Žemas hemoglobino kiekis kraujyje, dar kitaip vadinamas mažakraujyste arba anemija, yra būklė, kai organizme sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius arba hemoglobino kiekis, nepakankamas palaikyti normalią audinių deguonies aprūpinimą. Dėl sparčiai besivystančio organizmo ir ribotų geležies atsargų kūdikiai yra ypač pažeidžiami šios problemos. Geležis - vienas svarbiausių mikroelementų žindant, kurio turi užtektinai gauti ir mama, ir kūdikis. Geležis yra baltymo hemoglobino sudedamoji dalis, o šis baltymas deguonį iš plaučių išnešioja po visą organizmą. Taigi sumažėjus hemoglobino, pritrūksta ir deguonies. Geležis būtina ne tik kraujodaros procesams, bet ir kitoms gyvybinėms organizmo funkcijoms.
Kūdikių mažakraujystė - plačiai paplitusi ir dažniausiai gydoma geležies stokos sukeliama būklė. Laiku atpažinus ir pradėjus adekvačią terapiją, galima užtikrinti tinkamą mažylio fizinį ir psichomotorinį vystymąsi.
Priežastys
Viena pagrindinių priežasčių, dėl kurios išsivysto mažakraujystė, - netinkama mityba. Ypač tai aktualu, kai vaikui per anksti pradedami duoti pieno produktai. Karvės pienas ir jo produktai trukdo įsisavinti maiste esančią geležį. Taip pat geležies gali pritrūkti vėlai pradėjus primaitinti papildomais maisto produktais, kuriuose gausu geležies. Nuo 5-6 mėnesių kūdikiui nebeužtenka iš mamos pieno gaunamos geležies ir reikia gauti jos papildomai iš naujų maisto produktų.
Kita dažna priežastis - persirgtos infekcinės ligos, nes organizmas, kovodamas su infekcija, gauna papildomą krūvį. Kai kuriais atvejais mažakraujystę gali sukelti ir pats virusas, prislopindamas kraujodarą.
Labai retais atvejais geležies trūkumas gali būti nulemtas ligų. Taip pat didesnę riziką susirgti mažakraujyste turi mažo gimimo svorio - mažiau nei 2,5 kg - naujagimiai. Jiems geležies preparatų profilaktiškai turėtų būti skiriama nuo pirmųjų gyvenimo savaičių.
Geležies trūkumas ir dėl jo atsirandantys negalavimai išsivysto palaipsniui.
Simptomai
Dažniausiai jokių akivaizdžių požymių, įspėjančių apie mažakraujystę, kūdikiams ir mažiems vaikams nematoma. Jei ligos priežastis - netinkama mityba, vaikas išblykšta labai lėtai, tai nėra taip pastebima. Geležies stokos mažakraujystė vystosi labai palengva ir paprastai nepastebima nieko - vaikas gali būti toks pat aktyvus, užsiimti ta pačia veikla ir, tik atlikus kraujo tyrimą, pastebima, kad jis serga mažakraujyste.
Tačiau gali pasireikšti ir šie požymiai:
- Išblyškusi oda.
- Sutrikusi nervų sistemos bei smegenų veikla: vaikui tampa sunku susikoncentruoti, prastėja pažintinės funkcijos, tampa sudėtinga efektyviai mokytis ir ilgesniam laikui sutelkti dėmesį.
- Apetiteto stoka.
- Greitesnis nuovargis.
- Oro trūkumas.
- Vaikas gali būti irzlus, nelaimingas.
Kai kuriais atvejais, kai trūksta geležies, nukenčia ne tik kraujas, bet ir visa raumenų sistema, centrinė nervų sistema, todėl vaikas gali neturėti pakankamai jėgų judėti. Išgydžius mažakraujystę, vaikas tampa aktyvesnis.
Diagnostika
Tikslią diagnozę: geležies trūkumą arba jo sukeltą ligą anemiją (mažakraujystę), gali nustatyti tik gydytojas, remdamasis kraujo tyrimo rezultatais. Pirmasis geležies stokos rodiklis yra mažas hemoglobino kiekis. Geležies atsargoms organizme nustatyti gydytojas gali paskirti feritino tyrimą.
