Artikainas yra vietinis anestetikas, dažnai vartojamas odontologijoje. Jis veikia nervines skaidulas, laikinai nuslopindamas impulsų sklidimą ir taip sukeldamas nejautrą. Vaisto sudėtyje esantis adrenalinas (epinefrinas) pailgina nejautros trukmę ir mažina galimų sisteminių reakcijų pavojų. Tačiau, kaip ir bet koks vaistas, jis turi būti vartojamas atsargiai, ypač nėštumo metu. Šiame straipsnyje nagrinėsime artikaino ir adrenalino vartojimo saugumą nėštumo metu, remdamiesi turima informacija.
Kas yra artikainas ir adrenalinas?
Artikainas yra amidų grupės vietinis anestetikas. Jis veikia blokuodamas natrio kanalus ląstelių membranose, taip slopindamas nervinių impulsų perdavimą. Tai leidžia atlikti procedūras be skausmo.
Adrenalinas (epinefrinas) yra vazokonstriktorius, t. y. kraujagysles sutraukianti medžiaga. Jis pridedamas prie artikaino, kad:
- Sumažintų kraujoplūdį procedūros vietoje, taip palengvinant operaciją ir mažinant kraujavimo riziką.
- Pailgintų anestezijos trukmę, nes adrenalinas sulėtina artikaino rezorbciją į kraujotaką.
- Sumažintų sisteminių reakcijų pavojų, nes lėtesnė absorbcija mažina staigų vaisto koncentracijos kraujyje padidėjimą.
Artikaino ir adrenalino vartojimas nėštumo metu
Apie "Septanest" (vaistas, kurio sudėtyje yra artikaino ir adrenalino) vartojimą moterims nėštumo metu patyrimo nesukaupta. Tyrimai su gyvūnais nėra išsamūs. Todėl, prieš vartojant šį vaistą, būtina pasitarti su gydytoju ar odontologu.
Bendros rekomendacijos nėščiosioms:
- Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą pasitarkite su gydytoju ar odontologu.
- Nėra pakankamai duomenų, kurie rodytų, kad "Ubistesin" ar "Ubistesin forte" vartojimas nėštumo metu yra saugus, vertinant pagal šalutinį poveikį vaisiaus raidai.
- Šis vaistas nėštumo laikotarpiu turi būti vartojamas, jei laukiama nauda viršija galimą žalą.
Nėra žinoma, ar artikainas ir jo metabolitai patenka į motinos pieną. Tačiau ikiklinikinių saugumo tyrimų duomenimis, artikaino koncentracija motinos piene nepasiekia kliniškai reikšmingos koncentracijos. Krūtimi maitinančios moterys, pirmąjį pieną po nuskausminimo artikainu, turėtų nusitraukti ir išpilti.
Potencialūs rizikos veiksniai ir atsargumo priemonės
Nors vietiniai anestetikai, tokie kaip artikainas, laikomi santykinai saugiais, ypač kai vartojami tinkamai, egzistuoja potencialūs rizikos veiksniai, kuriuos būtina žinoti:
Sisteminis perdozavimas
Perdozavimas dažniausiai įvyksta, jei vaisto adata patenka į kraujagyslės spindį. Tai gali sukelti:
- Centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimo požymius: sumažėjęs jutimas aplink burną, pablogėjęs matymas, apsinuodijimo pojūtis, klausos sutrikimas, nerimas, spaudimo jausmas krūtinėje ir kaktos srityje, artikuliacijos sutrikimas, raumenų trūkčiojimas, liežuvio paburkimas.
- Sunkų miokardo slopinimą ir galimą širdies sustojimą: jei vaistas sušvirkščiamas greita srovele į kraujagyslę, didelė koncentracija kraujyje gali sukelti pavojingas širdies veiklos problemas.
Atsargumo priemonės:
- Labai svarbu, kad, švirkščiant vaisto, adata nepatektų į kraujagyslę.
- Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui ar odontologui.
- Atidžiai stebėti paciento būklę, ypač jei jis vartoja kitus vaistus, kurie gali sąveikauti su artikainu ar adrenalinu.
- Pacientui reikia nurodyti vengti kramtyti gumą arba maistą tol, kol išlieka nejautra, kad būtų išvengta atsitiktinių traumų.
