Ultragarsinis tyrimas yra neinvazinis ir vienas pagrindinių tyrimų nėštumo metu, kuomet vertinama vaisiaus raida, augimas ir būklė. Šis tyrimas atliekamas du kartus nėštumo metu.
Pirmasis nėštumo trečdalio ultragarsinė patikra
Pirmą kartą ultragarsinis tyrimas atliekamas 11-13 nėštumo savaitę. Tai vadinama pirmojo nėštumo trečdalio ultragarsinė patikra. Jei nėra jokių nukrypimų nuo normalios nėštumo eigos, šio tyrimo gali pakakti. Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas akušeris ginekologas, tirdamas echoskopu, įvertins, kiek yra vaisių, kiek yra jų vandenų, pasakys, kur yra įsitvirtinusi placenta. Gydytojas taip pat įvertins vaisiaus anatomiją ir pamatuos patį vaisių.
Jeigu moteris priklauso padidintos rizikos grupei, tuomet prižiūrintis gydytojas akušeris ginekologas arba šeimos gydytojas turėtų duoti siuntimą, jog pacientę reikiami specialistai konsultuotų Perinataliniame centre, pavyzdžiui, Kauno klinikose.
Šio tyrimo metu vertinami vaisiaus chromosominių anomalijų žymenys. Juos radus, diskutuojama su šeima dėl tolesnės nėštumo priežiūros.
Antrasis nėštumo trečdalio ultragarsinis tyrimas
Antrasis ultragarsinis tyrimas atliekamas 18-20 nėštumo savaitėmis. Vaisius jau yra didesnis, todėl atidžiai tiriamos visos jo anatomines struktūros: smegenys, širdis, galūnės. Šio tyrimo metu, jei šeima pageidauja, dažniausiai galima pasakyti ir vaisiaus lytį.
Ultragarsinio tyrimo metu vertinamas vaisiaus augimas
Šio tyrimo metu visada vertinamas vaisiaus augimas: matuojama galva, pilvas, šlaunikaulis ir pagal tai skaičiuojamas numatomas jo svoris. Kiekvienas ultragarsinis tyrimas turi tam tikrą paklaidą ir ji visada nurodoma. Dažniausiai, kuo didesnis nėštumas, tuo didesnė paklaida gali būti. Tai priklauso nuo kelių dalykų: ultragarsinės aparatūros, kuri naudojama, nuo tiriančio specialisto patirties ir nuo tam tikrų specifinių iššūkių. Pavyzdžiui, kartais sunku nustatyti vaisiaus augimą dėl per mažo kiekio vaisiaus vandenų. Vertinant vaisiaus augimą, svarbiausia fiksuoti jo augimą dinamikoje.
Ultragarsinio tyrimo tikslai ir galimybės
Kiekvienas ultragarsinis tyrimas turi tam tikrą tikslą. Jei pacientė atvyko, jog būtų įvertinta vaisiaus raida, tai tiriama jo raida, vertinamos visos anatomines struktūros. Šio tyrimo metu galima pamatyti tam tikrą vaisiaus raidos ydą. Tai gali būti širdies patologija, smegenų patologija ar kitos. Dažnai tokias pastebėtas raidos ydas reikia patikslinti, pavyzdžiui, atliekant vaisiaus magnetinio rezonanso tyrimą.
Jei vaisiui nustatoma tam tikra patologija, labai svarbi tampa gimdymo vieta. Konsultacijos metu aptariama, kur šis naujagimis turėtų gimti - ar Kauno Perinataliniame centre, ar Vilniuje. Atliekant ultragarsinius tyrimus, dažniausiai patvirtinama, kad nėštumo eiga yra sklandi.
Ginekologiniai ultragarsiniai tyrimai
Kauno klinikose turima visa aparatūra, reikalinga 2D, 3D ir 4D tyrimams. Ginekologiniai tyrimai Vilniuje, „Hila“ centre, įprastai atliekami be eilių - tą pačią dieną arba savaitę, kai registruojatės. Atliekami kone visi ginekologiniai tyrimai, invazinės procedūros, biopsijos, diagnostinė histeroskopija, laparoskopija. Jei yra poreikis, atliekamas histologinis medžiagos ištyrimas - per trumpą laiką galima nustatyti ligą ir parinkti gydymą.
Akušeriai-ginekologai rekomenduoja apsilankyti pas savo gydytoją ir išsitirti periodiškai, kartą per metus, net ir neturint jokių nusiskundimų, kad nebūtų uždelsta ir problema aptikta vėlyvose stadijose.
Rekomenduojami ginekologiniai tyrimai
- Ginekologinė echoskopija - gimdos ir kiaušidžių apžiūra ultragarso aparatu, kurios metu apžiūrimi organai iš vidaus. Tyrimas leidžia aptikti gimdos ir kiaušidžių patologinius pokyčius: cistas, miomas, polipus, gimdos gleivinės patologiją ir kt. Šis ginekologinis tyrimas įprastai atliekamas kiekvienos ginekologinės apžiūros metu, jo trukmė - 5-10 min. Atsakymas pateikiamas iškart.
