Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kai sveikata ir gerovė tampa dar svarbesnės ne tik jai, bet ir besivystančiam kūdikiui. Vienas iš dažniausiai iškylančių klausimų per šį laikotarpį yra apie vaistų vartojimą, ypač kai kalbama apie skausmo malšinimą. Ar saugu vartoti vaistus nuo skausmo nėštumo metu?
Nėščios moterys kas mėnesį turi vizitą pas gydytoją. Poliklinikoje pilna sergančiųjų, kaip saugiai nueiti į apžiūrą? Sudėtingas klausimas. Kartais mažiau sergančiųjų yra anksti ryte, tai jei įmanoma, planuokite vizitą pirmoje dienos pusėje. Veido kaukė padeda, jei ją dėvi sergantis žmogus, kad neužkrėstų kitų, bet gali dėvėti ir nėščioji - blogiau nebus. Būtina plauti rankas grįžus iš poliklinikos. Ir, be abejo, stiprinti imunitetą - sportuoti, žiūrėti, kad būtų sveika ir subalansuota mityba - daržovės, vaisiai, pakankamas skysčių kiekis, vitaminas C. Šios priemonės sumažina riziką peršalti ir susirgti.
Nėštumas yra vienas jautriausių laikotarpių moters gyvenime, kai kiekvienas sprendimas, susijęs su sveikata ir mityba, yra vertinamas per didinamąjį stiklą. Dažnai būsimos mamos susiduria su dilema: kentėti skausmą ar vartoti vaistus? Galvos skausmas, nugaros maudimas, peršalimas ar netikėtai pakilusi temperatūra yra dažni palydovai laukiantis, tačiau vaistų pasirinkimas šiuo laikotarpiu smarkiai susiaurėja.
Vaistų pasirinkimas ir saugumas
Ne visi vaistai nuo skausmo yra vienodai saugūs nėštumo metu. Vieni iš jų gali būti saugūs, jei vartojami tinkamomis dozėmis ir laiku, tačiau kiti gali kelti pavojų besivystančiam vaisiui. Todėl svarbu suprasti, kokie vaistai yra tinkami, o kurių reikėtų vengti.
1. Paracetamolis (acetaminofenas)
Paracetamolis yra vienas iš dažniausiai rekomenduojamų vaistų nuo skausmo nėštumo metu. Jis laikomas saugiu, jei vartojamas pagal gydytojo nurodymus ir neviršijant rekomenduojamos dozės. Paracetamolis veiksmingai malšina galvos, dantų, raumenų ir sąnarių skausmus, taip pat gali būti naudojamas karščiavimui mažinti. Vis dėlto, svarbu paminėti, kad ilgalaikis ar per didelis šio vaisto vartojimas gali būti susijęs su padidėjusia kai kurių sveikatos sutrikimų rizika kūdikiui, todėl būtina konsultuotis su gydytoju.
Nors paracetamolis yra nereceptinis vaistas ir prieinamas kiekvienoje vaistinėje ar prekybos centre, nėštumo metu savarankiški sprendimai turėtų būti priimami atsargiai. Kiekvienas nėštumas yra unikalus, o kiekvienos moters sveikatos istorija - skirtinga. Gydytojas akušeris-ginekologas arba šeimos gydytojas yra geriausi patarėjai. Jei jaučiate nuolatinį skausmą, kuris reikalauja dažno vaistų vartojimo, tai gali būti rimtesnės problemos signalas, kurios vien paracetamolis neišspręs. Skausmas gali rodyti infekciją, preeklampsiją ar kitas būkles, reikalaujančias specifinio gydymo.
Visada pradėkite nuo mažiausios galimos dozės. Jei skausmui numalšinti pakanka 500 mg (vienos tabletės), niekada negerkite dviejų „dėl viso pikto“. Vaistą vartokite tik tada, kai jaučiate simptomus. Jei skausmas praėjo arba temperatūra nukrito, vaisto vartojimą nutraukite. Nerekomenduojama vartoti paracetamolio profilaktiškai. Būkite atidžios pirkdamos vaistus nuo peršalimo (miltelius, karštuosius gėrimus). Juose dažnai yra ne tik paracetamolio, bet ir kitų veikliųjų medžiagų (pvz., fenilefrino, pseudoefedrino), kurios nėštumo metu gali būti nesaugios arba nerekomenduojamos.
