Bechterevo liga, kitaip dar vadinama ankiloziniu spondiloartritu, yra lėtinė, progresuojanti uždegiminė liga, kurios pagrindinis taikinys - stuburas ir kryžkaulio-klubo sąnariai. Ši liga gali paveikti ir periferinius sąnarius ar vidaus organus, tačiau pagrindinis jos bruožas - stuburo sąnarių uždegimas, kuris laikui bėgant sukelia sąnarių sustingimą ir nejudrumą, vadinamą ankilozę. Tai liga, kuri gali gerokai pakeisti žmogaus gyvenimo kokybę, todėl ypač svarbu suprasti jos eigą, simptomus ir gydymo galimybes, ypač moterims planuojant ar sulaukus nėštumo.

Kas yra Bechterevo liga?

Bechterevo liga yra autoimuninis susirgimas, kurio tiksli priežastis nėra žinoma. Manoma, kad svarbų vaidmenį vaidina genetiniai veiksniai, ypač žmogaus leukocitų antigenas HLA B27, kurį turi didžioji dalis sergančiųjų. Tačiau šio geno buvimas negarantuoja ligos išsivystymo. Liga dažniausiai prasideda jauniems vyrams (15-35 metų amžiaus), tačiau gali pasireikšti ir moterims, nors ir dažniausiai lengvesne forma. Simptomai paprastai prasideda palaipsniui, apimant apatinę nugaros dalį ir kryžkaulio-klubo sąnarius. Būdingas rytinis sustingimas, skausmas, kuris palengvėja judant, ir blogėja ramybės būsenoje ar naktį. Liga gali progresuoti, apimant visą stuburą, todėl svarbu laiku kreiptis į specialistus.

Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis:

• Dažniausiai ligos pradžioje abipus pažeidžiami kryžkaulio-klubo sąnariai ir juosmeninė stuburo dalis.
• Ligai progresuojant, pažeidimas kyla į viršų ir apima visą stuburą.
• Sąnariuose vystosi uždegimas, dėl jo pažeidžiama sąnario kremzlė, kuri vėliau pakinta, pradeda kaulėti sąnario audiniai, jie suauga su kaulais ir tampa visiškai nejudrūs.
• Toks procesas, kai sąnariai tampa nejudrūs dėl kaulų susijungimo, vadinamas ankiloze.
• Ligai taip pat būdingos vadinamos entezopatijos, kai dėl uždegimo sausgyslių, sąnario kapsulės ir raiščių prisitvirtinimo prie kaulo vietose vystosi kaulėjimas.
• Daliai pacientų gali būti pažeidžiami kiti sąnariai: klubų, kelių, rečiau rankų, plaštakų bei pėdų, o taip pat apatinio žandikaulio, krūtinkaulio-raktikaulio sąnariai.
• Kartais ankilozuojančio spondilito metu vystosi akių uždegimai, retais atvejais pažeidžiami kiti organai, kaip plaučiai, inkstai, širdis.

Simptomai ir diagnostika

Ankstyvieji Bechterevo ligos požymiai dažniausiai pasireiškia kaip apatinės nugaros dalies ir klubų skausmas bei sustingimas, ypač rytais arba po ilgesnio nejudrumo. Skausmas gali plisti į kirkšnis, sėdmenis, kojas, dažnai vargina naktimis. Būdingas rytinis sustingimas, trunkantis keletą valandų, kuris palengvėja atliekant fizinius pratimus. Vėlesnėse stadijose gali atsirasti krūtinės ir kaklo skausmai, sumažėti krūtinės ląstos judrumas, kas apsunkina kvėpavimą. Galiausiai stuburas gali tapti visiškai nejudrus, o laikysena pakisti į vadinamą „prašytojo“ pozą. Neretai pasitaiko akių uždegimai (iritas, uveitas), pasireiškiantys akių skausmu, ašarojimu, jautrumu šviesai.

Diagnozuojant ligą, svarbu atlikti išsamų medicininį tyrimą, įvertinti simptomus, amžių, lytį, šeimos anamnezę. Atliekami judrumo testai, kraujo tyrimai (padidėję uždegimo žymenys - ENG, CRB), bei specifinis HLA B27 genotipo tyrimas. Vaizdiniai tyrimai, tokie kaip rentgenas, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar kompiuterinė tomografija (KT), padeda nustatyti pakitimus sąnariuose ir stubure, ypač ankstyvose ligos stadijose.

