Kūdikio galvytė yra santykinai didelė ir sunki, o sprando raumenys - dar silpni, kad ją išlaikytų. Tokiu atveju, jei kūdikis elgiamasi beatodairiškai arba stipriai purtomas, jo silpnos smegenys viduje nuolat juda pirmyn ir atgal, o tai gali sukelti patinimą, mėlynes ar net kraujavimą, nes organai jau yra trapūs, jautrūs ir nepakankamai išvystyti. Naujagimių kaklo kaulai ir raumenys yra nepakankamai išvystyti. Kadangi sukrėtusio kūdikio sindromas pažeidžia smegenis, išoriniai sužalojimai nesimato. Sukrėsto kūdikio sindromas yra sunkus smegenų sužalojimas, kurį sukelia stiprus kūdikio ar kūdikio purtymas, kuris pažeidžia kūdikio smegenų ląsteles, neleidžiant vaiko smegenims gauti pakankamai deguonies. Suplakto kūdikio sindromas taip pat vadinamas sukrėtimo sindromu, plakimo plakimo sindromu, galvos sužalojimu arba įžeidimu. galvos trauma. Paprastai tai sukelia neapgalvotas tėvų arba medikų elgesys su kūdikiu, dėl kurio pažeidžiamos smegenys. Vėmimas, traukuliai, arba traukuliai yra tiesioginės pasekmės, kurias reikia patikrinti. Ne kiekvienas drebulys sukelia sukrėtusio kūdikio sindromą. Taip, galite lėtai ir švelniai purtyti, mėtyti orą, atšokti kūdikį į orą. Tačiau vis tiek būkite atsargūs tai darydami. Taip. Kūdikiai yra trapūs ir su jais reikia elgtis labai atsargiai. Dažniausiai supurtyto kūdikio sindromo paveikti kūdikiai neišgyvena. Ne. Jei įtariamas kaklo ar stuburo pažeidimas, būtina skubi medicininė intervencija. Prevencija yra geriau nei gydymas, nes kūdikių smegenų pažeidimas nėra gydomas. Atsargiai elgiantis, vengiant pakartotinio ir stipraus kūdikio purtymo, galima išvengti sukrėtusio kūdikio sindromo. Vaikų ligoninė per metus sulaukia 1-3 kūdikių, patyrusių sukrėsto kūdikio sindromą. Pasak R. Raugalo, sukrėsto kūdikio sindromas - pati sunkiausia smegenų trauma, paliekanti kraupius liekamuosius reiškinius, jeigu vaikas apskritai išgyvena: raidos sutrikimai, celebrinis paralyžius, epilepsija, regos sutrikimai. „Paprastai šie vaikai gana ilgai būna komoje ir išeitys labai plataus spektro - nuo švelnių iki dramatiškų. Mes matome šiuos vaikus ir vėliau. Jie atvyksta neurologo konsultacijoms, traukulinio gydymo korekcijai, pas raidos specialistus. Vaizdas - spaudžiantis ašaras. Beje, šioms pasekmėms gauti užtenka kur kas silpnesnio sukrėtimo nei tėvai mano. Kelių mėnesių vaikas juoku gali reaguoti ne tik į džiaugsmą, bet ir į gąsdinančią situaciją. Gali pakenkti ir vadinamosios dinaminės mankštos ir netgi kūdikio mėtymas į orą. Apie 20-30 kūdikių per metus gydoma su galvos traumomis, gautomis nukritus nuo vystymo stalo. Pasak Vaikų ligoninės Vaikų skubios medicinos, intensyviosios terapijos ir anesteziologijos centro vadovės dr. Virginijos Žilinskaitės, beveik 50 proc. vaikų mirčių įvyksta dėl traumų ir nelaimingų atsitikimų. Iš jų miršta ligoninėje mažiau nei 20 proc. - daugeliu atveju jie tiesiog nespėja į ją patekti, miršta įvykio vietoje. „Savižudybės daugiau būdingos paaugliams, tarp vaikų iki 10 metų vyrauja paskendimai. Kodėl taip vyksta? Gal vaikai nelabai prižiūrimi? Pas mus prie namų nėra tiek baseinų, į kuriuos jie galėtų įkristi, bet yra labai daug atvirų telkinių, kuriuose jie maudosi vieni. Pagal vaikų savižudybių skaičių Lietuva taip pat pirmauja Europoje. Kasmet pasaulį palieka viena klasė - apie 25 vaikus. Medikų, kurie gelbėja nusižudyti bandžiusius vaikus, teigimu, 80-90 proc. Pasak V. Žilinskaitės, dar viena didelė problema - mažų vaikų apsinuodijimai buitine