Vykstant labai subtiliems ir jautriems procesams - užsimezgant naujai gyvybei - neigiamos įtakos gali turėti daugelis veiksnių. Vienas labiausiai nesuderinamų su kūdikio pradėjimu - alkoholis. Žalingų įpročių atsisakymas - viena svarbiausių pasiruošimo nėštumui užduočių. Medikai planuojantiems turėti vaikų bent 3 mėn. rekomenduoja visiškai atsisakyti alkoholio, nes vidutinis lytinių ląstelių brendimo laikas - 64-72 dienos, o dar beveik 2 savaitės užtrunka jų paruošimas apvaisinimui. Tikrai nesuklysite, jei alkoholio apskritai atsisakysite.
Iki pastodamos alkoholį vartoja apie 90% moterų. Alkoholis daro neigiamą įtaką ne tik vyro potencijai, bet ir reprodukcinėms funkcijoms. Per didelis suvartojamo alkoholio kiekis (180 ml stipraus alkoholio 5 dienas per savaitę ir daugiau) lemia prastą spermos kokybę, tačiau pakitimai - laikini. Dar ir šiandien yra medikų, rekomenduojančių išgerti šaukštą vyno kraujui pagerinti ar brendžio/konjako kraujospūdžiui pakelti. Daugybės tyrimų patvirtinta, kad nuolatinis alkoholio vartojimas ženkliai padidina nėštumo komplikacijų tikimybę.
Gali būti, kad ir gana saikingai alkoholį vartojanti nėščioji susilauks iš pažiūros sveiko naujagimio. Tačiau alkoholis toksiškai veikia vaisingumą, didina persileidimų, vaisiaus mirties, priešlaikinio gimdymo riziką ir turi įtakos naujagimio svoriui bei ūgiui gimimo metu. Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS) - rimta naujagimių patologija, turinti įtakos visam likusiam gyvenimui. Sunkiausias alkoholio nulemtas vaisiaus raidos sutrikimą - vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS). Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto dekanas, genetikas prof. Algirdas Utkus šiuo požiūriu laikosi griežtos pozicijos „nulis alkoholio - nulis rizikos“.
Kada alkoholis pavojingiausias?
Pavojingiausias laikotarpis - nuo trečios iki dešimtos savaitės po pastojimo, kai intensyviai formuojasi gyvybiškai svarbios embriono sistemos ir organai. Tai jautriausias ir pavojingiausias laikotarpis. Tačiau, kaip tvirtina medikas, jeigu alkoholis vartojamas mažesniais kiekiais arba vėlesniu nėštumo laikotarpiu, jis vis tiek veikia besiformuojančias smegenis. Vaisiaus smegenų raida tęsiasi per visą nėštumą, todėl alkoholio vartojimas yra netinkamas viso nėštumo metu, ne tik kritiniu laikotarpiu iki 10 savaitės.
„Pavojingiausia yra tai, kad alkoholis ir jo metabolitai veikia besivystančias embriono smegenis. Kartais tyrimai nerodo ryškių struktūrinių embriono smegenų ar kitų organų pakitimų, tačiau alkoholis gali paveikti normalią smegenų raidą negrįžtamai ir gimęs vaikas turės įvairių sveikatos problemų. Vienintelis apsisaugojimas - visiškai nevartoti alkoholio nėštumo metu. Nulis alkoholio - nulis vaisiaus pažeidimo rizikos“, - įsitikinęs prof. A. Utkus.
Net ir mažesni kiekiai gali pažeisti centrinę nervų sistemą (CNS). Šie pažeidimai dažnai išryškėja tik vaikui pradėjus lankyti mokyklą. Ilgą laiką nebuvo įmanoma gauti tikslios alkoholio vartojimo nėštumo laikotarpiu statistikos, nes atliekant besilaukiančių moterų apklausas apie alkoholio vartojimą nėštumo metu tyrimo rezultatais visiškai pasikliauti negalima. Todėl šiuo metu Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto mokslininkai atlieka tyrimus, kurių rezultatai turėtų parodyti tikrą šios problemos mastą Lietuvoje.
Alkoholis ir jo poveikis vaisiaus vystymuisi
Alkoholis greitai (per 30-60 min.) absorbuojamas iš virškinimo trakto. Alkoholis gerai tirpsta vandenyje ir riebaluose, o dėl sugebėjimo ištirpti riebaluose alkoholio koncentracija kraujyje ir smegenyse būna beveik vienoda. Iki 90% viso alkoholio yra skaidoma kepenyse. Alkoholio skilimui turi įtakos aplinkos ir genetiniai veiksniai.