Taip, paracetamolis laikomas saugiu vartoti tiek pirmąjį, tiek antrąjį, tiek trečiąjį trimestrą. Paracetamolio perdozavimas yra labai pavojingas kepenims. Jei įtariate, kad išgėrėte per didelę dozę, nedelsiant kreipkitės į ligoninės priėmimo skyrių, net jei jaučiatės gerai. Taip, paracetamolis patenka į motinos pieną labai mažais kiekiais ir yra laikomas saugiu žindymo metu.
Nors paracetamolis laikomas saugiu, tai nereiškia, kad jį galima vartoti kaip saldainius. Ilgą laiką paracetamolis buvo laikomas auksiniu standartu ir pačiu saugiausiu pasirinkimu nėščiosioms, tačiau pastaruoju metu pasirodžiusios antraštės žiniasklaidoje apie galimas rizikas sukėlė nemenką nerimą. Ką iš tiesų sako gydytojai ir naujausi moksliniai tyrimai? Ar galima be baimės vartoti šį vaistą, o gal verta ieškoti alternatyvų? Norint suprasti paracetamolio vietą nėščiųjų vaistinėlėje, pirmiausia reikia pažvelgti į tai, kaip jis veikia ir kuo skiriasi nuo kitų vaistų. Paracetamolis (acetaminofenas) yra analgetikas (skausmą malšinantis vaistas) ir antipiretikas (karščiavimą mažinantis vaistas).
Dauguma šių tyrimų yra stebimieji. Tai reiškia, kad mokslininkai stebi moteris, kurios vartojo vaistus, ir jų vaikus. Tačiau sunku atskirti, ar pasekmes sukėlė pats vaistas, ar priežastis, dėl kurios jis buvo vartojamas (pvz., sunki infekcija, uždegimas, lėtinis skausmas ar stresas). Rizika dažniausiai siejama su ilgalaikiu (kasdieniu, trunkančiu ilgiau nei 28 dienas) ir didelių dozių vartojimu.
Europos vaistų agentūra (EMA) ir JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA) peržiūrėjo turimus duomenis ir kol kas nepakeitė savo rekomendacijų. Tai yra vienas svarbiausių aspektų, kurį pabrėžia akušeriai-ginekologai. Moterys, bijodamos pakenkti vaisiui, kartais atsisako vartoti bet kokius vaistus, net ir esant labai aukštai temperatūrai (virš 38-38,5 °C). Nekontroliuojamas karščiavimas, ypač pirmojo trimestro metu (kai formuojasi vaisiaus organai), yra siejamas su didesne apsigimimų rizika, pavyzdžiui, nervinio vamzdelio defektais. Be to, aukšta temperatūra sukelia stresą motinos organizmui, padidina širdies ritmą ir deguonies poreikį.
Paracetamolis yra vienas plačiausiai nėštumo metu vartojamų nereceptinių preparatų, pavyzdžiui, JAV jį vartoja 65 proc. būsimų motinų. Nors besilaukiančios moterys pirmiausia visada turėtų klausti gydytojo patarimo, tačiau manoma, kad paracetamolis gali būti saugiai vartojamas ir be papildomų konsultacijų. 2010 metais ligų kontrolės ir prevencijos centro (the Centers for Disease Control and Prevention) atliktas tyrimas patvirtino, kad paracetamolio vartojimas (netgi pirmą nėštumo trimestrą) neturi įtakos apsigimimams, o kai kurios studijos skelbė, kad šis vaistas apsigimimų riziką galėtų ir sumažinti.
Vis dėlto keliuose tyrimuose keltos hipotezės, kad paracetamolis gali turėti įtakos vaisiaus smegenų vystymuisi. 2014 metais studija, publikuota JAMA Pediatrics, skelbė, kad motinų, kurios nėštumo metu vartojo paracetamolį, vaikai turi didesnę riziką elgesio sutrikimams, susijusiems su dėmesio koncentracijos stoka ir hiperaktyvumu, atsirasti.