Nėštumas ir Bechterevo liga

Nėštumas moterims, sergančioms Bechterevo liga, gali kelti papildomų iššūkių. Nors liga dažniau serga vyrai, moterys taip pat gali susidurti su šia diagnoze. Nėštumo metu, dėl hormoninių pokyčių ir padidėjusio kūno svorio, kai kurioms moterims gali paūmėti ligos simptomai, atsirasti intensyvesni skausmai dubens srityje, stubure. Tačiau daugeliui moterų nėštumas praeina be reikšmingų komplikacijų, o liga gali netgi atslūgti. Svarbiausia - tinkamas gydytojų, reumatologo ir akušerio-ginekologo, bendradarbiavimas bei nuolatinis sveikatos būklės stebėjimas.

Kai kurioms moterims, planuojant nėštumą, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl medikamentų vartojimo, nes kai kurie vaistai nėštumo metu gali būti nevartotini. Taip pat svarbu pasirinkti tinkamą gimdymo būdą. Dažniausiai rekomenduojama natūralus gimdymas, tačiau jei liga yra labai pažengusi ar sukelia specifinių komplikacijų, gali būti svarstomas cezario pjūvis. Po gimdymo svarbu tęsti gydymą ir reabilitaciją, siekiant išlaikyti kuo geresnę fizinę būklę.

Gydymas ir gyvenimo būdas

Nuo Bechterevo ligos pasveikti negalima, tačiau tinkamas gydymas gali žymiai palengvinti simptomus, sulėtinti ligos progresavimą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Gydymo tikslas - mažinti sąnarių uždegimą, skausmą, gerinti stuburo lankstumą ir išvengti deformacijų.

Pagrindiniai gydymo metodai:

• Fiziniai pratimai: Tai viena svarbiausių gydymo dalių. Reguliari mankšta, plaukimas, specialūs tempimo ir stiprinimo pratimai padeda išsaugoti stuburo lankstumą, mažinti skausmą ir sustingimą, gerinti laikyseną.
• Vaistai: Dažniausiai skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) skausmui ir uždegimui mažinti. Kai kuriais atvejais gali būti vartojami ligos eigą modifikuojantys vaistai, biologiniai vaistai ar kortikosteroidai.
• Fizioterapija: Įvairios procedūros, tokios kaip masažas, gydomosios vonios, gali padėti palengvinti simptomus.
• Gyvenimo būdo korekcijos: Svarbu miegoti ant kieto, lygio pagrindo, vengti pagalvės, atsisakyti ilgalaikės sėdimos ar stovimos padėties, palaikyti gerą laikyseną.

Viena iš ligos eigą gerinančių priemonių gali būti ir mityba. Kai kurie tyrimai rodo, kad mažo krakmolingumo dieta ar autoimuninio protokolo mityba gali padėti sumažinti uždegimą. Svarbu konsultuotis su gydytoju ar dietologu dėl tinkamiausios mitybos plano.

Irenos Kazakevičienės patirtis

Irena Kazakevičienė, gyvenanti Airijoje, susidūrė su Bechterevo liga po ilgų metų darbo kirpėja. Jos patirtis rodo, kad liga gali pasireikšti netikėtai ir gerokai pakeisti gyvenimo planus. Irena, pajutusi stiprius skausmus, kreipėsi į medikus, tačiau diagnozė buvo nustatyta ne iš karto. Ji nusprendė grįžti į Lietuvą, kad galėtų tęsti gydymą ir reabilitaciją. Irena aktyviai dalyvauja fizinio aktyvumo programose, naudoja kietą pagrindą miegui ir tiki, kad ligą galima kontroliuoti aktyviu gyvenimo būdu ir teigiamu nusiteikimu. Jos istorija įrodo, kad svarbu nepasiduoti, ieškoti informacijos ir aktyviai dalyvauti savo sveikatos priežiūroje.

Nors Bechterevo liga yra lėtinė ir nepagydoma, tačiau vis daugiau mokslinių tyrimų ir pacientų patirčių rodo, kad aktyvus gyvenimo būdas, tinkamas gydymas ir kartais netgi mitybos pokyčiai gali žymiai pagerinti ligos eigą ir padėti išsaugoti gerą fizinę bei psichologinę savijautą. Moterims, planuojančioms nėštumą, svarbu atvirai bendrauti su gydytojais ir kartu ieškoti geriausių sprendimų.

tags: #bechterevo #liga #ir #nestumas

• Mokslas, etika ir dirbtinis apvaisinimas
• Sveikatos patikra prieš darželį
• Apsauga nuo nėštumo
• Estetiškos ir praktiškos aukštos lysvės
• Alfredas Bagdonas: Gyvenimo faktai