Acikloviras yra antivirusinis vaistas, dažnai skiriamas gydyti Herpes simplex virusų sukeltas infekcijas, tokias kaip lūpų ar lytinių organų pūslelinė. Nors šis vaistas yra veiksmingas ir plačiai naudojamas, nėštumo metu jo vartojimas reikalauja ypatingo atsargumo ir gydytojo konsultacijos. Šiame straipsnyje nagrinėsime Aciklovir 200 mg vartojimą nėštumo metu, remdamiesi pateikta informacija, aptarsime jo saugumą, galimą poveikį vaisiui ir rekomendacijas būsimoms mamoms.
Kas yra Acikloviras ir kaip jis veikia?
Acikloviras (veiklioji medžiaga) priklauso vaistų, kuriais gydomos virusų sukeltos infekcijos, grupei. Farmakologijos požiūriu, acikloviras yra neaktyvi medžiaga, kuri tampa veikli tik po to, kai prasiskverbia į Herpes simplex arba Varicella zoster virusais (HSV arba VZV) užkrėstų ląstelių vidų. Aciklovirą veiklų padaro HSV arba VZV timidinkinazė - fermentas, būtinas virusams daugintis. Kitaip tariant, virusas pats sintetina medžiagą, kuri slopina jo dauginimąsi. Ląstelių fermentai paverčia acikloviro monofosfatą į tikrą virusostatinę medžiagą - acikloviro trifosfatą. Acikloviro trifosfato gebėjimas jungtis su viruso DNR polimeraze yra 10-30 kartų didesnis nei su ląstelės polimeraze, todėl virusų fermentų aktyvumas slopinamas selektyviai, stabdant DNR grandinės sintezę ir viruso dauginimąsi.
Atsparūs šiam vaistui yra RNR virusai, adenovirusai, raupų virusai.
Terapinės indikacijos ir vartojimas
Acikloviras 200 mg skirtas:
- Herpes simplex, ypač Herpes genitalis virusų sukeltoms odos ir gleivinės ligoms gydyti (tinka tiek susirgus pirmą kartą, tiek ligai dažnai pasikartojant lyties organų srityje).
- Paprastosios pūslelinės virusų sukeltų ligų profilaktikai žmonėms, kurių organizmo imuninė sistema yra nusilpusi ir organizmas negali pats kovoti su infekcija.
- Profilaktikai tokiems suaugusiems pacientams, kurie labai dažnai serga sunkiu, dažnai pasikartojančiu paprastosios lyties organų pūslelinės (Herpes genitalis) virusų sukeltu lyties organų srities pažeidimu.
Dozavimas ir vartojimo būdas
Jeigu gydytojo nepaskirta kitaip, rekomenduojama Acic vartoti taip:
- Reikia gerti 5 kartus per parą kas 4 val. po 200 mg acikloviro (t. y. po vieną tabletę “Acic® 200”). Šis gydymo kursas paprastai trunka 5 paras.
- Pacientams, kurių imunitetas nepažeistas, rekomenduojama gerti 4 kartus per parą kas 6 val. po 200 mg acikloviro (t. y. po vieną Acic 200 mg tabletę 4 kartus per parą) arba du kartus per parą kas 12 val. po 400 mg acikloviro (t. y. po dvi Acic 200 mg tabletes 2 kartus per parą).
- Pavieniais atvejais profilaktikai pakankama, jei geriama 3 kartus per parą kas 8 val. po 200 mg acikloviro (t. y. po vieną tabletę “Acic® 200”) arba 2 kartus per parą kas 12 val. po 200 mg acikloviro (t. y. po vieną tabletę “Acic® 200”).
- Pacientams, kurių imunitetas yra pažeistas, profilaktikai rekomenduojama gerti 4 kartus per parą kas 6 val. po 200 mg acikloviro (t. y. po vieną tabletę “Acic® 200”).
- Pacientams, kurių imunitetas labai nuslopintas, pvz., po organų persodinimo, galima skirti 4 kartus per parą kas 6 val. po 2 tabletes (400 mg acikloviro) arba šio vaisto infuzuoti į veną, ypač pacientams, kurių rezorbcija iš virškinimo trakto sutrikusi.