Būsimo vaiko sveikata - visos šeimos reikalas. Rūpintis vaiko sveikata reikia dar iki pastojimo. Planuojant nėštumą, tiek moteriai, tiek vyrui rekomenduojama bent 3 mėnesius prieš pastojimą visiškai atsisakyti alkoholio.
Kokie yra galimi vaisiaus pažeidimai?
- Savaiminis persileidimas. Persileidimo priežastimi laikomas dėl alkoholio vartojimo ovuliacijos laikotarpiu atsiradęs kiaušinėlio pažeidimas, pasireiškiantis chromosominėmis ligomis ar įvairiais apsigimimais. Laikoma, jog savaiminio persileidimo rizika padidėja, kai nėščioji išgeria daugiau nei 3 SAV (30 g gryno alkoholio) per savaitę.
- Priešlaikinis gimdymas. Įrodytas alkoholio ir priešlaikinio gimdymo ryšys, nepriklausomai nuo to, ar alkoholis vartotas nėštumo pradžioje ar vėlesniu nėštumo laikotarpiu.
- Placentos atšokimas.
- Vaisiaus žūtis gimdoje. Net 1 SAV (10 g gryno alkoholio) per dieną gali padidinti vaisiaus žuvimo riziką ar sukelti priešlaikinį gimdymą.
- Vaisiaus judesių susilpnėjimas bei kvėpavimo judesių slopinimas.
- Vaisiaus augimo sulėtėjimas ir mažas gimimo svoris. Alkoholio vartojimas nėštumo metu trikdo vaisiaus augimą. Labiausiai vaisiaus augimą lėtina alkoholio sukeltas aminorūgščių ir gliukozės transporto per placentą blokavimas. Be to, vaisius, veikiamas alkoholio, kenčia ir nuo vitaminų (ypač B6) bei cinko trūkumo, sutrinka folinės rūgšties, gliukozės, retinoidų metabolizmas bei baltymų sintezė. Alkoholio poveikyje atsiranda vaisiaus skydliaukės hormono trūkumas, dėl to pažeidžiama augimo hormono gamyba ir išsiskyrimas. Vaisiaus augimą lėtina suaktyvėję prostaglandinai, sukeliantys placentos ir vaisiaus kraujagyslių spazmus bei audinių hipoksiją. Vaisiaus augimo slopinimas tiesiogiai priklauso nuo suvartojamo alkoholio kiekio.
- Su alkoholiu susiję vaisiaus nervų sistemos pažeidimai. Jie dažnesni nei vaisiaus alkoholinis sindromas. Tai jau augančiam vaikui pasireiškiantys įvairūs atminties, dėmesio sutrikimai, socialinės adaptacijos problemos, kalbos ir matematinių sugebėjimų specifiniai pokyčiai, hiperkinetinės ir kitos elgesio problemos, prastesni mokymosi rezultatai. Pastebėtas vaisiaus nervų sistemos vystymosi sutrikimo ryšys su alkoholio vartojimu dažnai ir nedideliais kiekiais nėštumo pradžioje.
- Su alkoholiu susiję gimimo defektai. (šlapimą išskiriančių, širdies ir kaulų sistemų apsigimimai, įvairūs regėjimo ir klausos defektai). Alkoholio poveikis per nėštumą gali lemti labai įvairius vaisiaus pažeidimų atsiradimą: augimo atsilikimą, centrinės nervų sistemos (CNS) funkcijų sutrikimus, veido srities ir galvos anomalijas, griaučių ir kitų sistemų anomalijas.
Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS)
Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS) - tai sunkiausia alkoholio sukelta žala vaisiui. Tačiau jis yra tik viena galimų pasekmių forma. Dėl alkoholio poveikio nėštumo metu įvairių sutrikimų gali turėti net 20-40 kūdikių iš 1000. Kai kuriose institucijose (pvz., kūdikių namuose) tokių vaikų yra net 40 %.
Maža galva, sutrumpėję akių plyšiai, papildoma odos raukšlė vidiniame akies kampe, trumpa riesta nosis, įdubusi nosies nugarėlė, plonos siauros lūpos, ypač viršutinė - šiuos ir kitus naujagimių, kurių mamos nėštumo metu gėrė alkoholio, bruožus pastebi medikai. Tačiau tai dar ne viskas. Kai kurių pakitimų plika akimi nepastebėsi.
Pagrindinės VAS požymių grupės
- Augimo atsilikimas. Prasideda dar nėštumo metu ir tęsiasi po gimimo.
- Centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimai. Gali būti ryškūs (pvz., smegenų struktūros defektai), bet dažniausiai pasireiškia elgesio, emocijų ir pažinimo problemomis.