Naujausioje studijoje, vykdytoje The Center for Research in Environmental Epidemiology (CREAL), nuspręsta toliau tyrinėti paskutinius duomenis ir išsiaiškinti, ar paracetamolio vartojimas nėštumo metu gali turėti kokią nors įtaką vaisiui. Tyrime dalyvavo 2 644 besilaukiančiųjų. 12 ir 32 nėštumo savaitę moterys turėjo užpildyti klausimyną apie tai, ar vartojo paracetamolį mėnesį prieš pastodamos arba nėštumo metu. Taip pat prašyta atsakyti, kaip dažnai jos vartojo šį vaistą. 88 proc. šių moterų vaikų, kai šie sulaukė vienerių metų, ir 79,9 proc. vaikų, jiems sulaukus penkerių metų, atlikta neuropsichologinio išsivystymo analizė, pasitelkiant keletą skirtingų vertinimo skalių.
Tyrėjai pastebėjo, kad moterų, kurios pirmas 32 nėštumo savaites vartojo paracetamolį, 5-erių metų vaikai turėjo 30 proc. didesnę riziką išsivystyti dėmesio koncentracijos sutrikimams, taip pat pasireikšti hiperaktyvumui nei moterų, tuo laikotarpiu nevartojusių paracetamolio, vaikai. Taip pat pastebėta, kad berniukai, kurie prenataliniu laikotarpiu „gavo“ paracetamolio, buvo labiau linkę patirti autizmo simptomus, ypač jei būsimoji motina šį vaistą vartojo gana dažnai. Šie rezultatai taip pat galėtų paaiškinti, kodėl berniukai labiau linkę sirgti autizmu nei mergaitės.
„Taigi galime sakyti, kad vyrų smegenys prenataliniu laikotarpiu yra lengviau pažeidžiamos žalingų veiksnių. Svarbu tai, kad šioje studijoje mes analizavome ir lyginome vaikams pasireiškiančius simptomus, o ne nustatytas diagnozes. Tačiau atsirandantys simptomai, nors ir nėra tokie stiprūs, kad būtų diagnozuotas sutrikimas, įrodo, kad vaistas gali turėti įtakos vaiko sveikatai“, - reziumavo tyrėjai.
2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas, aspirinas ir naproksenas, paprastai nerekomenduojami nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą. Šie vaistai gali padidinti kraujavimo riziką, sukelti vaisiaus kraujotakos sutrikimus ir kitus sveikatos sutrikimus. Ibuprofenas gali būti saugus pirmojo ir antrojo trimestro metu, tačiau trečiajame trimestre jo reikėtų vengti.
Paskutinius tris nėštumo mėnesius NVNU nerekomenduojama vartoti moterims, nes dėl jų kūdikio širdies kraujagyslė gali užsidaryti anksčiau nei turėtų. Jei taip atsitiks, kūdikio plaučiuose gali padidėti kraujospūdis. Vartojant NVNU, moterims taip pat gali būti sunku pradėti gimdymą arba gali sumažėti vaisiaus vandenų kiekis aplink kūdikį gimdoje.
Poveikis kraujotakai: NVNU klasės vaistai, ypač vartojami trečiąjį nėštumo trimestrą, gali sukelti priešlaikinį vaisiaus arterinio latako užsidarymą bei paveikti inkstų funkciją.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) taip pat yra saugus pasirinkimas nėščioms moterims. Tačiau gydytojai rekomenduoja jį vartoti tik iki 20 savaičių. Tyrimai rodo, kad NVNU vartojimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali padidinti persileidimo tikimybę.
3. Opioidiniai vaistai nuo skausmo
Opioidiniai vaistai, tokie kaip kodeinas, morfinas ar oksikodonas, gali būti skiriami tik labai ypatingais atvejais ir tik gydytojo priežiūroje. Šie vaistai gali sukelti priklausomybę tiek motinai, tiek vaisiui, ir yra susiję su didesne įgimtų apsigimimų, kvėpavimo problemų bei abstinencijos sindromo naujagimiui rizika.
Jei moterys nėštumo metu vartoja opioidus, kūdikis susiduria su jais ir gali tapti priklausomas. Gimęs kūdikis atsitrauks nuo opioidų. Tai žinoma kaip naujagimių abstinencijos sindromas (NAS).
Alternatyvos ir natūralios priemonės
Daugeliui nėščiųjų skausmo malšinimui gali padėti ir natūralios priemonės bei alternatyvūs gydymo būdai, kurie dažnai yra saugesni ir gali būti veiksmingi.