Tabletes rekomenduojama išgerti nesukramtytas, geriau po valgio, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio (pvz., 1 stikline vandens). Kad gydymas būtų kiek galima veiksmingesnis, Acic reikia pradėti gerti kiek galima anksčiau, t. y. vos tik atsiradus pirmiesiems odos pažeidimo simptomams. Labai svarbu Acic pradėti gerti nedelsiant (ypač sergant pasikartojančia paprastąja pūsleline), kai tik atsiranda pirmųjų ligos atkryčio simptomų, pvz., niežėjimas, tempimo pojūtis, pirmosios pūslelės.
Paprastosios pūslelinės profilaktikos trukmė pacientams, kurių imunitetas nesutrikęs, priklauso nuo ligos sunkumo ir atkryčio dažnio (tačiau vaisto vartoti ilgiau kaip 12 mėnesių nereikėtų). Paprastosios pūslelinės (Herpes simplex) virusų sukeltos ligos profilaktikos trukmė ligoniams, kurių imunitetas labai nuslopintas, nustatoma, atsižvelgiant į imuniteto slopinimo laipsnį ir infekcinės ligos pavojaus trukmę. Juostinė pūslelinė gydoma 5 - 7 dienas.
Saugumas nėštumo ir žindymo metu
Nėštumo metu moterims gali būti skiriami vaistai, tačiau kiekvienu atveju būtina atidžiai įvertinti riziką ir naudą. Nėštumo metu kūdikiai deguonimi, krauju ir maisto medžiagomis aprūpinami per placentą. Šis organas veikia kaip filtras ir apsaugo vaisių, tačiau kai kurie vaistai taip pat gali prasiskverbti pro placentą ir paveikti kūdikio augimą ar sukelti kitų sveikatos problemų.
Atlikti tyrimai su gyvūnais parodė, kad nėštumo metu duodant dideles acikloviro dozes (25 mg/kg kūno svorio ar didesnes) gali pasireikšti apsigimimai (pvz., anoftalmija ir uodegos anomalija) ir nefrotoksinis poveikis. Tačiau, atlikus tyrimus su vaikingomis žiurkėmis ir triušiais, duodant iki 25 mg/kg kūno svorio acikloviro, nepastebėta toksinio poveikio patelės organizmui, embriotoksinio ir teratogeninio acikloviro poveikio.
Po Acic patekimo į rinką, buvo gauta duomenų apie poveikį nėštumui. Moterų, vartojusių vaistus, kurių sudėtyje yra acikloviro, piene šio preparato buvo. Jei žindyvė geria 5 kartus per dieną po 200 mg acikloviro, jo koncentracija piene būna 0,6 - 4,1 mg. Kadangi acikloviras gerai pasiskirsto audiniuose ir mažai jungiasi su plazmos baltymais, jo koncentracija motinos piene gali būti santykinai didelė. Visi šio vaisto koncentracijos žindyvės piene rodmenys, išskyrus mažiausią koncentraciją, yra didesni negu plazmoje, todėl galima daryti išvadą, kad acikloviro šalinimas yra aktyvus ar didesnio intensyvumo procesas. Moterų, vartojusių vaistus, kurių sudėtyje yra acikloviro, piene šios medžiagos buvo, todėl acikloviru gydomai pacientei žindymą reikėtų nutraukti.
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju arba vaistininkui. Gydytojas įvertins galimą riziką ir naudą bei paskirs tinkamiausią gydymą.
Kontraindikacijos ir specialūs įspėjimai
Acic vartoti negalima:
- Jeigu yra padidėjęs jautrumas aciklovirui arba vienai iš sudedamųjų vaisto dalių.
- Jei inkstų funkcija sutrikusi arba yra anurija, profilaktiškai aikloviro vartoti nerekomenduojama, kadangi duomenų apie vaisto poveikį tokiomis sąlygomis nėra.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti Acic, ypač jei:
- Esate senyvo amžiaus.
- Jūsų imunitetas dėl kokių nors priežasčių gali būti susilpnėjęs.
- Sergate inkstų liga ir/arba esate senyvo amžiaus, gydytojas gali keisti įprastinį dozavimą. Ligoniams, kurių inkstų veikla nepakankama (dažniau būna pagyvenusiems žmonėms), gali reikėti mažesnės negu minėta aukščiau acikloviro dozės. Būtina pasirūpinti, kad acikloviru gydomi pacientai, ypač kurių inkstų veikla sutrikusi, gertų pakankamai skysčio.
