Autizmo spektro sutrikimai (ASS) - tai sudėtinga ir įvairialypė raidos sutrikimų grupė, apimanti tris pagrindines vaiko veiklos sritis: socialinę sąveiką, bendravimą (verbalinį ir neverbalinį) bei elgesį. Šie sutrikimai išryškėja iki 3 metų amžiaus ir lemia nepakankamą vaiko socialinių įgūdžių, kalbos ir elgesio išsivystymą arba šio vystymosi sulėtėjimą. Autistiški vaikai pasižymi savitu mąstymu ir elgesiu, dėl ko dažnai būna nesuprasti ir atstumti, išgyvendami daug negatyvių jausmų. Lietuvoje per metus nustatoma apie 300 autizmo atvejų ir šis skaičius kasmet tik didėja. Vaikai, turintys ASS, pasižymi individualiais poreikiais, todėl sėkmingas jų ugdymas reikalauja specializuoto požiūrio ir metodų.

Šiame straipsnyje aptariami įvairūs darbo metodai su ASS turinčiais vaikais, remiantis specialistų rekomendacijomis, tyrimais ir praktine patirtimi, siekiant suteikti išsamų supratimą apie šių vaikų ugdymo ypatumus ir efektyviausius ugdymo būdus.

Autizmo Samprata ir Ypatumai

Autizmas - tai įvairiapusis raidos sutrikimas, apimantis tris vaiko veiklos sritis: socialinę sąveiką, bendravimą ir elgesį. Autistiški vaikai dažnai turi specifinių interesų ir pasikartojančių elgesio modelių. Svarbu suprasti, kad kiekvienas autistiškas vaikas yra unikalus, todėl ugdymo metodai turi būti pritaikyti individualiems poreikiams. Nėra vienos autizmą sukeliančios priežasties, kaip ir nėra vieno autizmo tipo. Todėl, paprastai, vaikai, turintys autizmo sindromą, būna itin skirtingi, kiekvieno iš jų poreikiai individualūs. Suprantama, kad tokių vaikų ugdymas gali kardinaliai skirtis.

Docentė Regina Ivoškuvienė teigia: „Amerikoje, Britanijoje, Australijoje jau kalbama apie autizmo epidemiją“. Dabar pripažįstama, kad autizmas - ne psichologinė, o biologinė problema. Vaikas gimsta su tam tikrais smegenų pokyčiais, ir tai yra vystymosi raidos sutrikimas, būvis, o ne liga. Pasak doc. D. Pūro, „Pagrindinis trūkumas, kurį turi autistas vaikas, yra negebėjimas arba prastas gebėjimas megzti ir palaikyti socialinius ryšius dėl tam tikrųjų biologinių priežasčių“.

Autizmo požymiai labai įvairūs ir kiekvienu atveju pasireiškia skirtingai, pavyzdžiui, vieni vaikai gali kalbėti, kiti kalba sunkiai arba visiškai nekalba; vieni yra gabūs, o kitų intelektiniai gebėjimai sutrikę; vieni labai priklausomi nuo globėjų ar bendruomenės, kiti - savarankiški. Tokia autizmo spektro sutrikimų įvairovė ir skirtingumas kelia daug problemų mokytojams, kuriems tenka dirbti su šiais vaikais.

Pasirengimas Darbui su ASS Turinčiais Vaikais

Mokyti vaikus, turinčius autizmo spektro sutrikimų, gali atrodyti bauginanti užduotis, tačiau tinkamai pasirengus galima pradėti sklandžiai. Ruošiantis rugsėjui, Sutrikusios raidos vaikų konsultavimo skyriaus specialistai rekomenduoja mokytojo vadovą „Pasiruošimas darbui su vaikais, turinčiais autizmo spektro sutrikimų“. Nauja mokykla, nauja klasė, naujos patalpos, mokytojai, vaikai - gali sukelti stresą bet kuriam vaikui. Ką bekalbėti apie vaikus turinčius autizmo spektro sutrikimą, kuriems ypač sunku prisitaikyti prie naujovių bei pokyčių. Šis vadovas padės išsiaiškinti, ko verta tikėtis, ir parodys, kaip paversti savo klasę efektyvaus mokymosi erdve.

Svarbu ne tik pasirūpinti mokyklinėmis priemonėmis, bet ir paruošti patį vaiką mokslo metams. Mama Kimberlee Rutan McCaffery, auginanti vaikus su ASS savo tinklaraštyje pasidalino patarimais kaip paruošti vaikus su ASS.