1. Fizinis aktyvumas ir kineziterapija
Reguliarus fizinis aktyvumas, tokie kaip vaikščiojimas, tempimo pratimai ir specialios nėščiųjų mankštos, gali padėti sumažinti nugaros, sąnarių ar kitus skausmus. Kineziterapeutas gali rekomenduoti saugius pratimus ir padėti sureguliuoti laikyseną, kad būtų sumažintas skausmas.
2. Šilumos terapija
Šilumos kompresai ar šiltos vonios gali veiksmingai malšinti raumenų ir sąnarių skausmus. Tačiau reikia vengti per didelės šilumos, ypač ties pilvu, kadangi tai gali pakenkti vaisiui.
3. Akupunktūra ir masažas
Akupunktūra ir masažas yra populiarūs alternatyvūs skausmo malšinimo būdai, kurie gali būti saugūs nėštumo metu, jei juos atlieka kvalifikuoti specialistai.
Peršalimas ir infekcijos nėštumo metu
Nėštumo metu moters imuninė sistema yra moduliuota: vieni mechanizmai veikia silpniau, kad neatmestų vaisiaus, kiti - daug audringiau, kad apsaugotų tiek moterį, tiek vaisių. Įvairūs virusai grėsmingiau pasireiškia nėščios moters organizme ir gali sukelti daugiau komplikacijų tiek moteriai, tiek pačiam nėštumui.
Didžiausias pavojus yra pirmame nėštumo trimestre, kai embrionas dar tik formuojasi, liga gali sutrikdyti vaisiaus raidą, lemti apsigimimus, persileidimus. Komplikacijų gali sukelti ne tik patys virusai, bet moters organizmo reakcija į virusą. Tarkime, įrodyta, kad 38,5 ir aukštesnė temperatūra taip pat gali sukelti tam tikrų apsigimimų ar persileidimą. Antrame ir trečiame trimestre rimtas peršalimas, gripas gali lemti priešlaikinį gimdymą, vaisiaus įgimtą infekciją.
Kadangi paprastas peršalimas didelių simptomų ir didelių apkrovimų moters imuninei sistemai nesukelia, rizika yra labai minimali. Pabloginti situaciją galėtų savigyda, nereikalingų vaistų vartojimas, nepasitarus su gydytoju.
Idealiausia būtų, jei peršalusi nėščia moteris imtųsi paprasčiausių priemonių: šiltai rengtųsi, neitų į darbą, pagulėtų lovoje, atliktų šiltų vandens garų inhaliacijas, vartotų daugiau skysčių: šiltų arbatų, vištienos ar daržovių sultinio. Jei ji mato, kad simptomai neišnyksta, būklė sunkėja, reikėtų kreiptis į šeimos gydytoją, kad įvertintų, ar nėra gripo, ar prasidėjusios bakterinės infekcijos.
Tyrimų su vaistais nėštumo metu nėra atliekama, tad potencialiai kiekvienas vaistas gali sukelti apsigimimų ar kitų problemų nėštumo metu. Visgi nėščiąsias taip pat reikia gydyti, tad apie vaistų saugumą dažniausiai sužinome iš praktikos. Vieni vaistai laikomi saugiais, kitus rekomenduojama vartoti atsargiai, o treti įrodyti kaip potencialūs apsigimimų sukėlėjai-teratogenai. Aukštą temperatūrą, kuri siekia 38,5 ir daugiau, reikėtų mušti, saugiausia su paracetamolio preparatais. Jo galima vartoti iki 2 gramų per parą. Vienoje tabletėje dažniausiai yra 500 mg vaisto, tad nerekomenduojama suvartoti daugiau 4 tablečių per parą. Žinoma, maksimalių dozių reikėtų vengti nėštumo metu. Paracetamolį taip pat galima naudoti nuo galvos, gerklės skausmo. Dėl visų kitų preparatų vartojimo reiktų pasitarti su vaistininku arba gydytoju.