Būtina saugotis, kad medikamento nepatektų į akis. Medikamento galima vartoti tik iš išorės.
Galimas šalutinis poveikis
Acic, kaip ir kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms.
Dažni šalutiniai poveikiai (gali pasireikšti mažiau kaip 1 iš 10 žmonių):
- Niežėjimas, bėrimas (įskaitant pasireiškiantį dėl šviesos poveikio).
- Pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas.
- Galvos svaigimas, galvos skausmas.
- Nuovargis, karščiavimas.
Nedažni šalutiniai poveikiai (gali pasireikšti mažiau kaip 1 iš 100 žmonių):
- Dilgėlinė.
- Plaukų slinkimas.
Reti šalutiniai poveikiai (gali pasireikšti mažiau kaip 1 iš 1000 žmonių):
- Veido, lūpų, gerklės tinimas dėl alerginės reakcijos (angioedema).
- Grįžtamasis pigmento bilirubino kiekio padidėjimas.
- Kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas.
- Padidėjęs šlapalo ir kreatinino kiekis kraujyje.
- Dusulys.
Labai reti šalutiniai poveikiai (gali pasireikšti mažiau kaip 1 iš 10000 žmonių):
- Ūminis inkstų nepakankamumas, inkstų skausmas.
- Susijaudinimas.
- Sumišimas.
- Drebulys.
- Valingų judesių koordinacijos sutrikimas.
- Kalbos sutrikimas.
- Haliucinacijos.
- Psichikos sutrikimai.
- Traukuliai.
- Miegozumas.
- Smegenų liga (encefalopatija).
- Koma.
- Kepenų uždegimas.
- Gelta.
Retkarčiais gali sutrikti nervų sistemos veikla: dažniausiai pasireiškia svaigulys, šioks toks sąmonės pritemimas, kliedesys (haliucinacijos) bei mieguistumas. Toks nepageidaujamas poveikis (nutraukus vaisto vartojimą, jis išnyksta) dažniausiai atsiranda tiems pacientams, kurių sutrikusi inkstų veikla arba ligoniams, sergantiems kitokia liga, skatinančia minėto nepageidaujamo poveikio atsiradimą.
Labai retai šis vaistas gali sukelti kraujo sutrikimus (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą; baltųjų kraujo kūnelių, kurie saugo nuo infekcijų, sumažėjimą; kraujo plokštelių, kurios padeda sukrešėti kraujui, sumažėjimą). Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Sąveika su kitais vaistiniais preparatais
Probenecidas (vaistas padidėjusiam šlapimo rūgšties kiekiui kraujyje mažinti) slopina veikliosios medžiagos acikloviro šalinimą pro inkstus, todėl gali pailgėti jo vidutinis galutinis pusinės eliminacijos periodas. Acikloviro inkstų klirensą galbūt dėl konkurencinio organinių rūgščių sekrecijos slopinimo gali mažinti probenecidas.
Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Kiti vaistai, kurie gali pakeisti Acic veikimą, yra cimetidinas, probenecidas, teofilinas, mikofenolato mofetilas.
Perdozavimas
Aciklovir perdozavus neapsinuodijama. Iš virškinimo trakto rezorbuojama tik dalis acikloviro. Remiantis sukauptais duomenimis galima manyti, kad iš karto išgėrus ne daugiau kaip 5 g acikloviro, jokių apsinuodijimo simptomų nepasireikš. Ar pavojinga iš karto išgerta dar didesnė dozė, neaišku, todėl jei išgeriama daugiau negu 5 g acikloviro, paciento sveikatos būklę būtina nuolat stebėti. Jeigu išgėrėte per daug Acic tablečių ir pasijutote blogai, nedelsiant kreipkitės į gydytoją arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių.
Kaip laikyti Acic
Šį vaistą laikykite vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje. Šiam vaistui specialių laikymo sąlygų nereikia. Ant kartono dėžutės po „Tinka iki“ arba lizdinės plokštelės nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, šio vaisto vartoti negalima. Vaistas tinkamas vartoti iki paskutinės nurodyto mėnesio dienos. Vaistų negalima išmesti į kanalizaciją arba su buitinėmis atliekomis. Kaip išmesti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko.
Visada vartokite šį vaistą tiksliai kaip aprašyta šiame lapelyje arba kaip nurodė gydytojas arba vaistininkas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