- Gimdos kaklelio citologinis tyrimas, vadinamasis PAP tyrimas, padeda nustatyti pokyčius gimdos kaklelyje. Taip galima laiku išvengti gimdos kaklelio vėžio ir diagnozuoti gimdos kaklelio ikivėžines ligas. „Hila“ centro pacientėms (sudariusioms sveikatos priežiūros sutartis, t. y. prisirašiusioms) nemokamai atliekama patikra pagal gimdos kaklelio vėžio prevencijos programą. Pagal šią programą moterims nuo 25 iki 34 m. kartą per trejus metus atliekamas citologinis tyrimas (skystos terpės gimdos kaklelio onkocitologinis tyrimas (PAP tepinėlis), moterims nuo 35 iki 59 m. Citologinis tyrimas neskausmingas ir atliekamas labai paprastai: specialia šluotele ar šepetėliu paimama šiek tiek medžiagos iš gimdos kaklelio. Paimtos paviršinės ląstelės paskleidžiamos ant stiklelio arba skystoje terpėje (naujesnė ir tikslesnė technologija) bei ištiriamos laboratorijoje. Tyrimo trukmė - 1-5 min. PAP tepinėlio atsakymas - kitą dieną. ŽPV tyrimo - per savaitę po tyrimo.
Papildomi tyrimai
- Kolposkopija - detali gimdos kaklelio apžiūra mikroskopu, dažnai atliekama kartu su echoskopija ir PAP tyrimu. Tyrimas - paprastas ir neskausmingas, jo metu gydytojas ginekologas, įvedęs plėtiklį į makštį, apžiūri gimdos kaklelio ląsteles per mikroskopą. Tyrimo trukmė - apie 15-20 min.
Atsižvelgiant į individualią situaciją, gali būti skiriami laboratoriniai lytiškai plintančių ligų (LPL), žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tyrimai, padedantys nustatyti įvairias ginekologines ligas. Įprastai visi ginekologiniai tyrimai Vilniuje, „Hila“ centre, iš anksto užsiregistravusioms pacientėms atliekami tą pačią dieną.
Kaip ultragarsas naudojamas moterų sveikatos tyrimuose?
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinika
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinika yra didžiausia Lietuvoje akušerijos ir ginekologijos sveikatos priežiūros įstaiga, teikianti aukščiausio lygio ambulatorines bei stacionarines paslaugas. Klinika veikia nuo 1922 m. ir 2022 metais paminėjo 100-o metų jubiliejų.
Kliniką sudaro: Akušerijos skyrius, Ginekologijos skyrius, Moterų konsultacija ir Reprodukcinės medicinos centras. Veikia du funkciniai centrai: Vaisiaus medicinos, Onkoginekologijos. Klinikoje veikia Akademija šeimai, kur savanoriškai dirba klinikos akušerės, naujagimių slaugytojos, medicinos psichologai ir kiti specialistai.
Kauno klinikų specialistų indėlis stiprinant Perinatalinę pagalbą Lietuvoje yra didelis ir labai reikšmingas visai Lietuvos akušerijos ir neonatologijos raidai. Klinika yra viena pagrindinių akušerijos ir ginekologijos mokymo įstaigų, kurioje vykdomos nuosekliosios bei tęstinės akušerijos ginekologijos studijos.
Istorija ir pasiekimai
1922 m. Kaune Aukštųjų kursų bazėje įsteigtas Lietuvos (nuo 1930 m. Vytauto Didžiojo) universitetas, kuriame, prof. Prano Mažylio pastangomis, 1922 metų rugsėjo 18 dieną įsteigta Akušerijos ir ginekologijos katedra. Vadovaujant prof. V. Sadauskui, 1972 m. klinika persikėlė į naują modernų pastatą bei savo novatoriškumu bei veikla buvo pavyzdžiu tuometėje Tarybų Sąjungoje. Vadovaujant prof. habil. dr. V.M. Čigriejienei, pradėjus reorganizuoti perinatalinę pagalbą, 1992 m. įkurtas Kauno perinatologijos centras.
Per metus vidutiniškai atliekama apie 4400 operacijų, iš jų daugiau nei pusė labai sudėtingų, didelės apimties operacijų. Ginekologijos skyriuje laukiami pacientai iš visos Lietuvos ir užsienio šalių. Operuojamos pacientės dėl gerybinių kiaušidžių auglių, gimdos miomų, endometriozės, gimdos gleivinės ligų. Teikiama skubi pagalba besiskundžiančioms patologiniu kraujavimu, ūmiu pilvo skausmu taip pat nustačius įvairias mažo nėštumo komplikacijas. Gydomos sunkiausiomis onkoginekologinėmis ligomis sergančios pacientės.
Moterų konsultacijoje teikiamos į pacientes orientuotos mokslo įrodymais ir gerąja klinicine praktika pagrįstos, aukščiausius tarptautinius standartus atitinkančios, maksimaliai kokybiškos ir saugios ambulatorinės gerybinės ginekologijos, endokrininės ir vaikų ginekologijos, onkoginekologijos, uroginekologijos aukščiausio lygio diagnostikos bei gydymo sveikatos priežiūros paslaugos.
Centre ištiriama ir gydoma beveik trečdalis Lietuvos sunkiausiomis onkoginekologinėmis ligomis sergančių pacienčių. Centre konsultuojamos pacientės su įtariama ar jau patvirtinta vaisiaus patologija, daugiavaisio nėštumo atvejai. Atliekami išsamūs 2D, 3D ar 4D ultragarsiniai tyrimai, vaisiaus echokardiografija ir neurosonografija, esant poreikiui - magnetinio rezonanso tyrimas.
tags: #akuserijos #ir #ginekologijos #ultragarsine #diagnostika
