurie gali rodyti rimtas problemas, kurios reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Nėštumo metu pilvo skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, susijusių su nėštumo pokyčiais arba kitomis sveikatos problemomis.
Dažniausios skausmo priežastys nėštumo metu
Vienas iš dažniausių skausmo pilvo šone nėštumo metu šaltinių yra raumenų ir raiščių tempimas. Augant vaisiui, organizmas pradeda gaminti daugiau hormonų, kurie atpalaiduoja raumenis ir raiščius, kad jie galėtų prisitaikyti prie augančio pilvo. Tai gali sukelti skausmą pilvo šonuose, ypač per pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą.
Kaip vaisius auga, gimda plečiasi ir pradeda spausti aplinkinius organus, kas gali sukelti pilvo skausmą. Gimdos augimas dažnai sukelia diskomfortą pilvo šonuose, ypač vėlesniuose nėštumo etapuose. Skausmas gali būti tarsi tempimo pojūtis arba jausmas, kad pilvas „traukiasi“.
Nėštumo metu dažni virškinimo sutrikimai, tokie kaip vidurių užkietėjimas, dujų kaupimasis ar pilvo pūtimas, gali sukelti diskomfortą ir skausmą pilvo šone. Auganti gimda gali daryti spaudimą žarnynui, o tai gali apsunkinti virškinimą ir sukelti pilvo skausmus.
Rimtesnės skausmo priežastys
Apendicitas yra uždegimas apendikso ir gali sukelti skausmą pilvo šone. Nors apendicitas yra reta nėščioms moterims, jis vis tiek gali atsirasti ir sukelti skausmą dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Apendicito skausmas gali pradėti stiprėti ir apimti visą pilvą, lydimas karščiavimo, pykinimo ir vėmimo.
Preeklampsija yra rimta nėštumo komplikacija, kuri pasireiškia aukštu kraujo spaudimu ir gali sukelti pilvo skausmą, ypač dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Be skausmo, preeklampsiją gali lydėti galvos skausmas, regos sutrikimai, patinimas ir pykinimas.
Ektopinis nėštumas yra būklė, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi už gimdos ribų, dažniausiai kiaušintakiuose. Tai gali sukelti stiprų skausmą pilvo šone, ypač dešinėje ar kairėje pusėje.
Nors dauguma pilvo skausmų nėštumo metu yra normalūs ir susiję su nėštumo pokyčiais, yra tam tikrų atvejų, kai skausmas gali rodyti rimtesnes problemas, kurios reikalauja medicininės pagalbos.
Gastroezofaginis refliuksas (GERL) nėštumo metu
Kitas dažnas negalavimas - refliuksezofagitas - atsiranda antroje nėštumo pusėje, ypač jo pabaigoje, kai padidėja gimda ir pradeda spausti skrandį, kitus vidaus organus. Nėščiosios jaučia rėmenį, graužimą už krūtinkaulio, rūgštumą burnoje, dažniau gulimoje padėtyje, pasilenkus. Kartais rėmuo toks stiprus, kad nėščioji pusiau sėdomis praleidžia visą naktį.
Vėlgi rėmuo vargina tikrai ne visas moteris. Tos, kurioms iki nėštumo buvo padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas, sirgo gastroezofaginio refliukso liga ar patyrė stemplės išvaržą, dažniau jaučia skrandžio rūgšties atpylimo (refliukso) sukeltus stemplės spazmus, gali sutrikti rijimas.
Dėl hormonų poveikio sumažėja vožtuvo, esančio tarp stemplės ir skrandžio, tonusas. Valgykite reguliariai ir nedidelėmis porcijomis (kas 2-3 val., suvalgomo maisto kiekis apie 300 g).
Negerkite angliarūgštės prisotintų gėrimų, net ir gazuoto vandens. Suraskite kokį nors maisto produktą, kurį išgėrus ar užkandus, nemalonūs pojūčiai išnyksta. Bent vieną valandą po valgio nesilankstykite ir nesigulkite. Miegokite pakėlus galvūgalį 15 cm ar daugiau.
Dažnai pajutus graužimą, moterys užsimaišo ir geria valgomosios sodos tirpalą. Jis yra šarminis ir greitai sureaguoja su rūgščiu skrandžio turiniu neutralizuodamas rūgštį skrandyje. Deja, palengvėjimas jaučiamas trumpai.