Individualizuotas Ugdymas ir Integravimas

Individualizuotas ugdymas yra esminis autistiškų vaikų ugdymo principas. Tai apima tikslų nustatymą, ugdymo metodų parinkimą, mokymo priemonių pritaikymą ir progresą stebėjimą. Kadangi kiekvienas vaikas yra unikalus, tinkamiausios priemonės parenkamos stebint vaiko reakcijas, interesus ir stiprybes. Ugdymo priemonės autistams dažnai derinamos su lavinamaisiais žaislais pagal vaiko amžių, siekiant palaikyti nuoseklią raidą ir pritaikyti veiklas individualiems gebėjimams.

Ne paslaptis, kad į ugdymo įstaigas vis dažniau atvedami įvairių elgesio ir emocijų sutrikimų turintys vaikai. Dažniausiai pasitaikantys - autizmo, įvairūs smegenų vystymosi sutrikimai. Kaip juos integruoti į bendrojo ugdymo procesą? Ugdymo plėtotės centras parengė interviu su ISADD supervizore Isabella O’Donovan (Australija). Interviu kalbama apie intervencijos pasirinkimą, socialinių įgūdžių ugdymo svarbą ir kaip siekti įtraukties mokykloje, klasėje. Supervizorės pateikti intervencijos ir ugdymo bendrieji principai aktualūs ugdymo, socialinio darbo specialistams ir tėvams.

SCERTS Modelio Pritaikymas Lietuvoje

Nors autizmo spektro sutrikimas - viena plačiausiai tyrinėjamų psichiatrijos sričių visame pasaulyje, Lietuvoje ASS turinčių vaikų tėvams ir su jais dirbantiems specialistams vis dar trūksta specializuotų, Lietuvoje adaptuotų metodų, kurie leistų tikslingai taikyti autistiškų asmenų ugdymo būdus ir būtų orientuoti ne į elgesio terapiją, o į santykį. Matydami šią problemą, „Altamedica“ klinikų tinklas kartu su Norvegijos Psichoanalizės institutu nuo 2021 metų vykdo projektą „SCERTS modelio pritaikymas Lietuvoje“, kuriuo siekiama moksliniais tyrimais grįstą tarpdisciplininį ugdymo metodą, skirtą darbui su autizmo spektro sutrikimą turinčiais vaikais, pradėti taikyti ir Lietuvoje. Šiuo projektu taip pat stengiamasi keisti visuomenės požiūrį į autizmą ir ASS asmenis bei mažinti psichologinių sutrikimų turinčių asmenų patiriamą socialinę atskirtį.

Kadangi daugiausiai kvalifikuotų specialistų, gebančių dirbti su ypatingais vaikais, yra didžiuosiuose Lietuvos miestuose, „SCERTS“ metodika adaptuota mažesnėse Lietuvos savivaldybėse - Joniškio, Kaišiadorių, Kazlų Rūdos, Varėnos ir Marijampolės, taip siekiant mažinti paslaugų netolygumą tarp Lietuvos didmiesčių ir miestelių. Organizuojant kompleksinius teorinius ir praktinius mokymus, „SCERTS“ metodikos apmokyti įvairių sričių specialistai, kurie susiduria su resursų trūkumu, teikiant kokybiškas ugdymo paslaugas ypatingiems vaikams. Be įvairių sričių specialistų, projekte dalyvavo ir ASS vaikus auginantys tėvai, kurie nori aktyviau įsitraukti į vaiko tobulėjimo procesą ir, bendradarbiaujant su specialistais, užtikrinti ugdymo tęstinumą namuose.

Su „SCERTS“ modelio metodika taip pat supažindinti savivaldybių administracijos atstovai, švietimo ir tarpinstitucinio bendravimo skyrių vadovai, kurie organizuoja bendrą pagalbą specialiųjų poreikių vaikams. Mokymus baigę specialistai džiaugiasi galėję ne tik pagilinti teorines žinias, bet ir praktiškai mokytis vertinti ASS turinčius vaikus, analizuojant realias situacijas ir savo asmeninius atvejus. Taip pat taikyti „SCERTS“ modelį planuojant ugdymo procesą ir kuriant pozityvų santykį su ASS turinčiais vaikais.