Visos žolinės arbatos nėštumo metu yra pakankamai saugios, tol kol jos vartojamos saikingai. Vien tai, kad vaistinės žolelės yra natūralios, nereiškia, kad jų galime vartoti kiek norime. Užrašas ant pakuotės „natūralu“, nereiškia, kad „saugu“. Aviečių, ramunėlių, dilgėlių, kiaulpienių ir kai kurios kitos arbatos yra mažiau rekomenduojamos, nes gali sukelti gimdos susitraukimus ar kitaip paveikti nėštumą. Saikingai vartojant, visos arbatos yra gerai ir padeda organizmą papildyti šiltais skysčiais, vitaminais ir kitomis maistinėmis medžiagomis. 2-3 puodeliai ne stiprios arbatos per dieną yra optimalus kiekis. Žalioji arba juodoji arbata taip pat yra tinkamos, bet jose yra kofeino, tad nereikėtų išgerti daugiau kaip dviejų puodelių per parą.
Žiemą suaktyvėja ne tik peršalimo virusai, bet ir žarnyno, kurių dažnai parsineša iš ugdymo įstaigų vaikai. Vaisiui jie dažniausiai jokios grėsmės nekelia. Nėščiajai gali sukelti vėmimą, viduriavimą, ko pasekoje prasideda dehidratacija, apetito stoka, organizmo nusilpimas. Gydymas - skysčių ir elektrolitų atstatymas. Jeigu to nepavyksta pasiekti namie geriant specialius skysčius, tenka gydyti ligoninėje intravenininiais skysčiais ir vaistais.
Kad ir kaip bebūtų keista, pirmos savaitės, kai dažna moteris dar net nežino, jog laukiasi, ir yra pačios svarbiausios. Jei koks nors rimtas veiksnys suveikia, galbūt moteris net ir nesužinos, kad buvo nėščia. Kuo mažesnis nėštumas, tuo embrionas yra trapesnis ir įvairūs veiksniai jį gali lengvai pažeisti, sukelti pakitimus, kurie nederinami su gyvybe. Tiek vaistai, tiek virusai bei aukšta temperatūra, gali baigtis labai liūdnai.
Į gydytoją reiktų kreiptis, jeigu paprasto peršalimo simptomai tęsiasi ilgiau nei 10 dienų, jeigu blogėja savijauta, tampa sunku kvėpuoti, stiprėja galvos skausmai, laikosi aukšta kūno temperatūra, kurios nenumuša vaistai arba jeigu įtariate, kad sergate gripu.
Vaistų vartojimas nėštumo metu 1
Visų pirma labai svarbu pasakyti, kuo gripas skiriasi nuo paprasto peršalimo. Gripo yra staigesnė pradžia, dažnai būna su aukšta temperatūra, būklė būna daug blogesnė, vargina kaulų laužymas, raumenų skausmai. Pastebėjus šiuos simptomus, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Nėščios moters reakcija į gripo virusą yra daug audringesnė, todėl neretai nėščiosioms gripo virusas komplikuojasi ir atsiranda plaučių uždegimas, dažnai reikia gydymo ligoninėje ar net reanimacijos skyriuje. Tai pakankamai grėsminga infekcija, todėl Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja vakcinaciją tiek planuojančioms pastoti, tiek jau pastojusioms bet kuriame nėštumo trimestre prieš gripo sezoną. Tokiu būdu ir naujagimis iki 6 mėnesių gaus apsaugą nuo gripo. Kad skiepai nėštumo metu sukeltų kokias nors komplikacijas mokslinių įrodymų nėra, tačiau pats gripas sukelia didžiulią grėsmę tiek nėščiajai, tiek vaisiui. Gripo vakcinoje gyvo viruso nėra, suleidžiami viruso antigenai ir taip organizmas paruošiamas kovai su tikruoju virusu jeigu iškiltų toks pavojus juo užsikrėtus.
Peršalimas nėštumo metu nėra pavojingas, išskyrus atvejus, kuomet temperatūra pakyla iki 38°C ir daugiau. Gripo virusai plinta oro lašeliniu būdu. Patikimiausia prevencijos priemonė yra skiepai. Nėščiosios nuo gripo yra skiepijamos nemokamai (dėl skiepų reikia kreiptis į savo gydytoją). Nėščiosioms gripo eiga dažniau yra sunkesnė, didesnė gripo komplikacijų (plaučių uždegimo, sinusito, ūmaus bronchito ir kt.) rizika. Gripo infekcija ir jos sukeliamas karščiavimas nėštumo metu yra siejamas su didesne persileidimo, priešlaikinio gimdymo, vaisiaus augimo sulėtėjimo ir kt.
