Viduriavimas (diarėja) tai tuštinimosi sutrikimas, kuriam būdingas dažnas (daugiau nei 3 kartus per dieną) tuštinimasis skystomis, vandeningomis išmatomis. Viduriuojantis vaikas tampa irzlus, neramus, netenka apetito, gali vemti, karščiuoti. Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis - virškinamasis traktas. Viduriavimas pavojingas tuo, kad iš organizmo pasišalina per daug skysčių ir druskų, sutrinka normali žarnyno mikroorganizmų pusiausvyra. Dėl nepakankamai susiformavusios virškinamojo trakto barjerinės funkcijos bei dažnesnio kontakto su infekcijų sukėlėjais, dažniau linkę viduriuoti maži vaikai, taip pat lankantys darželį.
Vaikų viduriavimo atsiradimo priežasčių yra daug - pagrindinės yra virusinės ir bakterinės infekcijos. Virusines infekcijas dažniausiai sukelia norovirusas arba rotavirusas. Norovirusas plinta per užterštą maistą, vandenį ir paviršius arba nuo virusu užsikrėtusių žmonių. O rotavirusinę infekciją sukelia rotavirusai. Šia infekcija dažniausiai suserga kūdikiai ir vaikai. Ja gali būti užsikrečiama oraliniu - fekaliniu būdu. Sunkų vaiko viduriavimą taip pat gali sukelti ir bakterinės infekcijos, pavyzdžiui šigelės - ši bakterija gali būti perduodama per rankas, vandenį ar maisto produktus. Taip pat bakterinę infekciją gali sukelti salmonelės ar kampilobakterijos. Kita dažna vaiko viduriavimo priežastis gali būti helmintozė (parazitų infekcija). Parazitines infekcijas sukelia parazitai, tokie kaip Giardia lamblia arba kriptosporidijos, dažnai perduodamos per užterštą vandenį, maistą arba per tiesioginį kontaktą su užsikrėtusiu žmogumi.
Vaikų ir kūdikių viduriavimas gali būti ir neinfekcinis. Tokį viduriavimą gali sukelti daugybė priežasčių, pavyzdžiui, stresas, disbiozė, prasta mityba, neprinokusių daržovių ir vaisių vartojimas, laktozės netoleravimas, dirgliosios žarnos sindromas, celiakija (glitimo netoleravimas), uždegiminės žarnyno ligos, pavyzdžiui, opinis kolitas (storosios žarnos gleivinės uždegimas) ar nepageidaujama reakcija į vaistą, kuomet sutrikdoma natūrali bakterijų pusiausvyrą žarnyne. Be to, žarnyno funkcijos sutrikimas ir viduriavimas gali atsirasti dėl mitybos pasikeitimo. Pavyzdžiui, jei žindymo metu, teko mamos pieną pakeisti mišiniu. Toks dietos pasikeitimas gali sukelti viduriavimą, tačiau tai laikina ir praeina pakankamai greitai. Paprastai pakanka kelių dienų. Kitas galimas variantas - naujų produktų ir papildomo maisto įvedimas. Tačiau šiuo atveju viduriavimas gali būti arba natūrali reakcija į naujus produktus arba alerginė reakcija. Tad reikia atkreipti dėmesį ar viduriavimas vartojant tam tikrus maisto produktus nesikartoja.
Vyresniems vaikams viduriavimas gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių. Pavyzdžiui, suvalgius daug netinkamo maisto. Viduriavimas gali pasireikšti jei vaikas suvalgė daug saldumynų, kepto ar riebaus maisto. Tokiu atveju viduriavimas dažniausiai greitai praeina ir nereikalauja specialaus gydymo. Tačiau stebėti vaiko būklę būtina, kad išvengti dehidratacijos.