chemija ir medikamentais, kurie ypač būna prieinami, kai vaikai vieši pas senelius. Pastaruoju metu medikai vis dažniau kalba apie narkotikų vartojimo problemą. „Tai ir yra problema. Narkotikų asortimentas gausėja, pradedami vartoti nauji mišiniai ir vos spėji susigaudyti, kiek preparatų ateina į slapta rinką, o pripratimas prie jų labai greitas. Įdomiausia, kad tėvams būna didžiulis šokas, kad jų vaikas perdozavo, o vaikas paprastai jau turi vartojimo stažą. „Gydyti vaiką, kuris nudegęs daugiau negu 50 proc. odos, yra tikras iššūkis. Turime ir dabar sunkų ligonį - penkiametį vaiką, nusideginusį degiu skysčiu gamtoje. Jis nudegęs 55 proc. odos, antras nudegimo laipsnis, labai gilių žaizdų nematome, bet dar reikia atlikti papildomų tyrimų. 90 proc. nudegimų - nusiplikymai. Per metus tenka sulaukti apie 20 tėvų apiplikytų kūdikių. Jie neturėtų patirti tokios traumos - tai vaiko nepriežiūra, būna ir smurto, bet tai įrodyti sunku, nebent kai tėvai neadekvačiai reaguoja į traumą. Labiausiai nudegęs kūdikis, kurį man teko gydyti, turėjo 35 proc. odos nudegimą. Jam buvo keturios savaitės. Jis buvo įkritęs į vonelę, kurioje maudomas. Tėvai turi žinoti: šiltas vanduo suaugusiems gali būti pavojingas kūdikiui, kadangi jo oda 2,5 karto plonesnė.
Kūdikio galvytės kaulai yra minkšti ir paslankūs, o mažyliai daug laiko praleidžia gulimoje padėtyje, tad galvytės suplokštėjimas ar kitos deformacijos yra pakankamai dažnas reiškinys. Neretai galvytės forma normalizuojasi ir suapvalėja savaime, kūdikiui augant ir ėmus daugiau judėti. Kūdikio galvytės deformaciją gali lemti gimdymo metu naudotos žnyplės ar vakuuminis vaisiaus ekstraktorius. Žmogaus kaukolę sudaro net 29 didesni ir smulkesni kaulai, kurie kūdikiui gimus nėra suaugę ir yra paslankūs. Gimdymo metu naujagimio kaukolės kaulai susispaudžia, net persidengia vienas su kitu - tai padeda kūdikiui prasibrauti pro sąlyginai siaurus gimdymo takus. Gimimo metu atsiradusios deformacijos yra atsistato greitai. Plagiocefalijos atvejų padagėjo po to, kai 1990-aisiais buvo paskelbta rekomendacija kūdikius migdyti tik ant nugaros, siekiant apsaugoti nuo staigios kūdikių mirties sindromo (SKMS, angl. Neišnešiotas naujagimis. Daugiavaisis nėštumas. Ilgas, komplikuotas gimdymas. Įgimta kreivakaklystė. Vaisiaus padėtis gimdoje. Kitos aplinkybės, kurios dažniausiai nekontroliuojamos. Brachicefalijos atveju kūdikio galva yra simetriška, tačiau žiūrint iš šono - sutrumpėjusi, tarsi „nukirsta“. Pakaušis tolygiai suplokštėjęs, platus. Skafocefalija yra galvos suplokštėjimas iš šonų. Vaiko veidukas ir galvytė susiaurėjusi iš abiejų pusių, pažvelgus iš viršaus galva primena elipsę. Plagiocefalija ir kitos kūdikių galvytės deformacijos dažniausiai atsiranda dėl kūdikio kaukolės ypatumų, ilgo gulėjimo vienoje padėtyje ir perteklinio įvairių gultukų, sūpuoklių, automobilinių kėdučių ir kt. kūdikių „įrangos“ naudojimo (perteklinis šių priemonių naudojimas siejamas su vadinamuojų kūdikių konteinerio sindromu). Šie veiksniai yra kontroliuojami, t.y. Kūdikio galvytė gali deformuotis ir dėl kitų priežasčių, kurios nėra susijusios su kūdikio priežiūra. Šių veiksnių negalime kontroliuoti, tačiau žinodami apie juos tėvai gali atkreipti dėmesį į kūdikio galvytės formą ir imtis savalaikių priemonių jai koreguoti. Pavyzdžiui, jeigu nėštumas buvo daugiavaisis arba kūdikio padėtis gimdoje buvo pataloginė, kūdikio galvytė gali deformuotis dėl vietos stokos, per didelio jai tenkančio spaudimo.
