Kiekvienas iš mūsų ant savo kūno galėtume suskaičiuoti nuo 10 iki 40 apgamų. Apgamai yra gerybiniai odos dariniai, kurie susidaro pigmentinėms ląstelėms (melanocitams) augant grupelėmis. Jų būna įvairių formų, dydžių, spalvų - tam įtakos turi pigmentinių ląstelių (melanocitų) funkcinis aktyvumas ir išsidėstymo gylis odoje. Nors kiekvienas žmogus turi apgamų ir dauguma jų yra gerybiniai, mokslininkai neturi tikslaus atsakymo, iš kur jie atsiranda. Spėjama, kad tam įtakos gali turėti genetika, intensyvūs saulės spinduliai ar net amžius. Visgi dažniau akcentuojamas saulės spindulių poveikis. Atkreipkite dėmesį į savo kūno odą - kurioje vietoje daugiausiai turite apgamų. Teigiama, kad dauguma apgamų atsiranda tose kūno vietose, kurias veikia ultravioletinė spinduliuotė, o apgamų skaičius gali didėti priklausomai nuo praleidžiamo laiko saulėje ar soliariumuose. Tiesa, bėgant laikui keičiasi ne tik apgamų kiekis, bet ir jų išvaizda. Galite pastebėti, kaip anksčiau vos pastebimas apgamas tapo aiškiai matomas, ant jo pradėjo augti plaukai, jis patamsėjo arba atvirkščiai, išbluko.
Dauguma odos apgamų yra gerybiniai (ne vėžiniai). Mediciniškai susirūpinimą kelia tie apgamai, kurie atrodo kitaip nei kiti ant jūsų kūno esantys apgamai. Gydytojai rekomenduoja reguliariai atlikti visos odos patikrą naudojant apgamų žemėlapio būdą. Iš tiesų, apgamų žemėlapio patikrą galima atlikti patiems tiesiog namuose. Reikia tik žinoti ABCDE taisyklę.
Kada reikėtų sunerimti dėl apgamo?
Yra keletas svarbių faktų, į kuriuos atkreipus dėmesį, galima įtarti, kad apgamas kelia pavojų sveikatai:
- Pavojus sveikatai: Nors dauguma apgamų yra nepavojingi, kai kurie gali būti piktybiniai ir iššaukti melanomą - odos vėžio formą. Melanoma dažnai išsivysto iš gerybinių odos darinių, tokių kaip apgamai ar pigmentinės dėmės. Vienas veiksmingiausių būdų išvengti melanomos - įtartinų apgamų šalinimas.
- ABCDE apgamų tikrinimo metodas: Šis metodas padeda įvertinti apgamo riziką. ABCDE reiškia:
- Asimetrija (Asymetry): Nepiktybiniai apgamai dažniausiai būna simetriški. Jei apgamas yra asimetriškas, derėtų jį patikrinti atidžiau, pasikonsultuoti su specialistais.
- Kraštelis (Border): Nepiktybiniai apgamai turi aiškiai apibrėžtus kraštelius. Melanomos kraštai neretai būna nelygūs, dantyti, netaisyklingos formos.
- Spalva (Colour): Sveikas apgamas dažniausiai yra vienos spalvos. Jei apgamas yra kelių spalvų bei atspalvių, tuomet tai gali būti melanomos požymis. Verta kreiptis į specialistus, pastebėjus ant apgamo juodą, pilką, raudoną, melsvą spalvą.
- Skersmuo (Diameter): Nepiktybinio apgamo dydis dažnai nesiekia 6 mm. Tuo tarpu melanoma gali būti didesnė. Žinoma, kai kurie didesni apgamai būna sveiki. Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į tokį apgamą, kuris pradėjo sparčiai augti.
- Kitimas (Evolution): Nepiktybiniams apgamams nėra įprasta keistis. Pastebėjus, kad apgamas patenka bent į vieną iš paminėtų ABCDE kategorijų svarbiausia yra nedelsti ir kreiptis į specialistus išsamiems tyrimams.
- Diskomfortas: Apgamai, esantys ties alkūnių sulenkimais, kirkšnimis, diržo srityje, gali būti nuolat dirginami, kliūti už drabužių ir sukelti diskomfortą bei skausmą. Nuolat dirginamas apgamas gali pavirsti į melanomą.
- Estetinis vaizdas: Itin iškilę, plaukelių turintys apgamai neretai neprideda grožio ir slopina pasitikėjimą savimi.
- Naujai atsiradę apgamai: Ant suaugusiojo žmogaus kūno atsiradę nauji apgamai dažniau tampa piktybiniais nei nuo pat vaikystės esantys apgamai.
Jeigu pasitvirtins, kad apgamas nėra piktybinis, jį bus galima sėkmingai bei neskausmingai pašalinti lazeriu. Jei paaiškės, kad apgamas yra supiktybėjęs, prireiks specialaus gydymo.
Apgamų šalinimas nėštumo metu
Nėštumo metu moters organizme vyksta hormonų veiklos pokyčiai, dėl kurių apgamai gali suaktyvėti, padidėti, paburkti. Tačiau dažniausiai nėštumo metu apgamų šalinti nerekomenduojama. Gydytojas dermatovenerologas Vytautas Toliušis teigia, kad dėl hormonų pokyčių dažnai apgamai keičiasi nėštumo metu, nes keičiasi hormonų veikla. Tuomet jie dažniausiai suaktyvėja, padidėja, paburksta. Tačiau nėštumo metu jų šalinti nerekomenduoju.