Viena iš dažnai pasitaikančių vaikų viduriavimo priežasčių - rotavirusinė infekcija. Remiantis „Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro“ informacija, rotavirusas yra ganėtinai sezoniškas, nes sergamumo lygis išauga per gruodžio-gegužės mėnesius. Be to, šio viruso sukelta žarnyno infekcija dažniausiai pasireiškia iki 5 metų vaikams. Sukėlėjai į žarnyną patenka per užterštą maistą ar vandenį. Taip pat infekciją gali platinti sergantys ar užkratą nešiojantys asmenys: užsikrėsti galima per nešvarias rankas, jei nėra laikomasi asmens higienos taisyklių. Dėl dar nepilnai susiformavusio ar silpno vaiko imuniteto rotavirusas gali būti itin pavojingas, kadangi ši infekcija, pasireiškianti vėmimu, karščiavimu, viduriavimu, bendra organizmo intoksikacija gali sukelti staigų vaiko skysčių ir elektrolitų netekimą.
Dėl ūminio viduriavimo vaikui gali grėsti ir dar vienas pavojus - disbiozė. Šis terminas reiškia normalios žarnyno mikrobiotos sudėties ir savybių pasikeitimą, kadangi padažnėjus tuštinimuisi - dalis gerųjų bakterijų pasišalina iš organizmo. Taigi, viduriuojant vaikui ypač svarbu imtis papildomų priemonių, padėsiančių mažylio organizmui kovoti su viduriavimo pasekmėmis.
Viduriavimo simptomai
Viduriavimo simptomai gali būti skirtingi, priklausomai nuo viduriavimo priežasties, tačiau dažniausiai pasireiškiantys simptomai yra šie:
- Viduriavimas kas 2 valandas ar dažniau
- Vandeningos išmatos
- Bendras negalavimas ir silpnumas
- Pykinimas
- Pilvo skausmai
- Apetito praradimas
- Kraujas išmatose
- Karščiavimas
- Irzlumas
- Pilvo pūtimas
Kada kreiptis į gydytoją?
Vaikams, ypač mažiems, viduriavimas gali sukelti dehidrataciją. Tad pasitarkite su gydytoju, jei jūsų vaikas viduriuoja ilgiau nei 24 valandas ir būklė negerėja, arba jei jūsų vaikui pasireiškia dehidratacijos požymių. Taip pat kreiptis į gydytoją reikėtų jei vaikas stipriai karščiuoja (temperatūra aukštesnė nei 38,5 ° C), jei vaikas gausiai vemia, jei išmatos juodos spalvos arba jei pastebėjote, kad išmatose yra kraujo. Taip pat jei vaikas atrodo vangus, mieguistas ar irzlus.
Jei vaikas paprastai tuštinasi kartą per dieną, o vieną dieną pasituštino normaliai, bet 3 kartus, tai greičiausiai nebus jokios bėdos pranašas. Gydytojos gastroenterologės doc. dr. R.Kučinskienės teigimu, vaikų viduriavimo priežasčių daug, tačiau pagrindinės yra virusai (Rota ar norovirusai, kt.), bakterijos (salmonelės, kt.) ir parazitai. Virusinis viduriavimas dažniau pasireiškia šaltuoju metų laiku, o bakterinėms žarnyno infekcijoms plisti palankesnė vasara, vyraujant karštam orui greičiau genda maisto produktai, kelionių metu sunkiau laikytis higieninių įpročių ir t.t. Deja, bet kartais vaikų viduriavimo priežastimi gali tapti ir darželyje gaminamas maistas, kai, pvz., salmonelių kiaušinėlių randama kiaušiniuose ar kituose produktuose. Taip pat gana dažna viduriavimo priežastis yra antibiotikų vartojimas.
„Retesnė, ypač kūdikių ir vaikų iki 3 m. amžiaus, viduriavimo priežastis - maisto netoleravimas ar alergija, tačiau šis viduriavimas sietinas su maisto rūšimi ir jam būdinga lėtinė eiga. Vyresniems vaikams lėtinio viduriavimo priežastis galėtų būti imuninės kilmės uždegiminės žarnyno ligos, kurios pasireiškia tokiais požymiais: svorio kritimu, blogu apetitu, mažakraujyste, sąnarių skausmais, krauju išmatose ir t.t. Tiek alergijos, tiek uždegiminės žarnyno ligos (Krono liga, opinis kolitas) gydomos specifiniais vaistais“, - pažymi doc. dr.