Kaip pastebi „SCERTS“ mokymų lektorė Edita, „Lietuvoje metodų, skirtų darbui su autizmo spektro sutrikimą turinčiais asmenimis, nėra daug, todėl džiugu, kad „SCERTS“ modelis jau po truputį pradedamas taikyti ir lietuviškoje švietimo sistemoje. Visi vaikai yra skirtingi, todėl gera žinoti, kad tiek tėvai, auginantys ypatingus vaikus, tiek specialistai turi dar vieną alternatyvą pozityviam autistiškų vaikų ugdymui ir jų gebėjimų vertinimui. Džiaugiuosi, kad šis projektas vyko mažesnėse Lietuvos savivaldybėse, suteikiant galimybę ne tik didmiesčių, bet ir mažesnių miestų specialistams gerinti autistiškų vaikų ugdymo kokybę, siekiant gyvenimiško ir santykiu grįsto mokymo proceso, o ne grubios elgesio korekcijos. Labiausiai širdis džiaugiasi, kad keičiasi visuomenės požiūris į autistiškus vaikus ir juos auginančias šeimas, ir tikiu, kad „SCERTS“ modelis prie to labai prisideda.“

Ugdymo Metodai: Įvairovė ir Efektyvumas

Yra įvairių ugdymo metodų, kurie gali būti veiksmingi ugdant autistiškus vaikus. Tarp jų: Taikomoji elgesio analizė (TEA), PECS (Picture Exchange Communication System), socialinių istorijų metodas ir TEACCH programa. Kiekvienas metodas turi savitus principus ir taikymo ypatumus.

Taikomoji elgesio analizė (TEA)

Ši terapijos rūšis pradėta taikyti 1964 metais, po to kai I.Lovaas įrodė jos efektyvumą su autistais. TEA yra moksliškai pagrįstas metodas, kuris padeda mokyti naujų įgūdžių ir mažinti nepageidaujamą elgesį. Sunkiausia yra terapijos intensyvumas. Autistai daro garantuotą pažangą jei per savaitę gauna 30 valandų tokios terapijos. Tačiau didžioji sėkmės dalis yra tėvai. Vaikas daro pažangą, jei jie aktyviai dalyvauja terapijoje ir likusį dienos laiką su vaiku kartoja, ką jis išmoko per pamokas.

TEA metodo taikymo pavyzdys apima tikslo nustatymą (pvz., apsirengti striukę), užduoties suskaidymą į mažesnius žingsnius, kiekvieno žingsnio mokymą atskirai, naudojant vizualinę paramą ir teigiamą pastiprinimą, bei vaiko progreso stebėjimą.

PECS Sistema

PECS (Picture Exchange Communication System) - tai komunikacijos sistema, paremta paveikslėlių mainais. Ši sistema padeda vaikams, turintiems sunkumų kalbėti, išreikšti savo poreikius ir norus. PECS sistemos etapai apima mainus, atstumą ir atkaklumą, paveikslėlių diskriminaciją, sakinių struktūrą, klausimus ir komentavimą.

PECS metodikos principai apima minimalų kalbėjimą, fiksuotą veiklos laiką ir bendradarbiavimą tarp dviejų specialistų. PECS sistemos taikymas apima paveikslėlių mainus su norimu daiktu, paveikslėlių diskriminaciją ir sakinių sudarymą.

TEACCH Modelis

TEACCH (Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children) yra visapusiška programa, kuri apima aplinkos pritaikymą, vizualinę paramą ir struktūruotą mokymą. Šis metodas padeda vaikams suprasti socialines situacijas ir elgesio normas bei visapusiškai ugdyti jų gebėjimus.

Socialinių Istorijų Metodas

Socialinių istorijų metodas padeda vaikams suprasti socialines situacijas ir elgesio normas, pateikiant informaciją jiems suprantamu būdu.

Tėvų Įtraukimas: Būtina Sąlyga Sėkmei

Tėvų įtraukimas yra labai svarbus autistiškų vaikų ugdymo sėkmei. Tėvai turėtų būti aktyviai įtraukti į ugdymo proceso planavimą ir įgyvendinimą. Tėvams reikia suteikti informaciją ir paramą, kad jie galėtų veiksmingai padėti savo vaikui namuose. Tėvai gali padėti savo vaikui ugdyti įgūdžius, taikydami tuos pačius metodus, kurie naudojami mokykloje ar ugdymo centre.