Plokščios galvos sindromas - šis terminas apibūdina kūdikių sveikatos būklę, kuri gali būti įtakota įvairių priežasčių ir turėti skirtingą įtaką vaiko galvos formavimuisi. Plagiocefalija yra labiausiai paplitusi kaukolės deformacijos forma. Pastaraisiais metais plagiocefalija buvo labai dažnai diagnozuota. Daugelis tai sieja su migdymo tik ant nugaros kompanija. Nors šios kompanijos tikslas yra visuotinai pripažįstamas naudingu mažinant SIDS (staigaus kūdikio mirties sindromą), tačiau kartu pastebėtas šalutinis poveikis: 40% padidėjęs pozicinės plagiocefalijos atvejų skaičius. Kita plagiocefalijos priežastis yra tortikolis (kaklo raumenų disbalansas), kuris diagnozuojamas 85% kūdikių su plagiocefalija. Kūdikiai, turintys tortikolį, turi silpnesnius vienos pusės kaklo raumenis, todėl jiems sunku perkelti galvytę į kitą pusę . Dėl to jie labiau linkę miegoti tik vienoje padėtyje: jų galva pasukta į vieną pusę. Plagiocefalijos atveju, kai pažvelgiate į vaiko galą iš viršaus, jos forma primena rombą.
Plagiocefalija (arba galvos suplokštėjimas vienoje pusėje) - dažniausiai pastebima kaukolės deformacija iš vienos pusės. Pažvelgus iš viršaus vaiko galva yra rombo formos. Šiam tipui būdinga veido asimetrija (išsišovęs vienas žandikaulis, didesnė akis, kreiva burnytė).
Brachicefalija. Brachiocefalijos atveju kūdikio galva yra simetriška, tačiau žiūrint iš šono - sutrumpėjusi, tarsi „nukirsta“. Pakaušis tolygiai suplokštėjęs, platus.
Skafocefalija yra galvos suplokštėjimas iš šonų. Vaiko veidukas ir galvytė susiaurėjusi iš abiejų pusių, pažvelgus iš viršaus galva primena elipsę.
Kaukolės sinostozė. Tai yra labai rimta liga, kuri pasireiškia dėl per ankstyvo vienos ar kelių kaukolės siūlų sukaulėjimo. Kaukolė negali normaliai augti ir deformuojasi. Kaukolės sinostozės gali nulemti ne tik galvos ir veido deformaciją. Šios ligos padariniai taip pat yra: padidėjęs intrakranijinis slėgis, padidėjęs akispūdis ir spaudimas į regos nervą. Kraniosinostozę galima diagnozuoti naudojant kaukolės rentgeną arba kompiuterinę tomografiją.
Metodai, padedantys išvengti kūdikio galvytės deformacijų
Metodus, padedančius išvengti kūdikio galvytės deformacijų, geriausia taikyti net jei kūdikis nepatenka į rizikos grupę.
- Naujagimiai mažai sukinėja galvytę, todėl būtina ją pakaitomis sukti tai į vieną, tai į kitą pusę.
- Naujagimius ant pilvuko galima paguldyti 2-3 kartus per dieną ir leisti jiems pabūti šioje pozoje 2-3 minutes. Buvimas ant pilvuko ne tik puiki plagiocefalijos prevencijos priemonė, bet ir mankšta vaiko kaklo, nugaros raumenims. Kūdikius guldykite ant tvirto paviršiaus, sudominkite juos žaisliukais, mimikomis, balsu, skatinkite vaikelį kelti galvytę, o vėliau ir pradėti šliaužti.