Rėmuo nėra pavojingas sveikatos sutrikimas. Lengvais atvejais moteriai siūloma atsigerti paprasto vandens arba šarminio (be angliarūgštės) mineralinio vandens. Galima čiulpti šarminamąsias tabletes, kurios neutralizuoja druskos rūgštį, tačiau nepatenka į kraują ir nepasiekia vaisiaus.
Jei šios priemonės nepadeda, užsitęsusiais atvejais reikia kreiptis į gydytoją. Tada skiriama stipresnių vaistų (pavyzdžiui, Raniberl), nekenksmingų vaisiui. Šie vaistai blokuoja druskos rūgšties gamybą skrandyje, mažina skrandžio sulčių rūgštingumą. Kai kurioms nėščiosioms pakanka kelis vakarus prieš miegą išgerti šių vaistų, ir rėmuo sumažėja, pagerėja miego kokybė.
Rennie® kramtomąsias tabletes galima vartoti nėštumo laikotarpiu, tačiau laikantis rekomendacijų, taip pat negalima viršyti didžiausios rekomenduojamos paros dozės ir negalima šių vaistinių preparatų vartoti ilgiau kaip 2 savaites. Prašome įdėmiai perskaityti pakuotės lapelį ir vaistą vartoti, kaip nurodyta. Netinkamai vartojamas vaistas gali pakenkti Jūsų sveikatai.
Priežastys, didinančios riziką susirgti GERL, gali būti antsvoris arba nutukimas, dėl kurio padidėja spaudimas pilvo ertmėje. Dėl tos pačios priežasties liga gali atsirasti nėštumo metu.
Išprovokuoti GERL gali vaistai, įskaitant kai kuriuos antihistamininius preparatus, hormoninius ir vaistus nuo uždegimo.
Pagrindinis GERL simptomas yra rėmuo, kuriam būdingas deginantis skausmas už krūtinkaulio, atsirūgstama rūgščiu turiniu. Atsigulus ar pasilenkus po valgio, rėmuo stiprėja. Kiti simptomai: pasunkėjęs skausmingas rijimas, prikimęs balsas, pykinimas, vėmimas nepraėjus valandai po valgio, žagsėjimas, blogas burnos kvapas, datų ėduonis. Galimi ir negalavimai, nesusiję su virškinimu: gerklės skausmas, sausas kosulys ir kosulio priepuoliai naktį, net dusulio priepuoliai.
Jeigu refliukso simptomai nėra sunkūs, gali užtekti pakoreguoti mitybą. Kūdikiui patariama rinktis tirštesnį maistą, taip pat - maitinti dažniau ir mažesniais kiekiais. Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems rekomenduojama vengti kepto, rūkyto, rūgštaus ir aštraus maisto, raugintų produktų, gazuotų ir kofeino turinčių gėrimų. Netinka ir rūgštaus pieno produktai, taip pat česnakai ir svogūnai. Vietoj greitai paruošiamų sausų pusryčių, užpilamos sriubos ar košės gaminkite maistą patys.
Valgykite mažesnėmis porcijomis ir dažniau, nepersivalgykite, kad neperpildytumėte skrandžio. Įpratinkite vaiką valgyti neskubant. Jei vaikas ar jūs turite antsvorio, stenkitės jį sumažinti. Neikite miegoti pilnu skrandžiu: vakarieniaukite likus 2-3 valandoms iki miego.
Nustatyti ir gydyti GERL būtinai turi medikai. Jeigu liga negydoma, nuolat pažeidžiama stemplė ima randėti, todėl ji gali susiaurėti, sutrinka rijimas, o ilgainiui gresia net stemplės vėžys. Ligai nustatyti atliekamas endoskopinis tyrimas, kartais skiriami ir kiti tyrimai. Lengvo refliukso simptomų malšinimui dažniausiai užtenka vaistinėse parduodamo nereceptinio vaistinio preparato.
