Nėštumo metu moterys dažnai susiduria su įvairiais negalavimais, tarp kurių vienas dažniausių yra pykinimas ir vėmimas. Nors šie simptomai gali kelti nerimą, svarbu suprasti jų priežastis ir kaip sau padėti.
Kas sukelia pykinimą ir vėmimą nėštumo metu?
Pykinimas ir vėmimas nėštumo metu yra labai dažnas reiškinys, pasireiškiantis nuo 50 iki 90 procentų visų nėštumo atvejų. Šie simptomai dažniausiai prasideda apie 6-8 nėštumo savaitę ir tęsiasi iki antrojo trimestro pradžios, maždaug 14-15 nėštumo savaitės. Tačiau kai kurioms moterims pykinimas gali prasidėti ir anksčiau, apie 4-ąją nėštumo savaitę, ir trukti iki pat gimdymo. Nors terminas "rytinis pykinimas" yra populiarus, svarbu suprasti, kad nėščiąsias jis gali ištikti bet kuriuo paros metu.
Pagrindinės pykinimo ir vėmimo priežastys nėštumo metu nėra iki galo aiškios, tačiau manoma, kad svarbų vaidmenį atlieka hormoniniai pokyčiai. Ypač didelis žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) ir estrogeno kiekis gali paveikti virškinimo trakto funkciją, sukelti skrandžio peristaltikos sutrikimus. Be hormonų, genetiniai veiksniai, ankstesni nėštumo sutrikimai, tam tikri aplinkos veiksniai, tokie kaip stresas, taip pat gali prisidėti prie šių simptomų. Rizikos faktoriai apima ankstesnę hiperemezę (gausų nėščiųjų vėmimą), daugiavaisį nėštumą, moters amžių (jaunesnės moterys dažniau patiria šią būklę) bei šeimos istoriją.
Kitos galimos priežastys, kurios gali sukelti ar sustiprinti pykinimą ir vėmimą, yra:
- Nėščiųjų polivitaminai, ypač jei jie vartojami nepertraukiamai.
- Nemalonūs kvapai (virtuvės ir maisto gaminimo, kavos, tabako, nevėdintų ar drėgnų patalpų).
- Tam tikri maisto produktai.
- Stiprus emocinis stresas ar nuovargis.
Pykinimo ir vėmimo intensyvumas ir formos
Pykinimo ir vėmimo intensyvumas gali būti labai įvairus. Kai kurios moterys patiria tik lengvą šleikštulį rytais, kitos - vėmimo priepuolius, kurie kartojasi daugelį kartų per dieną ir net naktį. Kliniškai skiriamas lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos vėmimas.
Lengva forma:
- Pykina ne nuolat, vemiama 3-4 kartus per dieną, dažniausiai po valgio.
- Nėra ryškių kūno dehidratacijos požymių.
Vidutinė forma:
- Vėmimas vargina beveik nuolat, vemiama apie 10 kartų per dieną.
- Nuolat jaučiamas pykinimas ir seilėtekis (ptializmas).
- Krenta kūno svoris (netenkama apie 5 proc. iki nėštumo buvusio svorio).
- Gali atsirasti nemalonus kvapas iš burnos, sumažėjęs kraujospūdis, retesnis šlapinimasis.
- Organizmas netenka daug skysčių, sutrinka elektrolitų balansas.
Sunkioji forma (hiperemezė nėštumo metu):
- Vemiama ne mažiau kaip 10 kartų per parą ir dienomis, ir naktimis, net nevalgius.
- Nuolatinis pykinimas ir seilėtekis (seilės tąsios, tirštos).
- Nėra apetito, netenkama daugiau nei 5 proc. iki nėštumo buvusio svorio (gali netekti ir daugiau kaip 10 proc.).
- Vystosi ketozė (acetono kvapas iš burnos).
- Elektrolitų disbalansas (netenkama elektrolitų: kalio, natrio, chloro, magnio).
- Dehidratacija (oda sausa, šerpetoja, liežuvis apsinešęs).
- Sutrinka medžiagų apykaita (metabolinė acidozė).
- Gali pakilti temperatūra iki 38 °C, padažnėti pulsas (iki 110 k./min.), ryškiai sumažėti kraujospūdis, atsirasti oligurija (retai šlapinantis).
- Nėščioji blogai miega, yra vangi ir apatiška.
Apie 0.2-2% nėščiųjų vargina itin sunki nėščiųjų pykinimo forma, vadinama hyperemesis gravidarum. Kai moterys negali nei valgyti, nei gerti, be to vemia, organizmas netenka daug skysčių, sutrinka elektrolitų, o vėliau ir medžiagų apykaita. Gausus nėščiųjų vėmimas yra sunki nėštumo forma, kuri gali sukelti dehidrataciją, elektrolitų disbalansą ir svorio netekimą. Ši liga dažniausiai pasireiškia pirmąjį trimestrą, tačiau kai kurioms moterims ji gali tęstis ir ilgiau. Gausus vėmimas gali turėti rimtų pasekmių tiek motinai, tiek vaisiui, todėl svarbu ją tinkamai diagnozuoti ir gydyti.