- Galima pajuokauti, kad dirglumas, diegliukai ar pilvo pūtimas sumažina galvytės deformacijų riziką, nes neramius mažylius tenka dažniau nešioti. Pastebima, kad tautose, kuriose vežimėliai, gultukai ir kita „vaikiška technika“ yra prabangos prekė ir kuriose kūdikius įprasta nešioti nešynėse (vaikjuostėse), plagiocefalijos atvejai išskirtinai reti. Dėl to papildomas guldymo priemones (vežimėlius, gultukus, autokėdutes) siūloma naudoti kuo mažiau ir tik kūdikiui sulaukus bent 1 mėnesio amžiaus. Vertinkite tai ne kaip kūdikio laisvalaikį, o kaip trumpą pagalbą: pavyzdžiui, į gultuką vaikelį guldykite tik pusvalandžiui, kol pasigaminsite valgyti ar nusiprausite.
- Dažniausiai nedidelio laipsnio deformacijos išnyksta savaime, vaikui sulaukus maždaug 6 mėnesių. Kuo anksčiau imsitės profilaktinių, koreguojančių priemonių, tuo didesnė tikimybė, kad deformacijos visiškai atsistatys. Jeigu plagiocefalija išsivysto dėl kreivakaklystės, gydytojas gali rekomenduoti masažus, ortopedinę mankštą, specialią apykaklę. Šis specialus lengvas šalmas dėvimas beveik visą parą, 4-6 mėnesius.
Svarbu kūdikį migdyti ant nugaros, o būdravimo metu vengti šios pozicijos. Čia reikėtų vadovautis taisykle „Miegas ant nugaros, žaidimai ant pilvuko ir šonų“. Kūdikį pradėti guldyti ant pilvuko galima nuo pirmųjų savaičių, pradedant po kelias minutes per kartą, o 3-4 mėnesių kūdikis ant pilvuko per dieną turėtų išgulėti 1 valandą (sudėjus visas minutes). Be to, labai svarbu atkreipti dėmesį, ar kūdikio priežiūroje nenaudojame pasikartojančių, išskirtinai tėvams patogių padėčių. Ar nemaitiname tik iš vienos pusės? Ar nenešiojame tik ant kairės rankos, norėdami, kad dešinė liktų laisva?
Kūdikių įrangos naudojimas. Automobilio kėdutė yra būtina, o gultukas -bene populiariausias pirkinys kūdikio kraitelyje. Tačiau būtent šie daiktai, kai naudojami nesaikingai ir ne pagal paskirtį, labiausiai prisideda prie problemos atsiradimo. Automobilio kėdutė turėtų būti naudojama tik kelionės metu. Pasivaikščiojimams parke ar parduotuvėje kūdikį reikėtų perkelti į vežimėlį. Gultukas yra itin mėgstamas pirkinys, kadangi tai tarsi tėvų laisvų rankų įranga, leidžianti padaryti dalį buities darbų, kol kūdikis būdrauja. Jokiu būdu nereikėtų kūdikio migdyti gultuke.
Kefalohematoma - tai yra kraujo sankaupa virš kaukolės kaulų galvos minkštuosiuose audiniuose, dažniausiai būnanti pakaušio arba momens srityse. Tai viena iš gimdymo metu patiriamų traumų, kuri pasireiškia 1-2% naujagimių dėl intensyvios gimdymo veiklos pažeistų smulkių galvos minkštųjų audinių kraujagyslių. Rizikos faktoriai: žnyplių arba vakuuminio ekstraktoriaus naudojimas gimdymo metu; epidurinė nejautra; didelis naujagimio svoris (daugiau nei 4 kg); keletas vaisių gimdoje (dvynukai, trynukai ir t.t.); prailgintas, sudėtingas gimdymas natūraliais takais. Kefalohematoma dažniausiai nesukelia jokių simptomų ir išnyksta savaime per pirmas savaites. Kefalohematomai kalcifikavus ir sukietėjus ji gali išlikti ilgesnį laiką ir sukelti diskomfortą tėvams matant deformaciją. Mitas, kad negalima guldyti vaiko ant to šono, kur yra kefalohematoma. Vaikas skausmo dėl šios deformacijos nejaučia, todėl esant kefalohematomai rekomenduojama guldyti ant abiejų galvos pusių taip išvengiant pozicinių kaukolės deformacijų. Dėl kefalohematomos gali kilti tokių komplikacijų, kaip anemija, hematomos infekcija, pykinimas dėl hiperbilirubinemijos. Esant skundams rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Vaikų neurochirurgo apžiūros reiktų, jeigu kefalohematoma išlieka ilgiau nei 2-3 mėnesius arba stebint komplikacijas. Esant indikacijoms kai kuriais atvejais gali būti taikomas chirurginis kefalohematomos gydymas.
