Vasaros laikotarpis dažnai asocijuojasi su neplanuotais nėštumais. Specialistai pastebi, kad šiuo metu ypač išauga skubiosios kontracepcijos poreikis. Pasak gydytojos ginekologės Didonos Vilkinienės, pusė neplanuotų nėštumų atvejų Lietuvoje baigiasi abortu, todėl nepageidaujamo nėštumo išvengimas yra itin svarbus ne tik fizinei, bet ir emocinei sveikatai.
Kad vasaros nuotykiai netaptų nemalonia patirtimi, svarbu žinoti apie galimus sprendimus ir rizikas. Šiame straipsnyje aptarsime, kokie vaistai gali būti vartojami siekiant išvengti nėštumo ir kokie vaistai yra skirti stimuliuoti ovuliaciją, bei kada jų vartoti negalima.
Skubioji kontracepcija: greitas sprendimas po nesaugių santykių
Šiltuoju laikotarpiu pastebimas ne tik neplanuotų nėštumų suaktyvėjimas, bet ir tris kartus išaugęs skubiosios kontracepcijos poreikis vaistinėse. Skubioji kontracepcija - tai priemonės, taikomos per kelias dienas po nesaugių lytinių santykių. Kuo anksčiau išgeriama tabletė, tuo didesnis jos efektyvumas.
Pastojimo rizika didžiausia, jei ovuliacija įvyksta pirmomis dienomis po lytinio akto. Todėl šia priemone reiktų pasinaudoti iškart po nesaugių lytinių santykių. Specialistai pabrėžia, kad šios priemonės neturėtų pakeisti nuolatinių kontracepcijos metodų.
„Meilė, aistra - nuostabus jausmas, suteikiantis daug džiaugsmo, teigiamų emocijų, geresnės savijautos. Įtakos turi ir atostogų faktorius, atostogų romanai, hormonų audros stipriau pašvietus saulutei, kelionės. Tačiau kuomet blaivus protas primena apie kūniškos meilės pasekmes, belieka prisiminti, kad yra galimybė išvengti ir neplanuoto nėštumo, ir aborto. Tai būtų vadinamoji skubioji kontracepcija“, - sako gydytoja ginekologė D. Vilkinienė.
Skubiosios kontracepcijos tabletės veiksmingumas tęsiasi iki 120 valandų, kai tuo metu kitų panašių preparatų veiksmingumas siekia tik iki 72 valandų. Šios priemonės veikia slopindamos ovuliaciją, t.y., nutolinant kiaušialąstės išsilaisvinimą iš kiaušidės, taip užkertant kelią spermatozoidams apvaisinti kiaušialąstę. Svarbu žinoti, kad jei moteris jau yra nėščia arba ovuliacija jau įvykusi, skubiosios kontracepcijos tabletės nėštumo nenutrauks.
Pasak specialistės, skubioji medikamentinė kontracepcija neturi kontraindikacijų ir gali būti rekomenduojama net toms moterims, kurioms įprastai negalima vartoti sudėtinių kontraceptinių tablečių, pleistro ar žiedo. Pasaulio sveikatos organizacijos nurodymu, šios priemonės yra nereceptinės, kad pacientė vaistą galėtų įsigyti kuo skubiau po nesaugių lytinių santykių.
Dažnai moterys baiminasi, kad skubioji kontracepcija gali sutrikdyti ciklą ar sukelti nevaisingumą. Tačiau skubioji medikamentinė kontracepcija, būdama vienkartinio vartojimo preparatas, moters vaisingumui, mėnesinių ciklui ir tolimesnei sveikatai įtakos neturi.
Po skubios kontracepcijos piliulių vartojimo 60% moterų mėnesinės prasideda laiku, 12% - anksčiau. Jei ciklas vėluoja septynias dienas, būtina atlikti nėštumo testą. Laiku priimti sprendimai gali apsaugoti ne tik nuo neplanuoto nėštumo, bet ir nuo su tuo susijusių emocinės sveikatos sutrikimų.
Vaistai, stimuliuojantys ovuliaciją: kada ir kaip vartoti?
Nors straipsnio tema yra vaistai, kurių negalima vartoti per ovuliaciją, svarbu paminėti ir vaistus, skatinančius ovuliaciją, bei kada jų vartoti negalima, kad būtų išvengta painiavos ir rizikų.
Ovuliacijos stimuliacija - tai vaistų, skatinančių ovuliaciją, vartojimas. Šie medikamentai skiriami moterims, kurių ovuliacija nevyksta arba vyksta nereguliariai. Įvairių šalių sveikatos institutų duomenimis, su ovuliacija susijusių problemų turi 25-30% moterų.
Pagrindiniai vaistai, skatinantys ovuliaciją, yra:
- Klomifeno citratas: tai veiklioji medžiaga, stimuliuojanti kiaušinėlio atsipalaidavimą iš kiaušidės. Dažniausiai skiriamas moterims, kurių hipofizės hormonų patologijų nėra, tačiau nevyksta mėnesiniai pokyčiai. Vaistas paprastai pradedamas vartoti 3-5 ciklo dieną.
- Gonadotropinai: sudaryti iš liuteinizuojančio ir stimuliuojančio folikulus hormonų, kurie skatina kiaušinėlių vystymąsi.
- Aromatozės inhibitoriai: veiksmingi pacientėms, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu.
- Vaistai, mažinantys gliukozės kiekį kraujyje: kartais gali būti skiriami, nors tiesiogiai neskatiną ovuliacijos, bet gali padėti reguliuoti hormonų pusiausvyrą.