„Geras ryšys tarp autistiško vaiko tėvų ir darželio komandos yra itin svarbus vaiko vystymuisi ir gerovei. Tokie santykiai skatina pasitikėjimą, bendravimą ir bendradarbiavimą, sukuria palankią aplinką, kurioje vaikas gali klestėti. Pavyzdžiui, tai užtikrina namų ir mokyklos aplinkos nuoseklumą, o tai labai svarbu autistiškiems vaikams, kurie dažnai pasikliauja rutina ir nuspėjamumu. Kai tėvai ir darželio komanda dirba kartu, jie įgyvendina nuoseklias strategijas visose aplinkose, o tai padeda vaikui jaustis saugiai ir būti suprastam“, - mano Kristina Košel-Patil, Lietuvos autizmo asociacijos „Lietaus vaikai“ valdybos pirmininkė.

„Manau, kad tėvai, kurie atveda autistišką vaiką į darželį, dar ne visada būna priėmę jo diagnozę. Tai lemia, kad jie tikisi, jog vaikui pradėjus kalbėti, ar žaisti su kitais, ar daryti dar kažkokį veiksmą autizmas tarsi „praeis“, deja, žinoma, kad tai visą gyvenimą trunkantis sutrikimas. Kol tėvai yra vaiko diagnozes priėmimo kelyje, tuo sudėtingiau mums, kaip pedagogams, pasiūlyti tinkamą pagalbą, ugdymo metodą, kuris būtų priimtinas ir tęsiamas namuose“, - sako pedagogė Zita Rinkūnienė.

Patarimai, Kaip Dirbti su Autistiškais Vaikais

„Tiek dirbdama su Kristinos sūnumi, tiek su kitais autistiškais vaikais įsitikinau, kad, pasitelkus paveikslėliu (simboliu), galima pasiekti progresą: jie padeda autistiškiems vaikams geriau suvokti ir pažinti supančią aplinką. Klasėje buvo stendas, kuriame visa vaikų dienotvarkė buvo pavaizduota paveikslėliais: pasisveikinimas, žaidimai, pusryčiai ir kiekvienas tolimesnis užsiėmimas, kol vaikus jau pasiimdavo tėveliai, tai užtikrindavo sklandų dienos ritmą“, - dalijasi mokytoja.

Kad paveikslėlių metodas veiktų, tėvai turi bendradarbiauti ir tęsti ugdymo įstaigoje pradėtą darbą namuose. „Visada dirbau taip, kad ir vaikai, ir tėvai manimi pasitikėtų, kad būtų gražus santykis. Suprantu, kad autistiškų vaikų tėvai turi daug iššūkių, tai mažiausiai ką jie nori girdėti atėję į darželį pasiimti savo vaiko, kad jis kažką daro netinkamai arba išvis nedaro. Stengdavausi parodyti stipriąsias jų vaikų puses, patarti ir, jaučiu, kad tėvai mane išgirsdavo. Asmeninis santykis ir nuoširdus bendravimas yra ypatingai svarbus“, - įsitikinusi Z. Rinkūnienė.

Aplinkos Pritaikymas

Autistiški vaikai dažnai yra jautrūs aplinkos dirgikliams, todėl svarbu pritaikyti aplinką, kad ji būtų rami ir saugi. Aplinkoje turėtų būti kuo mažiau triukšmo, ryškių šviesų ir kitų dirgiklių.

Komunikacijos Sunkumai

Dauguma autistiškų vaikų turi komunikacijos sunkumų. Svarbu naudoti įvairias komunikacijos priemones, tokias kaip paveikslėliai, gestai ir rašytinė kalba, kad padėtumėte vaikui išreikšti save. Reikia būti kantriems ir supratingiems, kai vaikas bando komunikuoti.

Ankstyva Diagnostika ir Intervencija

Specialistai pripažįsta, kad geriausių rezultatų dirbant su vaikais autistais pasiekiama, jei šis sutrikimas diagnozuojamas kuo anksčiau - iki trejų metų. Ankstyva diagnostika ir intervencija yra labai svarbi, kadangi ji leidžia laiku pradėti tinkamą ugdymą ir pagalbą.

