Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, net 15-18 procentų porų susiduria su vaisingumo problemomis. Lietuvoje kas šešta pora negali susilaukti vaikų be medicininės pagalbos, o pastaruoju metu pastebimas vyrų nevaisingumo didėjimas. Manoma, kad apie 30 proc. šeimų nevaisingos dėl vyriško faktoriaus, t. y. spermos kokybės, 50 proc. - dėl kombinuoto vyriško ir moteriško faktoriaus. 30 proc. nevaisingumo atvejų lemia moteriškas faktorius.
Kas lemia spermos kokybę?
Vyrų spermos kokybę lemia įgimtos genetinės ligos, chromosomų pakitimai, Y chromosomos mikrodelecijos, sėklidžių nusileidimas. Įtakos turi ir tam tikros infekcinės ligos, tokios kaip parotitas, tuberkuliozė, lytiniu būdu plintančios infekcijos. Spermos kokybė gali suprastėti dėl medikamentų vartojimo, žalingų įpročių, streso.
Pastaraisiais dešimtmečiais pasaulio mokslininkai stebisi itin suprastėjusia vyrų spermos kokybe.
Spermogramos tyrimas: kada ir kodėl?
Spermograma yra pagrindinis spermos tyrimas, kurio metu vertinami spermos kokybę lemiantys aspektai - tiriamos spermos fizikinės savybės, spermatozoidų koncentracija, jų judrumas, morfologijos pokyčiai. Spermograma - vienas iš svarbiausių tyrimų vyro vaisingumo ištyrimui bei nevaisingumo diagnozavimui, tad jį rekomenduojama atlikti tiek ruošiantis nėštumui, tiek vertinant vyro vaisingumą nesėkmingai bandant pastoti. Taip pat, tyrimas gali būti atliekamas po vazektomijos operacijos, norint įvertinti operacijos rezultatą.
Spermos tyrimas, dar žinomas kaip spermograma, yra pagrindinis ir pats svarbiausias vyro vaisingumo įvertinimo metodas.
Kaip pasiruošti spermogramos tyrimui?
Vyrų spermos tyrimo rezultatai priklauso nuo jos surinkimo būdo bei pristatymo į laboratoriją laiko ir sąlygų. Rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių 3-5 dienas. Rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių 3-5 dienas. Optimalus laikotarpis dažniausiai yra 3-5 dienos. Visas ejakuliato kiekis surenkama masturbacijos būdu į specialų sterilų indelį prieš tai švariai nusiplovus rankas ir lytinius organus. Į specialų sterilų indą surenkama ejakuliacijos metu ištekėjusi sperma, kuri vėliau ištiriama laboratorijoje. Toks tyrimas gali būti atliekamas tiek tiriančioje gydymo įstaigoje, tiek tiek namuose, kur vyras, tikėtina, jaučiasi ir patogiau, ir jaukiau.
Labai svarbu, kad tyrimui būtų pristatytas visas ištekėjusios sėklos kiekis, nes šis taip pat vertinamas analizės metu ir tai gali daryti įtaką galutiniam tyrimo rezultatui. Tyrimui negalima naudoti į prezervatyvą surinktos sėklos. Jame esantys spermicidai (cheminė spermos judėjimą trukdanti medžiaga) gali pakenkti tyrimo rezultatams. Negalima rinkti spermos į prezervatyvą, nes prezervatyve esančios medžiagos yra kenksmingos spermatozoidams.
Mėginį paėmus namuose, jį į laboratoriją privalu pristatyti per valandą, laikant šiltai arti kūno, mat dėl sugaišto laiko ar netinkamų laikymo sąlygų gali nukentėti spermos kokybė ir reikšmingai pakisti tyrimo rezultatai. Jei sperma vežama iš namų, ją reikia pristatyti ne vėliau, kaip per vieną valandą. Tyrimui užtikrinti rekomenduojame laikytis tyrimo atmintinėje nurodytų reikalavimų.
Jei susirgus buvo vartojami antibiotikai, atlikti bet kurį spermos tyrimą reikėtų ne anksčiau nei praėjus 3 mėn.
Kaip atliekamas spermogramos tyrimas?
Automatinis tyrimas atliekamas aukščiausios kokybės analizatoriumi SQA-V, tyrimo protokole rezultatai pateikiami ne tik skaitmenine išraiška, bet ir vaizdu nuotraukoje. Spermos analizatoriuje įmontuotas mikroskopas - optinė sistema leidžia padidinti vaizdą nuo 300 iki 500 kartų. Yra padidinto jautrumo režimas, naudojamas nustatant oligospermiją, azoospermiją, vazektomijos efektyvumą. Atliekant spermogramą analizuojamas spermos kiekis, jos fizinės savybės: pH, spalva, kvapas, tirštumas, klampumas. Įvertinamas spermatozoidų kiekis ir judrumas, tiriamas jų gyvybingumas. Įvertinama ir spermatozoidų morfologija, t. y.
Klinikose „Meliva“ šis tyrimas atliekamas naudojant pažangų automatinį metodą, kuris užtikrina itin didelį tikslumą, patikimumą ir greitą rezultatų pateikimą. Mėginio surinkimas: Mėginys surenkamas specialiai tam skirtoje, privačioje patalpoje Meliva klinikoje. Automatinė analizė: Surinktas mėginys nedelsiant perduodamas į laboratoriją, kur jis analizuojamas naudojant modernią automatinę sistemą.
Ką reiškia spermogramos rezultatai?
