Daugėja žmonių, besiskundžiančių pirštų aptirpimu, skausmu, kuris pažadina naktį ir sutrikdo kasdienius darbus. Tačiau ne kiekvienas kreipiasi į gydytoją laiku, kol dar galima išvengti ligos progresavimo ir rimtų komplikacijų. Jei reguliariai atliksite šiuos pratimus - Jūsų kojos Jums padėkos!
Kasdieniai pratimai pėdos pirštų atplėšimui ir judrumui
Šie pratimai skirti stiprinti pėdų sąnarius, raiščius ir raumenis, gerinti kraujotaką ir mažinti pirštų tirpimo bei skausmo pojūčius. Reguliarus jų atlikimas gali padėti išvengti daugelio pėdų problemų ir pagerinti bendrą savijautą.
„C arka“
Sėdint laikykite koją abiem rankomis. Viena ranka suimkite didžiojo kojos piršto sąnarį, kita - mažojo kojos piršto sąnarį, kaip parodyta. Dabar pasukite abu kojų pirštus vienas kito link. Tai sudaro simetrišką C formos arką. Pakartokite šį pratimą nuo 10 iki 20 kartų ar daugiau. Pratimą atlikite: apytiksliai 3-5 minutes.
„Laikraščio plėšymas“
Atsisėskite ant kėdės ir padėkite abi kojas ant laikraščio. Suimkite laikraštį kojų pirštais ir lėtai suplėšykite, lapelį po lapelio. Pabandykite suplėšyti laikraštį į daugybę mažų gabalėlių. Pratimą atlikite: bent vieną minutę.
„Rankšluosčio paėmimas“
Atsisėskite ant kėdės ir padėkite vieną koją ant rankšluosčio. Dabar sugriebkite rankšluostį kojų pirštais ir pamėginkite jį pakelti. Pratimą atlikite su kiekviena koja atskirai. Patarimas: Šį pratimą taip pat galite atlikti atsistoję, taip jį atlikti bus šiek tiek sudėtingiau! Pratimą atlikite: apytiksliai 30 sekundžių.
„Mezgimas virve“
Ant grindų paguldykite vidutinio storio ir maždaug 1 m ilgio virvės gabalą ir atsisėskite priešais jį ant kėdės. Suimkite abu virvelės galus kojomis. Dabar pabandykite surišti virvelę. Pakartokite pratimą 5 kartus. Pratimą atlikite: apytiksliai 2 minutes.
„Rutulinis masažas“
Teniso kamuoliuką, gana stipriai spausdami, ridenkite pirmyn ir atgal per pėdą išilgai. Masažuokite visą padą nuo priekinės kojos srities iki kulno. Patarimas: Šį pratimą galite atlikti ir atsisėdę. Galite dar daugiau stimuliuoti kojas naudodamiesi masažo kamuoliu su spygliukais. Pratimą atlikite: apytiksliai 3 minutes.
„Rašymas“
Ant grindų padėkite popieriaus lapą. Atsisėskite priešais jį ant kėdės ir padėkite vieną koją ant popieriaus. Įdėkite rašymo priemonę tarp didžiojo ir antrojo kojos pirštų. Stenkitės parašyti kokį nors žodį arba rašykite abėcėlę. Pratimą atlikite: apytiksliai 3-5 minutes.
„Tipenimas“
Atsistokite abiem kojomis lygiagrečiai. Dabar trumpai atsistokite ant pirštų galiukų ir pasukite kulnus 10 kartų į dešinę ir 10 kartų į kairę, nepadėdami kulnų ant žemės. Patarimas: Atlikite šį pratimą reguliariai ir kelis kartus per dieną, pavyzdžiui, valydami dantis! Pratimą atlikite: apytiksliai 3-5 minutes.
„Kamuoliuko ridenimas“
Atsisėskite ant kėdės ir šiek tiek pakelkite kojas į viršų. Tarp kojų laikykite vidutinio dydžio kamuoliuką. Tvirtai suimkite jį kojų kulnais. Dabar ridenkite kamuoliuką iki kojų pirštų ir atgal link kulnų, neleisdami jam nukristi. Atlikus pratimą papurtykite kojas. Pakartokite pratimą 5 kartus. Pratimą atlikite: apytiksliai 3-5 minutes.
„Suglamžykite popierių ir vėl jį išlyginkite“
Atsisėskite ant kėdės su popieriaus lapu priešais save ant grindų. Padėkite kojas ant popieriaus. Dabar, kiek galite, suglamžykite popierių abiem kojomis. Tada išlankstykite popierių kojomis ir išlyginkite. Pakartokite šį pratimą du kartus. Pratimą atlikite: apytiksliai 1-2 minutes.
