Ultragarsinis tyrimas (echoskopija) - tai neinvazinis ir vienas pagrindinių tyrimų nėštumo metu, kuomet vertinama vaisiaus raida, augimas ir būklė. Echoskopija yra pažangus neinvazinis tyrimo metodas vidinėms audinių struktūroms ir organams stebėti, naudojant ultragarso bangas. Šis tyrimas greitai atliekamas, nekenksmingas ir neturi jokio pašalinio poveikio. Jam atlikti naudojamas echoskopas - aparatas, susidedantis iš daviklio ir ekrano. Davikliu braukant per odą, paciento kūnas atspindi ultragarso bangas, kurios paverčiamos elektros impulsais, suformuojančiais vaizdą ekrane.
Ultragarsiniai vaisiaus tyrimai yra saugūs ir plačiai naudojami metodai, skirti įvertinti vaisiaus vystymąsi gimdoje ir stebėti nėštumo eigą. Echoskopinis tyrimas specifinio pasiruošimo nereikalauja, tačiau kelias dienas prieš tyrimą pageidautina gerti daugiau vandens. Manoma, kad tuomet amniono skystis pašviesės, taps skaidresnis, taigi bus matomas aiškesnis vaizdas.
Echoskopija, dar vadinama ultragarsiniu tyrimu - vienas dažniausiai nėštumo metu atliekamų tyrimų. Yra skiriamos kelios echoskopijos rūšys: transvaginalinė (vaginalinė) ir transabdominalinė (per pilvo sienelę), taip pat 2D, 3D ir 4D echoskopija, bei doplerinis tyrimas. Transvaginalinė echoskopija, kurios metu daviklis įvedamas į nėščiosios makštį, paprastai atliekama tik nėštumo pradžioje (iki 12 savaičių). Vėliau atliekama echoskopija per pilvo sienelę. 2D echoskopija yra paprasčiausia daugelyje klinikų atliekama echoskopija, skirta diagnostikai. 3D echoskopija ypatinga tuo, kad spalvotas vaizdas matomas trimatėje erdvėje ir yra kur kas aiškesnis, ryškesnis, lyginant su tradicine 2D echoskopija. 4D echoskopijos metu kadrai, gauti iš 3D echoskopijos, sujungiami į vientisą klipą, todėl galima matyti, kaip vaisius gimdoje juda. Doplerinis tyrimas atliekamas stebint tam tikros srities kraujotaką. Atliekant 3D/4D echoskopiją, taikoma pažangiausia vaisiaus širdutei tirti STIC programa.
Visoms moterims ultragarsinis tyrimas atliekamas du kartus. Pirmą kartą - 11-13 nėštumo savaitę. Tai vadinama pirmojo nėštumo trečdalio ultragarsinė patikra. Jei nėra jokių nukrypimų nuo normalios nėštumo eigos, to gali pakakti. Antrasis ultragarsinis tyrimas atliekamas 18-20 nėštumo savaitėmis. Vaisius jau yra didesnis, todėl atidžiai tiriamos visos jo anatomines struktūros: smegenys, širdis, galūnės. Šio tyrimo metu, jei šeima pageidauja, dažniausiai galima pasakyti ir vaisiaus lytį.
Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas akušeris ginekologas, tirdamas echoskopu, įvertins, kiek yra vaisių, kiek yra jų vandenų, kur yra įsitvirtinusi placenta. Gydytojas taip pat įvertins vaisiaus anatomiją ir pamatuos patį vaisių. Tiriant ultragarsu ankstyvoje nėštumo stadijoje atliekamas sprando raukšlės matavimas dėl galimų chromosominių vaisiaus ligų, vėliau matomos smegenų struktūros, stuburo ir kitų vidaus organų vystymasis, nustatomas tikslus vaisiaus dydis, gimdymo data, lytis, 34-35 nėštumo savaitę tiriama fetoplacentinė (tarp vaisiaus ir placentos) virkštelės kraujotaka.
Šio tyrimo metu visada vertinamas vaisiaus augimas: matuojama galva, pilvas, šlaunikaulis ir pagal tai skaičiuojamas numatomas jo svoris. Kiekvienas ultragarsinis tyrimas turi tam tikrą paklaidą ir ji visada nurodoma. Dažniausiai, kuo didesnis nėštumas, tuo didesnė paklaida gali būti. Tai priklauso nuo ultragarsinės aparatūros, kuri naudojama, tiriančio specialisto patirties ir nuo tam tikrų specifinių iššūkių. Pavyzdžiui, kartais sunku nustatyti vaisiaus augimą dėl per mažo kiekio vaisiaus vandenų. Vertinant vaisiaus augimą, svarbiausias yra jo augimo fiksavimas dinamikoje.
Kiekvienas ultragarsinis tyrimas turi tam tikrą tikslą. Jei pacientė atvyko, jog būtų įvertinta vaisiaus raida, tai tiriama jo raida, vertinamos visos anatomines struktūros. Šio tyrimo metu galima pamatyti tam tikrą vaisiaus raidos ydą. Tai gali būti širdies patologija, smegenų patologija ar kitos. Dažnai tokias pastebėtas raidos ydas reikia patikslinti, pavyzdžiui, atliekant vaisiaus magnetinio rezonanso tyrimą. Pirmojo ir antrojo nėštumo trečdalio metu tiriami ir vertinami vaisiaus chromosominių anomalijų žymenys. Juos radus, diskutuojama su šeima dėl tolesnės nėštumo priežiūros.