Svarbu atkreipti dėmesį į kraujo tyrimų rezultatus. Pavyzdžiui, hemoglobino (Hb) 109 dar nereiškia mažakraujystės, tačiau laikytinas šiek tiek žemesniu už normą. Sveikiems, išnešiotais normaliu svoriu gimusiems, vien tik motinos pienu maitinamiems ir pakankamai jo gaunantiems kūdikiams pirmąjį gyvenimo pusmetį hemoglobino stygius kraujyje nebūdingas. Tačiau jeigu vaikelio augimas jau atsilieka nuo augimo normų, kraujo stiprinimas jau būtinas.
Jei vaikui diagnozuojama lengvo laipsnio mažakraujystė (kai hemoglobinas yra daugiau nei 90 g/l), ją gali gydyti šeimos gydytojas. Jei diagnozuojama vidutinio arba sunkaus laipsnio mažakraujystė, vaikas turėtų būti siunčiamas pas hematologą į konsultaciją.
Gydymas ir prevencija
Jei vaikui diagnozuojama mažakraujystė, kurios priežastis - geležies stoka, jis gydomas geležies preparatais. Labai retais atvejais pasitaiko ir vitamino B12 arba folio rūgšties stoka - ji gydoma atitinkamais preparatais.
Pasitarus su gydytoju, vartoti geležies maisto papildus. Pavyzdžiui, Amerikos pediatrų akademija žindomiems kūdikiams nuo 4 mėnesių amžiaus iki pilno perėjimo prie „kieto“ maisto, rekomenduoja prevencinę geležies maisto papildų dozę (1 mg/kg/dieną). Tad dėl geležies papildų vartojimo reikėtų pasikonsultuoti su vaiko gydytoju, taip pat atlikti reikiamus tyrimus.
Svarbu prisiminti, kad geležies trūkumą ir anemiją gali lemti ne tik nepilnavertė mityba ar augimo spurtas paauglystėje, bet ir įvairios ligos, infekcijos, sutrikimai. Jei po 2-3 mėnesių geležies papildų vartojimo kraujo tyrimų rezultatai nepagerėja, būtina toliau ieškoti anemijos priežasties.
Prevencija apima tinkamą mitybą. Pagrindinis geležies šaltinis yra gyvūninės kilmės maisto produktai, kurių sudėtyje yra gerai organizmo pasisavinamos hemo geležies. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į produktus, kuriuose yra vitamino C, nes jis pagerina geležies įsisavinimą.
Norint užtikrinti geležies poreikius, pieno mišiniai gali būti praturtinti geležies papildais. PSO (Pasaulio Sveikatos Organizacija) rekomenduoja primaitinimą pradėti nuo apytiksliai 6 mėnesio, palaipsniui įvedant vis naujus produktus. Dažnai daroma klaida - vaikui per anksti duodami pieno produktai, kurie trukdo įsisavinti geležį.
Hemoglobinas
Jei vaikui diagnozuojama mažakraujystė, kurios priežastis - geležies stoka, jis gydomas geležies preparatais. Gydymas gali užtrukti ir 3, 4 ar net 6 mėnesius. Kraujo tyrimai kartojami ir, tik matant, kad kraujo rodikliai normalizavosi, gydymas nutraukiamas. Tačiau net ir po to vaikas stebimas metus, nes didelė tikimybė, kad mažakraujystė gali pasikartoti.
Svarbus dalykas, kurį reikia padaryti nustačius geležies trūkumą arba anemiją, yra pakoreguoti žindančios mamos mitybą. Geležies preparatą tenka vartoti mažiausiai 3 mėnesius, bet šis periodas gali užsitęsti iki 6 mėn. ir ilgiau.
Būtina suvokti, kad mažakraujystė yra liga. Tai nėra vien tik „blogas kraujo tyrimas“. Turime atkreipti į ją dėmesį ir tinkamai gydyti.
Nors naujagimio hemoglobino kiekis būna didesnis nei suaugusio, kadangi nėštumo metu sukaupto hemoglobino rezervo turi pakakti iki kol kūdikiui sukaks 6 ar daugiau mėnesių ir jis bus primaitinamas tirštu maistu, svarbu stebėti jo lygį. Esant hemoglobino kiekiui žemiau normos, vystosi anemija, dar kitaip vadinama mažakraujyste.
tags: #zemas #hemoglobinas #kudikiui