Pasak gydytojos gastroenterologės, kolektyvuose sparčiausiai plinta virusinės žarnyno ligos. Tai lemia ir tai, kad maži vaikai dar nėra persirgę šiomis infekcijomis, todėl neturi imuniteto ir šį virusą pasigauna labai greitai. Jei vaikų kolektyve kas nors susirgo ūmine virusine žarnyno infekcija (Rota ar norovirusų sukelta), kuri pasireiškia viduriavimu ir vėmimu, tuomet būtina griežtai laikytis higienos. Tik taip galima užkirsti kelią žarnyno virusinėms infekcijoms, kurių kelias nuo sergančiojo iki sveiko vaiko eina per buitinius daiktus, žaislus, knygas, rašiklius ir t.t. Kolektyve kontakto su sergančiu išvengti neįmanoma, todėl padėti išvengti užkrato gali higienos priemonių, kurių svarbiausia - nuolat plauti rankas - paisymas. Tačiau vaikams sunku taip save saugoti, nes jie dar neturi suformuotų higienos įpročių. Kita vertus, nuo rota virusinės infekcijos yra sukurta ir kitų specifinių bei patikimų apsaugos priemonių, t.y. skiepų. Paskiepijus vaiką šia papildoma vakcina, roto viduriavimo galima išvengti arba sirgti labai lengva forma.
Vaikų viduriavimo gydymas
Suaugusiems nuo viduriavimo dažniausiai skiriami preparatai nuo viduriavimo, tačiau vaikų viduriavimas turi būti gydomas kiek kitaip, nei suaugusiųjų, kadangi vaikams vartoti viduriavimą stabdančių preparatų, tokių kaip Loperamide ar Imodium, nerekomenduojama. Tačiau vaikui nuo viduriavimo galima duoti Catidral. Šie milteliai naudojami esant ūminiam ar lėtiniam viduriavimui ir su virškinimo trakto ligomis susijusiems skausmingiems simptomams sumažinti. Diosmektitas esantis preparato sudėtyje naudingas esant viduriavimui, o elektrolitai ir gliukozė padeda išvengti dehidratacijos. Vyresniems kaip 2 metų vaikams per pirmąsias tris dienas galima vartoti iki 4 paketėlių per parą. Toliau reikia naudoti perpus mažesnę dozę tol, kol viduriavimas visiškai išnyks. Catidral negalima naudoti ilgiau nei penkias dienas iš eilės.
Nerimauja ir gydytojai, kadangi dažnai tėvams nerimą kelia ne tik viduriuojantis vaikas, bet ir gydytojų paskirtas gydymas, suprask, „negydymas“. Mat dažniausiai gydytojai nerekomenduoja jokių vaistų, o svarbiausia jų rekomendacija - didelis skysčių vartojimas. Doc. dr. R.Kučinskienė pritaria, kad jeigu viduriavimas yra virusinės kilmės, jokie vaistai nepadės. Tik kai viduriavimą sukelia bakterijos (pvz., salmonelės, kt.) gydytojas gali paskirti antibiotikų.
Rehidratacija
Pagrindinė viduriavimo komplikacija yra dehidratacija. Kūnas netenka daug skysčių kartu su vandeningomis išmatomis. Tuomet sutrinka elektrolitų bei vandens pusiausvyra. Tad svarbiausia viduriavimo gydymo dalis yra dehidratacijos prevencija. Labai svarbu, kad vaikas gertų pakankamai skysčių. Tai gali būti vanduo arba specialūs rehidratacijos tirpalai. Dauguma vaikų, sergančių viduriavimu, sėkmingai gydomi skysčiais, duodamais per burną. Lašinės skysčių infuzijos skiriamos tik tuo atveju, jei vaikas visiškai negeria, daug vemia arba pasireiškia stipri dehidratacija.