Pėdos pirštų deformacijos ir jų prevencija
Išsikišęs didžiojo pėdos piršto „kauliukas“ daugeliui žmonių sukelia ne tik estetinių problemų, bet ilgainiui ir stiprius skausmus vaikščiojant. Ši pėdos didžiojo piršto deformacija, dar vadinama Hallux Valgus, atsiranda, kai didysis pirštas ima krypti išorėn link kitų pėdos pirštų, o pirmasis padikaulis - visiškai priešinga kryptimi - į vidų. Pėdos pirštų deformacijos dažniau vargina moteris nei vyrus. Pagrindinė to priežastis - genetinis polinkis ir moterų jungiamojo audinio ypatumai. Tiesa, įtakos turi ir nuolat avima siaura avalynė bei aukštakulniai batai. Taip pat Hallux Valgus deformacija dažniau išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms. Be to, jų pirmasis padinis piršto sąnarys dažnai būna pažeistas artrito. Paprastai pacientai, kurie susiduria su pėdos deformacijomis, pirmiausiai pastebi vizualiai besikeičiančią pėdos formą.
Jungtinės Karalystės medikai sako, jog tyrimo rezultatai pagrindžia teiginį, jog netinkama avalynė situaciją gali pabloginti, tačiau įsitikimas, jog būtent batai šią ligą ir sukelia, tėra mitas. Didžiajam pėdos pirštui pradėjus lipti ant kitų pirštų, jis pradeda stumti pirmąjį padikaulį priešinga kryptimi. Keičiantis pėdos formai, pacientą pradeda varginti skausmai. Kartais simptomai taip sustiprėja, jog ligoniui nebetinka jokia avalynė, ir tenka ryžtis operacijai. Nors nepatogūs batai simptomus ir paaštrina, jie nėra ligos didžiojo pėdos piršto deformacijos priežastis. Pėdos forma. Didžiojo pėdos piršto deformacijos paveldimos - dažniau jas paveldi moterys. Specialistai sako, jog taip greičiausiai nutinka, nes žmonės iš kartos į kartą paveldi pėdos formą. Žinodami, kaip liga vystosi, galime rasti būdų, kaip užkirsti jai kelią. Tą ir mes sakome savo pacientams, o ne visą kaltę metame avalynei. Tai paveldimas negalavimas, tačiau simptomus netinkami batai gali paaštrinti. Juk tai kaulo deformacija, todėl batai ir netinka. Jeigu vargina tokios problemas, reikia paieškoti specialaus patogaus apavo.
Venkime ankštos, aukštakulnės avalynės: Avalynė turėtų būti ne aukštesniais kaip 5cm kulnais. Avalynės priekis negali būti siauresnis nei basos pėdos plotis. Nuolat atlikime nesudėtingus pratimus pėdų sąnarių, raiščių, raumenų stiprinimui: Sėdėdami prie televizoriaus ar kompiuterio lankstykime pėdas: lenkime ir patempkime jas tai aukštyn, tai žemyn. Vėliau surieskime ir vėl ištieskime pirštus. Kartokime 10 - 15 kartų. Toliau sėdint ant kėdės, kiek įmanoma stipriau sutraukime pėdas, tarsi mėgindami suspausti kumštį, palaikykime, atsipalaiduokime. Kartokime pratimą 10 - 12 kartų. Pavaikščiokime per kambarį pasistiebę ant kojų pirštų, vėliau - tik ant kulnų, tuomet eikime vidine pėdos puse, po to - išorine. Neišsigąskime, jei pėdas ar blauzdas sutrauks mėšlungis, tai gali nutikti dėl fascijos įtampos. Tiesiog pasimasažuokime sutrauktą vietą ir greitai nemalonus pojūtis praeis. Toliau tęskime pratimus.
Plačiau apie pirštų tirpimą ir rankų problemas
Pacientai kreipiasi dėl ligų, kurias sukelia nervų užspaudimas rankoje - riešo kanalo, alkūnės kanalo sindromų, taip pat sausgyslių uždegimo sukeltų ligų - spragsinčio piršto, stipininio ylinio tenosinovito. Dažnos ir riešo sąnarių ligos, dariniai plaštakoje, delno poodžio struktūros pakitimai. Riešo sąnarių skausmai atsiranda po traumų - po truputį jie intensyvėja ir pradeda trukdyti kasdieninėje veikloje. Riešo kanalo sindromas, sausgyslių uždegimo sukeltos ligos - dažniausiai diagnozuojamos moterims, vyresnėms nei 50 metų. Yra ir kita pacientų grupė - jauni asmenys, dirbantys sunkų fizinį darbą. Po daroų jie nemiega naktimis dėl tirpstančių, skaudančių pirštų. Per atostogas pastebi, jog šie simptomai nurimsta. Alkūnės kanalo sindromas vargina tiek vyrus, tiek moteris, vyresnius nei 30 metų. Dupuytreno liga paveldima, ja dažniau serga rūkantys, dirbantys fizinį darbą vyrai, vyresni nei 60 metų.