Ar pykinimas ir vėmimas kenkia vaisiui?
Svarbu paminėti, kad paprastai pykinimas ir vėmimas nėštumo metu nekenkia būsimam kūdikiui. Tačiau sunkiais atvejais, kai moteris negali išlaikyti skysčių ir maistinių medžiagų, gali kilti grėsmė vaisiaus vystymuisi dėl nepakankamo aprūpinimo reikalingomis medžiagomis.
Kaip sau padėti?
Nors visiškai išvengti pykinimo nėra galimybės, galima imtis priemonių, kurios padėtų palengvinti šią būklę.
Mitybos koregavimas:
- Valgykite dažnai ir po truputį: ne rečiau kaip kas 2 valandas. Tai padeda palaikyti stabilų gliukozės kiekį kraujyje ir išvengti stipraus alkio, kuris gali sustiprinti pykinimą.
- Rytinis ritualas: dar nepasikėlus iš lovos, sugraužkite kietą sausainį, džiūvėsėlį ar gabalėlį džiovinto sūrio. Po to dar 15 minučių pagulėkite.
- Venkite stiprių kvapų: tai gali būti maisto gaminimo kvapai, stiprios parfumerijos ar cheminės priemonės.
- Rinkitės lengvai virškinamą maistą: vengti riebaus, aštraus, kepto maisto.
- Maistas, kuris dažniausiai neskatina vėmimo:
- Gėrimai: selteris, gazuotas vanduo, gazuoti gėrimai su imbiero skoniu (pvz., Schweppes), ne citrusinių vaisų sultys, vaistažolių arbatos (pvz., mėtų, melisų, apynių).
- Kieti maisto produktai: sausainiai, džiūvėsėliai, krekeriai, duonos lazdelės, riestainiai.
- Angliavandeniai: ryžiai, bulvės, makaronai, avižiniai dribsniai.
- Baltymų šaltiniai: virti kiaušiniai, liesa mėsa, žuvis, tofu.
- Vaisiai ir daržovės: bananai, obuoliai, virtos morkos, cukinijos.
- Venkite maisto produktų, kurie gali skatinti pykinimą: stipriai aštrūs, riebūs, kepti maisto produktai, pienas, pupelės, mėsa (jei sukelia neigiamą reakciją), citrusiniai vaisiai, stipri kava.
Gėrimai:
- Gerkite daug skysčių: vandens, buljonų, sulčių, limonado, gazuotų imbiero ar mėtų skonio gėrimų. Tai padeda išvengti dehidratacijos.
- Imbiero preparatai: Imbieras yra žinomas dėl savo savybių malšinti pykinimą. Galima vartoti iki 100 mg imbiero šaknies miltelių per parą, kapsulėmis, gerti arbatą su imbieru ar čiulpti imbiero ledinukus.
- Mėtų arbata ar ledinukai: taip pat gali padėti nuraminti skrandį.
Kitos priemonės:
- Akupresūra: galima išbandyti akupresūrą, spaudžiant akupunktūrinį tašką P6 (Nei Guan) ant dilbio.
- Venkite staigių judesių po valgio.
- Rinkitės patogią aprangą.
- Stenkitės pailsėti, atsipalaiduoti, vengti streso ir įtampos.
- Šviežias oras: reguliariai vėdinkite patalpas.
Greitai atsikratykite rytinio pykinimo ir pykinimo akupresūra (veikia kaip magija!)
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei pykinimas yra labai intensyvus, pereina į nuolatinį vėmimą, neleidžia išlaikyti skysčių ir maisto, atsiranda dehidratacijos požymių (sausumas burnoje, tamsus šlapimas, galvos svaigimas), būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Taip pat svarbu kreiptis į gydytoją, jei pykinimas ir vėmimas tęsiasi ilgiau nei 12-24 valandas, ar kartu su vėmimu atsiranda kūno dehidratacijos požymių, karščiavimas, pilvo skausmas, ar pastebimas kraujavimas.
Gausus nėščiųjų vėmimas (hiperemezė) reikalauja medicininio gydymo. Gydytojas gali skirti vaistų nuo pykinimo (antiemetikų), vitaminų ir mineralų papildų, o sunkesniais atvejais gali prireikti hospitalizacijos ir intraveninės skysčių terapijos. Gydytojas taip pat atliks reikiamus tyrimus, kad įvertintų dehidratacijos laipsnį ir elektrolitų balansą.
Svarbu atskirti normalų nėštumo pykinimą nuo rimtesnių būklių, tokių kaip negimdinis nėštumas, preeklampsija ar intrahepatinė nėščiųjų cholestazė. Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