Pasak doc. D. Pūro, „Liga gali būti išgydoma arba nuo jos mirštama, - Šiuo atveju tai negalioja. Klausimas, ar vaikai autistai su protiniu atsilikimu gali pasveikti, iš esmės užduotas neteisingai. Toks vaikas nėra sergantis, jis tiesiog toks yra ir su tuo raidos sutrikimu gyvens. Negalima tėvams dalinti vilčių, kad šis sutrikimas pagydomas.“

Muzikos Terapija Autistiškų Vaikų Ugdyme

Muzikinis šių vaikų ugdymo galimybes nemažai tiria užsienio mokslininkai. Pastaruoju metu vis labiau tuo domimasi ir Lietuvoje. Muzikinė veikla yra ypač naudinga autistiškų vaikų tarpusavio ryšiams, jų emocijų raiškai, verbalinei ir neverbalinei komunikacijai. Nustatyta, kad netgi verbalinių gebėjimų stokojantys tyrimo dalyviai puikiai geba komunikuoti per muziką.

Naujas galimybes muzikiniam autistiškų vaikų ugdymui atveria neurologijos mokslo tyrimai. Lietuvoje jau nuo XX a. antrosios pusės yra žinomi ir taikomi Carlo Orffo (1895-1982) muzikinės sistemos metodai. Kaip rodo tyrimai, autistiškų vaikų ugdymui tinkamiausia Émile Jaques Dalcroze’o (1865-1950) muzikinio ugdymo sistema, kurioje svarbi vieta tenka euritmijos metodui: visko pradžia yra ritmas. Muzikos terapijos specialistai jau yra rengiami Lietuvoje pagal jungtinę Vilniaus universiteto (VU) ir Lietuvos muzikos ir teatro akademijos (LMTA) antrosios (magistrantūros) studijų pakopos programą „Muzikos terapija“.

Moksliniai tyrimai, muzikos pedagogų ir muzikos terapeutų patirtis rodo, kad muzika ugdymo procese yra tokia pat svarbi, kaip ir kalbos mokymas. Muzikinis vaikų, turinčių autizmo spektro sutrikimų, ugdymas negali būti tiriamas, nesiejant jo su daugelio mokslų pasiekimais.

Paslaugų Analizė ir Tobulinimo Poreikis

Tyrimai atskleidžia tėvų, auginančių vaiką su autizmo spektro sutrikimais ir specialistų, dirbančių su šį sutrikimą turinčiais vaikais, požiūrį į šeimai teikiamas paslaugas ir šių paslaugų tobulinimo poreikį. Atlikta valstybinių, nevyriausybinių ir privačių struktūrų, teikiančių pagalbą šeimai, auginančiai vaiką su autizmo spektro sutrikimais, teikiamų paslaugų pobūdžio analizė Kauno mieste. Taip pat atskleistas tėvų, auginančių vaiką su autizmo spektro sutrikimais, požiūris į Kauno mieste tėvams ir vaikui teikiamas paslaugas ir jų tobulinimo poreikis bei specialistų, dirbančių su autizmo spektro sutrikimą turinčiais vaikais, požiūris į Kauno mieste tėvams ir vaikui teikiamas paslaugas ir jų tobulinimo poreikį.

Specialistai ir šeimos, auginančios autizmo spektro sutrikimų turinčius vaikus ASS diagnostikos lygį Lietuvoje vertina teigiamai. Kaune egzistuoja paslaugų, teikiamų šeimoms ir vaikams su ASS, pasiūla, tačiau didelė problema yra validžios informacijos sklaidos trūkumas apie autizmo spektro sutrikimų diagnozę, šią diagnozę turintiesiems teikiamas paslaugas ir galimybę jomis pasinaudoti. Tyrimo metu atskleista paslaugų prieinamumo problema, ją sąlygojančios pagrindinės priežastys: visuomenės tolerancijos vaikams su ASS stoka, galimai atsirandančios dėl informacijos apie šiuos sutrikimus trūkumo; individualių paslaugų vaikams poreikis; šeimų finansinių išteklių ir laiko poreikis. Išsiaiškinta, jog specialistų ir šeimų požiūriu, paslaugų, kuriomis jie gali pasinaudoti pasiūla nėra pakankama dėl finansavimo stokos ir šios stokos sąlygoto specialistų trūkumo įstaigose, teikiančiose pagalbą šeimoms, auginančioms vaikus su ASS.

tags: #autistisku #vaiku #ugdymas

• Priešmokyklinis ugdymas
• Detralex ir nėštumas
• Vaiko palikimo priežiūra
• vaikų priežiūra Kėdainiuose
• Rizika nėštumo metu