Koronaviruso (COVID-19) simptomai yra panašūs į gripo: karščiavimas, raumenų skausmas, kosulys, dusulys. Kol kas nėra patvirtintų, patikimų ir pakankamų tyrimų apie koronaviruso (COVID-19) poveikį nėščiosioms.
Vėjaraupių ligą sukelia Varicella zoster virusas. Planuojant nėštumą (bent 1 mėn. iki pastojant) nesirgusioms vėjaraupiais moterims reikėtų pasiskiepyti. Jeigu nesate tikra, ar sirgote, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą. Nėščiajai susirgus vėjaraupiais gali įvykti persileidimas, taip pat didesnė priešlaikinio gimdymo, negyvagimio rizika. Susirgus vėjaraupiais nėštumo pradžioje galimi vaisiaus apsigimimai (tikimybė - apie 2-3 proc.), naujagimis gali gimti mažesnio svorio, galimi raidos sutrikimai.
Raudonukės infekcija - ypač pavojinga dėl apsigimimų, dar vadinamų įgimtos raudonukės sindromu ir dažniausiai susijusi su šiomis komplikacijomis kūdikiui: širdies ydomis, kurtumu, aklumu, smegenų ir kitų organų pažeidimais. Kuo anksčiau nėštumo metu (t. y. pirmoje nėštumo pusėje) susergama raudonuke, tuo apsigimimai sunkesni, tad dažnai tai būna ir savaiminio persileidimo priežastis. Susirgus taikomas tik simptominis gydymas.
Vaisiaus dangalų chorioamnionito gydymas. Vaisiaus dangalų chorioamnionito poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui.
B grupės streptokokai (BGS) - tai bakterijos, kurias žarnyne ir/ar makštyje turi apie 10-40 proc. moterų. Jei nėštumo pradžioje nustatoma, kad moters organizme yra BGS, skiriama antibiotikų. Jų aptikus 35-38 nėštumo sav. Gimdymo metu vaisiui: gimdymo takais keliaujantis vaisius gali užsikrėsti bakterija, kuri gali sukelti sepsį ar meningitą.
CMV infekcijos priežastys. Plinta per kūno skysčius (kraują, seiles, šlapimą, spermą, motinos pieną). Užsikrėtus dažnai nejuntami jokie simptomai. Pagrindinė prevencijos priemonė yra geri higienos įgūdžiai. Virusą motina gali perduoti nėštumo, gimdymo arba žindymo metu. Rizika užkrėsti vaisių yra didesnė, jeigu moteris CMV nėštumo metu užsikrečia pirmą kartą Infekcija naujagimiams yra pavojinga.
Parvovirusinės infekcijos, kurią sukelia B19 parvovirusas, simptomai gali būti besimptomė arba pasireikšti nespecifiniais, peršalimą primenaniais simptomais. Vaikams virusas sukelia bėrimą ant veido, išplintantį po visą kūną. Nėščiosioms reikėtų vengti kontakto su sergančiaisiais ir rūpintis higiena. Egzistuoja apie 30% rizika, kad infekcija užsikrėtusi nėščioji virusą perduos vaisiui. 5-10% atvejų vaisius žūva.
Toksoplazmozės, kurią sukelia parazitiniai pirmuonys - toksoplazmos (Toxoplasma gondii), sergant paprastai nėra jokių simptomų, tačiau kraujyje aptinkama antikūnų prieš toksoplazmas. Nėštumo metu labai svarbu neturėti kontakto su kačių išmatomis, t.y. kiti šeimos nariai kačių kraiko dėžutę turėtų kasdien valyti ir dezinfekuoti aktyviojo chloro turinčiomis valymo priemonėmis arba verdančiu vandeniu. Infekcija labai pavojinga vaisiui. Didžiausia tikimybė, kad vaisius užsikrės kyla, jeigu moteris 3 mėn. iki pastojimo arba pirmajame nėštumo trimestre susirgo ūmia toksoplazmoze.