Klomifeno citrato (pvz., Clostilbegyt) vartojimo ypatumai ir kontraindikacijos
Klomifeno citratas, kaip ir kiti ovuliaciją stimuliuojantys vaistai, turi griežtas vartojimo taisykles ir kontraindikacijas.
- Nėštumas ir žindymo laikotarpis: Klomifeno citrato vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu griežtai draudžiama. Bet kokio nėštumo atveju galimi apsigimimai ar persileidimas.
- Kiaušidžių būklė: Prieš pradedant gydymą būtinas išsamus ginekologinis patikrinimas. Vaistą galima pradėti vartoti tik jei kiaušidės yra įprastos formos, o gonadotropino kiekis šlapime yra normalus arba mažesnis už normalų.
- Sutrikusi kepenų funkcija: Rekomenduojama reguliariai sekti kepenų funkciją.
- Nevystantis gimdymo takas: Nors straipsnyje nėra tiesiogiai minima, bet ovuliacijos stimuliacija skirta pastojimui palengvinti, todėl jei yra kitų nevaisingumo priežasčių, stimuliacija gali būti neveiksminga.
Svarbu žinoti apie galimą šalutinį poveikį ir rizikas:
- Regos sutrikimai: Gydymo pradžioje gali atsirasti laikinų regos sutrikimų, todėl nerekomenduojama vairuoti ar valdyti mechanizmų.
- Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas: Gali sukelti dubens, pilvo skausmą, patinimą, sunkumą šlapintis, pasunkėjusį kvėpavimą. Tokiu atveju būtina nutraukti gydymą.
- Psichologiniai sutrikimai: Gali pasireikšti depresija, neramumas, nemiga.
- Hormoniniai pokyčiai: Gali atsirasti menopauzę primenantys simptomai, karščio bangos.
- Padidėjusi tikimybė susilaukti dvynių: Vartojant ovuliaciją stimuliuojančius vaistus, didėja tikimybė susilaukti dvynių.
- Kiaušidžių vėžio rizika: Kai kurie tyrimai rodo, kad ilgai vartojant klomifeno gali padidėti kiaušidžių vėžio rizika.
Jei moteris pastoja gydantis klomifeno citratu, rekomenduojama skirti profilaktinį gydymą progesteronu, nes vaistinio preparato vartojimas gali apsunkinti geltonojo kūno ląstelių nepakankamumo nustatymą.
Vaistai, kurių negalima vartoti nėštumo metu
Nėštumo metu labai svarbu atsakingai rinktis vaistus, maisto papildus ir žolelių preparatus, nes netinkami preparatai gali sukelti rimtų grėsmių tiek būsimai mamai, tiek kūdikiui.
Embriotoksiniai vaistai neigiamai veikia embrioną, ypač pirmosiomis savaitėmis po pastojimo. Teratogeniniai vaistai (pvz., izotretinoinas, natrio valproatas ir valpro rūgštis) yra žalingi vaisiui nuo 3 iki 8-10 vystymosi savaitės ir gali sukelti apsigimimus. Fetotoksiniai vaistai kenkia jau subrendusiam vaisiui.
Toliau pateikiami kai kurie vaistai, kurių vartojimas nėštumo metu yra rizikingas ar draudžiamas:
- Ibuprofenas: Nors laikomas saugiu pirmojoje nėštumo pusėje, vėlesniu laikotarpiu jo vartoti nerekomenduojama. Didelės dozės gali sukelti persileidimą, atidėtą gimdymo pradžią, kraujavimus, žarnyno gleivinės pažeidimus, smegenų pažeidimus. Ypač pavojingas trečiąjį trimestrą, nes gali sukelti širdies ydų besivystančiam kūdikiui.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), pvz., aspirinas, nimesulidas: Aspirinas kelia persileidimo ir kraujavimo pavojų. Nimesulidas gali sukelti inkstų funkcijos anomalijas, vaisiaus vandenų sumažėjimą.
- Kodeinas: Gali sukelti naujagimiui abstinencijos simptomus.
- Izotretinoinas: Gali sukelti persileidimą, kūdikio apsigimimus. Mėnesį po gydymo negalima planuoti pastojimo.
- Natrio valproatas ir valpro rūgštis: Gali sukelti kūdikio apsigimimus.
- Klonazepamas: Gali sukelti naujagimiui abstinencijos simptomus.
- Vaistažolės: Kai kurios vaistažolės, tokios kaip šalpusnis, raudonėlis, čiobrelis, šalavijas, kartusis kietis, sena, šaltekšnis, vaistinis rabarbaras, gali sukelti persileidimą ar toksinį poveikį būsimam kūdikiui.
Saugūs vaistai nėštumo metu:
- Paracetamolis: Laikomas saugiu vartoti nėštumo metu tiek temperatūrai, tiek skausmui malšinti.
- Imbiero arbata: Gali padėti lengvinti peršalimo simptomus, stiprinti imunitetą, mažinti pykinimą. Tačiau džiovinto imbiero negalima suvartoti daugiau nei 1 g per dieną.
- Ramunėlė: Tinka virškinimo sutrikimams, skausmui, nerimui malšinti, tačiau vartoti reikia nedideliais kiekiais ir ne nuolatos.
- Pipirmėčių arbata: Mažina dujų susidarymą, pykinimą, skrandžio skausmą, tačiau nerekomenduojama vartoti 1-ąjį trimestrą, nes gali skatinti menstruacijų atsiradimą.
- Antacidai: Greitai rūgštingumą mažinantys preparatai (magnio ir kalcio druskų deriniai) yra saugūs rėmeniui mažinti.
Receptiniai vaistai prieš nėštumą ir jo metu
Visada svarbu pasitarti su gydytoju ar vaistininku prieš vartojant bet kokius vaistus ar maisto papildus nėštumo metu.
