Kontracepcija po gimdymo: atraskite geriausią metodą savo saugumui ir komfortui!

Jeigu visai neseniai susilaukėte kūdikio, gali būti kiek neįprasta skaityti apie kontracepciją moterims po gimdymo. Vis dėlto yra du skirtingi moterų po gimdymo elgesio tipai: 1) vienos apie seksą nenori nė galvoti, ir 2) kitos trokšta greičiau sugrįžti į lytinį gyvenimą. Žinios apie kontracepciją gali padėti pasiruošti dienai, kai būsite nusiteikę vėl pasinerti į lytinio gyvenimo malonumus.

Nors kiekvienai moteriai būdingas skirtingas organizmo atsistatymo laikas po gimdymo, bet anksčiau ar vėliau ji vėl grįžta į intymų gyvenimą su partneriu. Nepriklausomai nuo to, ar kūdikį pagimdžiusi moteris jį žindo, ar ne, jei ji artimiausiu metu nesiekia vėl pastoti, vos tik grįžus prie intymių santykių, tampa aktuali kontracepcijos metodų ir priemonių pasirinkimo tema.

Kada galima pradėti mylėtis po gimdymo?

Pirmieji lytiniai santykiai po gimdymo rekomenduojami po gydytojo ginekologo apžiūros, kurią reikėtų atlikti po gimdymo praėjus 6-8 savaitėms. Žinoma, kiekvienos moters situacija būna skirtinga ir individuali. Antra, fizinė savijauta, kuri priklauso nuo to, kaip praėjo pats gimdymas, kokiu būdu moteris pagimdė, ar buvo atliktas vadinamas tarpvietės „kirpimas“ (epiziotomija).

Gydytojai rekomenduoja pradėti mylėtis ne anksčiau kaip po 4-6 savaičių po gimdymo - paprastai tiek laiko prireikia traumuotiems audiniams sugyti ir atsistatyti, tačiau normalu, jei noras mylėtis grįš gerokai vėliau. Jei moteris po gimdymo nebėra kraujingų išskyrų, - mylėtis galima. Kraujingos išskyros gali išnykti ir anksčiau, tai rodo, kad moters organizmas fiziškai pasiruošęs seksualiniams santykiams. Tačiau rekomenduotinas laikotarpis lytiniams santykiams atnaujinti - 4 savaitės po gimdymo.

Tarpvietės gijimo terminas taip pat individualus. Paprastai tarpvietę nustoja skaudėti užgijus žaizdoms. Jei tarpvietė ilgai lieka jautri, apie tai būtina pasakyti savo gydytojui. Žinoma, lytiniai santykiai tarpvietės gijimo laikotarpiu nerekomenduojami. Skausmui išnykus, tarpvietei visiškai sugijus, galima pradėti lytinius santykius.

Ar žindymas apsaugo nuo nėštumo?

Ne vieną moterį suklaidina nuomonė, kad kūdikį žindanti jauna mama, kai mėnesinės dar neprasidėjusios, yra apsaugota nuo nėštumo. Sakoma, kad maitinant krūtimi, pastoti galimybė yra maža. Kiekviena moteris skirtinga, todėl skiriasi ir moterų žindymo reguliarumas. Žindant išsiskiria oksitocinas ir tai slopina arba blokuoja ovuliaciją.

Iš tiesų, žindymo sukeliamas kontraceptinis efektas - tai vienas natūralių kontracepcijos metodų, medikų vadinamas laktacine amenorėja. Šis metodas yra pats geriausias žindančiai mamai: iki 3-4 mėn. rizika pastoti prilygsta nuliui, o po šio laiko iki pusės metų po gimdymo pastoja tik apie 2 proc. moterų.

Tačiau šis metodas netinka, jei žindant:

atsiranda mėnesinės (jos gali prasidėti ir nesulaukus 6 mėn.);
mėnesinių nėra, bet nuo gimdymo jau praėjo 6 mėn.;
mama žindo rečiau nei kas 6 val. arba nežindo naktį;
kūdikis papildomai gauna pieno pakaitalų.