Jei vaikas ne tik viduriuoja, bet ir vemia ir dėl to bijo gerti skysčius, tuomet reikia girdyti jį pamažu. Iš pradžių skysčių reikia duoti mažais kiekiais, bet dažnai. Galite kas 5 minutes duoti po vieną arbatinį šaukštelį. Jei vaikas nevemia, kiekį palaipsniui galima didinti.
„Maži vaikai dėl dažno viduriavimo labai greitai netenka skysčių, todėl sutrinka elektrolitų (kalio, natrio, gliukozės) balansas kraujyje ir jų būklė gana greitai blogėja: jie pasidaro mieguisti, vangūs, nenori gerti, juos pykina, dažnai karščiuoja. Jei vaikas viduriuoja, jo temperatūra laikosi labai aukšta ir nekrenta net ir po antipiretikų (karščiavimą mažinančių vaistų) vartojimo, tuomet tikėtina, kad toks vaikas nenorės gerti, jį pykins ir greičiausiai bus reikalingas gydymas ligoninėje“, - pabrėžia doc. dr.
Viduriuojantis vaikas nenori valgyti. Nereikia jo versti tai daryti, svarbu, kad jis gertų pakankamai daug skysčių. Galima įsigyti ir specialių druskų tirpalų. Jei vaiką pykina, jei jis vemia, rekomenduojama duoti gerti dažnai ir po nedaug: 10-15 ml kas 15 min. Nedidelis skysčių kiekis nesukels vėmimo ir kartu išsaugos vaiko organizmą nuo dehidratacijos.
Tinkama dieta
Be skysčių būtina ir tinkama mityba. Speciali dieta gali sumažinti virškinamojo trakto apkrovą. Maitinti vaiką reikėtų dažnai, tačiau mažomis porcijomis. Tačiau jei vaikas visiškai neturi apetito, nereikia jo versti valgyti. Šiuo atveju svarbiau palaikyti tinkamą skysčių ir elektrolitų balansą. Valgyti galima virtas daržoves ir vaisius, džiovintus vaisius, sriubas, įvairias košes (ryžiai, soros, grikiai), vaisių ir daržovių tyres (obuolių ir kitos) bei džiuvesėlius, o gerti galima kompotus, negazuotą mineralinį vandenį bei sultinius iš liesos mėsos, žuvies ir daržovių.
Rekomenduojama apriboti maisto produktus, kurie dirgina žarnyno gleivinę, skatina motoriką, rūgimo ir dujų susidarymo procesus. Tai rūkyta mėsa, marinatai, marinuoti agurkai, riebus maistas, keptas maistas, prieskoniai, druska, gazuoti gėrimai, šokoladas.
Viduriuojantis vaikas nenori valgyti. Nereikia jo versti tai daryti, svarbu, kad jis gertų pakankamai daug skysčių. Galima įsigyti ir specialių druskų tirpalų. Jei vaiką pykina, jei jis vemia, rekomenduojama duoti gerti dažnai ir po nedaug: 10-15 ml kas 15 min. Nedidelis skysčių kiekis nesukels vėmimo ir kartu išsaugos vaiko organizmą nuo dehidratacijos.
Svarbu žinoti ir vaikų dehidratacijos požymius. Tai apatija, mieguistumas, verksmas be ašarų, sauskelnės, kurios išlieka sausos ilgiau nei 6 val. Anot vaikų gydytojos gastroenterologės doc. dr. „Probiotikų priešuždegiminis efektas pasireiškia greičiau, jei jų pradedama vartoti viduriavimo pradžioje. Klinikinių tyrimų duomenimis, vaikams probiotikai (Lactobacillus reuteri Protectis, Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardi ir kt.) sutrumpina viduriavimo trukmę daugiau kaip viena para, todėl jų vartojimas yra racionalus ir pagrįstas. Probiotikų skiriama bet kokio viduriavimo metu, net nežinant priežasties, nes tai nėra vaistai, o tam tikrose situacijose (virusiniai viduriavimai) įrodyta, kad pasižymi labai teigiamu priešuždegiminiu poveikiu“, - pažymi doc. dr.