Yra situacijų, kai apgamų šalinimas nėštumo metu gali būti svarstomas:
- Įtarimas dėl melanomos: Jei apgamas atitinka ABCDE kriterijus arba gydytojas įtaria piktybinį procesą, apgamo pašalinimas ir histologinis tyrimas gali būti būtini. Tokiais atvejais sprendimas priimamas atsižvelgiant į riziką ir naudą motinai bei vaisiui.
- Nuolatinis diskomfortas: Jei apgamas yra nuolat traumuojamas ar dirginamas, sukelia skausmą ir diskomfortą, jo pašalinimas gali būti svarstomas, ypač jei diskomfortas ženkliai veikia moters gyvenimo kokybę.
Apgamų šalinimo metodai
Normalių (gerybinių) odos apgamų šalinti nereikia, tačiau kartais yra rekomenduojama šalinti tuos apgamus, kurie yra nuolat dirginamose srityse: ant galvos, padų, taip pat depiliuojamose srityse. Moterims rekomenduoja šalinti ir tuos apgamus, kurie nuolat kliūna už liemenėlės - kasdien dirginami apgamai gali supiktybėti. Tačiau gydytojai dermatologai įspėja, kad nebandytumėte pašalinti apgamų patys, net jeigu naudojate vaistinėje įsigytą nereceptinį produktą, kuris degina ar šaldo. Jeigu atsiradęs apgamas keičiasi, didėja ir neduoda jums ramybės, geriausia nespėlioti, ar ilgainiui jis supiktybės ir tiesiog kreiptis į specialistus.
Yra įvairių apgamų šalinimo metodų:
- Chirurginis šalinimas: Dažniausiai šiuo būdu šalinami tie apgamai, kuriems reikalingas ir histologinis ištyrimas norint sužinoti piktybinis ar nepiktybinis tai darinys. Taip pat šiuo būdu šalinami dideli, sudėtingų formų apgamai ar tie, kurie yra nepatogiose kūno vietoje, pvz., prie ausies, kirkšnies srityje, kojos linkyje ir pan. Operacijos metu, darinys yra išpjaunamas skalpeliu ir išsiunčiamas specialiam histologiniam tyrimui, žaizda pasluoksniui susiuvama specialiais siūlais bei uždedamas sterilus tvarstis. Praėjus 7-14 dienų po operacijos, reikia atvykti į pakartotinį vizitą, kurio metu bus pašalinami siūlai ir aptariami histologinio tyrimo rezultatai.
- Lazerinis šalinimo būdas: Dažniausiai šiuo būdu galima šalinti tik tuos apgamus, kurie neturi supiktybėjimo rizikos. Tad tik atlikus siaskopinį tyrimą ir išsiaiškinus, kad apgamas nėra linkęs piktybėti, jį galima šalinti lazeriu. Apgamų šalinimas lazeriu trunka labai trumpai, dažnais atvejais netgi nėra poreikio skirti nuskausminamųjų medikamentų (tai priklauso nuo apgamo dydžio ir vietos). Lazeris naudoja šviesos energiją, kad suskaidytų pigmentą apgamo viduje. Atliekant šią procedūrą nėra naudojamos siūlės, todėl žaizda greičiau sugyja. Estetinis rezultatas įprastai būna geresnis nei po chirurginio apgamų šalinimo, kadangi maždaug 95 proc. atvejų nelieka jokių randų, o likusiais 5 proc.
- Radiochirurginis būdas: Tai minimaliai invazinis metodas, dažnai taikomas, kai apgamas yra normalus ir nekeliantis rizikos.
- Šalinimas šalčiu (krioterapija): Apgamas yra užšaldomas skystu azotu.
Svarbu paminėti, kad visiškai nematomos apgamo šalinimo žymės pasiekti nepavyksta - nėra metodo, kuris visiškai nepaliktų pėdsakų. Po lazerinės ar radiochirurginės procedūros dažniausiai lieka nedidelė rausva dėmelė, kuri laikui bėgant šviesėja ir tampa beveik nepastebima. Nors negalima sakyti, kad nelieka jokio požymio, žymė būna gerokai švelnesnė nei ta, kuri atsiranda po chirurginio šalinimo skalpeliu. Kad žaizda gytų sklandžiai ir neliktų ryškių žymių, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų. Bent mėnesį saugoti žaizdą nuo saulės - vietos neatidengti, nesilankyti soliariume. Ultravioletiniai spinduliai - tiek natūralūs, tiek dirbtiniai - daro tiesioginį poveikį odai ir apgamams. Saulės spinduliai gali skatinti apgamų augimą, tamsėjimą ar kitus pokyčius, kurie kartais signalizuoja apie galimą piktybinį procesą. Daugelis žmonių naudoja apsauginius kremus tik eidami į paplūdimį, tačiau apsauga reikalinga kiekvieną kartą, kai oda yra veikiama saulės - tiek kasdieniuose pasivaikščiojimuose, tiek vairuojant ar leidžiant laiką lauke.
Apgamai. ABCDEF kriterijai
Žinoma, jeigu nepastebite jokių apgamų formos, dydžio ar kiekio pokyčių, turimi apgamai netrukdo jums komfortiškai judėti ir negadina estetinio vaizdo, juos šalinti tikrai nėra būtina.
Labai svarbu suprasti, kad keliančio diskomfortą, negražaus ar įtartino apgamo patikrinimo atidėlioti negalima, nes išsamus apgamo ištyrimas gelbsti gyvybę. Gera žinoma ta, kad dauguma apgamų išties yra nepiktybiniai ir gali būti lengvai pašalinami dar prie iššaukiant pavojingus vėžinius odos susirgimus. Šiuo metu viena populiariausių procedūrų - apgamų šalinimas lazeriu. Pasiryžus šiai procedūrai su galbūt ateityje linkusiu supiktybėti apgamu yra atsisveikinama greitai ir neskausmingai.