Simptomų skirtumai
Sergant riešo kanalo sindromu, naktį pradeda tirpti pirštai, jaučiamas skausmas. Pažeidžiami 1-4 pirštai, ryte jie būna sustingę, tirpimas dingsta. Ligai progresuojant, nutirpimas išlieka, ima kristi daiktai iš rankų, sunku užsisegti sagas, nors naktį skausmo gali ir nebebūti. Alkūnės kanalo sindromas dažniausiai pasireiškia tik pirštų tirpimu, rečiau - skausmu naktį. Pažeidžiami 4-5 pirštai. Ligai progresuojant, pradeda nykti plaštakos raumenys, silpnėja jėga. Stenozuojančio tenosinovito (spragsinčio piršto) dažniausia priežastis - plaštakos skausmas. Pradeda skaudėti delną judinant pirštus. Skausmas plinta į dilbį. Ligai progresuojant, pradeda strigti pirštas. Iš pradžių gali atstrigti pats, po to reikia atstatyti į vietą kita ranka, o gali taip ir likti užstrigęs. Dažniausiai pažeidžiami 1, 3, 4 pirštai. Stipininis ylinis tenosinovitas pasireiškia skausmu riešo srityje, ypač judinant riešą, nykštį. Skausmas intensyvėja. Dažna priežastis - neįprastas fizinis krūvis, pavyzdžiui, pakapojus malkas. Dupuytreno liga - dėl ląstelių pokyčių delne po oda atsiranda mazgelis. Iš pradžių jis gali būti skausmingas, po to pakitimai pereina į pirštus - nepavyksta jų ištiesti. Liga labai dažnai yra paveldima, kur kas dažniau serga vyrai. Riešo išvarža (ganglijos) - staigiai pasukus riešą, jei rankoje laikomas koks nors daiktas, ar po didesnio fizinio krūvio, rieše atsiranda apvalus darinys. Jis gali didėti, gali staiga pranykti ir vėl atsirasti. Tai dažniausia priežastis, kodėl pacientas dėl darinio kreipiasi į plaštakos chirurgą. Riešo, plaštakos sąnarių ligos dažniausiai yra sudėtingos, tad būtinas išsamus tyrimas. Nykščio pamato sąnario pakitimai yra patys dažniausi.
Viena mūsų skaitytoja rašo: „Man 48. Jau kurį laiką aptirpę ir dilgčioja kairės rankos pirštai (pirmąkart tai pasireiškė vasarą, paskui praėjo, o dabar vėl aptirpę, tik stipriau). Osteochondroziniai pakitimai sprando srityje (stuburo kaklinės dalies pakitimai). Liga pažeidžia tarpslankstelinius diskus, slankstelius, stuburo raiščius. Osteochondrozė dažniausiai pažeidžia judriausias - kaklinę ir juosmeninę stuburo dalis. Pažeisti tarpslanksteliniai diskai suplokštėja, išveša skaidulinis audinys, atsiranda kaulinių išaugų - osteofitų. Susidariusios kremzlinės išvaržos, sustorėję stuburo raiščiai, sąaugos ir osteofitai taip pat gali traumuoti nugaros smegenų šaknelę. Skausmas gali būti silpnas, vidutinis ir labai stiprus. Kai osteochondrozė tik prasidėjusi, jos pažeistas stuburo vietas skauda tik po didesnio fizinio krūvio arba ilgiau pabuvus vienoje ar nepatogioje padėtyje. Riešo tunelinis sindromas, kuris dažniau pasireiškia po sunkesnių fizinių darbų. Šia liga dažniau serga vidutinio amžiaus moterys. Simptomai atsiranda dėl vidurinio nervo suspaudimo toje vietoje, kur jis praeina riešo kanalą - siaurą tarpą tarp riešo kaulų ir juos dengiančio skersinio riešo raiščio. Šiuo kanalu be minėto nervo praeina ir pirštus lenkiančių raumenų sausgyslės. Normaliomis sąlygomis šios sausgyslės, judėdamos kanalu, nervo netraumuoja, tačiau, paburkus minkštiesiems audiniams ar atsiradus kitoms kanalą siaurinančioms priežastims, vidurinis nervas suspaudžiamas. Moterų riešo kanalas siauresnis negu vyrų, todėl jos serga dažniau. Todėl gali pasireikšti jūsų minėtas pirštų skausmas, dilgčiojimas, aptirpimas. Sausgyslių dangalai gali sustorėti dėl amžiaus nulemtų pakitimų, ypač jeigu darbas reikalavo dažnų monotoniškų plaštakos ir pirštų judesių. Alkūninio nervo uždegimas, kurio metu turėtumėte jausti ne tik minėtų dviejų pirštų, bet ir apatinės delno dalies aptirpimą. Alkūnės vidinėje pusėje