Viduriavimo profilaktika - šalinti jo riziką didinančius veiksnius. Viena tokių priemonių - asmens higiena. Tėveliams reikia stengtis ugdyti šiuos įpročius kuo anksčiau. Anot gydytojos doc. dr. R.Kučinskienės, įrodytyta, kad probiotikai lactobacillus Reuteri protectis (BioGaia) veiksmingi ne tik sergant, bet ir profilaktiškai. Be to, šis probiotikas atsparus antibiotikams, o jo efektą lemia tai, kad ši bakterija yra išgaunama iš motinos pieno, todėl labai veiksmingai atkuria vaikų žarnyno mikrobiotą (virškinimo mikroorganizmus).
Probiotikai
Probiotikai - skiriami žarnyno mikroflorai normalizuoti po to, kai jos veiklą sutrikdo bakterijos, virusai ar toksinai. Jie taip pat gali padėti sumažinti infekcinio viduriavimo trukmę ir sunkumą.
„Probiotikų priešuždegiminis efektas pasireiškia greičiau, jei jų pradedama vartoti viduriavimo pradžioje. Klinikinių tyrimų duomenimis, vaikams probiotikai (Lactobacillus reuteri Protectis, Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardi ir kt.) sutrumpina viduriavimo trukmę daugiau kaip viena para, todėl jų vartojimas yra racionalus ir pagrįstas. Probiotikų skiriama bet kokio viduriavimo metu, net nežinant priežasties, nes tai nėra vaistai, o tam tikrose situacijose (virusiniai viduriavimai) įrodyta, kad pasižymi labai teigiamu priešuždegiminiu poveikiu“, - pažymi doc. dr.
Kaip gydyti viduriavimą ir vėmimą namuose (suaugusiesiems ir vaikams nuo 5 metų) | NHS
Kaip išvengti viduriavimo?
Laikydamiesi tam tikrų taisyklių, galite sumažinti vaiko viduriavimo tikimybę.
Higiena
Svarbu išmokyti vaiką visada nusiplauti rankas prieš valgį, po tualeto, grįžus iš lauko ar po žaidimų su kitais vaikais. Kadangi nešvarios rankos yra pagrindinė priežastis, kodėl virusai ir kenksmingos bakterijos patenka į skrandį. Tad pasirūpinkite, kad vaikas negraužtų nagų, nečiulptų pirštų ir neliestų maisto nešvariomis rankomis.
Maisto higiena
Nuplaukite vaisius ir daržoves prieš pat valgydami. Iš anksto nuplautas daržoves ir vaisius reikia laikyti uždarame inde, tačiau prieš duodant vaikui geriau juos nuplaukite dar kartą, po tekančiu vandeniu.
Indų švara
Kruopščiai plaukite visus virtuvės reikmenis ir naudokite atskirus peilius bei pjaustymo lenteles mėsai, žuviai, daržovėms ir duonai. Maisto gaminimo zona taip pat visada turi būti švari.
Maisto šviežumas
Įsitikinkite, kad maistas šviežias. Niekada neduokite vaikui maisto produktų, kurių galiojimo laikas pasibaigęs ar jei jie atrodo įtartinai. Be to, svarbu duoti vaikui tik termiškai apdorotus maisto produktus.
Bendravimas su gyvūnais
Vaikas turėtų žinoti, kad glostyti katę ar šunį gatvėje nėra saugu, o po to reikia būtinai tinkamai nusiplauti rankas. Be to, įrenkite naminių gyvūnėlių maitinimo vietą toliau nuo šeimos stalo.
tags: #vaiku #darzelis #viduriavimas