Pastojimo galimybes žindant lemia keletas veiksnių. Pirmiausia, atsiradus pirmosioms mėnesinėms po gimdymo, atsiranda ir nėštumo galimybė. Jei mėnesinių nėra - ovuliacija nevyksta. Kiaušidžių veiklos slopinimas labai priklauso nuo žindymo dažnumo, jo pasiskirstymo dienos bei nakties metu, nuo žindymo trukmės, prolaktino kiekio. Tikimybė pastoti smarkiai sumažėja, jei pirmuosius tris mėnesius po gimdymo maitinama intensyviai (dažnas žindymas tiek dieną, tiek naktį).

Laktacinė amenorėja, t. y. mėnesinių nebuvimas žindant, yra pačios gamtos sukurtas kontraceptikas, šimtmečius naudojamas mažiau civilizuotose kultūrose. Laktacinė amenorėja suteikia 98 proc. apsaugą pirmus šešis žindymo mėnesius. Svarbu atminti, kad pertraukos tarp žindymų neturi būti ilgesnės nei keturios valandos dieną ir šešios naktį. O papildomas maistas kūdikiui negali viršyti 5-15 proc. visų maitinimų kiekio. Po šešių mėnesių šis būdas tampa nebe toks patikimas: kūdikis primaitinamas, didėja tarpai tarp žindymų, atsinaujina mėnesinės.

Nors kiekvienos moters organizmas atsistato skirtingai, tačiau laktacinės amenorėjos kontracepcijos metodu galima pasikliauti pirmuosius šešis mėnesius po gimdymo. Tokiu atveju papildomų apsisaugojimo priemonių gali prireikti tik praėjus pusmečiui po gimdymo.

Schematinis žindymo ir ovuliacijos ryšys

Kontracepcijos metodai po gimdymo ir žindymo laikotarpiu

Po gimdymo, kai moters organizmas atsigauna ir intymūs santykiai tampa svarbia šeimyninio gyvenimo dalimi, moteris pradeda galvoti apie patikimą kontracepciją. Iškyla labai daug klausimų… Vienas iš labiausiai nerimą keliančių klausimų - ar galima gerti kontraceptines piliules žindančiai moteriai.

Mini piliulės

Viena iš apsisaugojimo nuo neplanuoto nėštumo galimybių po gimdymo ir žindančioms moterims yra naujos kartos kontraceptinės mini piliulės, kurių sudėtyje yra 75 mikrogramai dezogestrelio. Skirtingai nuo sudėtinių geriamųjų kontraceptikų, šių kontraceptinių tablečių sudėtyje nėra moteriškojo hormono estrogeno, tik progestogeno. Dezogestrelio tabletės patikimai (iki 99 proc.) slopina ovuliaciją, skirtingai nei ankstesnės kartos mini piliulės, kurios nuo pastojimo saugodavo pirmiausia tirštindamos gimdos kaklelio gleives.

Šia savybe naujosios kartos mini piliulės prilygsta sudėtiniams kontraceptikams, todėl yra pranašesnės už ankstesnės kartos mini-piliules. Žindančioms moterims jos puikiai tinka ir dėl to, kad visiškai neveikia pieno kokybės ir neslopina jo gamybos. Be to, tik nedidelė veikliosios medžiagos dalis patenka į motinos pieną, todėl nekelia jokio pavojaus kūdikio sveikatai. Naujosios dezogestrelio mini piliulės veikia daug ilgiau nei senosios kartos - jeigu tabletę išgerti pavėluojama ne daugiau kaip 12 val., pastojimo tikimybė dar nepadidėja.

Vienfazės tabletės, arba kitaip vadinamos „mini piliulės“. Efektyvumas siekia apie 91 procentą, bet visada reikia įvertinti pasikeitusį gyvenimo ritmą. Tabletės turi būti vartojamos tiksliai, kasdien tą pačią valandą.