yra medialinis kaulo kauburėlis, po kuriuo eina alkūninis nervas. Ši vieta dažnai yra vadinama „juoko kauliuku“. Šioje vietoje alkūninis nervas yra kaip tik šalia kaulo ir gali būti lengvai prispaudžiamas. Be gydytojo konsultacijos ir reikalingų tyrimų (pradžioje reikėtų atlikti bent jau stuburo kaklinės dalies rentgenogramą) konkrečiai įvardyti ligos negalima, tačiau kol „pasieksite“ jums reikalingą specialistą, nemalonų tirpimo pojūtį, o galbūt ir kartais užeinantį skausmą reikės malšinti. Jūsų išvardinti simptomai bet kokiu atveju rodo, kad yra kažkurio audinio uždegimas (tikslią uždegimo vietą turėtų nustatyti gydytojas). Todėl tokiu atveju jums puikiausiai tiktų vieni iš dažniausiai vartojamų preparatų - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tai galėtų būti preparatas meloksikamas (vaistinėse parduodamas, pvz., Movalio pavadinimu). Vaistas kelerius metus platinamas tiek Lietuvoje, tiek kitose šalyse. Jis mažina uždegimą, dilgčiojimą ir skausmą. Anksčiau ilgai pavartoti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo dažnai sukeldavo opaligę, tačiau vartojant meloksikamą tokių komplikacijų dažnis labai sumažėjo. Praktika rodo, kad meloksikamas ypač tinka tiems, kuriems yra padidėjusi rizika sirgti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos ligomis bei, aišku, visiems norintiesiems jų išvengti. Meloksikamas geriau nei daugelis kitų tos pačios grupės preparatų tinka ir sergant gretutinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Moksliniai tyrimai įrodė preparato veiksmingumą ir saugumą. Gydomasis meloksikamo poveikis siejamas su kraujagyslių uždegimo proceso slopinimu. Tai vienintelis šios grupės vaistas, išleidžiamas ir injekuojamąja forma (ampulėmis), kuri ypač efektyvi gydant ūminius skausmus. Preparatas vartojamas vieną kartą per dieną po 15 mg.
Kada verta sunerimti?
Visada reikia kreiptis į gydytoją, jei po truputį ar staiga nutirpsta pirštai. Tai yra nervo spaudimo požymis. Būtina kreiptis į gydytoją, jei atsiranda darinys ir jis pradeda augti.
Chirurginis ir konservatyvusis gydymas
Dažniausiai gydymas prasideda nuo konservatyvių gydymo priemonių - darbo krūvio sumažinimo, vaistų, įtvarų, fizioterapijos priemonių naudojimo. Skiriamas kompleksinis gydymas - darbo režimo keitimas, vaistai, įtvarai, reabilitacijos priemonės - fizioterapija. Jei šios priemonės nepadeda, tuomet plaštakos chirurgas nusprendžia, ar reikalingas chirurginis gydymas. Svarbu, kad pacientas kreiptųsi laiku. Laiku atliekamos operacijos yra labai efektyvios ir gana nesudėtingos. Riešo kanalo sindromo gydymas - fizinio krūvio rankai sumažinimas, skiriama nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, nervo mitybą ir kraujotaką gerinančių B grupės vitaminų, kraujagysles plečiančių vaistų, įtvaras nakčiai - labai efektyvi priemonė, deja, Lietuvoje nepopuliari. Alkūnės kanalo sindromas gydomas tais pačiais vaistais, fizioterapijos priemonėmis. Šias ligas diagnozuoti ir apsispręsti dėl operacinio gydymo padeda elektroneuromiografinis tyrimas.
Spragsinčio piršto gydymą dažniausiai pradedu nuo hormono, kenalogo blokados. Stipininiam yliniam tenosinovitui gydyti skiriamas įtvaras, hormonų blokada. Riešo, pirštų sąnarių, sausgyslių išvaržų (ganglijų) atveju praduriamas darinys. Riešo sąnarių pakitimai gydomi įtvarais, vaistais nuo uždegimo, fizioterapijos procedūromis, injekcijomis į sąnarį.
Sergant pritrauktų pirštų (Dupuytreno liga) liga, efektyvus tik operacinis gydymas. Visais kitais atvejais, jei nepadeda minėti konservatyvaus gydymo būdai, o minėti simptomai išlieka arba progresuoja, chirurginis gydymas yra būtinas.