Osteopatinis gydymas ir jo nauda
Osteopatinės technikos suteikia mums tinkamus įrankius atlaisvinti kūną, diafragmą ir atkurti visos struktūros pusiausvyrą. Pradžioje gali būti taikomas kaklo, krūtininės stuburo dalies gydymas dėl neurologinės įtakos diafragmai, suteikiant tinkamą stimuliaciją neurovegetatyvinei sistemai per atitinkamus stuburo slankstelius.
Nervas klajoklis (n. vagus) - tai parasimpatinės nervų sistemos dalis, kuris atsakingas už „poilsį ir virškinimą“. Šis nervas išeina iš kaukolės per kaklo angą, einantis per kaukolės pagrindą (okcipitoatlanto sąnarį) ir apatinę stemplės dalį bei skrandį.
Simpatinė nervų sistema - „kovok arba bėk“. Didieji visceraliniai nervai ( greater splanchnic nn.) kyla beveik iš nugaros smegenų vidurio, ties T5-T9 slanksteliais ir jungiasi prie stemplės ir skrandžio.
Diafragma - tai kupolo formos raumuo skiriantis krūtinės ląstą nuo pilvo. Stemplė yra viena iš daugelio struktūrų, einančių per diafragmą. C4 kaklo slankstelis - diafragmą inervuojantis veikti segmentas. Jo disfunkcija gali įtakoti diafragmos sutrikimus arba atvirkščiai.
Moksliniai tyrimai rodo ryšius tarp GERL ir kaklo skausmų, distonijos (nevalingų raumenų spazmų), dėl viscerosomatinių refleksų įtampos, sukeliančių freninio nervo (phrenic n.) dirginimą ir jautrinimą. Taip pat moksliniai šaltiniai rodo, kad skrandžio ar kepenų visceralinė mobilizacija sumažina kaklo skausmus ir pagerina trapecinio raumens elektromiografinį aktyvumą. Tai rodo, kad gastroezofaginis refliuksas ir lėtinis kaklo skausmas yra susiję su padidėjusiu jautrumu, kaklo skausmais ir yra glaudžiai susijęs su virškinimo sutrikimais ir skausmas iš skrandžio bei diafragmos yra juntamas C4 (kaklo slankstelio) dermatomoje (paveikslėlyje žemiau pavaizduota odos sritis, kurią inervuoja C4 nugarinis nervas - toje vietoje gali būti juntamas padidėjęs jautrumas).
Tam, kad skrandis veiktų gerai, turi būti vienodas slėgis tarp krūtinės ląstos ir pilvo ertmės, kitu atveju skrandis gali būti traukiamas aukštyn (su pavojumi formuotis hiatinei išvaržai) arba traukiamas žemyn (su prolapso rizika).
Bendri patarimai ir prevencija
Nėštumas - fiziologinė moters būsena, todėl nėščioji neturėtų jaustis labai blogai. Jei iki nėštumo moteris sirgo virškinamosios sistemos organų ligomis, šios lėtinės ligos kartais gali paūmėti, bet tai nėra taisyklė. Vienos nėštumo metu moteris gali jaustis puikiai, kito nėštumo - blogiau ar atvirkščiai. Kodėl taip yra, niekas negali pasakyti.
Nėštumo metu svarbu stebėti savo kūno reakcijas, vengti per didelio fizinio krūvio ir streso, laikytis sveikos mitybos ir užtikrinti pakankamą poilsį.
Nėščiųjų pykinimas ir vėmimas yra įprasti ankstyvojo nėštumo negalavimai. Nėščiąsias pykina dažnai, iki 90 proc. atvejų, vemia apie 60 proc. nėščiųjų. Šis nėštumo sukeltas negalavimas praeina po 13-16 nėštumo savaitės.
Nereikėtų jaudintis dėl sumažėjusio svorio, jis vėliau sugrįžta ir auga, pagerėjus nėščiosios savijautai ir apetitui.
Jei vėmimas tampa smarkus, nualina moters organizmą iki visiško fizinio ir nervinio išsekimo nepaisant gydymo, tenka aiškintis to priežastis, spręsti klausimą apie nėštumo tęsimą. Bet tokių atvejų pasitaiko retai.
Kad skrandis veiktų gerai, būtinas vienodas slėgis tarp krūtinės ląstos ir pilvo ertmės.
Tinkamai maitinantis ir vengiant streso, galima sumažinti pilvo skausmo tikimybę.