Jeigu moteris priklauso padidintos rizikos grupei, tuomet prižiūrintis gydytojas akušeris ginekologas arba šeimos gydytojas turėtų duoti siuntimą, jog pacientę reikiami specialistai konsultuotų Perinataliniame centre. Jei vaisiui nustatoma tam tikra patologija, labai svarbi tampa gimdymo vieta. Konsultacijos metu aptariama, kur šis naujagimis turėtų gimti. Atliekant ultragarsinius tyrimus, dažniausiai patvirtinama, kad nėštumo eiga yra sklandi.
3D/4D Echoskopija - Kas tai?
Tai inovatyvus tyrimas, kurio dėka galima matyti ryškų vaisiaus ar kelių vaisių vaizdą. Mūsų klinikose naudojamas aukščiausios klasės prietaisas, suteikiantis galimybę pamatyti savo vaikelio veido bruožus, stebėti, kaip jis žiovauja ar čiulpia nykštį. Tai inovatyvus tyrimas, kurio dėka galima matyti ryškų vaisiaus ar kelių vaisių vaizdą. Monitoriuje iš karto rodomas nuskenuotas gimdos vaizdas. Speciali technologija leidžia vaizdą užfiksuoti ir sujungti vaizdus į visumą. Vaizdai sujungiami į trumpą filmuką, kuris leidžia pamatyti kūdikio ar kelių kūdikių judesius. 4D ultragarso dėka galima išsamiai apžiūrėti vaisiaus veidą bei stebėti, kaip mažylis judina galūnes ar bando apsiversti. Taip pat ši šiuolaikiška technologija leidžia tiksliau apžiūrėti vaisiaus anatomines struktūras, diagnozuoti įgimtus vaisiaus vystymosi sutrikimus, smegenų struktūros patologijas.
4D echoskopija skiriasi nuo 3D echoskopijos, kadangi skenuojamas vaisiaus paviršius ir vaizdas iš karto matomas ekrane. Taip pat 4D ultragarsinis tyrimas gali 100% tikslumu nustatyti kūdikio lytį, jei tik tyrimo metu mažylis nebus pasislėpęs.
Kada geriausia atlikti 3D/4D ultragarso tyrimą?
Dažniausiai tyrimas atliekamas tarp 24 ir 34 nėštumo savaičių, o apie 27-28 nėštumo savaitę yra idealiausias laikas, nes kūdikio veido bruožai jau būna susiformavę, kūdikis būna užsiauginęs šiek tiek riebalinio sluoksnio ir dar turi pakankamai vietos judėti. Nerekomenduotina tyrimą nukelti į nėštumo pabaigą, nes mažylis susilenkia ir tuomet tampa sunkiau pamatyti jo ar jos veido bruožus. Priklausomai nuo individualių fiziologinių nėščiosios ir vaisiaus ypatumų, vaisiaus pozos, šiuo metodu gali būti sunku skanuoti vaisiaus veiduką ir gauti gražų, raiškų vaizdą.
Ar šis tyrimas yra saugus?
4D ultragarso tyrimas yra visiškai saugus ir mamai, ir vaisiui. Echoskopinis tyrimas yra vienas iš saugiausių tyrimų medicinoje. Gaunamas ultragarso spindulių kiekis yra ne ką didesnė apkrova nėščiosios organizmui, nei mobilusis telefonas. Tačiau verta paminėti, jog itin ankstyvose (iki 8) nėštumo savaitėse, rekomenduojama minimalizuoti atliekamų ultragarso tyrimų skaičių. Nors echoskopija atliekama jau pusšimtį metų ir tarp atliktų tyrimų nepasitaikė įrodžiusių žalingą poveikį vaisiui, tačiau vis tik rekomenduojama echoskopijas atlikti laikantis ALARA principo (angl. As Low As reasonably achievable), t. y. kai tam yra būtinybė. Kai kuriuose moksliniuose tyrimuose prieita prie išvados, kad echoskopija didesnį pavojų gali kelti nėštumo pradžioje, ilgėjant tyrimo trukmei. Tai gali būti susiję su didesne persileidimo ar nesivystančio nėštumo rizika. Dar vienas kontrargumentas, kodėl echoskopinio tyrimo nereikėtų atlikti pernelyg dažnai - ultragarso bangų poveikis.
Kiek laiko trunka 3D/4D ultragarso tyrimas?
4D ultragarso tyrimas įprastai trunka 30-45 minučių. Ultragarsiniam tyrimui specialiai ruoštis nereikia - tik atvykti pas gydytoją akušerį ginekologą paskirtu laiku. Iš pradžių nėščioji supažindinama su tuo, ką tyrimo metu stebėsime. Taip pat skatiname moteris užduoti joms kilusius klausimus tyrimo metu, o mes stengiamės kaip galime išsamiau į juos atsakyti.
Ar reikalingas specialus pasiruošimas prieš tyrimą?
Specialus pasiruošimas 4D echoskopijos tyrimui nėra reikalingas. Valanda prieš tyrimą patartina lengvai pavalgyti, tuomet kūdikis galimai bus judresnis. Echoskopiniam tyrimui specialiai ruoštis nereikia - tik atvykti pas gydytoją akušerį ginekologą paskirtu laiku.
Echoskopijos nuotraukos viršuje surašyti tam tikri skaičiai ir raidės. CRL - vaisiaus ilgis. Jis gali būti matuojamas maždaug iki 13 nėštumo savaitės. Sumažinus vaizdą, visą vaisių dar galima matyti ir 18 savaitę. FL - šlaunikaulio ilgis.
tags: #vaisiaus #echoskopija #su #echogramomis