- Specifiniai veido bruožai:
- Plona viršutinė lūpa
- Trumpi akių plyšiai
- Įdubusi nosies nugarėlė
- Neryškus vadinamasis „filtras“ tarp nosies ir lūpos
Be šių trijų grupių, VAS dažnai lydi ir vidaus organų defektai. Vaikams su vaisiaus alkoholiniu sindromu dažnai nustatoma ir širdies yda (širdies skilvelių arba prieširdžių pertvarų defektai), kurie yra pagydomi operacijos būdu. Nesuaugęs gomurys taip pat nekelia problemų - sutvarkoma. Sutrikusio elgesio ir smegenų pažeidimo problemas galima tik sušvelninti tokius vaikus nuolat lavinant ir mokant, ypač mažame amžiuje.
Ar egzistuoja saugi alkoholio dozė nėščiajai?
Ne. Tokios dozės nėra. „Skaičiuojama, kad šalyse, kuriose reprodukciniu laikotarpiu moterys linkusios vartoti alkoholį, tokius sutrikimus turi 2-5 proc. vaikų. Lietuvoje apie 20 proc. reprodukcinio amžiaus moterų alkoholį vartoja žalingai. Galima daryti prielaidą, kad vien praėjusiais metais Lietuvoje gimė nuo 617 iki 1542 kūdikių, turinčių VAS“, - sakė ministrė.
„Net ir nedidelis alkoholio kiekis (tarkim, 42 g degtinės ar 140 g vyno, ar 340 g alaus) nuo trečios iki dešimtos nėštumo savaitės gali paveikti vaisių. Man atrodo, kad moterys, jaunos mamos nežino, jog pakanka vienkartinio alkoholio pavartojimo ir gali turėti vaiką, kuriam bus reikalinga nuolatinė pagalba ir priežiūra. Ši liga yra nepagydoma, todėl reikėtų daugiau dirbti su nėščiosiomis, tam turi skirti didesnį dėmesį ir socialiniai darbuotojai, bendruomenės“, - sakė sveikatos apsaugos ministrė.
Būtina šviesti, ypač jaunas. Pasak R. Šalaševičiūtės, apie alkoholio daromą žalą būtina šviesti moteris, ypač jaunas.
Prevencija ir informuotumas
Vilniaus gimdymo namų direktorė doc. dr. Kornelija Mačiulienė atskleidė, jog apie 90 proc. Lietuvos moterų vartoja alkoholį. 25-60 proc. besilaukiančiųjų neigia vartojusios alkoholį. Tačiau, pasak gydytojos, realybė kiek kitokia. „Liberalėja pažiūros, daugėja ilgųjų ir šventinių savaitgalių, tad tenka iš šalies išgirsti, kad nėščiosios „šiek tiek vartojo“. Tačiau gydytojams jos neprisipažįsta arba teigia pavartojusios atsitiktinai, vienintelį kartą. Lengvai išgėrusių gimdyvių ne taip jau retai pasitaiko. Nereikia ieškoti pavienių atvejų, pasitaiko per savaitę ir keturios, ir penkios. Vis dėlto 0,2 proc. nėščiųjų piktnaudžiauja alkoholiu gana ilgą laiką“, - liūdnus faktus dėstė K. Mačiulienė.
Pasak Vilniaus gimdymo namų vadovės, medikai kategoriški dėl alkoholio vartojimo nėštumo metu. „Jei nėščioji mums atrodo šiek tiek linksma, gimdoje vaisius jau yra girtas. Jo enziminė sistema ir kepenys tokios jautrios alkoholiui, kad neįvyksta jokia detoksikacija. Alkoholis, kaip teigiama moksliniuose straipsniuose, tiesiog srove įteka į vaisių, nesutikdamas jokio placentos barjero“, - teigė K. Mačiulienė.
Gydytojos teigimu, kita ne mažiau svarbi problema yra ta, kad girtauja vaisingos poros, ypač kai jos planuoja nėštumą. „Pirmiausia spermijai yra pakenkti alkoholio, jie neatlieka pagrindinės savo funkcijos - apvaisinimo. Be to, apgirtusi moteris neatsako už savo veiksmus apvaisinimo metu. Kai tokia pradžia, paskui yra ir pasekmės“, - įsitikinusi K. Mačiulienė.
Pasaulinė vaisiaus alkoholinio sindromo diena minima kasmet nuo 1999 metų konkrečiu laiku: rugsėjo mėnesio 9 dieną, 9 valandą 9 minutes. Taip dar kartą primenama, jog moteris visus devynis nėštumo mėnesius turi nevartoti jokių alkoholinių gėrimų. Medikai ir specialistai sako, kad alkoholio vartojimas nėštumo metu yra viena iš dažniausių įgimtų anomalijų, raidos ir elgesio sutrikimų, lydėsiančių visą gyvenimą, priežastis.
tags: #alkoholiko #vaiko #sindromas