Pūslelinės prevencija ir gydymas. Siekiant neužsikrėsti reikia vengti kontakto su sergančiu žmogumi. Lytinių organų pūsline serganti ir pūslelių ant lytinių organų turinti nėščioji šį virusą gimdymo metu gali perduoti naujagimiui, todėl jai gali būti atliekama cezario pjūvio operacija. Virusas yra pavojingas, jeigu moteris juo pirmą kartą užsikrečia nėštumo metu.
Hepatitas B plinta per kūno skysčius, ypač per kraują ir skysčius su kraujo priemaiša. Simptomai dažnai nėra juntami arba yra nespecifiniai, t.y. silpnumas, sąranių skausmas, pykinimas ir kt. Pagrindinė apsaugos priemonė yra skiepai nuo hepatito B. Motina gali perduoti virusą vaisiui. Užsikrėtę kūdikiai turi didžiausią tikimybę susirgti lėtiniu hepatitu B, galinčiu negrįžtamai pažeisti kepenis, todėl naujagimius rekomenduojama per 24 val.
Chlamidiozės gydoma antibiotikais. Kyla didesnė priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus dangalų ankstyvojo plyšimo, cervicito (gimdos kaklelio uždegimo), podimgyvinio endometrito (gimdos gleivinės uždegimo) rizika.
ŽIV liga turi kelias stadijas. Po besimptomio inkubacinio periodo gali pasireikšti gripą primenantys simptomai, vėliau vidutiniškai 5-8 metus nėra juntami jokie simptomai. Pagrindinės ŽIV prevencijos priemonės yra prezervatyvų naudojimas, dalyvavimas adatų ir švirkštų keitimo programose, gydymąsis nuo priklausomybės švirkščiamiesiems narkotikams. ŽIV gydoma antiretrovirusiniais (ARV) vaistais. ŽIV nėščioji gali perduoti vaisiui, taip pat naujagimiui gimdymo bei žindymo metu. Didžiausia tikimybė perduoti infekciją (apie 60-70 proc.) - gimdymo metu. 10-15 proc. atvejų infekcija perduodama žindant. Taikant rekomenduojamas priemones tikimybė, kad infekcija bus perduota ir kūdikiui - apie 1 proc. Lietuvoje dėl ŽIV privalomai tiriama kiekviena nėščioji.
Cistito priežastys. Paprastai bakterijos iš išangės patenka į šlaplę ir nukeliauja aukštyn į šlapimo pūslę, kur toliau dauginasi. Nėštumo metu cistito rizika didesnė dėl padidėjusio progesterono kiekio. Cistito gydymas. Cistito poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui.
Inkstų uždegimo priežastys. Inkstų infekcijos gydymas. Antibiotikais. Sergant inkstų uždegimu labai svarbu vartoti kuo daug skysčių - nuo 2,5-3 litrų per dieną. Inkstų infekcijos poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui.
Pienligės priežastys. Kandidozę sukelia Candida šeimos grybelis. Jis randamas kas trečios moters makštyje ir problemų sukelia tik kai ima sparčiau daugintis bei užgožia kitus mikroorganizmus. Pastojus padidėjęs estrogenų kiekis skatina sparčiau gamintis glikogeną - taip sukuriama palankesnė terpė šiam grybeliui daugintis. Pienligės gydymas. Infekcija gydoma specialiais kremais arba makšties žvakutėmis. Pienligės poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui. Kandidozė vaisiui nekenkia. Jei ši problema išliks gimdymo metu, yra nedidelė tikimybė, kad kūdikis susirgs pienlige. Ja sergančio kūdikio burnytėje atsiranda balkšvų lopinėlių.
Bakterinės vaginozės gydymas. Gydymui dažniausiai skiriama medikamentų, slopinančių anaerobinių mikroorganizmų augimą (t. y. Bakterinės vaginozės poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui. Jeigu delsiama arba liga gydoma netinkamai, padidėja persileidimo, priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimo ir priešlaikinio gimdymo bei pogimdyvinių ir pooperacinių infekcijų rizika.
Peršalimo prevencija ir gydymas. Peršalimo išvengti labiausiai padeda kruopšti rankų higiena ir imuniteto stiprinimas, t.y. sveika mityba, fizinis aktyvumas, kokybiškas poilsis, kuo mažiau streso. Peršalimo poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui.