Net ir aptikus nuokrypių nuo normos ribų, mūsų centro urologai ragina vyrus nepulti į paniką. Pirmą kartą aptikti spermos pakitimai nebūtinai reiškia kokią nors ligą, tuo labiau dar nepatvirtina nevaisingumo. Pokyčiai gali būti laikini, atsiradę dėl gyvensenos ar aplinkos veiksnių, o pakoregavus tam tikrus įpročius, sugrįžti į normos ribas.
Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis, pirmojo tyrimo metu aptikus pakitimų, siūloma jį pakartoti priklausomai nuo individualaus atvejo net ir keletą kartų, darant 2-12 savaičių pertrauką.
Gydymo eiga priklauso nuo gautų tyrimų rezultatų. Jei tyrimo rezultatai neparodo reikšmingų pakitimų ir vyras vertinamas kaip sveikas, jis gali grįžti prie įprasto gyvenimo. Esant pakitimų spermos tyrimuose ir nustačius anatomines to priežastis, pavyzdžiui, varikocelę - dėl išsiplėtusių kapšelio venų kylantį sėklidžių kraujotakos sutrikimą, taikomas chirurginis gydymas.
Kiti vaisingumo tyrimai
Spermos kokybei įtakos turi vitaminų B12, C, E, cinko, seleno, Q10 kiekis organizme, tad gydytojas gali Jums rekomenduoti atlikti šių vitaminų ir mikroelementų tyrimus.
Antikūnai prieš spermatozoidus (ASA)
Antikūnai prieš spermatozoidus (ASA) - tai imunoglobulinai (Ig), veikiantys kaip antikūnai prieš spermos antigenus ir turintys įtakos vaisingumui. Šiuo metu žinoma daugybė ASA kurie jungiasi su įvairiais spermos komponentais. Esant sveikam organizmui, kraujo - sėklidės barjeras (hematotestikulinis) saugo spermos antigenus nuo imunokompetentinių ląstelių. Tik pažeidus šį barjerą įsijungia autoimuninis mechanizmas, kuris gali lemti nevaisingumą, gaminasi ASA.
Esant idiopatiniam nevaisingumui antikūnai prieš spermatozoidus (ASA) randami 10-15 % vyrų ir 15-20 % moterų ir 0,9-4 % vaisingų pacientų. Vyrams šį pažeidimą gali sukelti sėklidės trauma, apsisukimas, varikocelė, biopsija, uždegimai, sunkieji metalai ir kt. Moterims ASA atsiranda po gleivinių pažeidimų (kontracepcija, erozijos, koaguliacija, mikroorganizmai), gavus dideles koncentracijas anomalių arba „senų“ spermatozoidų, esant retiems lytiniams santykiams, spermai patekus į pilvo ertmę (lytinių organų anatominiai ypatumai, nesėkmingos dirbtinio apvaisinimo procedūros), esant dažniems oraliniams ir analiniams santykiams.
Nustatyta, kad Ureaplasma urealyticum bakterija ir žmogaus spermatozoido membrana turi galinčių kryžmiškai reaguoti antigenų: (pvz.: urease complex component UreG ir spermatozoido NASP393-408). Antikūnai prieš šiuos antigenus inhibuoja spermatozoido ir kiaušialąstės susijungimą.
Nepageidaujamas AK poveikis gali pasireikšti įvairiuose etapuose ir sutrikdyti vaisingumą įvairiais mechanizmais: agliutinacijos - spermatozoidams sulipus sutrikdomas jų judėjimas; imobilizacijos - veikia spermatozoidų membraną ir trukdo jiems „praplaukti” per gimdos kaklelio gleives; opsonizacijos - prisijungę prie spermatozoidų duoda signalą nuklearams ir fagocitams, kad reikia juos „suvalgyti“; inhibicijos - mažina spermio galimybę atpažinti ir prisijungti prie zona pellucida; sutrikdo implantaciją ir embriono vystymąsi - yra nustatyta, kad apvaisinta kiaušialąstė turi panašių antigenų kaip spermatozoidas. Jeigu mamos organizme cirkuliuoja ASA, jie gali ankstyvajame periode pakenkti embrionui.
Indikacijos ASA tyrimui:
- Du savaiminiai persileidimai ir nesėkminga IVF vyresniame nei 35 m. amžiuje;
- Trys savaiminiai persileidimai ir nesėkminga IVF jaunesniame nei 35 m. amžiuje;
- Mažai kiaušialąsčių po stimuliacijos (mažiau nei 6);
- Prarasta kiaušidė;
- Idiopatinis nevaisingumas;
- Anamnezėje autoimuninė liga (teigiami ANA, reumatoidinis artritas ir/arba lupus);
- Anamnezėje nėštumas su vaisiaus augimo atsilikimu;
- Antrinis nevaisingumas.
Klinikinėjė andrologijoje antikūnų prieš spermatozoidus (ASA) tyrimas laikomas būtinu tiriant nevaisingumą. ASA tyrimas turi būti atliekamas kiekvienam pacientui, kuriam bus taikomas dirbtinis apvaisinimas.
Ką mums sako spermos analizė
Kitos svarbios rekomendacijos
Svarbu žinoti, kad tiek nevaisingumo ištyrimas, tiek gydymas turėtų būti atliekamas kompleksiškai, tiriant abu partnerius ir bendradarbiaujant įvairių sričių specialistams. Kreipkitės į vaisingumo specialistą arba registruokitės pas gydytojus urologus mūsų Centre.
tags: #vyru #vaisingumo #testas #sperm #ok