Tortikolis - spazminė kreivakaklystė sukelta galvos sukamojo raumens pažeidimo ar aplinkiniu kauliniu strukturų prie kurių tvirtinasi raumuo pažeidimo (raktikaulio lūžio, pakauškaulio krumpliu aukščio asimetrijos) ar biomechaninio sutrikimo. Dėl to kaklo raumenys yra labai įsitempę, todėl galva pakreipiama ir/arba pasisuka priešinga kryptimi nei yra susiformavusi kaklinės stuburo dalies raumenų įtampa. Tokiu atveju kreivakaklystė koreliuoja su galvos formos deformacija, nes kūdikis gulėdamas beveik visada išlaiko galvą toje pačioje padėtyje.
Vaisiaus padėtis gimdoje. Daugiavaisis nėštumas - dvynukai, trynukai. Kai nėštumo metu gimdoje yra daugiau nei vienas vaisius, gali padidėti spaudimas ir ribojimas judėjimo erdvėje, ypač vėlesnėse nėštumo stadijose. Ankstukai - Priešlaikiniams kūdikiams yra didesnė plagiocefalijos rizika, nes kaukolės kaulai sustiprėja ir sutvirtėja per paskutines 10 nėštumo vystimosi savaičių. Kitos priežastios - Siauras gimdyvės dubuo.
Hidrocefalija - galvos smegenų vandenė, tai patologinis galvos apimties padidėjimas dėl per didelio kaukolės ertmėje susikaupusio skysčio kiekio. Įgimta hidrocefalija, pasireiškianti kūdikiams iki gimimo. Ją gali sukelti įskilas stuburas su įgimtu plyšiu (Spina bifida), mamos nėštumo metu persirgtos ligos, pavyzdžiui, kiaulytė arba raudonukė. Įgyta hidrocefalija, išsivystanti po gimimo. Ji gali pasireikšti ir vaikams, ir suaugusiesiems. Tiesa, dar yra ir trečiasis smegenų vandenės tipas - normalaus slėgio / spaudimo hidrocefalija, tačiau dažniausiai ji diagnozuojama tik 60 m. ir vyresniems žmonėms. Ši būklė - labai reta, apie ją turima mažai žinių. Hidrocefalija diagnozuojama, kai smegenų skystis kaupiasi vidinėse smegenų ertmėse - skilveliuose. Smegenų skystis apsaugo smegenis ir stuburą. Įprastai organizmas tiek pat skysčio ir pagamina, ir absorbuoja. Tačiau kai smegenų skysčio srautas arba absorbcija yra užblokuojami, skystis gali kauptis ir sukelti spaudimą smegenyse. Kūdikių, vaikų hidrocefalija dažnai yra kitos sveikatos problemos padarinys. Jeigu kūdikis gimė neišnešiotas, jam gresia smegenų kraujavimas ir vandenė. Kūdikiai, kuriems diagnozuota smegenų vandenė, dažnai turi neįprastai dideles galvas. Pediatrai kūdikių galvos apimtį matuoja neatsitiktinai: tai padeda diagnozuoti smegenų vandenę. Ultragarsinis tyrimas nėštumo metu: jis gali padėti pastebėti padidėjusius vaisiaus skilvelius. Medikamentinis gydymas. Kai kuriems kūdikiams skiriami vaistai - diuretikai, padedantys pašalinti iš organizmo skysčių perteklių. Operacinis gydymas. Taip pat daugeliui kūdikių gali prireikti operacijos. Tėvus baugina mintis, kad jų vaikui bus atlikta sudėtingai atrodanti smegenų operacija. Tačiau atminkite, kad daugelyje ligoninių vandenė jau gydoma dešimtmečius. Be to, vaikų chirurgai naudoja minimaliai invazinius metodus, minimizuojančius ir komplikacijų riziką. Viena iš alternatyvų - trečiojo galvos smegenų skilvelio endoskopinė ventrikulostomija. Šios operacijos metu naudojant endoskopą smegenų skilvelio sienoje padaroma anga smegenų skysčiui pratekėti. Dažniausiai ši operacija atliekama vaikams nuo 2 m. Gydymas implantuojant šuntą. Tai labiausiai paplitęs smegenų vandenės gydymo būdas. Vaikų neurochirurgas į smegenis implantuoja šuntą. Jei liga nedidelio laipsnio, gydymas padeda ją kontroliuoti, tad intelektas gali ir nenukentėti. Normaliai mokyklą lankyti ir gerai mokytis gali apie 40-60 proc. gydomų pacientų.