Po gimdymo mini piliules galima pradėti vartoti jau po 6 savaičių - laukti pirmųjų mėnesinių tikrai nebūtina. Nutraukus nėštumą šios tabletės gali būti vartojamos jau nuo kitos dienos. Kontraceptikai, vartojami kasdien, daugmaž tuo pačiu metu, veiksmingai apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo. Mini piliulė buvo kuriama kaip labai mažos hormonų dozės reguliarios kontracepcijos priemonė. Pabaigus žindyti, ji gali būti vartojama ir toliau, kol svarbu apsisaugoti nuo neplanuojamo nėštumo.

Baigusios žindyti moterys paprastai grįžta prie įprastų kontracepcijos būdų, kurie jas tenkino iki nėštumo. Tačiau galima neskubėti, nes minėtosios kontraceptinės tabletės tinka ir krūtimi jau nemaitinančioms moterims. Patikima apsauga nuo neplanuojamo nėštumo išlieka. Galimybės pastoti vienodos. Nutraukus mini piliulių vartojimą, atsiradus mėnesinėms, - nusimato galimybė pastoti.

Spiralė

Spiralės gali būti įvedamos negimdžiusioms moterims, gimdžiusioms natūraliai bei toms, kurioms prireikė cezario pjūvio operacijos. Spiralė yra parenkama gydytojo ginekologo: negimdžiusioms moterims ar merginoms gali būti įvedama mini spiralė arba su didesniu hormono kiekiu, priklausomai nuo to, kiek metų pacientė nori turėti spiralę (3 ar 5 metus) ir kokio gausumo jos menstruacijos.

Jų yra varinių arba hormoninių. Varinių spiralių savo pacientėms aš niekada nerekomenduoju, nes jos dažniausiai lemia itin gausias menstruacijas. Savo pacientėms dažniausiai rekomenduoju hormoninę spiralę, nes jos efektyvumas siekia 99 procentus. Spiralės tipą parenku pagal pacientės buvusias ar esamas menstruacijas.

IUS (intrauterininė spiralė) hormoninės spiralės veiksmingumas yra prilyginamas sterilizacijai, todėl šis metodas priskiriamas labai efektyviai kontracepcijai. Taip pat šios priemonės praktinis ir teorinis veiksmingumas sutampa bei nepriklauso nuo moters kūno masės. Hormoninė spiralė tinkama po persileidimo, po gimdymo, žindymo laikotarpiu. Spiralėje esančio hormono levonorgestrelio į žindančios moters pieną patenka itin mažai, todėl neigiamo poveikio kūdikio augimui bei raidai ir motinos pieno kiekiui bei jo kokybei ši priemonė neturi.

IUS hormoninę spiralę (IUS-LNG) moterims rekomenduojama įstatyti po gimdymo praėjus ne mažiau kaip 4 sav., po persileidimo - iš karto. Tai rekomenduojama daryti 1-7 mėnesinių ciklo dieną.

Kitos kontracepcijos priemonės

Pirmiausia kontaktinės apsisaugojimo priemonės: tiek moteriški, tiek vyriški prezervatyvai, gimdos kaklelio gaubteliai, kremukai, žvakutės, kempinėlės, spiralės. Žinoma, pasirenkant apsisaugojimo priemones, svarbu, kiek lytinių santykių turi moteris per mėnesį. Jei lytiniai santykiai dažni, rekomenduotina pasitarti su gydytoju ginekologu dėl patikimesnės kontracepcijos. Šiuo atveju geriausia pasirinkti kontraceptines tabletes, kurios tinka iškart vartoti po gimdymo ir žindymo laikotarpiu vos atsiradus mėnesinėms. Paskirti kontraceptines tabletes gali tik gydytojas ginekologas, įvertinęs situaciją, įsitikinęs, kad moteris nėra vėl nėščia, jei nėra mėnesinių.

Barjerinė apsauga, tačiau dauguma porų šios priemonės nemėgsta, nes ją naudodamos neatsipalaiduoja. Taip pat reikėtų pastebėti, kad barjerinės apsaugos efektyvumas yra mažesnis nei kitų apsaugos priemonių.

