Vyrų nevaisingumas - tai negalėjimas apvaisinti moters per vienerius metus, porai gyvenant normalų lytinį gyvenimą ir nenaudojant kontracepcijos priemonių. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, apie 10% porų turi su vaisingumu susijusių problemų. Vyrų nevaisingumas sudaro apie 30 proc. bendrų nevaisingumo priežasčių ir yra susijęs su spermos kiekio ir kokybės pakitimais. Tai gali būti sunki ir iššūkius kelianti būklė tiek fiziniu, tiek emociniu aspektu.
Vyrų nevaisingumą gali rodyti simptomai, tokie kaip mažesnis spermos kiekis, sumažėjęs libido ar seksualinė disfunkcija. Tačiau pagrindinis nevaisingumo simptomas - tai negalėjimas apvaisinti moters. Papildomai atliekami šlapimo, spermos (sėklos), hormonų tyrimai.
Vyrų nevaisingumo priežastys
Vyrų nevaisingumas gali turėti daug skirtingų priežasčių. Pagrindinės vyrų nevaisingumo priežastys yra genetinės problemos, gimdymo metu atsiradę anomalijos, hormoninės priežastys, cheminiai veiksniai, uždegiminės ligos, varikocelė ir chirurginės operacijos. Kai nevaisingumą sukeliančius veiksnius atskiriame pagal lytį, išryškėja 40-50% su vyrais susijusių veiksnių.
Sutrikusi spermos produkcija ir funkcija, taip pat sutrikusi spermos nutekėjimo funkcija yra dažnos vyrų nevaisingumo priežastys. Dažnai vyrų nevaisingumo priežasties nepavyksta nustatyti.
Veiksniai, didinantys nevaisingumo riziką:
- Genetinės problemos
- Hormoninės priežastys
- Traumos ir kiti medicininiai pakitimai
- Lytinių takų infekcijos
- Varikocelė
- Chirurginės operacijos
- Žalingi įpročiai (rūkymas, alkoholis, narkotikai)
- Stresas
- Nesveika mityba, t. y. daug angliavandenių, greito maisto, mažai natūralių vitaminų. Prasta mityba siejama su neigiamu laisvųjų radikalų poveikiu spermatozoidams.
- Kūno temperatūros svyravimas. Fiziologiškai vyrų sėklidėse temperatūra yra keliomis laipsnio dalimis mažesnė negu bendra kūno temperatūra, todėl bet koks temperatūros pasikeitimas stipriai veikia spermatozoidų vystymąsi.
- Darbo sąlygos labai karštoje aplinkoje arba poveikis chemikalams
- Perteklinis svoris
- Dirbantiems sėdimą darbą, kas vieną valandą daryti pertraukėles - pasivaikščioti, kelis kartus pritūpti;
Vyrų vaisingumui didelę įtaką turi gyvenimo būdas, mityba, klimatas, psichologinė būsena. Stresas savo ruožtu išdarko organizme vykstančius metabolizmo procesus, paskatina ROS - reaktyviųjų deguonies dalelių gamybą sėklidėse, o tai atsiliepia spermatozoidų kokybei.
Spermos kokybės svarba
Spermatozoidų aktyvumas yra svarbus veiksnys, įtakojantis vyrų reprodukcinės gebėjimos. Tai apima jų gebėjimą judėti, plaukti ir patekti į kiaušialąstę, siekiant apvaisinti ją. Efektyvus apvaisinimas: aktyvūs spermatozoidai gali lengviau įsiskverbti į kiaušialąstę, kur jie turi apvaisinti ją.
Pagrindinis tyrimas vyrams yra spermograma. Spermograma leidžia įvertinti svarbiausius vyro vaisingumo rodiklius - spermatozoidų kiekį, judrumą, formą ir bendrą spermos būklę. Prireikus gali būti atliekami ir išplėstiniai tyrimai, tokią kaip DNR fragmentacijos ar MAR testas. Svarbu suprasti, kad kiekvienas atvejis yra unikalus, todėl gydymas turėtų būti individualizuotas, atsižvelgiant į konkretų situaciją ir priežastis, kurios gali paveikti spermatozoidų aktyvumą. Sėklinio skysčio (spermos) tyrimas yra svarbus diagnostikos žingsnis.
Diagnostika
Tiksli diagnostika yra pagrindinis žingsnis siekiant nustatyti nevaisingumo priežastis. Nevaisingumo diagnostika reikalauja kruopštaus ligonio ištyrimo. Ultragarsinis sėklidžių tyrimas ir kiti tyrimai taip pat yra svarbūs.
Jei yra įtarimas dėl sumažėjusio spermatozoidų aktyvumo, gydytojas gali nurodyti spermatozoidų judrumo tyrimą. Nevaisingos poros tyrimas pradedamas, jei moteris nepastoja vienerius metus ar ilgiau (arba 6 mėnesius, jei partnerė yra 35 metų ar vyresnė), arba žinoma kokia nors aiški poros nevaisingumą sukelianti priežastis.