- Jeigu tik kyla įtarimas dėl ūmaus toksiškumo, reikia nedelsiant sustoti švirkšti šio preparato. Nedelsiant turėtų būti panaudojamas deguonis ir, jei būtina - dirbtinė plaučių ventiliacija.
Sąveika su kitais vaistais
Artikainas ir adrenalinas gali sąveikauti su kitais vaistais, todėl svarbu informuoti gydytoją apie visus vartojamus medikamentus:
- MAO inhibitoriai ir tricikliai antidepresantai: gali sustiprinti adrenalino poveikį.
- Beta-blokatoriai: gali sukelti padidėjusį kraujospūdį.
- Fenotiazinai: gali sumažinti ar panaikinti adrenalino poveikį.
- Vaistai, skystinantys kraują (pvz., heparinas, aspirinas): padidėja kraujavimo rizika.
Kitos atsargumo priemonės
- Pacientams, sergantiems tam tikromis ligomis: reikia atsargiai vartoti vaistą pacientams, turintiems inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimų, širdies ir kraujagyslių ligų, epilepsijos, tireotoksikozės, uždarojo kampo glaukomos, cukrinio diabeto, plaučių ligų.
- Vartojimas vaikams: "Ubistesin" ir "Ubistesin forte" draudžiama vartoti jaunesniems nei 4 metų amžiaus vaikams. Dozavimas vaikams turi būti nustatomas individualiai pagal svorį ir procedūros apimtį.
- Vairavimas ir mechanizmų valdymas: nors tiesioginio poveikio reakcijai paprastai nebūna, po injekcijos rekomenduojama ne vairuoti ir nedirbti su mechanizmais mažiausiai 30 minučių.
- Natrio metabisulfitas (E223): vaisto sudėtyje yra natrio metabisulfito, kuris retais atvejais gali sukelti alergines reakcijas, įskaitant bronchų spazmus.
Dozavimas ir vartojimas
Visuomet reikia vartoti mažiausią tirpalo kiekį, sukeliantį efektyvų skausmo malšinamąjį poveikį. Dozavimas priklauso nuo procedūros tipo, paciento amžiaus, svorio ir bendros sveikatos būklės.
Suaugusiems žmonėms: Didžiausia rekomenduojama artikaino dozė yra 7 mg/kg kūno svorio.
Vaikams: Leidžiamo vaisto kiekis turi būti nustatomas pagal vaiko amžių ir svorį bei operacijos apimtį. Negalima viršyti 7 mg artikaino /kg kūno svorio.
Senyvi pacientai ir pacientai su sutrikusia inkstų/kepenų funkcija: Rekomenduojama vartoti mažesnę vaisto dozę.
Galimas šalutinis poveikis
Šalutinis poveikis gali pasireikšti, nors ir ne visiems. Dažniausiai jis susijęs su perdozavimu arba atsitiktiniu sušvirkštimu į kraujagyslę.
Dažniausi šalutiniai poveikiai apima:
- Galvos skausmas, parestezija (jautrumo pakitimai), sumažėjęs jautrumas.
- Metalo skonis burnoje, spengimas ausyse, galvos svaigimas.
- Pykinimas, vėmimas, neramumas, nerimas.
Retesni ir sunkesni šalutiniai poveikiai gali apimti:
- Širdies ritmo sutrikimai, kraujospūdžio kritimas ar padidėjimas.
- Sąmonės sutrikimas, traukuliai, koma.
- Kvėpavimo sutrikimai, širdies sustojimas.
- Alerginės reakcijos (bėrimas, niežulys, bronchų spazmas, anafilaksija).
Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
Nėštumo ir žindymo laikotarpis: apibendrinimas
Nors vietiniai anestetikai, įskaitant artikainą, dažnai laikomi gana saugiais nėštumo metu, ypač jei procedūra yra būtina, trūksta išsamių duomenų apie jų poveikį vaisiui. Todėl sprendimas vartoti artikainą ir adrenaliną nėštumo metu turėtų būti priimamas tik po kruopštaus rizikos ir naudos įvertinimo kartu su gydytoju. Prioritetas turėtų būti teikiamas saugesnėms alternatyvoms, jei jos yra prieinamos ir tinkamos.
tags: #artikainas #epinefrinas #nesciosioms