Skubiosios kontracepcijos poveikis žindančioms mamoms ir kūdikiams nėra gerai ištirtas, nes tai nėra etiška.

Tokiu atveju aš asmeniškai rekomenduoju rinktis kontraceptines tabletes arba žiedą / pleistrą, kadangi jų vartojimo laikotarpis nėra ilgas.

Žindymo naudos mamai

Seniai įrodyta, kad žindyti yra naudinga vaiko sveikatai, nesvarbu, kaip ilgai jis yra ar buvo žindomas. Žinoma, naudos koeficientas didėja ilgėjant žindymo trukmei. Šiame straipsnyje apžvelgsime žindymo naudas mamai.

Saugo nuo mažakraujystės: Po gimdymo moterį nuo kraujavimo saugo ypač artimas kontaktas (oda prie odos) su kūdikiu bei žindymas. Taip yra, nes žindančios moters organizmas išskiria hormono oksitocino, kuris trumpina kraujavimo laikotarpį. Oksitocinas sukelia gimdos susitraukimus, todėl žindančių moterų gimda greičiau nei nežindančių grįžta į įprastą padėtį. Tai, kad žindant nėra mėnesinių, taip pat padeda saugoti mamai geležies atsargas. Tyrimais įrodyta, kad pogimdyminė anemija net 7-14 proc. dažnesnė tarp nežindančių moterų. Žindančių mamų vidutinis hemoglobino kiekis būna 30-40 proc. aukštesnis nei nežindančių.
Tirpdo kilogramus: Pieno gamybai mama „suvartoja“ 200-500 kcal per dieną. Kad sudegintų tiek, nežindanti turėtų bent valandą per dieną sparčiai važiuoti dviračiu ar plaukioti baseine. Žindyvės greičiau netenka per nėštumą priaugtų kilogramų.
Mažina krūties vėžio riziką: Krūties vėžys - dažniausia vėžio forma tarp moterų. Pastebėta, kad bent 3 mėn. žindžiusioms moterims rizika susirgti krūties vėžiu sumažėja net du kartus. Didžiausias teigiamas efektas pastebėtas tada, kai buvo žindoma pagal kūdikio poreikius, o ne pagal griežtą grafiką - ir ne trumpiau nei vienus metus. Krūties vėžio riziką mažina ir tai, kad mama pati buvo žindyta.
Stiprina kaulus: Žindančios mamos organizme kalcio sumažėja. Sumažėja ir kaulų mineralų tankis. Tačiau tyrimai rodo, kad tai laikina, tęsiasi, kol nujunkoma. Palyginus moters kaulų tankį prieš nėštumą ir po nujunkymo, pastebėta, kad ilgalaikis žindymas ne tik neskatina kaulų retėjimo, bet juos netgi sustiprina. Žindžiusios moterys, sulaukusios 65-erių, osteoporoze serga du kartus rečiau, o jei žindė iki 9 mėn., kaulų retėjimo tikimybė sumažėja net 75 proc.
Mažina kiaušidžių ir gimdos vėžio riziką: Ovuliacijos slopinimas, kurį sukelia žindymas, turi ilgalaikį gerą poveikį mamos sveikatai. Tos, kurios žindė bent šešis mėnesius, mažiau rizikuoja susirgti kiaušidžių bei gimdos vėžiu.
Gerina psichologinę būseną ir sveikatą: Žindomas kūdikis yra fiziškai labai arti mamos ir visiškai nuo jos priklausomas. Daugelį moterų ši patirtis įkvepia. Artimas „oda prie odos“ kontaktas stiprina mamos ir mažylio ryšį bei artumą. Kūdikiui žindant, aktyvinami mamos hormonai oksitocinas ir prolaktinas, kurie formuoja biologinį motinystės pagrindą: kantrybę, toleranciją, pasitenkinimą savo kūdikiu, meilę, švelnumą. Žindančios mamos yra atidesnės ir kantresnės savo vaikams.