Nevaisingos poros tyrimą rekomenduojama atlikti specializuotose klinikose, kuriose dirba patyrę šios srities specialistai - ginekologai arba, vyro nevaisingumo atveju, urologai-andrologai. Tiriami abu partneriai.
Gydymas
Gydymas vyrams nevaisingumui gali būti įvairus, priklausomai nuo priežasties. Tai gali apimti vaistus, hormonų terapiją, chirurginę intervenciją, reprodukcinės medicinos procedūras (pvz., in vitro apvaisinimą) arba gyvenimo būdo pokyčius.
Vyrų nevaisingumas gali būti gydomas įvairiai, viskas priklauso nuo indikacijų, nuo nevaisingumo priežasčių. Jei tai yra lytinių takų infekcija, ji gydoma antibiotikais, tačiau vaisingumas ne visada atsistato. Jei tai erekcijos sutrikimai ar priešlaikinė ejakuliacija, tikslingas medikamentinis ar psichoterapinis gydymas. Esant hormonų gamybos sutrikimams, taikoma pakaitinė hormonoterapija. Kartais taikomas chirurginis gydymas - varikocelės pašalinimo operacija, sėklinių latakų atstatymo operacijos po vazektomijų.
Sveiką spermos gamybą palaiko gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip metimas rūkyti, sveika mityba ir reguliari mankšta. Taigi pastoti galima ir be gydymo in vitro apvaisinimo būdu. Rekomendacija dėl gydymo vaistais prieš pradedant gydymą in vitro apvaisinimo būdu skiriasi priklausomai nuo paciento istorijos ir klinikinių požymių.
Vyrų nevaisingumas: priežastys, tyrimai ir gydymo būdai | Vaisingumo šaknys #24
Reprodukcinės medicinos procedūros
Esant kitoms indikacijoms, taikomos pagalbinės apvaisinimo priemonės, pavyzdžiui, intrauterininė inseminacija (IUI), kai labiausiai judrūs spermatozoidai įvedami moteriai tiesiai į gimdą. Tai pagalbinio apvaisinimo procedūra, kurios metu specialiai paruošta sperma suleidžiama tiesiai į gimdą. Ji dažniausiai taikoma atvejais, kai pora, dėl vienokių ar kitokių priežasčių, neturi visaverčių lytinių santykių arba yra pakitusi spermos kokybė ar gimdos kaklelis.
Apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF) yra viena pažangiausių pagalbinio apvaisinimo procedūrų, kai kiaušialąstės apvaisinamos laboratorijoje, o užsimezgę embrionai perkeliami į moters gimdą. IVF dažniausiai atliekamas tada, kai pastoti natūraliai nepavyksta dėl kiaušintakių nepratekamumo, ovuliacijos sutrikimų, endometriozės ar neaiškios kilmės nevaisingumo.
Intracitoplazminė spermatozoido injekcija į kiaušialąstę (ICSI) yra procedūra, kai į kiekvieną kiaušialąstę mikroskopu įvedamas vienas pasirinktinis spermatozoidas. Ji atliekama, kai spermos kokybė yra stipriai pakitusi - žema spermatozoidų koncentracija ir judrumas, netaisyklinga forma arba kai sperma išgauta chirurginiu (TESA) būdu. Kai vyro ejakuliate nėra spermatozoidų (azoospermija), jie gali būti išgaunami tiesiai iš sėklidžių.
Naudojant IMSI metodą, galima aptikti daug struktūrinių problemų, kurias nešioja spermatozoidas. Kai nėra spermos, ją galima gauti Micro-TESE procedūra. Atliekant mikro TESE operaciją, sėklidė visiškai atidaroma vienu pjūviu, o audinys padidinamas 24 kartus mikroskopu, siekiant nustatyti sritis, kuriose gali susidaryti sperma.
Emocinis poveikis ir parama
Nevaisingumas gali turėti didelį emocinį poveikį tiek vyrams, tiek porai. Tai gali sukelti stresą, nerimą, depresiją ir netgi santykių konfliktus. Svarbu rūpintis ne tik fizine, bet ir psichologine būkle. Suprasdami šios temos jautrumą, dėmesio skiriame ne tik medicininiams jos aspektams, bet ir poros emocinei bei psichologinei būklei.
Lietuvos vyrų vaisingumo padėtis
Vertinant pasauliniu mastu, pagal atliktą 40-ies metų laikotarpio vyrų spermos kokybės tyrimų studiją matome, kad Lietuvos vyrų vaisingumo lygis yra pakankamai geras. Tačiau svarbu nepamiršti, kad 40-50% atvejų poros nevaisingumą lemia vyro vaisingumo problemos, todėl vyrai neretai vengia tirtis.
tags: #vyras #nori #susilaukti #vaiku