Apatinių galūnių deformacijos yra viena iš dažniausių pasitaikančių priežasčių, kodėl tėvai kreipiasi į vaikų kineziterapeutą. Tėvai pastebi, kad maži vaikučiai vaikščiodami pėdas pasuka į vidų dažniausiai pastebimas abiejose pėdose, bet gali būti tik viena. Pėdų sukimasis ar rotacija į vidų reiškia, kad vaikui einant ar bėgant pėdos pasisuka į vidų, o nenukreiptos tiesiai į priekį. Paprastai vadinamas „balandžio pirštai”. Daugiausia pasitaiko problemų su pėdos rotacija (pasukimu į vidų). Vaikščiodami vaikai gali būti sulinkę arba atrodyti nepatogiai eidami ar bėgdami. Jų judėjimas apsunkintas, eisena nestabili, tarsi nekoordinuota. Šlaunikaulio anteversija: šlaunikaulis (šlaunies kaulas) tarp klubo ir kelio pasisuka į vidų. Metatarsus Adductus (pėda pasisuka į vidų): pirštai nukreipti į centrą, suteikiant pėdai „C” formą. Metatarsus adductus yra susiję su kūdikio padėtimi gimdoje. Daugumos kūdikių pėda yra lanksti ir pagerėja be gydymo iki 2 ar 3 metų. Lengvi pratimai gali padėti, o jei sunkiais atvejais, kai pėda yra standi, gali prireikti specialisto pagalbos. Įtempti arba silpni raumenys: Šlaunies užpakalinės dalies raumenų įtempimas taip pat gali sukelti pėdų pasukimą į vidų. Reikėtu kreiptis kuo ankščiau, jei tėvai pastebėjo, kad vaiko pėda krypsta į vidų, gali būti ir nuo pirmų žingsnių, kad tėvams atrodo, kad jų vaiko pėda statosi ne taip. Kartais vaikas gali suklupti ar užkliūti už kito kulno dėl stiprios pėdos rotacijos į vidų, kartais gali vaikas pradėti skųstis pėdos skausmu net ir esant trumpam aktyvumui. Tėvai pasteni, kad vaikai ima vengti fizinio aktyvumo, bėgti, šokuoti, darosi vangesni ir sėslesni. Jei pastebėjote ir nerimaujate, kad jūsų vaikas eidamas stato pėdą netaisyklingai arba norėtumėte pasitikrinti bendrą apatinių galūnių įvertinimą. Svarbu, kuo anksčiau pastebėti vaiko problemą tuo mažiau ateityje išvengsime pėdų sutrikimų ar skausmų.
Kūdikiui suėjo 6 mėnesiai - ką jis turėtų mokėti? Asta Brazauskienė
Dėl sudėtingų tyrimų metodikos kol kas sunku įvertinti, kokį neurologinį poveikį kaukolės formos pokyčiai turi smegenims. Smegenys yra plastiškas organas ir geba prisitaikyti. Jau pasirodo pirmieji tyrimai, kad ankstyvoje vaikystėje gali vėluoti raida ir mokymosi gebėjimai, tačiau jie nėra labai pastebimi. Pozicinių deformacijų galima išvengti, o anksti pastebėjus, - gana efektyviai pakoreguoti.
tags: #deformuotas #kudikio #smilkinys
